Transcript Osnove etike u pristupu bolesnome

Osnove etike u pristupu bolesnome
"...if we decide that we do not have time to
stop and think about right and wrong,
then we do not have time to figure out right
from wrong which means that we do not have
time to live according to our model of right and
wrong, which means, simply put, we don't have
time for lives of integrity..." Stephen Carter
Etika, bioetika, medicinska etika
Moralnost, vrijednosti, vrline: etične teorije
Dobar i loš u ljudskoj praksi- višeznačni izrazi
► Moralnost:
suglasje djelovanja sa savješću onog
koji djeluje
► Ćudorednost: odnos djelovanja i normi koje
društveno vrijede. Sudi se o ćudorednosti
djelovanja a ne o moralnoj vrijednosti djelovanja
nekog čovjeka
► Pravo: odnos djelovanja prema pravnom poretku.
Sudi sud. Sve pravno mora biti ćudoredno, sve
ćudoredno nije obvezatno pravno
► Religija: odnos djelovanja prema redu spasenja
danom od Boga. Govori se o ljubavi i grijehu (na
razini vjere), grijeh je nemoralan, nećudoredan,
nezakonit
Etika i sloboda volje
► Praktična
filozofija, predmet: ljudsko
djelovanje
► Djelovanje je moralno dobro ako proizlazi iz
dužnosti, a moralno zlo ako proizlazi iz
nagnuća.
► Ljudska osoba je u porijeklu dužnosti, stoga
osoba (svaka osoba) ima dostojanstvo i
zaslužuje poštovanje
Etika i savjest
► Praktični
um je um koji je u znaku pitanja
“Što moram činiti”. Praktičnu um imenujemo
u sklopu etike savjest
► Savjest primjenjuje opće praktično načelo
na situaciju. To načelo je ćudoredna
apriornost i sadrži moranje (dužnost), te
dobro i zlo
► Djeluj prema najboljem znanju i savjesti
Teorije u povijesti/ povijest teorija:
►
►
►
►
►
►
►
►
►
►
►
►
►
Sofisti
Sokrat
Kinici i kiranjani
Platon
Aristotel
►
Teorija pravde
►
Teorija egoizma
►
Teorija prava
Stoici, epikurejci, skeptici
Rano kršćansko učenje
Abelard
Spinoza
Utilitarizam
►
Religija
►
Relativizam
►
Teorija spola
Deontologija
Fichte
Hegel
►
Teorija rase
►
Anti-teorija
Tradicionalno primjenjena filozofija
(fundamentalna)
►Utilitarizam (Mill, Bentham)
“Najveće dobro za najveći broj”
►Deontologija (Kant, Rawls)
“Čini drugima onako kako bi htio da drugi čine tebi”
Locus certitudinis: u fundamentalnim principima (a
ne u iskustvu i prosudbi): korist, dužnost
Obje: općenite i apstraktne
Rođenje bioetike
► 1.
Početak čovječanstva
► 2. Hipokrat
► 3. Srednji vijek
► 4. Suvremena bioetika (1975/79.,Belmont report)
► 1,2,3=
dijelovi etike, standardna praksa u medicini
► 4= poludiscipline: javno mnijenje, preporuke
Bioetika
(rođena bez teorije,
antifundamentalna)
► Pristup
4 principa (principalizam)
► Kazuistika
► Zajedništvo
Locus certitudinis: iskustvo i prosudba
Sve: pragmatične i koherentne, vrijednosti ali i činjenice
Hipokratova zakletva
►
Kunem se Apolonom,…svim bogovima i božicama, da ću po
svojim silama i svojoj savjesti ispunjavati ovu zakletvu i ovu
svoju obavezu. Svoga učitelja,…štovat ću..Svoje ću
propise odrediti na korist bolesnika po svojim silama i po
svojoj savjesti i čuvat ću ih od opasnosti i štetnosti. Nikomu
neću dati smrtonosni otrov, pa ni onda ako me to
zamoli, niti ću mu za to dati kakve upute. Isto tako neću
dati ni jednoj ženi sredstvo za pobačaj. Živjet ću čisto i
pobožno i izvršavati svoje umijeće. Bolesniku s kamencem
neću vaditi kamenac, nego ću to prepustiti onima koji
se time bave. U koju god kuću budem išao, doći ću na
pomoć bolesniku, daleko od svakog namjernog
oštećivanja, a osobito ću se kaniti zavođenja…Što god
budem za vrijeme liječenja ili inače u običnom životu vidio i
čuo, ako se to ne smije javno saznati, prešutjet ću i
sačuvati kao tajnu. Ako se budem …pridržavao ove
zakletve…, neka me prati sreća u životu i mojemu
umijeću…
ČETIRI principa
Belmont report + Beauchamp and Childress
►Poštuj autonomiju: poštuj čovjekove odluke/
vrijednosti
►Benefit (Dobrobit): pomogni ljudima
►Non-malefit: ne šteti ljudima
►Pravičnost: postupaj prema svima jednako
Locus certitudinis: principi srednji (ispod
univerzalnih, iznad konkretnih)
Nema intrinzičnih prioriteta
Kazuistika – Razmišljanje bazirano na
slučaju
(Okolnosti čine slučaj)
►
►
►
►
►
Identificiraj srednje principe i dužnosti specifične za ulogu
primjerene danoj situaciji
Identificiraj alternativne putove koje bi poduzeo
Identificiraj moralno relevantne putove kojima se slučajevi
koje ispitujemo međusobno (moguće) razlikuju
Za svaku opciju identificiraj slučaj za koji je ta opcija bila
opravdana: identificiraj slučaj paradigmu
Usporedi problematični slučaj s paradigma slučajem
Ključ metode: koristi paradigmu i analogiju
Locus certitudinis: u slučaju
Teorija zajedništva
Prava (individue) udružuju se s odgovornošću (zajednica)
► Dobrobit zajednice može prevladati prava ili dobro neke
individue, npr. dozvola donacije organa
► Razmišljanje o dobrostanju zajednice mora se uravnotežiti
s pravima individue
► Prosuđivanje je zajednička a ne individualna aktivnost.
Riješenje važnih pitanja zahtjeva dostići do “zajedničkog,
općeg razumijevanja” kroz razvoj zajedničkih prosudbenih
mehanizama.
►
Locus certitudinis: u potrebama i prosudbenim procesima zajednice
Dodatno u radu sa slabijima
► Autonomija
► Kompetentnost
► Benefit:
čini dobro, ne čini loše
► Pokroviteljstvo- paternalizam
► Reći istinu
► Povjerljivost
► Sukob interesa
Djeca s posebnim potrebama
► Produljiti
i uskratiti liječničku pomoć/ životnu
potporu
► Baby Doe: kvaliteta života
► Eutanazija: aktivna/ pasivna