اینجا - تعرفه و ارزش نسبی خدمات سلامت
Download
Report
Transcript اینجا - تعرفه و ارزش نسبی خدمات سلامت
راهنمای استفاده از
کتاب ارزش نسبی خدمات
و مراقبتهای سالمت
در جمهوری اسالمی ایران
سعید معنوی
رئیس اداره سیاستگذاری تعرفه و نظام پرداخت
راﻫﻨﻤﺎي اﺳﺘﻔﺎده از ﻛﺘﺎب
در اﻳﻦ ﻛﺘﺎب ﺧﺪﻣﺎت و ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎ در ﻗﺎﻟﺐ ﺳﺘﻮنﻫﺎﻳﻲ ﺑﻪ ﺷﺮح ذﻳﻞ ﺗﻌﺮﻳﻒ ﺷﺪهاﻧﺪ:
ﺳﺘﻮن ()1
ﺳﺘﻮن ()2
ﺳﺘﻮن ()3
ﺳﺘﻮن ()4
خصوصیت کد
کد ملی خدمت
ﺷﺮح ﻛﺪ
ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﺧﺪﻣﺖ
ﺳﺘﻮن ()5
واﺣﺪ ﭘﺎﻳﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ
راﻫﻨﻤﺎي اﺳﺘﻔﺎده از ﻛﺘﺎب
در اﻳﻦ ﻛﺘﺎب ﺧﺪﻤﺎت و ﻤﺮاﻗﺒﺖﻫﺎ در ﻗﺎﻟﺐ ﺳﺘﻮنﻫﺎﻳﻲ ﺒﻪ ﺷﺮح
ذﻳﻞ ﺘﻌﺮﻳﻒ ﺷﺪهاﻨﺪ:
ﺳﺘﻮن ()1
ﺳﺘﻮن ()2
ﺳﺘﻮن ()3
ﺳﺘﻮن ()4
خصوصیت کد
کد ملی خدمت
ﺷﺮح ﻛﺪ
ارزش ﻨﺳﺒﻲ ﺧﺪﻤﺖ
ﺳﺘﻮن ()5
واﺣﺪ ﭘﺎﻳﻪ
ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ
ﺧﺼﻮﺼﻳﺖ ﻛﺪ
اﻳﻦ ﺳﺘﻮ ن بر برخی از ویژگیهای یک کد در قالب
تعدادی ﻋﻼﻤﺖ مشخص ،دﻻﻟﺖ دارد .هر کد ممکن است
دارای ویژگیهایی به ﺷﺮح ذیل باشد:
عالمت ()+
عالمت ()O
عالمت (*)
عالمت ()+
این عالمت ﻛﺪﻫﺎي ﺿﻤﻴﻤﻪ ) (Add-onرا نشان میدهد که ﺑﺮ ﻛﺎرﻫﺎي اﺿﺎﻓﻲ و ﻳﺎ ﻣﻜﻤﻠﻲ داللت دارد
ﻛﻪ در ﺣﻴﻦ اراﺋﻪ ﻳﻚ ﺧﺪﻣﺖ اﺻلی اﻧﺠﺎم ﻣﻲﺷﻮﻧﺪ و ﻫﺮﮔﺰ نباید ﺑﻪ ﺗﻨﻬﺎﻳﻲ ﮔﺰارش ﺷﻮﻧﺪ .اﻳﻦ ﻛﺪﻫﺎ ﺑﻪ
ﻫﻤﺮاه ﺗﻮﺻﻴﻔﺎﺗﻲ ﻣﺎﻧﻨﺪ »ﻫﺮ ﻣﻮرد اﺿﺎﻓﻪ« و ﻳﺎ »اﻗﺪام ﺟﺪاﮔﺎﻧﻪ ﻋﻼوه ﺑﺮ اﻗﺪام اﺻﻠﻲ» ﻣﺸﺨﺺ
ﻣﻲﺷﻮﻧﺪ و 100درﺻﺪ ارزش ﻧﺴـﺒﻲ ﻣﺮﺑﻮﻃ ﺑﻪ ﻛﺪ اﺻﻠﻲ ،اﺿﺎﻓﻪ ﻣﻲﮔﺮدد و کد تعدیلی ( )-51به آن قابل
تسری نخواهد بود.
خصوصیت کد
+
ارزش
نسبی
ارزش
پایه
بیهوشی
15
0
کد ملی
خدمت
شرح کد
601140
كورپكتومي مهرهای؛ گردني
86
601145
به ازاي هر سگمان اضافي
(بهصورت مجزا به عالوه كد اصلي گزارش گردد)
13
عالمت (:)O
اﻳﻦ ﻋﻼﻣﺖ دﻻﻟﺖ ﺑﺮ اﻳﻦ دارد ﻛﻪ اﻳﻦ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﻲﺗﻮاﻧﻨﺪ در ﺑﺨﺶ ﺳﺮﭘﺎﻳﻲ و در ﻗﺎﻟﺐ ﻣﻄﺐ ،درﻣﺎﻧﮕﺎه و
ﻣﺮﻛﺰ ﺟﺮاﺣﻲ ﻣﺤﺪود و ﻫﻢ در ﻗﺎﻟﺐ ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎن و ﻋﺮﺻﻪ ﺑﺴﺘﺮي اراﺋﻪ شوند .ارزش رﻳﺎﻟﻲ اﻳﻦ دﺳﺘﻪ از
ﺧﺪﻣﺎت اﻋﻢ از اﻳﻨﻜﻪ در ﺑﺨﺶ ﺳﺮﭘﺎﻳﻲ ﻳﺎ ﺑﺴﺘﺮي اراﺋﻪ شوند ،ﻳﻜﺴﺎن ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد.
خصوصیت کد
O
کد ملی خدمت
900785
شرح کد
اكو كاردیوگرافي كامل در بیماران غیرمادرزادی
ارزش نسبی
ارزش پایه بیهوش ی
11.2
7.5
3.7
5
عالمت (*)
اﻳﻦ ﻋﻼﻣﺖ ﺑﺮ ﻣﺴﺘﺜﻨﻲ ﺷﺪن اﻳﻦ ﺧﺪﻣﺖ از ﭘﻮﺷﺶ ﺑﻴﻤﻪ ﭘﺎﻳﻪ و یا پوشش مشروط آن توسط
در صورتی که اﻳﻦ ﺳﺘﻮن خصوصیت کد ﺧﺎﻟﻲ باشد به همین معنی
بیمههای پایه دﻻﻟﺖ دارد .
است ﻛﻪ ﻫﻴﭻ ﺧﺼﻮﺻﻴﺖ وﻳﮋهاي ﺑﺮاي اﻳﻦ ﻛﺪ ﻣﻨﻈﻮر ﻧﺸﺪه اﺳﺖ.
خصوصیت کد کد ملی خدمت
O
*
100420
ارزش
نسبی
شرح کد
تراش پوستي؛ تمام صورت
(در خصوص بیماران دچار
تحت پوشش بیمه پایه است)
سوختگی،
30
ارزش پایه
پایه بیه وش ی
5
کد ملی خدمت:
ﻛﺪ شش رﻗﻤﻲ و ﻣﻨﺤﺼﺮ ﺑﻪ ﻓﺮد ﺑﺮاي ﻫﺮ ﺧﺪﻣﺖ اﺳﺖ .اﻳﻦ ﻛﺪ ﺑﺮاي ﺳﺎﻳﺮ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺸﺎﺑﻪ ﻳﺎ
ﻏﻴﺮﻣﺸﺎﺑﻪ ،ﺗﻜﺮار ﻧﻤﻲﺷﻮد.
کد 100000
دستگاه پوست
کد 200000
دستگاه استخوانی عضالنی
کد 400000
کد 500000
دستگاه گوارش
کد 700000
تصویر برداری و پرتوپزشکی
دستگاه های:
ادراری
تناسلی مذکر
تناسلی مونث
کد 800000
آزمایشگاه
دستگاه های:
کد 300000
تنفس
قلب و عروق
خون ولنف
دستگاه های:
کد 600000
عصبی
چشم و ضمائم
شنوایی
کد 900000
خدمات داخلی:
قلب و عروق
توانبخش ی
پارامدیکال
ایجاد کد و شرح کد جدید با ابالغ کتاب جدید
در
کلیه بیمارستانهای دولتی ،عمومی غیردولتی و خصوص ی مکلفند برای درج خدمات
در کتاب مذکور استفاده
صورتحساب و پروندههای بیماران تنها از کدینگ ملی مذکور
در
در صورتی که خدمت تشخیص ی ،درمانی ،پاراکلینیک ،پارامدیکال و توانبخش ی
نمایند و
کتاب مذکور وجود ندارد ،امکان ایجاد کد توسط بیمارستان برای این دسته از خدمات
وجود ندارد و استعالم کدینگ ملی از کمیته کشوری الزامی است.
ﺷﺮح ﻛﺪ
اﻳﻦ ﺳﺘﻮن ،هـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــر ﻛﺪ را ﺗﻮﺻﻴﻒ ﻣﻲﻛﻨﺪ .ﺷﺮح ﺧﺪﻣﺎت ﻣﻌﻤﻮﻻً ﺑﺮﮔﺮﻓﺘﻪ از ﻛﺘﺐ ﻣﻨﺘﺸﺮ ﺷﺪه
Current Procedural Terminologyآﻣﺮﻳﻜﺎ در ﻃﻮل ﺳﺎلﻫﺎي 2004ﺗﺎ 2012بــوده کــه
توسـ ـ ــط انجمنهـ ـ ــای علمـ ـ ــی-تخصص ـ ـ ـ ی و بوردهـ ـ ــای آموزش ـ ـ ـ ی و کمیتـ ـ ــه هـ ـ ــای کارشنا ـ ـ ـ ی وی ـ ـ ـرایش،
سادهسازی و تجمیع شده است.
ﺣﺘﻲاﻟﻤﻘﺪور ﺳﻌﻲ گردید ﻛﻪ از همان ﺗﻮﺻﻴﻒﻫﺎی اصلی ،اﺳﺘﻔﺎده ﮔﺮدد.
ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﺧﺪﻣﺖ
ای ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــن ﺳﺘﻮن ،ارزش/ارزشﻫﺎي ﻧﺴﺒﻲ ﻫﺮ ک ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــد را ﻧﺸﺎن ﻣﻲدﻫﺪ .اﻳﻦ ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﻧﺸﺎندﻫﻨﺪه
ﺳﺨﺘﻲ اراﺋﻪ ﻫﺮ ﺧﺪﻣﺖ اﺳﺖ ﻛﻪ ﻣﻌﻤﻮﻻ ﺟﺰء ﺣﺮﻓﻪاي ﻧﺎﻣﻴﺪه ﻣﻲﺷﻮد .اﻳﻦ ﺟﺰء ﺣﺮﻓﻪاي ﺑﺮاﺳﺎس
ﺷﺎﺧﺺﻫﺎﻳﻲ ﻣﺎﻧﻨﺪ زﻣﺎن اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺖ ،رﻳﺴﻚ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺖ ﺑﺮاي ﭘﺰﺷﻚ و ﺑﻴﻤﺎر ،داﻧﺶ ،ﺗﺠﺮﺑﻪ و
ﻣﻬﺎرت ﻣﻮرد ﻧﻴﺎز ،ﺗﻼش ﻓﻴﺰﻳﻜﻲ ،ﺗﻼشﻫﺎي ذﻫﻨﻲ و ﻓﻜﺮي و در ﻧﻬﺎﻳﺖ ﻣﺨﺎﻃﺮات ﻗﺎﻧﻮﻧﻲ اراﺋﻪ
ﺧﺪﻣﺖ ،ﺗﻌﻴﻴﻦ ﻣﻲﺷﻮد.
در ﺑﺮﺧﻲ از ﻣﻮارد ک ـ ـ ـ ـ ــه ﺑﺮاي ی ـ ـ ـ ـ ــک ﺧﺪﻣﺖ ،ﺳﻪ ارزش ﻧﺴﺒﻲ ذﻛﺮ ﺷﺪه اﺳﺖ ﺑﻪ ﺗﺮﺗﻴﺐ ﺟﺰء ﻛﻠﻲ ،ﺟﺰء
ﺣﺮﻓﻪاي و ﺟﺰء ﻓﻨﻲ را نش ـ ـ ـ ــان میدهن ـ ـ ـ ــد ﻛﻪ در اداﻣﻪ ﺗﺸﺮﻳﺢ ﺷﺪه اﺳت (ﺑﻪ ﻛﺪﻫﺎي ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ ( )-25اﻟﻲ
( )-27رﺟﻮع ﮔﺮدد).
خصوصیت
کد ملی
خدمت
شرح کد
ارزش
نسبی
O
900050
رواندرماني فردي ،براساس بينش فردي ،تغييردهنده
رفتار و يا ساپورتيو تا يک ساعت رودررو با بيمار؛
با خدمات ارزيابي و درمان طبي
3
خصوصیت
کد
کد
ملی
خدمت
کد
شرح کد
90089مطالعه الكتروفيزيولوژي قلب ( )EPSشامل
كليه مراحل مورد نياز و گزارش نهايي
0
خصوصیت
کد
کد ملی
خدمت
شرح کد
اکسيزيون يا درناژ آبسه آپانديس يا پريتونيت
ناشي از آن
401175
(هزينه راديولوژی به طور جداگانه محاسبه
میگردد)
ارزش پایه
بیهوشی
0
ارزش
نسبی
ارزش
پایه
بیهوشی
39
26
13
8
ارزش
نسبی
ارزش
پایه
بیهوشی
31
8
واﺣﺪ ﭘﺎﻳﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﻳﺎ ﻋﺪد ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﭘﺎﻳﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ
ارزش ﭘﺎﻳﻪ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺣﻖاﻟﺰﺣﻤﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﻴﻤﺎ ر اﺳﺖ .ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﭘﺎﻳﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﺮاي ﻫﺮ ﻳﻚ
ذکر شده اﺳﺖ .وﻳﺰﻳﺖ ﻋﻤﻞ ،ﺗﺠﻮﻳﺰ داروي ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ،ﺗﺠﻮﻳﺰ ﻣﺎﻳﻌﺎت و ﻳﺎ
ن
در این ستو
از اﻋﻤﺎل ،
ﺧﻮن ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﻳﺎ ﻋﻤﻞ ﺟﺮاﺣﻲ ﻣﺸﻤﻮل اﻳﻦ ارﻗﺎم ﺑﻮده و ﺟﺪاﮔﺎﻧﻪ ﻗﺎﺑﻞ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ و ﭘﺮداﺧﺖ
نمیباشد.
ﻓﻬﺮﺳﺖ ﺟﺎﻣﻊ ﻛﺪﻫﺎي ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ ﻛﺘﺎب ارزش ﻧﺴﺒﻲ
در ﺷﺮاﻳﻂ ﺧﺎﺻﻲ ﺿﺮورت دارد ﻛﻪ ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﺑﺮﺧﻲ از ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻪ دﻻﻳﻞ ﻣﺨﺘﻠﻒ ،ﺗﻌﺪﻳﻞ ﺷﻮد .ﺑﺮاي
در اﻳﻦ ﺣﺎﻟﺖ ﻣﻲﺑﺎﻳﺴﺖ ارزش ﻧﺴﺒﻲ را ﺑﻪ ﺻﻮرت
ﭼﻨﻴﻦ ﻣﻮاردي ﻣﻲﺑﺎﻳﺴﺖ از ﻛﺪ ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﻮد .
ﻳﻚ ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﺗﻌﺪﻳﻞ ﺷﺪه ،در ﭘﺮوﻧﺪه ﺑﻴﻤﺎران ﺑﺎ ذﻛﺮ ﻧﻮع ﺗﻌﺪﻳﻞ ،درج نمود.
ﻓﻬﺮﺳﺖ ﺟﺎﻣﻊ ﻛﺪﻫﺎي ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ ﻛﺘﺎب ارزش ﻧﺴﺒﻲ
بیهوشی
ﺒﻳﻤﺎران
در
وﺿﻌﻳﺖ ﻛﺪ -45اﻨﺠﺎم ﺒﻳﺣﺳﻲ ﻨﺎﺣﻳﻪاي (رژﻳﻮﻨﺎل)
و ﻨﺧﺎﻋﻲ ﺘﻮﺳﻂ پزشک معالج
ﻛﺪ 20-ﻋﻤﻞ ﻤﺳﺘﻘﻞ
کد -36
اورژاﻨﺲ
ﻛﺪ 25-ﺠﺰء ﻛﻠﻲ
ﻛﺪ -37ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ ﺒﺮاي ﺒﻳﻤﺎر ﺒﺎ ﺳﻦ 70ﺳﺎل ﻛﺪ -46اﻨﺠﺎم ﺒﻳﺣﺳﻲ ﻤﻮﺿﻌﻲ ﺘﻮﺳﻂ پزشک
معالج
و ﺒﻳﺷﺘﺮ
ﻛﺪ -38ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ ﭘﻳﭽﻳﺪه ﺒﻪ وﺳﻳﻠﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﻛﺪ -51اﻋﻤﺎل ﺠﺮاﺣﻲ ﻤﺘﻌﺪد ﺒﻪ وﺳﻳﻠﻪ ﻳﻚ
ﻛﺪ 26-ﺠﺰء ﺣﺮﻓﻪاي ()Professional Component
ﻳﺎ دو ﺠﺮاح
از ﻫﻳﭘﻮﺘﺎﻨﺳﻳﻮن ﻛﻨﺘﺮل ﺷﺪه
ﻛﺪ 27-ﺠﺰء ﻓﻨﻲ ()Technical Component
ﻛﺪ -39ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ در ﺒﺧﺶ رﻳﻜﺎوري
ﻛﺪ -40
ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ
ﻛﺪ 31-ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ ﺒﺎ ارزش ﭘﺎﻳﻪ 3
ﻛﺪ32-
ﺒﻳﻤﺎر
ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ
ﺒﺮاي
وﺿﻌﻳﺖ
ﻗﺮارﮔﻳﺮي
ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ
اﻨﺠﺎم
ﻛﺪ33-
ﺒﺪﻟﻳﻞ
ﻤﺷﻜﻞ
ﻫﻳﭘﻮﺘﺮﻤﻲ ﺒﺪن ﺒﺎﻻي 30درﺠﻪ ﺳﺎﻨﺘﻳﮕﺮاد
ﻛﺪ 34-اﻨﺠﺎم ﻤﺷﻜﻞ ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ ﺒﻪ
اﺳﺘﻔﺎده ازﺠﺮﻳﺎن ﺧﻮن ﺒﺮونﭘﻳﻜﺮي
اﻛﺳﻳﮋﻨﺎﺘﻮر ﻗﻠﺐ ﻳﺎ ﭘﻤﭗ ﻛﻤﻜﻲ)
کد -35ﻤﺧﺎﻃﺮه ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ:
ﻛﺪ -63اﻗﺪاﻤﺎت ﺠﺮاﺣﻲ ﻳﺎ ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ ﺒﺮ روي
ﻛﻮدﻛﺎن ﻳﺎ ﺷﻳﺮﺧﻮاران
اعمال
کدهای
ﻤﺘﻌﺪد
ﺘﻌﺪﻳﻠﻲ
از
اﺳﺘﻔﺎده
-85
ﻛﺪ
ﻨﻳﻤﻪﺘﻬﺎﺠﻤﻲ ﺒﺮاي اراﺋﻪ ﺧﺪﻤﺖ
ﻛﺪ -41ارزش ﺘﺎم ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ
ﻛﺪ -90
ﺠﻐﺮاﻓﻳﺎﻳﻲ
ﻛﺪ -42ارزش زﻤﺎﻨﻲ ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ
دﻟﻳﻞ
ﻛﺪ -43ﻤﺪﻳﺮﻳﺖ
(ﭘﻤﭗ
دردﻫﺎي ﻤﺰﻤﻦ
درد
ﺒﻌﺪ
ﻛﺪ -80اﺳﺘﻔﺎده از ﻛﻤﻚ ﺠﺮاح
از
ﻋﻤﻞ
پرداخت
ﺒﻪ
ﭘﺰﺷﻜﺎن
ﻓﻨﺎوريﻫﺎي
ﺘﻤﺎموﻗﺖ
ﻳﺎ ﻛﺪ -95ﭘﺮداﺧﺖ در ﻤﻨﺎﻃﻖ ﻤﺣﺮوم و ﻛﻤﺘﺮ
ﺘﻮﺳﻌﻪﻳﺎﻓﺘﻪ ﻛﺷﻮر
ﻛﺪ -44ﭘﻮﺷﺶ ﻫﻤﺰﻤﺎن ﺒﻳﺶ از دو اﺘﺎق ﻋﻤﻞ ﻛﺪ -99
ﺘﺼﺎدﻓﻲ
ﺒﺮاي ﻤﺘﺧﺼﺺ ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ
دوره
ﭘﻳﮕﻳﺮي
درﻤﺎن
ﺒﻳﻤﺎران
ﻓﻬﺮﺳﺖ ﺟﺎﻣﻊ ﻛﺪﻫﺎي ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ ﻛﺘﺎب ارزش ﻧﺴﺒﻲ
بیهوشی
ﺒﻳﻤﺎران
در
وﺿﻌﻳﺖ ﻛﺪ -45اﻨﺠﺎم ﺒﻳﺣﺳﻲ ﻨﺎﺣﻳﻪاي (رژﻳﻮﻨﺎل)
و ﻨﺧﺎﻋﻲ ﺘﻮﺳﻂ پزشک معالج
ﻛﺪ 20-ﻋﻤﻞ ﻤﺳﺘﻘﻞ
کد -36
اورژاﻨﺲ
ﻛﺪ 25-ارزش ﻛﻠﻲ
ﻛﺪ -37ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ ﺒﺮاي ﺒﻳﻤﺎر ﺒﺎ ﺳﻦ 70ﺳﺎل ﻛﺪ -46اﻨﺠﺎم ﺒﻳﺣﺳﻲ ﻤﻮﺿﻌﻲ ﺘﻮﺳﻂ پزشک
معالج
و ﺒﻳﺷﺘﺮ
ﻛﺪ -38ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ ﭘﻳﭽﻳﺪه ﺒﻪ وﺳﻳﻠﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﻛﺪ -51اﻋﻤﺎل ﺠﺮاﺣﻲ ﻤﺘﻌﺪد ﺒﻪ وﺳﻳﻠﻪ ﻳﻚ
ﻛﺪ 26-ﺠﺰء ﺣﺮﻓﻪاي ()Professional Component
ﻳﺎ دو ﺠﺮاح
از ﻫﻳﭘﻮﺘﺎﻨﺳﻳﻮن ﻛﻨﺘﺮل ﺷﺪه
ﻛﺪ 27-ﺠﺰء ﻓﻨﻲ ()Technical Component
ﻛﺪ -39ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ در ﺒﺧﺶ رﻳﻜﺎوري
ﻛﺪ -40
ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ
ﻛﺪ 31-ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ ﺒﺎ ارزش ﭘﺎﻳﻪ 3
ﻛﺪ32-
ﺒﻳﻤﺎر
ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ
ﺒﺮاي
وﺿﻌﻳﺖ
ﻗﺮارﮔﻳﺮي
ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ
اﻨﺠﺎم
ﻛﺪ33-
ﺒﺪﻟﻳﻞ
ﻤﺷﻜﻞ
ﻫﻳﭘﻮﺘﺮﻤﻲ ﺒﺪن ﺒﺎﻻي 30درﺠﻪ ﺳﺎﻨﺘﻳﮕﺮاد
ﻛﺪ 34-اﻨﺠﺎم ﻤﺷﻜﻞ ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ ﺒﻪ
اﺳﺘﻔﺎده ازﺠﺮﻳﺎن ﺧﻮن ﺒﺮونﭘﻳﻜﺮي
اﻛﺳﻳﮋﻨﺎﺘﻮر ﻗﻠﺐ ﻳﺎ ﭘﻤﭗ ﻛﻤﻜﻲ)
کد -35ﻤﺧﺎﻃﺮه ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ:
ﻛﺪ -63اﻗﺪاﻤﺎت ﺠﺮاﺣﻲ ﻳﺎ ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ ﺒﺮ روي
ﻛﻮدﻛﺎن ﻳﺎ ﺷﻳﺮﺧﻮاران
اعمال
کدهای
ﻤﺘﻌﺪد
ﺘﻌﺪﻳﻠﻲ
از
اﺳﺘﻔﺎده
-85
ﻛﺪ
ﻨﻳﻤﻪﺘﻬﺎﺠﻤﻲ ﺒﺮاي اراﺋﻪ ﺧﺪﻤﺖ
ﻛﺪ -41ارزش ﺘﺎم ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ
ﻛﺪ -90
ﺠﻐﺮاﻓﻳﺎﻳﻲ
ﻛﺪ -42ارزش زﻤﺎﻨﻲ ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ
دﻟﻳﻞ
ﻛﺪ -43ﻤﺪﻳﺮﻳﺖ
(ﭘﻤﭗ
دردﻫﺎي ﻤﺰﻤﻦ
درد
ﺒﻌﺪ
ﻛﺪ -80اﺳﺘﻔﺎده از ﻛﻤﻚ ﺠﺮاح
از
ﻋﻤﻞ
پرداخت
ﺒﻪ
ﭘﺰﺷﻜﺎن
ﻓﻨﺎوريﻫﺎي
ﺘﻤﺎموﻗﺖ
ﻳﺎ ﻛﺪ -95ﭘﺮداﺧﺖ در ﻤﻨﺎﻃﻖ ﻤﺣﺮوم و ﻛﻤﺘﺮ
ﺘﻮﺳﻌﻪﻳﺎﻓﺘﻪ ﻛﺷﻮر
ﻛﺪ -44ﭘﻮﺷﺶ ﻫﻤﺰﻤﺎن ﺒﻳﺶ از دو اﺘﺎق ﻋﻤﻞ ﻛﺪ -99
ﺘﺼﺎدﻓﻲ
ﺒﺮاي ﻤﺘﺧﺼﺺ ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ
دوره
ﭘﻳﮕﻳﺮي
درﻤﺎن
ﺒﻳﻤﺎران
ﺒﺮﺧﻲ از اﻋﻤﺎل ﻛﻪ در اﻳﻦ ﻤﺠﻤﻮﻋﻪ
ﻃﺒﻘﻪﺒﻨﺪي ﺷﺪهاﻨﺪ ،ﺒﻪ ﻋﻨﻮان ﺠﺰﺋﻲ از
ﻓﺮآﻳﻨﺪ ﻛﻞ ﺒﻮده و ارزش ﺠﺪاﮔﺎﻨﻪاي
ﻨﺪارﻨﺪ و ﺘﻨﻬﺎ در ﺼﻮرت اﺠﺮاي ﻤﺳﺘﻘﻞ ﺘﺣﺖ
ﻋﻨﻮان ﻋﻤﻞ ﻤﺳﺘﻘﻞ ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻤﻲﺷﻮﻨﺪ و ﺠﻬﺖ
ﺘﻌﻠﻖ
ﺠﺪاﮔﺎﻨﻪاي
ارزش
آﻨﻬﺎ
اﻨﺠﺎم
ﻤﻲﮔﻳﺮد .در ﺼﻮرﺘﻲ ﻛﻪ ﻋﻤﻞ ﻤﺳﺘﻘﻞ ﺒﻪ
ﻋﻨﻮان ﺠﺰﺋﻲ از ﻋﻤﻞ اﺼﻠﻲ ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻨﺷﻮد،
ﺒﻪ ﻃﻮر ﺠﺪاﮔﺎﻨﻪ ،ﻗﺎﺒﻞ ﭘﺮداﺧﺖ اﺳﺖ.
ارزش ﻨﺳﺒﻲ ﺒﺮﺧﻲ از ﺧﺪﻤﺎت ﺒﻪ وﻳﮋه در
ﻤﻮاردي ﻛﻪ ﺧﺪﻤﺖ واﺒﺳﺘﻪ ﺒﻪ ﻓﻨﺎوريﻫﺎي
ﺘﺷﺧﻳﺼﻲ اﺳﺖ ،از ﺳﻪ ﺠﺰء ﺘﺷﻜﻳﻞ ﺷﺪه اﺳﺖ
ﻛﻪ ﺠﺰء اول ﻨﺷﺎن دﻫﻨﺪه ،ارزش ﻨﺳﺒﻲ ﻛﻞ
ﺧﺪﻤﺖ ﻤﻲﺒﺎﺷﺪ .ﻫﺮ ﺠﺰء ﻛﻠﻲ از ﻤﺠﻤﻮع دو
ﺠﺰء ﺣﺮﻓﻪاي و ﻓﻨﻲ ﺘﺷﻜﻳﻞ ﺷﺪه اﺳﺖ و در
صورتی که ﺠﺰء ﻓﻨﻲ و ﺣﺮﻓﻪاي ﺠﻤﻊ شوند،
ﻛﺪ -20ﻋﻤﻞ
ﻤﺳﺘﻘﻞ
ﻛﺪ -25ارزش
ﻛﻠﻲ
ﺠﺰء ﺣﺮﻓﻪاي ،ﻨﺷﺎن دﻫﻨﺪه ﺘﻼش و ﻤﻬﺎرت و
رﻳﺳﻚ اراﺋﻪ ﺧﺪﻤﺖ ﺒﺮاي ﭘﺰﺷﻚ ﻤﻲﺒﺎﺷﺪ ﻛﻪ ﺘﺣﺖ
ﻋﻨﻮان ﻛﺎر ﭘﺰﺷﻚ ( )Physician Workنامیده
ﻤﻲﺷﻮد .ﺒﺮاي ﺒﺮﺧﻲ از ﺧﺪﻤﺎﺘﻲ ﻛﻪ در اﻳﻦ ﻛﺪ 26-ﺠﺰء
ﻤﺠﻤﻮﻋﻪ ﻃﺒﻘﻪﺒﻨﺪي ﺷﺪهاﻨﺪ ،ﺘﻨﻬﺎ ﻳﻚ ارزش
ﺣﺮﻓﻪاي
ﻨﺳﺒﻲ ﻗﻳﺪ ﺷﺪه اﺳﺖ ﻛﻪ اﻳﻦ ارزش ﻨﺳﺒﻲ ﻨﺷﺎن
دﻫﻨﺪه ﺠﺰء ﺣﺮﻓﻪاي اﻗﺪام ﻤﺮﺒﻮﻃﻪ اﺳﺖ .در Professional Component
ﻛﻠﻳﻪ ﻤﻮاردي ﻛﻪ در ﺳﺘﻮن «واﺣﺪ ارزش ﻨﺳﺒﻲ»
ﺒﺮاي ﺧﺪﻤﺎت ﻳﻚ ارزش ﻨﺳﺒﻲ درج ﺷﺪه اﺳﺖ ،ﻋﺪد
ﻤﺮﺒﻮﻃﻪ ﻨﺷﺎن دﻫﻨﺪه ﺠﺰء ﺣﺮﻓﻪاي ﺧﺪﻤﺖ ﻤﺮﺒﻮﻃﻪ
ﻤﻲﺒﺎﺷﺪ .ﺒﺮاي ﺒﺮﺧﻲ از دﻳﮕﺮ ﺧﺪﻤﺎت که ﺳﻪ
ارزش ﻨﺳﺒﻲ درج ﺷﺪه اﺳﺖ ،ارزش ﻨﺳﺒﻲ ﻤﻳﺎﻨﻲ،
ﻨﺷﺎندﻫﻨﺪه ﺠﺰء ﺣﺮﻓﻪاي ﺧﺪﻤﺖ ﻤﺮﺒﻮﻃﻪ اﺳﺖ.
ﺠﺰء ﻓﻨﻲ شامل ﻫﺰﻳﻨﻪهای ﺘﻌﻤﻳﺮ و ﻨﮕﻬﺪاري
ﺘﺠﻬﻳﺰات ﭘﺰﺷﻜﻲ ،ﻓﺿﺎي ﻓﻳﺰﻳﻜﻲ ،ﺘﺎﺳﻳﺳﺎت،
ﻓﺮاﻫﻢ ﻨﻤﻮدن ﺘﺳﻬﻳﻼت و ﺷﺮاﻳﻂ ﻻزم ،ﻨﻳﺮوي
اﻨﺳﺎﻨﻲ ﻏﻳﺮﭘﺰﺷﻚ ،هزینه استهالک و سود
سرمایه ﺒﺮاي اراﺋﻪ ﻫﺮ ﺧﺪﻤﺖ میباشد و سایر
هزینهها (دارو ،لوازم مصرفی پزشکی و)...
ﻛﺪ 27-ﺠﺰء
ﻓﻨﻲ Technical
Component
خصوصیت کد
O
کد ملی
خدمت
شرح کد
ازوفاگوسكوپي ،سخت يا قابل انعطاف؛ تشخيصي ،با يا
400551بدون جمعآوري نمونه(هاي) بهوسيله شستشو يا برس زدن
با بيوپسي منفرد يا متعدد (عمل مستقل)
ارزش
کلی
جزء حرفه
ای
ارزش
نسبی
ارزش
پایه
بیهوشی
12
8
8
4
4
5
جزء فنی
توضیحات تکمیلی کد 26و 27
ﺠﺰء ﻓﻨﻲ ﺒﺳﺘﻪ ﺒﻪ ﻨﻮع ﺧﺪﻤﺖ ﺒﻪ ﻳﻜﻲ از روشﻫﺎي زﻳﺮ ،ﻤﺣﺎﺳﺒﻪ و
ﻗﺎﺒﻞ ﭘﺮداﺧﺖ ﻤﻲﺒﺎﺷﺪ:
در ﻛﻠﻳﻪ ﻤﻮاردي ﻛﻪ در ﺳﺘﻮن «واﺣﺪ ارزش ﻨﺳﺒﻲ» ﺘﻨﻬﺎ ﻳﻚ ارزش
ﻨﺳﺒﻲ درج ﺷﺪه اﺳﺖ و ﺧﺪﻤﺖ ﻤﺮﺒﻮﻃﻪ در داﺧﻞ اﺘﺎق ﻋﻤﻞ اراﺋﻪ
میﺷﻮد ،در ﺒﺧﺶ دوﻟﺘﻲ 40 ،درصد و در ﺒﺧﺶ ﺧﺼﻮﺼﻲ 15 ،درصد از
ارزش ﻨﺳﺒﻲ ﺒﻪ ﻋﻨﻮان ﺠﺰء ﻓﻨﻲ ﻤﺣﺎﺳﺒﻪ و ﭘﺮداﺧﺖ ﻤﻲﮔﺮدد.
در ﻛﻠﻳﻪ ﻤﻮاردي ﻛﻪ ﺒﺮاي ﻳﻚ ﺧﺪﻤﺖ در ﺳﺘﻮن «واﺣﺪ ارزش ﻨﺳﺒﻲ»
ﻫﺮﺳﻪ ﺠﺰء ارزش ﻨﺳﺒﻲ (ﺠﺰء ﻛﻠﻲ ،ﺠﺰء ﺣﺮﻓﻪاي و ﺠﺰء ﻓﻨﻲ) ﺘﻌﻳﻳﻦ
ﺷﺪه اﺳﺖ (اﻋﻢ از اﻳﻨﻜﻪ ﺧﺪﻤﺖ ﻤﺮﺒﻮﻃﻪ در اﺘﺎق ﻋﻤﻞ ﻳﺎ ﺧﺎرج از
اﺘﺎق ﻋﻤﻞ اراﺋﻪ ﺷﻮد) ،ارزش ﻨﺳﺒﻲ ﺳﻮم ﺒﻪ ﻋﻨﻮان ﺠﺰء ﻓﻨﻲ آن
توضیحات تکمیلی کد 26و 27
ﺠﺰء ﻓﻨﻲ ﺒﺳﺘﻪ ﺒﻪ ﻨﻮع ﺧﺪﻤﺖ ﺒﻪ ﻳﻜﻲ از روشﻫﺎي
زﻳﺮ ،ﻤﺣﺎﺳﺒﻪ و ﻗﺎﺒﻞ ﭘﺮداﺧﺖ ﻤﻲﺒﺎﺷﺪ:
در ﻛﻠﻳﻪ ﻤﻮاردي ﻛﻪ در ﺳﺘﻮن «واﺣﺪ ارزش ﻨﺳﺒﻲ» ﺘﻨﻬﺎ
ﻳﻚ ارزش ﻨﺳﺒﻲ درج ﺷﺪه اﺳﺖ و ﺧﺪﻤﺖ ﻤﺮﺒﻮﻃﻪ در داﺧﻞ اﺘﺎق
ﻋﻤﻞ اراﺋﻪ ﻨﻤﻲﺷﻮد ،ﺒﻪ اﻳﻦ ﻤﻌﻨﻲ اﺳﺖ ﻛﻪ اﻳﻦ ﺧﺪﻤﺎت
داراي ﺠﺰء ﻓﻨﻲ ﻗﺎﺒﻞ توجهی نیست و ﺠﺰء ﻓﻨﻲ ﺒﺮاي آنﻫﺎ
ﻗﺎﺒﻞ ﻤﺣﺎﺳﺒﻪ و اﺧﺬ ﻨﻤﻲﺒﺎﺷﺪ .در اﻳﻦ ﻤﻮارد 100 ،درصد
ارزش
ﻨﺳﺒﻲ
درج
ﺷﺪه
در
ﺳﺘﻮن
ﻤﺬﻛﻮر،
ﺒﻪ
ﻋﻨﻮان
ﺠﺰء
ﻛﺪ -31ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﺎ ارزش ﭘﺎﻳﻪ 3
در اﻳﻦ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ،ارزش ﭘﺎﻳﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ «ﺻﻔﺮ» درج ﺷﺪه اﺳﺖ ،در ﺻﻮرﺗﻲ ﻛﻪ ﺑﻪ
ﺑﺮاي ﻛﻠﻴﻪ ﺧﺪﻣﺎﺗﻲ ﻛﻪ
ﻫﺮ دﻟﻴﻞ ،ﻧﻴﺎز ﺑﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﻴﻤﺎ ر وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ،ارزش ﭘﺎﻳﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ »3« ،در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻣﻲﺷﻮد.
ارزش زﻣﺎن ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﺮاﺳﺎس ﻛﺪ ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ ( )-42ﺑﻪ ارزش ﭘﺎﻳﻪ « »3اﺿﺎﻓﻪ ﻣﻲﮔﺮدد و ارزش ﺗﺎم ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ
در اﻳﻦ ﻣﻮارد (ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﺷﺮاﻳﻂ ﺑﻴﻤﺎر) ،ﺗﻌﺪﻳﻞﻛﻨﻨﺪهﻫﺎي ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ (ﻛﺪﻫﺎي ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ
ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻣﻲﮔﺮدد .
در اداﻣﻪ ﺑﻪ آﻧﻬﺎ اﺷﺎره ﺷﺪه اﺳﺖ ،ﻗﺎﺑﻞ اﺿﺎﻓﻪ ﺷﺪن ﺑﻪ ارزش ﭘﺎﻳﻪ
( )-32تا ( ))-39و ارزش ریکاوری ﻛﻪ
ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﻣﻲﺑﺎﺷﻨﺪ.
کدهای تعدیلی بیهوش ی
ﻛﺪ-32ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﺮاي وﺿﻌﻴﺖ ﻗﺮارﮔﻴﺮي ﺑﻴﻤﺎر:
در ﺻﻮرﺗﻲ ﻛﻪ در اﺛﺮ ﻗﺮارﮔﻴﺮي ﺑﻴﻤﺎر در وﺿﻌﻴﺖ دﻣﺮ
ﻳﺎ ﺑﻪ ﭘﻬﻠﻮ ﻳﺎ ﺑﻪ دﻟﻴﻞ دوري از ﻣﻮﺿﻊ ﺟﺮاﺣﻲ ،اﻧﺠﺎم
ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﻪ ﺳﺎدﮔﻲ اﻧﺠﺎمﭘﺬﻳﺮ ﻧﺒﺎﺷﺪ »1« ،واﺣﺪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ
ﺑﻪ ارزش ﭘﺎﻳﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ اﺿﺎﻓﻪ ﻣﻲﮔﺮدد.
ﻛﺪ-33اﻧﺠﺎم ﻣﺸﻜﻞ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﺪﻟﻴﻞ ﻫﻴﭙﻮﺗﺮﻣﻲ ﺑﺪن ﺑﺎﻻي 30درﺟﻪ ﺳﺎﻧﺘﻴﮕﺮاد:
در اﻳﻦ ﻣﻮارد »5« ،واﺣﺪ ﺑﻪ ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﭘﺎﻳﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ
اﺿﺎﻓﻪ ﻣﻲﮔﺮدد.
کدهای تعدیلی بیهوش ی
oﻛﺪ -34اﻨﺠﺎم ﻤﺷﻜﻞ ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ ﺒﻪ دﻟﻳﻞ اﺳﺘﻔﺎده
ازﺠﺮﻳﺎن ﺧﻮن ﺒﺮونﭘﻳﻜﺮي (ﭘﻤﭗ اﻛﺳﻳﮋﻨﺎﺘﻮر ﻗﻠﺐ ﻳﺎ
ﭘﻤﭗ ﻛﻤﻜﻲ):
در اﻳﻦ ﻤﻮارد »10« ،واﺣﺪ ﺒﻪ ارزش ﻨﺳﺒﻲ ﭘﺎﻳﻪ ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ
اﺿﺎﻓﻪ ﻤﻲﮔﺮدد.
oکد -35ﻤﺧﺎﻃﺮه ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ:
زﻤﺎﻨﻲ ﻛﻪ ﺒﻳﻤﺎر ﻏﻳﺮاورژاﻨﺳﻲ ﺒﻪ دﻟﻳﻞ وﺠﻮد زﻤﻳﻨﻪاي
ﻤﺳﺘﻌﺪ و ﺧﻄﺮﻨﺎك در ﻤﻌﺮض ﻤﺧﺎﻃﺮات ﺠﺎﻨﺒﻲ ﺘﻬﺪﻳﺪ ﻛﻨﻨﺪه
ﺣﻳﺎت ﺒﺎﺷﺪ (ﻤﺎﻨﻨﺪ ﺒﻳﻤﺎري دﻳﺎﺒﺖ ﻛﻨﺘﺮل ﺷﺪه ،ﻓﺷﺎر
ﺧﻮن ﺘﺣﺖ ﻛﻨﺘﺮل ،ﻫﻳﭘﻮﺘﻳﺮوﺋﻳﺪي و ﺳﺎﻳﺮ ﻤﻮارد ﻤﺷﺎﺒﻪ)،
کدهای تعدیلی بیهوش ی
کد -36بیهوشی ﺒﻳﻤﺎران در وﺿﻌﻳﺖ اورژاﻨﺲ:
ﺒﺮاي ﻛﺳﻲ ﻛﻪ ﺒﻳﻤﺎري ﻤﻬﻠﻜﻲ دارد و ﻨﻳﺎزﻤﻨﺪ
اﻗﺪاﻤﺎت ﻓﻮري و اورژاﻨﺳﻲ اﺳﺖ ﻛﻪ در ﺼﻮرت ﺘﺎﺧﻳﺮ
اﻤﻜﺎن ﺧﻄﺮ ﻤﺮگ ﺒﻳﻤﺎر را ﺘﻬﺪﻳﺪ ﻤﻲﻛﻨﺪ »3« ،واﺣﺪ ﺒﻪ
ارزش ﻨﺳﺒﻲ ﭘﺎﻳﻪ ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ اﺿﺎﻓﻪ ﻤﻲﮔﺮدد.
ﻛﺪ -37ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ ﺒﺮاي ﺒﻳﻤﺎر ﺒﺎ ﺳﻦ 70ﺳﺎل و
ﺒﻳﺷﺘﺮ:
در ﭽﻨﻳﻦ ﻤﻮاردي ،ﻤﻌﺎدل « »2واﺣﺪ ﺒﻪ ارزش ﻨﺳﺒﻲ
ﭘﺎﻳﻪ ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ اﺿﺎﻓﻪ ﻤﻲﮔﺮدد.
ﻛﺪ -38ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ ﭘﻳﭽﻳﺪه ﺒﻪ وﺳﻳﻠﻪ اﺳﺘﻔﺎده
ازﻫﻳﭘﻮﺘﺎﻨﺳﻳﻮن ﻛﻨﺘﺮل ﺷﺪه:
ﻛﺪ -39ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ در ﺑﺨﺶ رﻳﻜﺎوري
ﺒﺮاي ﻤﺮاﻗﺒﺖ ﻤﻨﻈﻢ و اﺳﺘﺎﻨﺪارد از ﺒﻳﻤﺎران در ﺒﺧﺶ
رﻳﻜﺎوري ،در ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ ﺒﻪ روش «جنررررال» و «اﺳﭘﺎﻳﻨﺎل»،
ﺒﻪ ازاي ﻫﺮ ﻨﻳﻢ ﺳﺎﻋﺖ ﺣﺿﻮر ﺒﻳﻤﺎر در ﺒﺧﺶ رﻳﻜﺎوري «»1
واﺣﺪ و ﺣﺪاﻛﺜﺮ ﺘﺎ ﺳﻘﻒ 4واﺣﺪ (ﺒﺎ ﻫﺮ ﻤﻳﺰان اﻗﺎﻤﺖ ﺒﻳﺶ
از دو ﺳﺎﻋﺖ ﺒﻳﻤﺎر در ﺒﺧﺶ رﻳﻜﺎوري) ،ﺒﻪ ارزش ﺘﺎم
ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ ﺒﻪ
ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ اﺿﺎﻓﻪ ﻤﻲﮔﺮدد .اﻳﻦ ﻛﺪ ﺘﻌﺪﻳﻠﻲ ﺒﺮاي
روش «ﺒﻳﺣﺳﻲ ﻤﻮﺿﻌﻲ» و «ﺒﻳﺣﺳﻲ ﻨﺎﺣﻳﻪاي» ﻗﺎﺒﻞ ﮔﺰارش و
اﺧﺬ ﻨﻤﻲﺒﺎﺷﺪ .ﻫﻤﭽﻨﻳﻦ ،در ﻤﻮاردي ﻛﻪ ﺒﻪ ﻫﺮ ﻋﻠﺖ ﭘﺲ از
اﺘﻤﺎم ﻋﻤﻞ ﺠﺮاﺣﻲ ،ﺒﻳﻤﺎر ﺒﻪ ﺒﺧﺶ ﻤﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي وﻳﮋه ﻤﻨﺘﻘﻞ
ﻨﺧﻮاﻫﺪ ﺒﻮد.
ﻗﺎﺒﻞ ﮔﺰارش
ﻛﺪ ﺘﻌﺪﻳﻠﻲ (،)-39
ﮔﺮدد،
ﺣﺪاﻗﻞ ﺷﺎﻤﻞ
رﻳﻜﺎوري
ﺒﺧﺶ
در
اﺳﺘﺎﻨﺪارد
ﺘﺠﻬﻳﺰات
ﻤﺎﻨﻳﺘﻮرﻳﻨﮓ ،ﻓﺷﺎرﺳﻨﺞ ،ﭘﺎﻟﺲاﻛﺳﻲﻤﺘﺮي ،ﺳﺎﻛﺷﻦ و ﺳﺖ اﺣﻳﺎ
ﻛﺪ -40اعمال کدهای ﻣﺘﻌﺪد ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ
ﮔﺎﻫﻲ ﺒﻪ دﻻﻳﻞ ﻤﺧﺘﻠﻒ ﻨﻳﺎز اﺳﺖ ﺒﺮاي ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ ﻳﻚ ﺒﻳﻤﺎر
از ﭽﻨﺪﻳﻦ ﻛﺪ ﺘﻌﺪﻳﻠﻲ ﺒﻪ ﻃﻮر ﻫﻤﺰﻤﺎن اﺳﺘﻔﺎده ﮔﺮدد؛
در ﭽﻨﻳﻦ ﻤﻮاردي ﺒﺎﻳﺪ ﻋﻠﺖ اﺳﺘﻔﺎده از ﻛﺪﻫﺎي ﺘﻌﺪﻳﻠﻲ
ﻤﺧﺘﻠﻒ
در
ﭘﺮ و ﻨﺪ ه
ﺒﻳﻤﺎران
درج
ﮔﺮدد .در
ﭽﻨﻳﻦ
ﺷﺮاﻳﻄﻲ 100% ،ﻫﺮ ﻳﻚ از ﺘﻌﺪﻳﻞﻛﻨﻨﺪهﻫﺎ ﺒﻪ ارزش ﻨﺳﺒﻲ
ﭘﺎﻳﻪ ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ اﺿﺎﻓﻪ ﻤﻲﮔﺮدد .اﻳﻦ ﺘﻌﺪﻳﻞﻛﻨﻨﺪهﻫﺎ در
ﻛﺪﻫﺎي ﺘﻌﺪﻳﻠﻲ ( )-32تا ( )-39ﻤﺷﺧﺺ ﺷﺪهاﻨﺪ.
ﻛﺪ -41ارزش ﺗﺎم ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ
ارزش ﺘﺎم ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ از ﺠﻤﻊ ارزشﻫﺎي ﭘﺎﻳﻪ ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ ،ارزش
زﻤﺎﻨﻲ و ارزش ریکاروری با درنظر گرفتن تعدیل کنندههای
مختلرررر ،ﻤﺣﺎﺳﺒﻪ ﻤﻲﮔﺮدد .ﻫﻤﻪ ﺧﺪﻤﺎت اﻳﻦ ﻛﺘﺎب در ﺼﻮرت
ﻟﺰوم داراي ارزش ﭘﺎﻳﻪاي اﺳﺖ ﻛﻪ ﺘﻤﺎم ﺧﺪﻤﺎت ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ ﺒﻪ
ﻏﻳﺮ از ارزش زﻤﺎﻨﻲ و تعدیلکننرررردهها را ﺷﺎﻤﻞ ﻤﻲﮔﺮدد.
اﮔﺮ در ﺠﺮﻳﺎن ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ اﻋﻤﺎل ﺠﺮاﺣﻲ ﻤﺘﻨﻮﻋﻲ اﻨﺠﺎم ﮔﺮدد،
ﺒﺎﻻﺘﺮﻳﻦ ارزش ﭘﺎﻳﻪ ﻤﺮﺒﻮط ﺒﻪ ﻤﻬﻢﺘﺮﻳﻦ اﻋﻤﺎل اراﺋﻪ ﺷﺪه
ﺒﻪ ﻋﻨﻮان ارزش ﭘﺎﻳﻪ ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ در ﻨﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻤﻲﺷﻮد و ارزش
زﻤﺎﻨﻲ ﺒﺮاﺳﺎس ﻛﺪ ﺘﻌﺪﻳﻠﻲ ( )-42ﻤﺣﺎﺳﺒﻪ و ﺒﻪ ارزش ﭘﺎﻳﻪ
ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ اﺿﺎﻓﻪ ﻤﻲﮔﺮدد ﺘﺎ ارزش ﺘﺎم ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ ﻤﺣﺎﺳﺒﻪ ﮔﺮدد
(ﻛﺪﻫﺎي ﺘﻌﺪﻳﻠﻲ ( )-32تررررررا ( )-39ﻨﻳﺰ ﺒﺳﺘﻪ ﺒﻪ ﺷﺮاﻳﻂ
ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ ﻤﻲﺒﺎﻳﺳﺖ در ﻤﺣﺎﺳﺒﺎت ارزش ﺘﺎم ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ در ﻨﻈﺮ
ﻛﺪ -42ارزش زﻣﺎﻧﻲ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ
ارزش زﻣﺎﻧﻲ ﺑﺮاي ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺣﻖاﻟﺰﺣﻤﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﻪ
روش زﻳﺮ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻣﻲﺷﻮد:
ﺑﻪ ازاي ﻫﺮ 15دﻗﻴﻘﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﺮاي 4ﺳﺎﻋﺖ اول:
1واﺣﺪ
ﺑﻪ ازاي ﻫﺮ 10دﻗﻴﻘﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ از 4ﺳﺎﻋﺖ اول
ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﻪ ﺑﻌﺪ1 :واﺣﺪ
ﺑﺮاي ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ اﻋﻤﺎل ﻣﺎﻣﺎﻳﻲ ﻳﻚ واﺣﺪ ﺑﻪ ازاي ﻫﺮ
15دﻗﻴﻘﻪ از اﺑﺘﺪا ﺗﺎ ﭘﺎﻳﺎن ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ درﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ
ﻣﻲﺷﻮد.
ﺷﺮوع زﻣﺎن ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ از زﻣﺎﻧﻲ اﺳﺖ ﻛﻪ ﻣﺘﺨﺼﺺ
ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ،ﻋﻤﻼ ﺑﻴﻤﺎر را ﺟﻬﺖ اﻟﻘﺎء آن در اﺗﺎق ﻋﻤﻞ
آﻣﺎده ﻣﻲﺳﺎزد و ﭘﺎﻳﺎن آن ﺑﺎ ﺧﺘﻢ ﺣﻀﻮر ﻣﺴﺘﻤﺮ وي
ﻛﺪ -43ﻣﺪﻳﺮﻳﺖ درد ﺑﻌﺪ از ﻋﻤﻞ ﻳﺎ دردﻫﺎي ﻣﺰﻣﻦ
ﻣﺪﻳﺮﻳﺖ ﺗﺰرﻳﻖ داروي ﻣﺴﻜﻦ ﺑﺮاي ﻛﻨﺘﺮل درد ﺣﺎد ﺑﻌﺪ از ﻋﻤﻞ ﻳﺎ دردﻫﺎي ﻣﺰﻣﻦ (ﺳﺮﻃﺎﻧﻲ و
ﻏﻴﺮﺳﺮﻃﺎﻧﻲ) ،از ﻃﺮﻳﻖ ﭘﻤﭗ ﻳﺎ ﻛﺎﺗﺘﺮﻫﺎي ﻣﺮﻛﺰي (اﭘﻲدورال ﻳﺎ ﺳﺎب آراﻛﻨﻮﺋﻴﺪ) ،ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻣﺪاوم ﻳﺎ
ﻣﻨﻘﻄﻊ ﺑﻮﻟﻮس در ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎن
بار در ﻃﻮل دوره ﺑﺴﺘﺮي
ﺑﺮاﺳﺎس ﮔﺎﻳﺪﻻﻳﻦ اﺑﻼﻏﻲ وزارت ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺑﻪ ﻃﻮر ﮔﻠﻮﺑﺎل « »10واﺣﺪ و یک
ﻗﺎﺑﻞ ﭘﺮداﺧﺖ ﺑﻮده و ﺑﺮاي ﺗﺰرﻳﻖﻫﺎي ﻣﺤﻴﻄﻲ ﻏﻴﺮﻗﺎﺑﻞ ﮔﺰارش و اﺧﺬ ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ.
ﻛﺪ -44ﭘﻮﺷﺶ ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﻴﺶ از دو اﺗﺎق ﻋﻤﻞ ﺑﺮاي ﻣﺘﺨﺼﺺ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ
ن ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻧﻮع ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﻴﻤﺎران ،ﻧﻤﻲﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻴﺶ از
ﻣﺘﺨﺼﺺ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ در ﻫﺮ ﺻﻮرت و ﺑﺪو
د و اتاق ﻋﻤﻞ را ﺑﻪ ﻃﻮر ﻫﻤﺰﻣﺎن ﭘﻮﺷﺶ دﻫﺪ .در ﺻﻮرت ﭘﻮﺷﺶ ﺑﻴﺶ از د و اﺗﺎق ﻋﻤﻞ،
ﺣﻖاﻟﺰﺣﻤﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ اتاق ﻋﻤﻞ ﺳﻮم و ﺑﻴﺸﺘﺮ ،ﻗﺎﺑﻞ اﺧﺬ ﻧﺨﻮاﻫﺪ ﺑﻮد.
ﻛﺪ -45اﻧﺠﺎم ﺑﻴﺤﺴﻲ ﻧﺎﺣﻴﻪاي (رژﻳﻮﻧﺎل) و ﻧﺨﺎﻋﻲ ﺗﻮﺳﻂ پزشک معالج
ﺒﺎ ﺘﻮﺠﻪ ﺒﻪ ﺿﺮورت ﺣﺿﻮر ﻤﺳﺘﻤﺮ ﻤﺘﺧﺼﺺ ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ
در اﻳﻦ ﻤﻮارد ،ﺣﻖاﻟﺰﺣﻤﻪ ﺒﻳﺣﺳﻲ ﻨﺎﺣﻳﻪاي ﻳﺎ
ﻨﺧﺎﻋﻲ به پزشک معالج ﻤﺮﺒﻮﻃﻪ ﻗﺎﺒﻞ پرداخت
ﻨﻤﻲﺒﺎﺷﺪ.
ﻛﺪ -46اﻧﺠﺎم ﺑﻴﺤﺴﻲ ﻣﻮﺿﻌﻲ ﺗﻮﺳﻂ پزشک معالج
در صورتی ﻛﻪ پزشرک معرالج شخصرا ﺒﺮاي اﻨﺠﺎم ﻋﻤﻠﻲ ﻛﻪ
ً ﺘﺣﺖ ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ ﻋﻤﻮﻤﻲ ﻳﺎ ﻨﺧﺎﻋﻲ اﻨﺠﺎم ﻨﻤﻲﮔﺮدد ،از
ﻤﻌﻤﻮﻻ
ﺒﻳﺣﺳﻲ ﻤﻮﺿﻌﻲ اﺳﺘﻔﺎده ﻨﻤﺎﻳﺪ 20 ،درصررررررد ارزش ﻨﺳﺒﻲ
اﻗﺪام ﻤﺮﺒﻮﻃﻪ ﺒﻪ پزشک معالج ﻗﺎﺒﻞ ﭘﺮداﺧﺖ ﻤﻲﺒﺎﺷﺪ .در
اﻳﻦ ﻤﻮارد ،از ارزش ﭘﺎﻳﻪ ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ ﻨﺒﺎﻳﺪ اﺳﺘﻔﺎده
ﻨﻤﻮد.
در ﺼﻮرﺘﻲ ﻛﻪ پزشک معرالج ﺒﻪ ﻫﺮ دﻟﻳﻞ ﻨﺳﺒﺖ ﺒﻪ اﻨﺠﺎم
ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ ﻋﻤﻮﻤﻲ یررررا نخرررراعی اﻗﺪام ﻨﻤﺎﻳﺪ ،ﺣﻖاﻟﺰﺣﻤﻪ
ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ ﻗﺎﺒﻞ ﻤﺣﺎﺳﺒﻪ و ﭘﺮداﺧﺖ ﻨﻤﻲﺒﺎﺷﺪ (به کد تعدیلی
45رجوع گردد).
ﻛﺪ -51اﻋﻤﺎل ﺟﺮاﺣﻲ ﻣﺘﻌﺪد ﺑﻪ وﺳﻴﻠﻪ ﻳﻚ ﻳﺎ دو ﺟﺮاح
اﻨﺠﺎم ﭽﻨﺪ ﻋﻤﻞ ﺠﺮاﺣﻲ ﺒﻪ وﺳﻳﻠﻪ ﻳﻚ ﻳﺎ دو ﺠﺮاح:
اﻟﻒ -در ﻫﻤﺎن روز ،در ﺠﺮیان ﻫﻤﺎن ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ
ﻨﺎﺣﻳﻪ و ﻳﺎ ﺷﻜﺎ ﺠﺮاﺣﻲ ﻤﺷﺘﺮك ﺘﻮﺳﻂ ﻳﻚ ﻳﺎ دو ﺠﺮاح (ﺒﺪون اﻳﻨﻜﻪ
ﺒﻪ ﺘﻌﺪاد دﺳﺘﮕﺎهﻫﺎي ﺣﻳﺎﺘﻲ درﮔﻳﺮ ﺘﻮﺠﻬﻲ ﺷﻮد):
100 % ﺒﺎﻻﺘﺮﻳﻦ ارزش ﻨﺳﺒﻲ از ﻤﻳﺎن ﺧﺪﻤﺎت اراﺋﻪ ﺷﺪه ﺒﻪ ﻋﻨﻮان ﻋﻤﻞ
اﺼﻠﻲ
50% ﺒﺮاي ﻋﻤﻞ دوم
25% ﺒﺮاي ﻋﻤﻞ ﺳﻮم
10% ﺒﺮاي ﻋﻤﻞ ﭽﻬﺎرم
5% ﺒﺮاي ﻋﻤﻞ ﭘﻨﺠﻢ و بیشتر.
ﻛﺪ -51اﻋﻤﺎل ﺟﺮاﺣﻲ ﻣﺘﻌﺪد ﺑﻪ وﺳﻴﻠﻪ ﻳﻚ ﻳﺎ دو ﺟﺮاح
ﺠﺮاﺣﻲ :دﺳﺘﮕﺎهﻫﺎي ﺣﻳﺎﺘﻲ
دو ﻨﺎﺣﻳﻪ ﻳﺎ دو ﺷﻜﺎ
ﻤﺳﺘﻘﻞ ﻳﺎ ﻤﻨﺎﻃﻖ ﺘﺷﺮﻳﺣﻲ ﻤﺘﻔﺎوت ﻳﺎ اﻋﻤﺎل ﺠﺮاﺣﻲ دو
ﻃﺮﻓﻪ ﺘﻮﺳﻂ ﻳﻚ ﺠﺮاح:
100%ﺒﺮاي ﻋﻤﻞ اول 80 %ﺒﺮاي دوﻤﻳﻦ ﻋﻤﻞ و ﻫﺮ ﻛﺪام
از اﻋﻤﺎل ﺒﻌﺪ از آن
ﺠﺮاﺣﻲ :دﺳﺘﮕﺎهﻫﺎي ﺣﻳﺎﺘﻲ
دو ﻨﺎﺣﻳﻪ ﺒﺎ دو ﺷﻜﺎ
ﻤﺳﺘﻘﻞ ﻳﺎ ﻤﻨﺎﻃﻖ ﺘﺷﺮﻳﺣﻲ ﻤﺘﻔﺎوت ﻳﺎ اﻋﻤﺎل دو ﻃﺮﻓﻪ
ﺠﺮاﺣﻲ ﺘﻮﺳﻂ دو ﺠﺮاح:
100%ﺒﺮاي ﻋﻤﻞ اول 100%ﺒﺮاي ﻋﻤﻞ دوم
تبصره :در کلیه مواردی که یک عمل جراحی به صورت
«یک یا دو طرفه» قابل انجام میباشد ،در صورتی که
در شرح کد به یک یا دو طرفه بودن عمل جراحی اشاره
ﻛﺪ -51اﻋﻤﺎل ﺟﺮاﺣﻲ ﻣﺘﻌﺪد ﺑﻪ وﺳﻴﻠﻪ ﻳﻚ ﻳﺎ دو ﺟﺮاح
ﺠﺮاﺣﻲ ﭘﺎ (( )Footﻤﻮارد 1ﺘﺎ 4در ﻤﻮرد اﻋﻤﺎل
ﺠﺮاﺣﻲ ﺒﺮ روي ﭘﺎ ﻛﺎرﺒﺮد ﻨﺪارﻨﺪ):
ال :ﻨﺎﺣﻳﻪ و ﻳﺎ ﺷﻜﺎ واﺣﺪ ،ﻳﺎ دو ﻨﺎﺣﻳﻪ و دو
ﺷﻜﺎ ﻤﺘﻔﺎوت روي ﻳﺪ ﭘﺎ100 % :ﺒﺮاي ﻋﻤﻠﻲ ﻛﻪ ﺒﻳﺷﺘﺮﻳﻦ
ارزش را دارد؛ %75ﺒﺮاي ﻋﻤﻞ دوم و 25%ﺒﺮاي ﻫﺮ
ﻛﺪام از اﻋﻤﺎل بعدی
ب :اﻋﻤﺎل ﺠﺮاﺣﻲ دو ﺪﺪﻓﻪ (ﭘﺎي ﭽﺪ و راﺳﺪ) ،ﻳﺎ دو
ﻋﻤﺪ ﺠﺪاﺣﻲ روي ﭘﺎ (ﻳﺪ ﻋﻤﺪ روي ﭘﺎي راﺳﺪ و دﻳﮕﺪي
روي ﭘﺎي ﭽﺪ):
%100برای عمل اول و %80برای عمل دوم
ﺠﺮاﺣﻲﻫﺎي ﻤﺘﻌﺪدي در ﻳﻚ ﻤﻮرد ﺒﺳﺘﺮي وﻟﻲ در روزﻫﺎي
ﻤﺘﻔﺎوﺘﻲ از ﺒﺳﺘﺮي اﻨﺠﺎم ﻤﻲﮔﺮدﻨﺪ (ﺒﻪ اﺳﺘﺜﻨﺎي
ﻛﺪ -63اﻗﺪاﻣﺎت ﺟﺮاﺣﻲ ﻳﺎ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﺮ روي ﻛﻮدﻛﺎن ﻳﺎ ﺷﻴﺮﺧﻮاران
در ﺻﻮرﺗﻲ ﻛﻪ اﻋﻤﺎل ﺟﺮاﺣﻲ و ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﺮ روي ﺷﻴﺮﺧﻮاران 6ﻣﺎﻫﻪ ﻳﺎ ﻛﻤﺘﺮ و ﻳﺎ اﻃﻔﺎل ﺑﺎ ﺳﻦ ﻛﻤﺘﺮ از دو ﺳﺎل
ﺻﻮرت ﭘﺬﻳﺮد ،اﻳﻦ ﻣﻮارد ﺑﺎ اﺿﺎﻓﻪ ﻛﺮدن ﻛﺪ ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ ( )-63ﺑﻪ آﺧﺮ ﻛﺪ اﻧﺠﺎم ﺷﺪه ،ﻣﺸﺨﺺ ﻣﻲﮔﺮدد .در اﻳﻦ
ﻣﻮارد در ﺻﻮرﺗﻲ ﻛﻪ ﺑﻴﻤﺎر در ﻫﻨﮕﺎم ﭘﺬﻳﺮش ،ﺷﻴﺮﺧﻮار ﺑﺎ ﺳﻦ 6ﻣﺎه ﺗﻤﺎم ﻳﺎ ﻛﻤﺘﺮ ﺑﺎﺷﺪ 50% ،ﺑﻪ ارزش ﻧﺴﺒﻲ
ﻧﻬﺎﻳﻲ ﺧﺪﻣﺎت اراﺋﻪ ﺷﺪه و در ﺻﻮرﺗﻲ ﻛﻪ ﺑﻴﻤﺎر در ﻫﻨﮕﺎم ﭘﺬﻳﺮش ﺳﻦ ﺑﻴﻦ 6ﻣﺎه ﺗﺎ دو ﺳﺎل ﺗﻤﺎم داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ،
25%ﺑﻪ ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﻧﻬﺎﻳﻲ ﺧﺪﻣﺎت اراﺋﻪ ﺷﺪه ﺑﻪ ﺑﻴﻤﺎر ،اﻓﺰوده ﻣﻲﺷﻮد .اﻳﻦ ﻛﺪ ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ ﺑﺮاي ﻛﻠﻴﻪ اﻗﺪاﻣﺎﺗﻲ ﻛﻪ
در ﺷﺮح ﺧﺪﻣﺖ ﺑﻪ ﻛﻮدﻛﺎن ،ﺷﻴﺮﺧﻮران ﻳﺎ ﻧﻮزادان زﻳﺮ 2ﺳﺎل ،ﺑﻪ ﻃﻮر ﺷﻔﺎف اﺷﺎره ﺷﺪه اﺳﺖ و ﻫﻤﭽﻨﻴﻦ
ﺧﺪﻣﺎت ﻏﻴﺮﺟﺮاﺣﻲ و ﻏﻴﺮﺑﻴﻬﻮﺷﻲ (اﻋﻤﺎل ﻏﻴﺮﺗﻬﺎﺟﻤﻲ) ،ﻗﺎﺑﻞ ﮔﺰارش و اﺧﺬ ﻧﻤﻲﺑﺎﺷﺪ و ﻫﻤﺎن ارزش ﻫﺎي ﻧﺴﺒﻲ
درج ﺷﺪه ،ﻣﺒﻨﺎي ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ و ﭘﺮداﺧﺖ اﺳﺖ.
خصوصیت
کد
کد ملی
خدمت
شرح کد
ترميم فتق ديافراگمي در نوزاد با يا بدون
302980گذاشتن چست تيوب و با يا بدون ايجاد فتق
جدار شكمي
خصوصیت کد ملی
کد
خدمت
شرح کد
ترميم كامل تترالوژي فالوت با يا بدون
301295
آترزي شريان ريوس؛ به هر روش
خصوصیت کد ملی
کد
خدمت
O
*
شرح کد
آناليز تشخيصي ايمپلنت كوكلئار ،بيمار در
900535
هر گروه سنی؛ با برنامه دادن
ارزش
نسبی
ارزش
پایه
بیهوشی
150
9
ارزش
نسبی
ارزش
پایه
بیهوشی
111
35
ارزش
نسبی
ارزش
پایه
بیهوشی
4
2.6
1.4
0
ﻛﺪ -80اﺳﺘﻔﺎده از ﻛﻤﻚ ﺟﺮاح
در ﻤﻮاردي ﻛﻪ ﺠﺮاح ﻤﺳﺋﻮل ﺒﻳﻤﺎر ﺒﻪ ﻫﺮ ﻋﻠﺖ ﻨﻳﺎز ﺒﻪ ﻛﻤﻚ
ﺠﺮاح داﺷﺘﻪ ﺒﺎﺷﺪ ،ﻛﺪ ﺘﻌﺪﻳﻠﻲ ( )-80ﻗﺎﺒﻞ ﮔﺰارش ﻤﻲﺒﺎﺷﺪ.
در اﻳﻦ ﻤﻮارد 20% ،ﺒﻪ ارزش ﻨﺳﺒﻲ ﻨﻬﺎﻳﻲ ﺧدﻤت اراﺋﻪ ﺷﺪه
ﺒﻪ ﺒﻳﻤﺎر،
ﺒﺎ رﻋﺎﻳﺖ ﺷﺮاﻳﻂ
ذﻳﻞ ﻗﺎﺒﻞ ﻤﺣﺎﺳﺒﻪ و
ا ﺧﺬ
ﻤﻲﺒﺎﺷﺪ.
-1در
ﻤﺮ ا ﻛﺰ
آﻤﻮزﺷﻲ ﺿﺮﻳﺐ ﻛﻤﻚ ﺠﺮاح
ﻓﻘﻂ ﺒﻪ رزﻳﺪﻨﺖﻫﺎي
ﺳﺎل 3و ﺒﺎﻻﺘﺮ ﺘﻌﻠﻖ ﻤﻲﮔﻳﺮد.
-2در
ﻤﺮاﻛﺰ ﻏﻳﺮآﻤﻮزﺷﻲ ﻛﻤﻚ ﺠﺮاح
ﻓﻘﻂ ﻤﻲﺘﻮاﻨﺪ ﻤﺘﺧﺼﺺ
ﻛﺪ -85اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﻨﺎوريﻫﺎي ﻧﻴﻤﻪﺗﻬﺎﺟﻤﻲ ﺑﺮاي اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺖ
در ﺼﻮرت اﺳﺘﻔﺎده از ﺘﺠﻬﻳﺰات ﻨﻳﻤﻪﺘﻬﺎﺠﻤﻲ در ﺣﻳﻦ اﻨﺠﺎم
اﻗﺪاﻤﺎت ﺠﺮاﺣﻲ ،از ﻛﺪ ﺘﻌﺪﻳﻠﻲ ( )-85اﺳﺘﻔﺎده ﻤﻲﮔﺮدد.
ﺒﺮاي ﻛﻠﻳﻪ ﺧﺪﻤﺎﺘﻲ ﻛﻪ در اﻳﻦ ﻛﺘﺎب ﻤﻨﺘﺷﺮ ﺷﺪه اﺳﺖ ،در
ﻨﻳﻤﻪﺘﻬﺎﺠﻤﻲ ﺷﺎﻤﻞ
و
دﻗﻳﻖ
ﺘﺠﻬﻳﺰات
ﺼﻮرﺘﻲ ﻛﻪ از
آﻨﺪوﺳﻜﻮپ ،ﻤﻳﻜﺮوﺳﻜﻮپ ،ﻻﭘﺎراﺳﻜﻮپ ،C-ARM ،آﺘﺮوﺳﻜﻮپ و
ﻟﻳﺰر اﺳﺘﻔﺎده ﮔﺮدد %20 ،ﺒﻪ ارزش ﻨﺳﺒﻲ ﺧﺪﻤﺖ ﻤﺮﺒﻮﻃﻪ،
اﺿﺎﻓﻪ ﻤﻲﮔﺮدد .اﻳﻦ ﻛﺪ ﺘﻌﺪﻳﻠﻲ ﺒﺮاي ﻛﻠﻳﻪ ﺧﺪﻤﺎﺘﻲ ﻛﻪ در
ﺷﺮح ﻛﺪ ﺒﻪ اﺳﺘﻔﺎده از اﻳﻦ ﻓﻨﺎوريﻫﺎ ﺒﻪ ﻃﻮر ﺷﻔﺎ ذکرررر
ﺷﺪه اﺳﺖ و ﻫﻤﭽﻨﻳﻦ ﺒﺮاي اﻋﻤﺎﻟﻲ ﻛﻪ ﺒﻪ ﻃﻮر روﺘﻳﻦ و
ﻤﻌﻤﻮل ﻤﻲﺒﺎﻳﺳﺖ از اﻳﻦ ﺘﺠﻬﻳﺰات اﺳﺘﻔﺎده ﮔﺮدد (اﻳﻦ
اراﺋﻪ ﺧﺪﻤﺖ ﻤﺣﺳﻮب
ﻓﺮآﻳﻨﺪ ﻤﻌﻤﻮل
ﻓﻨﺎوريﻫﺎ ﺠﺰﺋﻲ از
ﻤﻲﺷﻮﻨﺪ) ،ﻗﺎﺒﻞ ﮔﺰارش و ﻤﺣﺎﺳﺒﻪ ﻨﻤﻲﺒﺎﺷﺪ .در ﺼﻮرﺘﻲ ﻛﻪ
ﻛﺪ -90پرداخت ﺑﻪ ﭘﺰﺷﻜﺎن ﺗﻤﺎموﻗﺖ ﺟﻐﺮاﻓﻴﺎﻳﻲ
ﺒﺮاي ﻛﻠﻳﻪ ﺧﺪﻤﺎت ﺒﺳﺘﺮي و ﺳﺮﭘﺎﻳﻲ (شامل درﻤﺎﻨﻲ،
ﺘﺷﺧﻳﺼﻲ ،ﭘﺎراﻛﻠﻳﻨﻳﻜﻲ و ﺘﻮاﻨﺒﺧﺷﻲ) ﻛﻪ ﺘﻮﺳﻂ ﭘﺰﺷﻜﺎن
درمانی و اﻋﺿﺎي ﻫﻳﺎت ﻋﻠﻤﻲ ﺘﻤﺎم وﻗﺖ ﺠﻐﺮاﻓﻳﺎﻳﻲ در
ﺒﺧﺶ دوﻟﺘﻲ اراﺋﻪ ﻤﻲﺷﻮﻨﺪ ،ﺠﺰء ﺣﺮﻓﻪاي ﺧﺪﻤﺎت تحت
پوشش سازمانهای بیمهگر »2« ،ﺒﺮاﺒﺮ ارزشﻫﺎي ﻨﺳﺒﻲ
درج ﺷﺪه در ﺳﺘﻮن »واﺣﺪ ارزش ﻨﺳﺒﻲ« ،ﻗﺎﺒﻞ ﻤﺣﺎﺳﺒﻪ و
ﺳﻬﻢ
ﺒﻪ
ﺘﻨﻬﺎ
ﻤﺎﺒﻪاﻟﺘﻔﺎوت
اﻳﻦ
ﻤﻲﺒﺎﺷﺪ.
اﺧﺬ
ﺳﺎزﻤﺎنﻫﺎي ﺒﻳﻤﻪﮔﺮ ﭘﺎﻳﻪ و ﺘﻜﻤﻳﻠﻲ ﺘﻌﻠﻖ ﻤﻲﮔﻳﺮد و
ﻤﺒﻨﺎي ﭘﺮاﺧﺖ ﺒﻳﻤﺎر برای کلیه خدمات (اعم از اینکه
بیمار دارای بیمه و یا فاقد پوشش بیمهای باشد)،
ارزش ﻨﺳﺒﻲ ﭘﺎﻳﻪ ﻫﺮ ﺧﺪﻤﺖ (ﺒﺪون اﻋﻤﺎل ﺿﺮﻳﺐ ﺘﻤﺎم
وﻗﺘﻲ) ﻤﻲﺒﺎﺷﺪ.
وضعیت تمام وقت جغرافیایی
• تعمیم شمو ل تمام وقت جغرافیایی از اعضاء هیات علمی به پزشکان
درمانی.
• شمول تمام وقت جغرافیایی تنها به جزء حرفهای تعلق میگیرد.
48
ﻛﺪ -95ﭘﺮداﺧﺖ در ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻣﺤﺮوم و ﻛﻤﺘﺮ ﺗﻮﺳﻌﻪﻳﺎﻓﺘﻪ ﻛﺸﻮر
ﺒﺮاي ﻛﻠﻳﻪ ﺧﺪﻤﺎت ﺒﺳﺘﺮي ﻛﻪ ﺘﻮﺳﻂ ﭘﺰﺷﻜﺎن درمانی و
اﻋﺿﺎي ﻫﻳﺎت ﻋﻠﻤﻲ تمام وقت جغرافیایی و غیرتمام
وقت در مناطق محروم اراﺋﻪ ﻤﻲﺷﻮﻨﺪ ،ﺠﺰء ﺣﺮﻓﻪاي
ﺧﺪﻤﺎت ﺘﺎ ﺣﺪاﻛﺜﺮ 2ﺒﺮاﺒﺮ ارزش ﻨﺳﺒﻲ ﻤﺮﺒﻮﻃﻪ ،ﺣﺳﺐ
درﺠﻪ ﻤﺣﺮوﻤﻳﺖ ﺷﻬﺮ ،ﻗﺎﺒﻞ ﻤﺣﺎﺳﺒﻪ و ﭘﺮداﺧﺖ ﻤﻲﺒﺎﺷﺪ.
اﻳﻦ ﻤﺎﺒﻪاﻟﺘﻔﺎوت ﺘﻨﻬﺎ ﺒﻪ ﺳﻬﻢ ﺳﺎزﻤﺎنﻫﺎي ﺒﻳﻤﻪﮔﺮ
ﭘﺎﻳﻪ و ﺘﻜﻤﻳﻠﻲ ﺘﻌﻠﻖ ﻤﻲﮔﻳﺮد و ﻤﺒﻨﺎي ﭘﺮداﺧﺖ ﺒﻳﻤﺎر
(اعم از اینکه بیمار دارای بیمه و یا فاقد پوشش
بیمهای باشد) ،ارزش ﻨﺳﺒﻲ ﭘﺎﻳﻪ ﻫﺮ ﺧﺪﻤﺖ (ﺒﺪون
اﻋﻤﺎل ﺿﺮﻳﺐ تعرفه ترجیحی ﻤﻨﻄﻘﻪ) ﻤﻲﺒﺎﺷﺪ.
اعمال کد تعدیلی ( )-90برا کرد تعردیلی ( )-95در
صورت وجود شرایط مربوطه ( اشتغال پزشکان درمانی و
ﻛﺪ -99دوره ﭘﻴﮕﻴﺮي درﻣﺎن ﺑﻴﻤﺎران ﺗﺼﺎدﻓﻲ
دوره ﭘﻴﮕﻴﺮي ﺑﻴﻤﺎران ﺗﺼﺎدﻓﻲ ﻛﻪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﺑﺴﺘﺮي ﺑﻴﻤﺎر ﻣﻲﮔﺮدد ،دو ﻣﺎه ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ و ﭘﻮﺷﺶ ﺑﻴﻤﻪ ﭘﺎﻳﻪ
ﻣﻨﻮط ﺑﻪ اﺗﻤﺎم دوره ﭘﻴﮕﻴﺮي ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد .در ﻃﻮل دوره ﭘﻴﮕﻴﺮي ،ﻛﻠﻴﻪ ﻫﺰﻳﻨﻪﻫﺎ از ﻣﺤﻞ اﻋﺘﺒﺎرات ﻗﺎﻧﻮﻧﻲ
ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ،پرداخت ﻣﻲﮔﺮدد.
نحوه محاسبه خدمات
پاراکلینیک
خصوصیت
کد
O
کد ملی
خدمت
ارزش
نسبی
شرح کد
80040تعيين مقدارگلوكز خون يا ادرار هركدام به
تنهايي
0
ارزش
کلی
جزء حرفه
ای
0/1
12
8
0/0
6
8
0/1
4
2
ارزش
پایه
بیهوشی
0
جزء فنی
نحوه محاسبه خدمات
پاراکلینیک
خصوصیت
کد
O
کد ملی
خدمت
شرح کد
ارزش
نسبی
ارزش
پایه
بیهوشی
12
8
7/34
4
0
10/3
5
3/0
1
70408
MRIتوراسيك با ماده حاجب
0
ارزش
کلی
جزء حرفه
ای
جزء فنی
مصوبات هیات محترم وزیران در
خصوص کتاب ارزش نسبی خدمات
سالمت
گزیده مصوبه
oض ــریب ری ــالی واح ــد ب ـرای کلی ــه خ ــدمات اع ــم از داخل ــی ،جرا ــی ،بیهوش ـ ی ،توابخش ـ ی و پاراکلینی ــک،
اعمــال خواهــد شــد کــه ایــن مبلــی در ســال جــاری و در بخــش دولتــی و عمــومی غیردولتــی برابــر 88/000
ريـال و در بخـش خصوصـ ی بـرای کلیـه خـدمات 380/000ریـال و بـرای خـدماتی کـه بـا عالمـت ()O
مشخص شدهاند 200/000 ،ریال است.
oدر خصـ ـ ـ ــوا خـ ـ ـ ــدمات پاراکلینیـ ـ ـ ــک (شـ ـ ـ ــامل آزمایشـ ـ ـ ــگاه تشخیصـ ـ ـ ـ ی-طبـ ـ ـ ــی ،پـ ـ ـ ــاتولوژی ،ژن یـ ـ ـ ــک،
تص ــویربرداری پزش ــکی ،پزش ــکی هس ــتهای و رادی ــوترا ی) موض ــوع ک ــدهای 7و 8کت ــاب ارزش نس ــبی،
همچنان تعرفه ریالی ابالغی 1393/2/30الزم االجرا می باشد و اجرای خدمات پاراکلینیـک در قالـب
ارزش نسبی تنها در بخش دولتی و عمومی غیردولتی الزم االجرا می باشد.
گزیده مصوبه
oبـ ــا اجـ ــراي تـ ــاب جد ـ ــد ،سـ ــام پرداخت ـ ـ بممـ ــاران در بممارسـ ــتانهاي دولت ـ ـ براسـ ــاس
مص ــوبه هم ــات محي ــرم وزي ــران واب ــت خواه ــد ب ــودر ب ــه گون ـهاي ــه مبل ــی ري ــال پرداخت ـ
مردم نسبت به 6ماهه اول سال جاري افزايش نخواهد یافت.
oملغــی االوــر شــدن کلیــه بخشــنامه هــا ،مصــوبات و آیــین نامــه هــای مغــایر بــا ایــن کت ـاب
جدید.
چند مثال کاربردی
نحوه محاسبه خدمات در
کتاب جدید
خصوصیت
کد
O
کد ملی
خدمت
شرح کد
انجام معاينات الکترودياگنوز ( EMGو
90125
)NCV؛ شامل اخذ شرح حال ،معاينه بالينی و
5
انجام معاينات؛ يک اندام
ارزش
نسبی
ارزش
پایه
بیهوشی
15
10
5
0
نحوه محاسبه خدمات در
کتاب جدید
خصوصیت
کد
O
کد ملی
خدمت
ارزش
نسبی
شرح کد
انجام معاينات الکترودياگنوز ( EMGو
90125
)NCV؛ شامل اخذ شرح حال ،معاينه بالينی و
5
انجام معاينات؛ يک اندام
ارزش
کلی
جزء حرفه
ای
ارزش
پایه
بیهوشی
15
10
0
5
جزء فنی
نحوه محاسبه خدمات در
کتاب جدید
خصوصیت
کد
O
کد ملی
خدمت
شرح کد
انجام معاينات الکترودياگنوز ( EMGو
90125
)NCV؛ شامل اخذ شرح حال ،معاينه بالينی و
5
انجام معاينات؛ يک اندام
پزشک
تمام وقت
جغرافیای
ی
پزشک
غیرتمام
وقت
ارزش
نسبی
ارزش
پایه
بیهوشی
15
10
0
5
جزء حرفه
ارزش
جزء فنی
ای
کلی
( )5+10جزء فنی +جزء حرفه ای = ارزش نسبی
نهایی
( )10×2+5جزء فنی × 2 +جزء حرفه ای = ارزش
نسبی نهایی
نحوه ارتباط با ما
نسبی
ارزش
کتاب
سامانهo
:خدمات سالمت
و
www.RVU.health.gov.ir
www.RVU.behdasht.gov.ir
پست
[email protected] :الکترونیکی
[email protected] و