Transcript Vomissements chez un transplanté

Carte situation Clément
objectif : réagir face à des vomissements
Un point de méthode…
Dans un rond :
c’est un choix
à cliquer!
Les bonhommes :
Le patient s’exprime,
le soignant écoute
Une flèche :
C’est pour continuer…
GETTAM
La situation de Clément
• Clément est greffé bi pulmonaire depuis un an et
demi. Il va bien et a repris des activités
normales.
• Son traitement anti-rejet comprend :
– Prograf 5 mg : 8 h et 20 h
– Cellcept 500 mg : 2 cp à 8 h et 2 cp à 20 h
• Générique mycophenolate
– Solupred 10 mg à 8 h
• Générique prednisolone
GETTAM
Que doit faire Clément ?
• Clément prend ses médicaments à 8h comme d’habitude,
• Vers 8h15, il a des vomissements.
• il reconnaît:
– des débris alimentaires
– une partie de ses médicaments
Cliquez sur la réponse de votre choix
1
reprise des médicaments
anti-rejet
au dosage identique
2
3
Ne rien faire
et attendre la prise
suivante
contacter le centre
de transplantation
GETTAM
Retour au départ
1.Reprise des médicaments antirejet au dosage identique
• BRAVO : vous avez raison.
• Si des vomissements ont lieu dans l’heure qui suit la prise
des médicaments, il faut les reprendre à la même dose. En
effet, les médicaments n’ont pas eu le temps de passer
dans le sang.
• Au delà d’une heure, le passage sanguin a pu se faire. Donc
il ne faut pas reprendre une nouvelle dose.
• Si vous avez un doute, n’hésitez pas à contacter le centre
de transplantation.
GETTAM
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2 : ne rien faire et attendre la
prise suivante
• Les médicaments anti-rejet n’ont pas eu le temps de passer
dans le sang.
C’est comme si vous n’aviez pas pris vos médicaments
anti-rejet.
• Comme les médicaments ont une durée de vie dans votre
organisme de 12 heures, le risque est que votre système
immunitaire reprenne le dessus et fabrique des anticorps
contre le greffon, avec un risque de rejet.
GETTAM
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3 : contacter le centre de
transplantation
• Vous avez raison.
• C’est important de signaler au centre de transplantation les
épisodes de vomissements,
• Le médecin du centre de transplantation
pose quelques questions à Clément.
D’après vous, lesquelles ?
GETTAM
Retour au départ
Le médecin demande à
Clément
• Si le vomissement est isolé ou s’il y a eu d’autres
épisodes de vomissement précédemment.
• Si les symptômes associés sont présents
–
–
–
–
–
Température
Frissons
Courbatures
Douleurs abdominales
Mal à la tête
GETTAM
Retour au départ
Le vomissement est isolé
• Le médecin conseille à Clément de reprendre sa dose
habituelle de médicament
• Pourquoi ?
– Parce que si des vomissements ont lieu dans l’heure qui suit la
prise des médicaments, il faut les reprendre à la même dose.
En effet, les médicaments n’ont pas eu le temps de passer
dans le sang.
Et si les vomissements avaient été répétés ?
GETTAM
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Le vomissement est répété
• Si les vomissements sont répétés, plusieurs fois dans la
journée ou sur plusieurs jours, il y a un risque que la
concentration dans le sang soit irrégulière.
– Nécessité d’une consultation médicale et d’un
nouveau contrôle sanguin
– Risque de rejet
• Et par ailleurs, d’autres risques peuvent survenir :
– déshydratation
– dénutrition : fatigue, perte de poids
GETTAM
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Le conseil
• Si des vomissements ont lieu dans l’heure qui suit la prise
des médicaments, il faut les reprendre à la même dose. En
effet, les médicaments n’ont pas eu le temps de passer
dans le sang.
• Au delà d’une heure, le passage sanguin a pu se faire. Donc
il ne faut pas reprendre une nouvelle dose.
• Important : si les vomissements sont répétés,
– plusieurs fois par jour ou sur plusieurs journées,
– contacter le centre de transplantation.
– En effet, si la concentration dans le sang est irrégulière, il y a
un risque de rejet du greffon.
• Si vous avez un doute, n’hésitez pas à contacter le centre
de transplantation.
GETTAM