Transcript La donación de sangre voluntaria

Estrategias prioritarias en la seguridad de la
transfusión:
La donación de sangre voluntaria
Ingeniero Gian Franco Massaro
Presidente IFBDO/FIODS
La seguridad de los componentes sanguíneos
transfundidos (sangre entera, glóbulos rojos, plaquetas,
plasma) son el objetivo primario que cada Servicio
Sanitario Nacional debe lograr. Efectivamente, la
seguridad es la herramienta por medio de la que se
debe de proteger la salud de los donantes y de los
pacientes en cada País del mundo.
Hoy la seguridad de la transfusión está basada en
algunos puntos claves:
1.Recurso a donantes periódicos y conscientes;
2.Exámenes siempre más sensibles para
detectar los principales agentes infectivos
transmisibles;
3.Optimizar el uso de la sangre;
4.Hemovigilancia.
En esta presentación hablaré principalmente
de lo que yo considero ser el pilar de la
seguridad en la transfusión: el donante
voluntario, no remunerado y periódico.
El “desafío global” impuesto por la
declaración de Melbourne de 2009 todavía
está lejos de alcanzar, pero los objetivos y
los caminos para lograrlo demuestran ser
los correctos.
Brevemente recordamos los puntos
fundamentales de la Declaración sobre el
valor de la donación voluntaria no
remunerada:
... reconocer que la institución de estructuras
nacionales bien organizadas y completamente
basadas sobre la donación de sangre voluntaria
no remunerada, junto con eficaces sistemas de
control de calidad aumentará la seguridad en el
abastecimiento de sangre, reduciendo la difusión
de enfermedades transmisibles.
Los objetivos de los contratistas dependen
de esto:
...Se comprometen a favorecer y desarrollar
la donación voluntaria de sangre no
remunerada para permitir un acceso
universal a sangre y derivados de sangre
seguros para todos los pacientes que
necesiten de una terapia de transfusión.
...Confirmamos nuestro compromiso para
lograr obtener el 100% de donaciones
voluntarias de sangre no remuneradas y la
protección del bienestar de los donantes de
sangre, según el código ético para la donación
de sangre y transfusión del International
Society of Blood Transfusion (ISBT).
Esta declaración, si bien no tiene valor
legislativo, describe bien las ventajas de
donaciones 100% provenientes de donantes
voluntarios, no remunerados y periódicos
para un Sistema Trasfusional capaz de
responder eficazmente y con seguridad a
las necesidades de la población.
Actualmente, según estimaciones de la
Organización Mundial de la Salud (OMS) en 62
países la sangre recolectada proviene, casi
totalmente, de donantes voluntarios no
remunerados. Cuarenta países colectan menos
del 25% de su abastecimiento de sangre de
donantes voluntarios remunerados. Objetivo de
la OMS es, para todos los países, llegar a
obtener sangre por donantes voluntarios no
remunerados para el 2020.
La Organización Mundial de la Salud recomienda la
creación de “National Blood Transfusion Services”,
para implementar políticas para la donación
voluntaria y no remunerada y periódica. La
introducción de sistemas de gestión para la calidad
y seguridad estricta y controlada, la difusión de
fuertes indicaciones para el uso adecuado del
recurso sangre a nivel clínico y organizativo y la
formación especializada en medicina trasfusional.
La buena situación de los países, sobretodo
europeos, que han logrado llegar al 100% de
donaciones por donantes voluntarios, periódicos y
no remunerados, muestra la importancia de como
tipos de donantes y criterios de selección del
donantes participaron a garantizar la seguridad
global de los componentes de sangre.
Esto era evidente también antes de la
disponibilidad de test de screening para HIV
y HCV.
Recientes datos desde Alemania
demuestran un más alto nivel de positividad
NAT en donantes de plasma remunerados.
La importancia de esta ha sido contestada,
pero, según datos recientes, Lituania
presenta un marco similar.
En este escenario, ¿cuales pueden ser los
objetivos de la FIODS en los diferentes
Países?
Obtener la autosuficiencia nacional de
sangre y de componentes sanguíneos,
basados sobre la donación voluntaria,
periódica y no remunerada. Reducción de
mortalidad, debida a escasez de sangre y
factores de coagulación.
Abolición del recurso a la donación
sustitutiva y/o remunerada de sangre y de la
obligación, para los pacientes, de
reemplazar la sangre transferida.
Lograr altos niveles de calidad y seguridad,
mediante la donación voluntaria, periódica,
no remunerada y asociada.
Llegar, también gradualmente, a la completa
gratuidad de la donación y transfusión de
sangre.
Difusión de colectas de sangre en los
varios territorios a nivel nacional;
Ajuste del marco legislativo nacional de
referencia.
Esto nos insta a actuar favoreciendo
intercambios de experiencia y know-how, con
el desarrollo de estrategias comunes,
estudios e investigaciones acerca de temas
relacionados con la donación de sangre, para
aquellos países que puedan beneficiar de
estos conocimientos para construir un proprio
sistema trasfusional mas solido y mas seguro.
El dasafío es darle a los países no solo
conocimientos médicos y técnico, pero también
cultura de donación solidaria, cambiando las
actuales costumbres, sensibilizando la sociedad
sobre los beneficios (correctos estilos de vida y
medicina preventiva en la población) de esta
acción y acompañándolos en el esfuerzo para
obtener la autosuficiencia en la seguridad.
Esto presupone una atención de FIODS
también hacia los otros temas recordados
inicialmente:
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Favorecer la ejecución de exámenes siempre
mas sensibles para relevar los principales
agentes ineficaces transmisibles;
Optimizar el uso de la sangre
Vigilancia de la sangre
A menudo la adopción de exámenes mas
seguros (y mas caros) para la validación de
la sangre donada viene vista, sobretodo en
los países mas pobres, como un gasto
agregado: pero cuanto “sale” un sistema de
transfusión seguro?

Hoy en día en 39 países no se hacen
exámenes de rutina sobre las donaciones de
sangre para el control de las infecciones
transmisibles (TTIs), incluido HIV, hepatitis B,
hepatitis C y sífilis; las donaciones del 47%
en los países con bajo ingreso bruto s han
sido evaluados en los laboratorios sin
controlo de calidad.
(Dati Summary Report 2011 WHO: Global Database on Blood Safety)
Optimizar el uso de la sangre
Solo el 31% de la sangre colectada en los
países con bajos ingresos viene separada
en componentes de sangre. La capacidad
de proveer diferentes requeridos
componentes de sangre a los pacientes
en estos países esta todavía limitada.
(Dati Summary Report 2011 WHO: Global Database on Blood Safety)
Hemovigilancia
Mundialmente, 106 países tienen directivas
nacionales acerca del uso clínico de sangre
apropiado. Pero, solo el 13% de los países
con bajo ingreso –respeto a los países con
medio 30% y países con alto ingreso 78%tienen un sistema de emovigilancia nacional
para controlar y mejorar la seguridad del
proceso de transfusión.
(Dati Summary Report 2011 WHO: Global Database on Blood Safety)
Estos son puntos sobre los que la FIODS
deberá trabajar para construir un sistema de
transfusión seguro para todos.