Transcript MYELOM o SYMTOM

MYELOM o SYMTOM
Lotta Billgert
Kontaktsjuksköterska
Hematologiskt Centrum
Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge
2011-10-29
Förekommande symtom
Feber
 Svårigheter att kissa
 Domningar/känselbortfall

 Trötthet
(Fatigue)
 Smärta (ca 70%)
FATIGUE
•
•
•
•
•
•
•
•
Dränerad på energi
Trötthet och utmattning
En känsla av svaghet
Bristande ork att börja göra saker
och/eller utföra dem
Nedsatt kondition
Nedsatt koncentration
Är oförutsägbar och oregelbunden
Vila och sömn hjälper inte
Varför?
•
•
•
•
•
•
•
•
Ökad förbränning med anledning av att
cancersjukdom påverkar ämnesomsättningen
Nedsatt aptit som leder till försämrat kostintag
Minskad aktivitet som följd av sjukdom och
behandling
Anemi – blodbrist som följd av sjukdom och
behandling
Behandlingar
Smärta och andra symtom stjäl energi
Störd sömnrytm
Psykiska påfrestningar (depression/ångest)
Självhjälp - fatigue
Åtgärda ev symtom (ex: anemi, sömn, smärta,
depression, nutrition)
 Fysisk aktivitet
 Förstå orsak och prata med andra som har samma sak
 Acceptans
 Kortsiktiga och realistiska mål/planer
 Prioritera
 Anpassa farten
 Förklara för andra!

Närstående och fatigue
Med kunskap kommer ökad insikt och
förståelse
 Peppa och uppmuntra – men det upp till
den andra personen..
 Irritation och ointresse kan lätt feltolkas
och leda till konflikter
 Insikt i att man själv kan vara ledsen och
orolig

Förekommande symtom
Feber
 Svårigheter att kissa
 Domningar/känselbortfall

 Trötthet
(Fatigue)
 Smärta (ca 70%)
SMÄRTA
Definition:
En obehaglig sensorisk och emotionell
upplevelse förenad med vävnadsskada eller
hotande vävnadsskada eller beskriven i termer
av sådan skada.
(International Association for the Study of Pain 1979)
 Smärta är alltid subjektiv. Individen lär sig
betydelsen av ordet genom egna erfarenheter
med vävnadsskada tidigt i livet. (Merskey 1991)

Olika typer
Akut (övergående)
 Långvarig (mer än 3 mån)
men även…
 Vävnadsskada - Nociceptiv
 Nervskada - Neurogen
 Psykisk sjukdom el störning - Psykogen
 Smärta av okänd genes - Idiopatisk

Vad gör ont?






Skelettskada
Frakturer – spontana eller trauma
Kotkompressioner
Lokal ansamling av plasmaceller skadar
skelettet, sk plasmocytom
Biverkningar av Velcade – värk i fötter och
ben
Bältros
Tågordning
Analys
- Var
- När
- Hur
- VAS (skala 1 – 10)
 Behandling
 Utvärdering
 Justering av dos

Utvärdering
Smärtlindrande åtgärder






Cytostatika/tumörbehandling
Bisfosfanater (Pamidronat m fl)
Steroider
Strålning
Operation
Analgetika:
- Paracetamol (Alvedon, Panodil)
- Antiinflammatoriska lm - NSAID (Voltaren, Ibuprofen)
- Svaga opioider (Citodon, Tradolan m fl)
- Opioider (Morfin) – långverkande (Oxycontin m fl) och
kortverkande (Oxynorm m fl)
- Antiepileptika (Lyrica, Gabapentin)
Möjliga biverkningar till opioider










Förstoppning
Illamående (övergående)
Initial trötthet
Muntorrhet
Yrsel
Svettningar
Koncentrationssvårigheter
Förvirring
Gallbesvär
Psykos (mycket ovanligt)
Obehandlad smärta kan ge ökad
risk för…




Spänningar och förändrat rörelsemönster
Nedsatt näringsintag
Psykisk påverkan som leder till försämrad
livskvalitet
Nedsatt immunförsvar
Smärta tar mycket energi, som om möjligt
skulle kunna användas till något bättre..
Självhjälp - smärta
Skapa en plan – känsla av kontroll hjälper
 Skaffa dig stöd och hjälp
- hematologen?
- smärtklinik?
- husläkare?
 Avled tankar – aktiviteter
 Fysisk aktivitet
 Dagbok
 Avslappning – det som passar för just dig
 Förklara för omgivningen

Tack för uppmärksamheten!