Transcript Interdisciplinary Curriculum - International Society for the Prevention

Cours
Multidisciplinaire
sur la maltraitance
des enfants
Societé internationale pour la
prévention des abus et de la
négligence envers les enfants
Membres du comité pour le
cours multidisciplinaire
Robert Morris (Président)
Jingqi Chen
Hiroaki Ishikawa (Vice-président) Anne Hollows
Wambui Njuguna
Elena Volkova
Clemencia Ramirez
Rédacteurs :
Howard Dubowitz
Wendy G. Lane
Qu’est-ce que la maltraitance
envers les enfants?
Maltraitance des enfants
La maltraitance de l’enfant s’entend de toutes
les formes de mauvais traitements physiques et/
ou affectifs, de sévices sexuels, de négligence ou
de traitement négligent, ou d’exploitation,
commerciale ou autre, entraînant un préjudice
réel ou potentiel pour la santé de l’enfant, sa
survie, son développement ou sa dignité dans le
contexte d’une relation de responsabilité, de
confiance ou de pouvoir
(Organisation Mondiale de la Santé 1999)
Pourquoi la maltraitance
des enfants est-elle un
sujet de préoccupation?
Incidence de la maltraitance
50
43
40
1000
pour
Taux
1000
Rate per
40
31
30
20
11
10
0
Abus
Physical
physique
Abuse
NCANDS
Abus
Sexual
sexuel
Abuse
NIS-4 Harm
Négligence
Neglect
NIS-4 Endanger
Total
Total
Self report
per 1000
Ratepour
1000
Taux
Incidence de la maltraitance
250
225
200
175
150
125
100
75
50
25
0
250
150
6,6
2,3
Abus
physique
Physical
Abuse
Sexual
Abuse
Abus sexuel
NCANDS
NIS-4 Harm
NIS-4 Endanger
Canada
WHO Estimates
Les cas
reconnus de
maltraitance
des enfants
ne forment
que le
sommet de
l’iceberg
Taux de punitions corporelles
sévères
60
50
Chili
40
Egypte
30
Inde
20
Philippines
10
USA
0
Frappé avec
Frappé
Frappé du
objet sur les ailleurs avec
pied
fesses
objet
Brûlé
Source: OMS étude WorldSAFE
Runyan DK. Pediatrics. 2010;126:e701-11
Taux de punition psychologique
60
50
40
30
20
10
0
Insulté
Chili
Injurié
Egypte
Menacé
d'abandon
Inde
Mis à la porte
Philippines
USA
Source: OMS étude WorldSAFE
Traumatisme à la tête dû aux
abus
Taux pour 100 000
3000
• Secouement des
enfants < 2 years
2600
• Keenan:
Admissions et
décès en soins
intensifs
2000
1000
• Theodore: Récit
des parents
17
0
Keenan Theodore
Keenan, et al. JAMA. 2003;290:621-6
Theodore, et al. Pediatrics. 2005;115:e331-7
Les chiffres de la maltraitance
des enfants sont plus élevés
que ce que les statistiques
“officielles” laissent entendre
Mais la maltraitance estelle plus répandue que
d’autres conditions
affligeant les enfants ??
Comparaison avec d’autres
conditions affectant les enfants
60
54
50
50
40
taux
pour 30
1 000
20
10
10
0,2
0
Maltraitance
enfants
Asthme
Autisme*
Cancer
* Montre la prévalence. Les autres, le taux d’incidence
Convention de l’ONU sur les
droits de l’enfant (UNCRC)
• Enfant : une
personne de
moins de 18 ans
• La CRC a été
signée par
presque tous les
membres des
Nations Unies
Convention de l’ONU sur les droits
de l’enfant – Parmi ces droits :
1. Vous avez le droit de grandir et de vous
épanouir physiquement et spirituellement de
façon normale et saine, librement et dans la
dignité.
2. Vous avez droit à des soins spéciaux et à une
protection ainsi qu’ à une alimentation et un
logement convenables et à des soins médicaux.
3. Vous avez droit à des soins spéciaux
si vous souffrez d’un handicap, quel qu’il
soit.
CRC de l’ONU
4. Vous avez droit à l’amour et à la
compréhension, de préférence de la part de
vos parents et de votre famille, mais s’ils ne
peuvent pas vous l’offrir, de la part aussi de
l’état.
5. Vous avez le droit d’aller à l’école
gratuitement, de jouer, de vous épanouir,
et d’apprendre à être responsable et utile.
6. Vous avez le droit d’être protégé d’actes de
cruauté ou de toute exploitation, y
compris tout travail susceptible
de nuire à votre développement
physique ou mental.
Pourquoi la maltraitance
est-elle si répandue ?
Facteurs de la maltraitance
Société
Communauté
Famille
Parents
Enfant
Professionnels
Belsky, Psychological Bulletin. 1993;114:413
Facteurs de risque
• Age – enfants très jeunes
• Sexe - filles: risque accru d’infanticide, abus
sexuel, carence éducationnelle et
nutritionnelle.
- garçons: risque accru d’abuse physique
• Caractéristiques – jumeaux, enfants
handicapés, prématurés, non désirés
Facteurs de risque du parent
• Jeunesse
• Parent seul
• Grossesse non désirée
• Peu de compétences
parentales
• Toxicomanie
• Maladie physique ou mentale
Facteurs de risques familiaux
• Conditions de vie difficiles (manque
d’espace)
• Pauvreté
• Isolement social
• Stress important
• Violence domestique
Facteurs de
société/communauté
• Lois de protection de l’enfance peu
ou pas appliquées
• Manque de valeur des enfants
• Acceptation de la violence (famille,
communauté, société, – guerre incluse)
• Normes culturelles
• Injustices sociales - pauvreté
Facteurs
professionnels
Incapacité à:
• Admettre que la maltraitance
existe
• Reconnaître et à traiter la
maltraitance des enfants
• Offrir les services nécessaires à l’enfant et à sa
famille
• Aider à prévenir la maltraitance
– En encourageant la bonne santé, le développement et la
sécurité
– En essayant d’éliminer les facteurs de risque principaux
Impact de la maltraitance sur les
enfants
• Chaque enfant est touché – dans une
mesure variable
• Plusieurs facteurs déterminent l’impact :
– Type de maltraitance
– Personnalité de l’enfant
– Facteurs de protection
• Les conséquences peuvent être :
– Physiques
– Psychologiques
– Comportementales
– Sociétales
Conséquences
• Blessures
Fractures, brûlures, lésion des
organes internes, lacérations,
blessure à la tête
• Développement cérébral compromis
• Handicaps à court et à long terme
• Décès
Risque de cardiopathie ischémique
par nombre d’expériences
défavorables dans l’enfance
3,5
3
2,5
1
2
3
4
5-6
7-8
2
1,5
1
0,5
0
Risque médical
contrôle
Risque
psychosocial
contrôle
Contrôle des
deux
Conséquences psychologiques
• Fréquentes
• Conséquences possibles:
– Problèmes immédiats
d’isolation, de peur et de
difficulté à faire confiance
– Problèmes permanents de
dépression, de manque de
confiance en soi, de
difficultés relationnelles
– Développement cognitif
appauvri
L’impact émotionnel à court
terme
• Nourrissons/bambins
– Troubles du sommeil
– Irritabilité
– Angoisse de la séparation
– Régression au niveau langage,
propreté
• Age scolaire
– Difficulté à contrôler ses émotions
– Difficulté à s’entendre avec les autres – hostilité
– Difficulté à se concentrer
L’impact émotionnel à court
terme
• Adolescents
– Anxiété
– Agressivité
– Conduite à risque (fugues, drogues, sexe)
– Participation à la violence domestique
– Dépression
– Echec scolaire
Risque de Suicide en relation
avec les expériences défavorables
Quotients ajustés
14
12,2
12
10
6,6
8
6
4
3
1,8
1
2
0
0
1
2
3
4 ou plus
Nombre d'expériences défavorables de l'enfance
Conséquences sur le
comportement
• Augmentation du taux de délinquance,
drogue, et actes criminels avec violence
• Maltraitance intergénérationnelle. On
estime que 1/3 d’enfants maltraités vont
maltraiter à leur tour leurs enfants.
Coût des Abus
104 milliards de $ par an
Prevent Child Abuse America, 2008
Peut-on se
permettre de
NE PAS
investir des
fonds dans la
prévention?
Savoir reconnaître les
enfants maltraités
Types de maltraitance des
enfants
• Abus physique
• Négligence
• Abus sexuel
• Abus émotionnel
et négligence
• Travail
• Traite
• Autres
Abus physique
Utilisation de la
force contre un
enfant, qui met en
danger sa santé,
sa survie, son
développement ou
sa dignité
Tiré d’ ISPCAN & OMS dans, “Prévention de la maltraitance infantile”
2006.
Indicateurs d’abus physiques
• Blessure incompatible avec le récit ou le niveau
de développement de l’enfant
• Forme des lésions (par exemple, traces de mains
ou de brûlures de cigarette)
• Blessures multiples à des stades différents de
guérison
• Histoire familiale de pratiques abusives
• Déclaration de l’enfant
Abus physique
Les traces physiques peuvent
inclure :
• Hématomes
• Coupures
• Fractures
• Zébrures
• Brûlures
• Traumatisme
abdominal
• Traumatisme de la tête (y compris
blessures infligées au cerveau/crâne)
Cas 1
• Bébé de 3 mois
• Hématome au visage et aux bras
• La mère : “J’ai vu les traces lorsque je la
nourrissais ce matin. Elles n’y étaient pas
quand je l’ai couchée hier soir. Elle a dû
tomber du berceau !”
Cas 1
Bébé de 3 mois
avec
hématomes
Source: AAP
Cas 2
• Un garçon de 11 ans
• Paraît mal à l’aise sur son siège à l’école
• Dit au professeur, “ Mon père m’a battu.
J’ai été impoli avec lui ”
• Lui montre son dos.
Cas 2
Garçon de 11
ans avec
hématomes
Source: AAP
Cas 3
• Une grand-mère remarque que son petitfils de 2 mois pleure et est inconsolable
• Elle dit : “ Il ne bouge pas le bras gauche
et pleure encore plus quand j’essaie de le
bouger.”
• Elle l’amène pour une consultation.
• La radio montre :
Cas 3
Bébé de 2 mois
qui ne peut pas
bouger le bras
Cas 4
• Une jeune mère célibataire se plaint que
son bébé de 3 mois est “difficile”, qu’il
pleure toujours qu’il est difficile à nourrir et
irritable
• Une semaine plus tard
l’enfant est amené à
l’hôpital inconscient et avec
des difficultés respiratoires
Cas 4
Bébé de 3 mois
qui pleure
beaucoup
Source: AAP
Cas 5
• Un bébé de 22 mois amené à l’hôpital
avec des brûlures aux fesses
• La mère dit : “ Elle est entrée dans la
baignoire quand j’étais sortie de la pièce.”
Brûlures
d’immersion
Caractéristiques
Marque “marée haute”
Respect des plis
de flexion
Aspect en donut –
Peau en contact avec le
Fond de la baignoire
From: Stratman. Arch Dermatol. 2002;138:318-320.
Rapport entre épaisseur de peau
et temps de brûlure totale
Adulte 2.5 mm Enfant 0.56 mm
60
60
secondes
50
40
Adulte
35
30
Enfant
16
20
10
10
4
0
127
130
135
3
2
1
140
150
160
température
Chiffres de la National Burn Victim Foundation
Châtiment corporel ou
abus
Discipline physique
“Châtiment corporel”
• Polémique et bien ancré : “Qui aime bien
châtie bien”
• Fréquent : “Le droit des parents”
Questions :
•
•
•
•
Est-ce efficace ?
Est-ce une forme d’abus ?
Quelles peuvent en être les conséquences ?
Quelle forme de discipline est préférable?
Définition de la négligence
selon l’OMS (1999)
• Négligence passive ou manquement au devoir de la part de
l’adulte responsable de fournir à l’enfant : santé, éducation,
épanouissement émotionnel , alimentation, abri et conditions de
vie libres de danger.
• Dans la mesure des ressources dont la famille et les
responsables de l’enfant peuvent raisonnablement disposer
• Et cause, ou risque très probablement de causer préjudice à
la santé de l’enfant ou à son développement physique, mental,
spirituel, moral ou social
• Inclut le manque d’une surveillance adéquate qui devrait
mettre l’enfant à l’abri du danger
Définition de la négligence
envers l’enfant
• Il y a négligence lorsque les besoins
fondamentaux de l’enfant ne sont pas
satisfaits, ce qui entraîne un préjudice
potentiel ou réel.
• Les besoins fondamentaux comprennent :
- Nourriture
- Vêtements
– Surveillance
- Protection
– Soins médicaux
- Education
– Amour et soins
- Foyer
Cas 6
• Un garçon diabétique de 10 ans
• Amené aux urgences - déshydraté,
léthargique
• Il n’a pas pris d’insuline
depuis 2 jours
• Sa mère explique : “ On n’en
avait plus.”
Cas 7
Une fillette de 9 ans est en consultation pour
des blessures à répétition subies depuis 6
mois dont :
-Est tombée d’un arbre et a subi une
blessure à la tête mineure
-Graves lacérations à l’avant-bras lorsqu’elle
est passée par une fenêtre cassée
-Brûlures aux mains en touchant de la
graisse chaude
Cas 8
• Une infirmière a trouvé qu’une petite fille de 10
mois paraissait chétive
• Son poids est au-dessous des 5 percentiles ; sa
taille est dans les 10 percentiles
• La mère décrit un régime adéquat et l’enfant
mange bien devant l’infirmière
• Un mois plus tard elle n’a pas pris de poids et elle
est très irritable
• L’enfant est admise à l’hôpital, les recherches de
maladies sont négatives. Elle mange bien, prend
du poids et est plus active
Abus sexuel de l’enfant
• Participation d’un enfant à un activité sexuelle :
– qu’il ne comprend pas complètement,
– qu’il n’est pas capable d’accepter en
connaissance de cause,
– à laquelle son niveau de développement ne le
prépare pas,
– qui viole les lois et les tabous de la société.
• Les enfants peuvent être exploités sexuellement
par un adulte ou un autre enfant dont l’âge et le
développement le placent dans une position de
responsabilité, de pouvoir ou de confiance.
(ISPCAN & OMS dans, “Prévention de la maltraitance infantile”, 2006)
Abus sexuel de
l’enfant
• Une agression souvent
“cachée”
• Toutes les formes d’activité sexuelle
sont incluses, pas seulement le rapport
sexuel ou d’autres activités physiques
• Inclut la prostitution enfantine et
l’exposition à la pornographie
Cas 9
• Une petite de 6 mois est amenée à une
infirmière parce que sa mère a trouvé du
sang dans ses couches. Elle paraît
heureuse et en bonne santé et l’examen
ne décèle pas de problème médical.
• La mère dit que seules elle-même et sa
soeur de 17 ans s’occupent du bébé. La
soeur la gardait la veille.
Cas 10
Une fillette de 7 ans dit à sa mère qu’un
garçon lui a touché les “parties intimes”.
Cas 11
• Une fille de 13 ans raconte à son amie
que son oncle se couche avec elle et lui
fait faire de ‘vilaines choses.’
Cas 12
• Un garçon de 9 ans refuse d’aller à l’école
parce qu’un de ses professeurs le force à
‘embrasser son zizi’.
Abus émotionnel
• Inclut :
– Blâmer
– Effrayer
– Rejeter
– Discriminer
-
Rabaisser
Menacer
Ridiculiser
Rejeter
• Ces actions vont très probablement impacter la
santé psychologique et mentale de l’enfant.
Elles peuvent aussi impacter le développement
physique, mental, spirituel, moral ou social de
l’enfant.
(D’ ISPCAN et OMS, Prévention de la maltraitance infantile, 2006)
Conditions qui peuvent
ressembler à des abus
• Il est important de savoir que la majorité des
blessures résultent d’événements innocents.
• Les problèmes comportementaux apparaissent
pour de nombreuses raisons ; aucuns ne
résultent spécifiquement des abus.
• Bien qu’il soit important de toujours considérer la
possibilité d’abus, il est important aussi de NE
PAS sauter aux conclusions.
Quelle peut être la cause ?
Taches mongoloïdes
Evaluation d’une possible
maltraitance de l’enfant : rôles
• Deux groupes principaux :
– Protection de l’enfance (services sociaux et tribunal
civil/de la famille)
– Justice criminelle (police et tribunal criminel)
• La protection de l’enfance : assure la sécurité
de l’enfant, soutient la famille
• Justice criminelle : Identifie les criminels et les
poursuit
• L’évaluation multidisciplinaire est idéale
Problèmes potentiels lors
d’évaluations séparées
• Enquêtes parallèles
• Pas de coordination; peu de partage des
informations
• Interviews multiples
• Contamination possible du récit, des preuves
• Conclusions contradictoires possibles
• Méfiance et stress accrus pour toutes les parties
Quelle est l’approche d’une
équipe d’évaluation
multidisciplinaire?
• Formation et travail en commun
• Compréhension du rôle et des atouts de
chacun
• Etablissement de protocoles communs
pour la réception des rapports, le partage
de l’information, les interviews et la prise
de décision
Formation multidisciplinaire :
Pourquoi pas dès maintenant?
• Groupes aux mandats différents
aux formations différentes
• Ignorance des tâches et compétences
des autres
• Soucis de confidentialité
• Ressources limitées
• Considérée non nécessaire
L’nterview des enfants :
Vue d’ensemble
• Demande formation et expertise
• Les enfants peuvent fournir
des informations correctes et
précises
• Une mauvaise interview peut influencer le
récit d’un enfant
Savoir comment les enfants
communiquent
• Les enfants rapportent plutôt des abus auprès
d’un adulte de confiance qu’à un parent
• Les enfants peuvent rapporter certaines parties
de ce qui est arrivé ou dire que c’est arrivé à un
autre pour juger de la réaction d’un adulte
• Les enfants se “referment” souvent si la réaction
est émotionnelle ou négative
(Tiré de 7 Steps to Protecting Children publié par Darkness to Light,
www.DarknessToLight.org)
Comment réagir
Si un enfant vous dit qu’il a subi des abus :
• Il faut le croire. Les enfants mentent rarement à ce
sujet. Il ne faut pas ignorer ou nier ce qu’il dit.
• Félicitez l’enfant de vous l’avoir dit. Assurez-vous
qu’il ne pense pas que l’abus est de sa faute.
• Restez calme. Les enfants s’arrêtent de parler
quand ils pensent que leurs révélations vous
choquent. Assurez l’enfant que vous l’écoutez.
(www.DarknessToLight.org)
Comment réagir
• Encouragez l’enfant à parler mais ne posez pas
de questions tendancieuses (par exemple, “Il t’a
touché les parties intimes, n’est-ce pas ?”). Cela
peut altérer le souvenir qu’a l’enfant de
l’événement
• Ne forcez pas un enfant à parler sil n’est pas
prêt.
• Obtenez juste assez d’information pour décider
s’il faut faire un rapport. Les intervieweurs
professionnels pourront obtenir plus de détails
plus tard.
• Assurez-vous que l’enfant est en sécurité et
qu’il ne peut plus subir d’abus pendant que vous
cherchez de l’aide
• Contactez les services sociaux ou la police.
Comment réagir
Discutez de la façon dont vous réagiriez
face à ces enfants révélant des abus
• Cas 1: un petit de 6 ans avec des brûlures
de cigarette
• Cas 2: une fillette de 7 ans disant qu’un
garçon l’a touchée
Traitement et suivi
• Il faut évaluer les effets des abus chez
chacun des enfants
• Des soins médicaux immédiats doivent
être fournis
• Il faut évaluer le besoin de soins de
santé mentale
• Les membres de la famille doivent être
évalués et recevoir éventuellement des
soins
Quelles sont nos responsabilités?
Définies par divers facteurs :
- Ethiques
- Professionnels et cliniques
- Légaux
Lois sur le signalement
Quelles sont les lois dans votre
communauté?
Rôles – Services à l’enfance
Fournir des services de protection de
l’enfant comprenant :
- Evaluer les signalements d’abus
présumés
- Assurer la sécurité des enfants
- Faciliter les services d’aide
Rôles - Police
Les responsibilités
incluent :
• Enquêter pour déterminer si un crime a
été commis
• Poursuivre si les faits suggèrent qu’il y a
eu crime.
Rôles – Services de
santé
Les responsabilités incluent :
• La prévention
• Identifier les enfants qui sont peut-être maltraités
• Informer les services de protection de l’enfance
• Evaluer et traiter maladies et blessures
• Assurer le soutien médical et psychologique
• Collaborer avec les autres professionnels et
agences
• Témoigner au tribunal
• Défendre la cause des enfants
Rôles – Tribunaux/services
correctionnels
Responsables d’aider à assurer les soins
et la protection des enfants, ce qui
inclut :
• Donner mandats aux services
de traitement
• Poursuites criminelles et
incarcération
Prévention
“….Il existe suffisamment de
témoignages , en particulier dans la
littérature scientifique, pour affirmer
avec assurance que la maltraitance des
enfants peut être prévenue.”
(Prévenir la maltraitance infantile, 2006)
Prévention
Promotion
- santé, développement et sécurité
Niveaux de prévention
• Prévention primaire - Prévention de la maladie
(maltraitance) avant sa manifestation
• Prévention secondaire– Détection et traitement
de la maladie avant la manifestation de signes
et/ou de symptômes. Pour la maltraitance des
enfants cela signifie souvent identifier et
améliorer les facteurs de risque.
• Prévention tertiaire – Traitement pour prévenir
l’augmentation de la morbidité, éviter la mortalité
et limiter l’invalidité.
Stratégies de prévention de la
maltraitance des enfants
Trois niveaux de programmes :
• Individuel
• Relationnel
• Basé dans la société et la
communauté
(Prévention de la maltraitance infantile, 2006)
Stratégies de prévention
individuelle
• Réduire les grossesses non
désirées
• Augmenter l’accès aux services
d’aide pré et post natale
• Enseigner aux enfants à éviter
les situations potentiellement
abusives
(Prévention de la maltraitance infantile, 2006)
Stratégies de prévention relationnelle
• Programmes de visite à
domicile
• Programmes de formation
pour les parents
(Prévention de la maltraitance infantile, 2006)
Programmes de prévention
basés dans la communauté et la
société
• Réformes légales et droits humains
• Politiques sociales et économiques bénéfiques
• Changement des normes culturelles et sociales
qui maintiennent la violence contre les enfants
• Réduction des facteurs de risque
environnementaux
(Prévention de la maltraitance infantile, 2006)
“Nous devons à nos
enfants, les éléments les
plus précieux de toute
société, une vie libre de peur
et de violence”
Nelson Mandela
(Rapport mondial sur la violence et la santé, 2002)
Etendue du problème
USA
Canada
Population
~300 millions
~33 millions
# Cas
906,000
115,000
% Négligence
60
30
% Abus physiques
19
24
% Abus sexuels
10
3
% Témoin de
Violence domestique
% Autres
28
17
Etendue du problème :
Cas d’abus causant le décès
• ~57,000 décès d’enfants <15 ans
• Le taux pour les < 4 ans est le double de
celui des enfants plus âgés
• Le taux est bien plus élevé dans les endroits
les plus pauvres; (2.2/100,000 garçons pour
les groupes aux plus hauts revenus et
17.9/100,000) pour les groupes aux plus bas
revenus
• Causes les plus fréquentes : blessure à la
tête et à l’abdomen
(OMS 2000)
Etendue du problème :
Abus ne causant pas le décès
• Crier/hurler après l’enfant dans 70% à 85%
des familles
• Menacer d’abandon dans 8% à 48%
• Frapper avec un objet dans 18% à 75%
• Secouer dans 12% à 59%
Convention de l’ONU sur les droits de
l’enfant - Parmi ces droits :
1. Tous les enfants ont droit à ces droits, quels que soient leur race,
leur couleur, leur sexe, leur langue, leur religion, leur opinion politique
ou autre, leur lieu de naissance ou leurs parents.
2. Vous avez le droit de grandir et de vous épanouir physiquement et
spirituellement de manière normale et saine, librement et dignement.
3. Vous avez droit à un nom et à l’appartenance à un pays.
4. Vous avez droit à des soins spéciaux, à une protection, à une
alimentation et un logement convenables et à des soins médicaux.
5. Vous avez droit à des soins spéciaux si vous souffrez d’un
handicap, quel qu’il soit.
6. Vous avez droit à l’amour et à la compréhension, de préférence de
la part de vos parents et de votre famille, mais s’ils ne peuvent pas
vous l’offrir, de la part aussi de l’état.
Convention de l’ONU sur les droits
de l’enfant - Parmi ces droits :
7. Vous avez le droit d’aller à l’école gratuitement, de jouer et d’avoir
une chance égale de vous épanouir et d’apprendre à être responsable
et utile. Vos parents ont la responsabilité particulière de vous éduquer
et de vous conseiller.
8. Vous avez le droit d’être toujours parmi les premiers à recevoir de
l’aide.
9. Vous avez le droit d’être protégé d’actes de cruauté et de
l’exploitation; par exemple, vous ne pourrez pas être obligés
d’effectuer un travail nuisible à votre développement physique ou
mental. Vous n’avez pas à travailler avant un certain âge et
particulièrement si cela peut nuire à votre santé ou à votre
développement moral ou physique
10. Vous avez le droit d’être élevé dans le respect de la paix, de la
compréhension, de la tolérance et de l’amitié entre les peuples.
Prévention : le but optimal
• Elle revient traditionnellement à une
détection rapide de la maltraitance de
l’enfant et aux interventions dans le but de
protéger l’enfant
• Une meilleure approche est d’identifier des
facteurs de risque connus et de fournir
proactivement des programmes et des
ressources pour réduire ces risques