Transcript اینجا - تعرفه و ارزش نسبی خدمات سلامت

‫راهنمای استفاده از‬
‫کتاب ارزش نسبی خدمات‬
‫و مراقبتهای سالمت‬
‫در جمهوری اسالمی ایران‬
‫سعید معنوی‬
‫رئیس اداره سیاستگذاری تعرفه و نظام پرداخت‬
‫راﻫﻨﻤﺎي اﺳﺘﻔﺎده از ﻛﺘﺎب‬
‫در اﻳﻦ ﻛﺘﺎب ﺧﺪﻣﺎت و ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎ در ﻗﺎﻟﺐ ﺳﺘﻮنﻫﺎﻳﻲ ﺑﻪ ﺷﺮح ذﻳﻞ ﺗﻌﺮﻳﻒ ﺷﺪه‌اﻧﺪ‪:‬‬
‫ﺳﺘﻮن (‪)1‬‬
‫ﺳﺘﻮن (‪)2‬‬
‫ﺳﺘﻮن (‪)3‬‬
‫ﺳﺘﻮن (‪)4‬‬
‫خصوصیت کد‬
‫کد ملی خدمت‬
‫ﺷﺮح ﻛﺪ‬
‫ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﺧﺪﻣﺖ‬
‫ﺳﺘﻮن (‪)5‬‬
‫واﺣﺪ ﭘﺎﻳﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ‬
‫راﻫﻨﻤﺎي اﺳﺘﻔﺎده از ﻛﺘﺎب‬
‫در اﻳﻦ ﻛﺘﺎب ﺧﺪﻤﺎت و ﻤﺮاﻗﺒﺖﻫﺎ در ﻗﺎﻟﺐ ﺳﺘﻮنﻫﺎﻳﻲ ﺒﻪ ﺷﺮح‬
‫ذﻳﻞ ﺘﻌﺮﻳﻒ ﺷﺪهاﻨﺪ‪:‬‬
‫ﺳﺘﻮن (‪)1‬‬
‫ﺳﺘﻮن (‪)2‬‬
‫ﺳﺘﻮن (‪)3‬‬
‫ﺳﺘﻮن (‪)4‬‬
‫خصوصیت کد‬
‫کد ملی خدمت‬
‫ﺷﺮح ﻛﺪ‬
‫ارزش ﻨﺳﺒﻲ ﺧﺪﻤﺖ‬
‫ﺳﺘﻮن (‪)5‬‬
‫واﺣﺪ ﭘﺎﻳﻪ‬
‫ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ‬
‫ﺧﺼﻮﺼﻳﺖ ﻛﺪ‬
‫اﻳﻦ ﺳﺘﻮ ن بر برخی از ویژگیهای یک کد در قالب‬
‫تعدادی ﻋﻼﻤﺖ مشخص‪ ،‬دﻻﻟﺖ دارد‪ .‬هر کد ممکن است‬
‫دارای ویژگیهایی به ﺷﺮح ذیل باشد‪:‬‬
‫‪ ‬عالمت (‪)+‬‬
‫‪ ‬عالمت (‪)O‬‬
‫‪ ‬عالمت (*)‬
‫عالمت (‪)+‬‬
‫این عالمت ﻛﺪﻫﺎي ﺿﻤﻴﻤﻪ )‪ (Add-on‬را نشان می‌دهد که ﺑﺮ ﻛﺎرﻫﺎي اﺿﺎﻓﻲ و ﻳﺎ ﻣﻜﻤﻠﻲ داللت دارد‬
‫ﻛﻪ در ﺣﻴﻦ اراﺋﻪ ﻳﻚ ﺧﺪﻣﺖ اﺻلی اﻧﺠﺎم ﻣﻲﺷﻮﻧﺪ و ﻫﺮﮔﺰ نباید ﺑﻪ ﺗﻨﻬﺎﻳﻲ ﮔﺰارش ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬اﻳﻦ ﻛﺪﻫﺎ ﺑﻪ‬
‫ﻫﻤﺮاه ﺗﻮﺻﻴﻔﺎﺗﻲ ﻣﺎﻧﻨﺪ »ﻫﺮ ﻣﻮرد اﺿﺎﻓﻪ« و ﻳﺎ »اﻗﺪام ﺟﺪاﮔﺎﻧﻪ ﻋﻼوه ﺑﺮ اﻗﺪام اﺻﻠﻲ» ﻣﺸﺨﺺ‬
‫ﻣﻲﺷﻮﻧﺪ و ‪ 100‬درﺻﺪ ارزش ﻧﺴـﺒﻲ ﻣﺮﺑﻮﻃ ﺑﻪ ﻛﺪ اﺻﻠﻲ‪ ،‬اﺿﺎﻓﻪ ﻣﻲﮔﺮدد ‌و کد تعدیلی (‪ )-51‬به آن قابل‬
‫تسری‌ نخواهد بود‪.‬‬
‫خصوصیت کد‬
‫‪+‬‬
‫ارزش‬
‫نسبی‬
‫ارزش‬
‫پایه‬
‫بیهوشی‬
‫‪15‬‬
‫‪0‬‬
‫کد ملی‬
‫خدمت‬
‫شرح کد‬
‫‪601140‬‬
‫كورپكتومي مهرهای؛ گردني‬
‫‪86‬‬
‫‪601145‬‬
‫به ازاي هر سگمان اضافي‬
‫(بهصورت مجزا به عالوه كد اصلي گزارش گردد)‬
‫‪13‬‬
‫عالمت (‪:)O‬‬
‫اﻳﻦ ﻋﻼﻣﺖ دﻻﻟﺖ ﺑﺮ اﻳﻦ دارد ﻛﻪ اﻳﻦ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﻲﺗﻮاﻧﻨﺪ در ﺑﺨﺶ ﺳﺮﭘﺎﻳﻲ ‌و در ﻗﺎﻟﺐ ﻣﻄﺐ‪ ،‬درﻣﺎﻧﮕﺎه و‬
‫ﻣﺮﻛﺰ ﺟﺮاﺣﻲ ﻣﺤﺪود و ﻫﻢ در ﻗﺎﻟﺐ ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎن و ﻋﺮﺻﻪ ﺑﺴﺘﺮي اراﺋﻪ شوند‪ .‬ارزش رﻳﺎﻟﻲ اﻳﻦ دﺳﺘﻪ از‬
‫ﺧﺪﻣﺎت اﻋﻢ ‌از اﻳﻨﻜﻪ در ﺑﺨﺶ ﺳﺮﭘﺎﻳﻲ ﻳﺎ ﺑﺴﺘﺮي اراﺋﻪ شوند‪ ،‬ﻳﻜﺴﺎن ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪.‬‬
‫خصوصیت کد‬
‫‪O‬‬
‫کد ملی خدمت‬
‫‪900785‬‬
‫شرح کد‬
‫اكو كاردیوگرافي كامل در بیماران غیرمادرزادی‬
‫ارزش نسبی‬
‫ارزش پایه بیهوش ی‬
‫‪11.2‬‬
‫‪7.5‬‬
‫‪3.7‬‬
‫‪5‬‬
‫عالمت (*)‬
‫اﻳﻦ ﻋﻼﻣﺖ ﺑﺮ ﻣﺴﺘﺜﻨﻲ ﺷﺪن اﻳﻦ ﺧﺪﻣﺖ از ﭘﻮﺷﺶ ﺑﻴﻤﻪ ﭘﺎﻳﻪ ‌و یا پوشش مشروط آن توسط‬
‫در صورتی که اﻳﻦ ﺳﺘﻮن خصوصیت کد ﺧﺎﻟﻲ باشد به همین معنی‬
‫بیمه‌های پایه دﻻﻟﺖ دارد‪‌ .‬‬
‫است ﻛﻪ ﻫﻴﭻ ﺧﺼﻮﺻﻴﺖ وﻳﮋه‌اي ﺑﺮاي اﻳﻦ ﻛﺪ ﻣﻨﻈﻮر ﻧﺸﺪه اﺳﺖ‪.‬‬
‫خصوصیت کد کد ملی خدمت‬
‫‪O‬‬
‫*‬
‫‪100420‬‬
‫ارزش‬
‫نسبی‬
‫شرح کد‬
‫تراش پوستي؛ تمام صورت‬
‫(در خصوص بیماران دچار‬
‫تحت پوشش بیمه پایه است)‬
‫سوختگی‪،‬‬
‫‪30‬‬
‫ارزش پایه‬
‫پایه بیه ‌وش ی‬
‫‪5‬‬
‫کد ملی خدمت‪:‬‬
‫ﻛﺪ شش رﻗﻤﻲ و ﻣﻨﺤﺼﺮ ﺑﻪ ﻓﺮد ﺑﺮاي ﻫﺮ ﺧﺪﻣﺖ اﺳﺖ‪ .‬اﻳﻦ ﻛﺪ ﺑﺮاي ﺳﺎﻳﺮ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺸﺎﺑﻪ ﻳﺎ‬
‫ﻏﻴﺮﻣﺸﺎﺑﻪ‪ ،‬ﺗﻜﺮار ﻧﻤﻲﺷﻮد‪.‬‬
‫کد ‪100000‬‬
‫دستگاه پوست‬
‫کد ‪200000‬‬
‫دستگاه استخوانی عضالنی‬
‫کد ‪400000‬‬
‫کد ‪500000‬‬
‫دستگاه گوارش‬
‫کد ‪700000‬‬
‫تصویر برداری و پرتوپزشکی‬
‫دستگاه های‪:‬‬
‫‪ ‬ادراری‌‬
‫‪ ‬تناسلی مذکر‬
‫‪ ‬تناسلی مونث‬
‫کد ‪800000‬‬
‫آزمایشگاه‬
‫دستگاه های‪:‬‬
‫کد ‪300000‬‬
‫‪ ‬تنفس‬
‫‪ ‬قلب و عروق‬
‫‪ ‬خون ولنف‬
‫دستگاه های‪:‬‬
‫کد ‪600000‬‬
‫‪ ‬عصبی‬
‫‪ ‬چشم و ضمائم‬
‫‪ ‬شنوایی‬
‫کد ‪900000‬‬
‫خدمات داخلی‪:‬‬
‫‪ ‬قلب و عروق‬
‫‪ ‬توانبخش ی‬
‫‪ ‬پارامدیکال‬
‫ایجاد کد و شرح کد جدید با ابالغ کتاب جدید‬
‫در‬
‫کلیه بیمارستان‌های دولتی‪ ،‬عمومی غیردولتی ‌و خصوص ی مکلفند برای درج خدمات ‌‬
‫در کتاب مذکور‌ استفاده‬
‫صورتحساب ‌و پرونده‌های بیماران تنها ‌از کدینگ ملی مذکور‌ ‌‬
‫در‬
‫در صورتی که خدمت تشخیص ی‪ ،‬درمانی‪ ،‬پاراکلینیک‪ ،‬پارامدیکال ‌و توانبخش ی ‌‬
‫نمایند ‌و ‌‬
‫کتاب مذکور‌ وجود ندارد‪ ،‬امکان ایجاد کد توسط بیمارستان برای این‌ دسته ‌از خدمات‬
‫وجود ندارد ‌و استعالم کدینگ ملی ‌از کمیته کشوری الزامی است‪.‬‬
‫ﺷﺮح ﻛﺪ‬
‫اﻳﻦ ﺳﺘﻮن‪ ،‬هـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــر ﻛﺪ را ﺗﻮﺻﻴﻒ ﻣﻲﻛﻨﺪ‪ .‬ﺷﺮح ﺧﺪﻣﺎت ﻣﻌﻤﻮﻻً ﺑﺮﮔﺮﻓﺘﻪ از ﻛﺘﺐ ﻣﻨﺘﺸﺮ ﺷﺪه‬
‫‪ Current Procedural Terminology‬آﻣﺮﻳﻜﺎ در ﻃﻮل ﺳﺎلﻫﺎي ‪ 2004‬ﺗﺎ ‪ 2012‬بــوده کــه‬
‫توسـ ـ ــط انجمن‌هـ ـ ــای علمـ ـ ــی‪-‬تخصص ـ ـ ـ ی و بوردهـ ـ ــای آموزش ـ ـ ـ ی و کمیتـ ـ ــه هـ ـ ــای کارشنا ـ ـ ـ ی وی ـ ـ ـرایش‪،‬‬
‫ساده‌سازی و تجمیع شده است‪.‬‬
‫ﺣﺘﻲاﻟﻤﻘﺪور ﺳﻌﻲ گردید ﻛﻪ از همان ﺗﻮﺻﻴﻒﻫﺎی اصلی‪ ،‬اﺳﺘﻔﺎده ﮔﺮدد‪.‬‬
‫ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﺧﺪﻣﺖ‬
‫ای ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــن ﺳﺘﻮن‪ ،‬ارزش‪/‬ارزشﻫﺎي ﻧﺴﺒﻲ ﻫﺮ ک ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــد را ﻧﺸﺎن ﻣﻲدﻫﺪ‪ .‬اﻳﻦ ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﻧﺸﺎن‌دﻫﻨﺪه‬
‫ﺳﺨﺘﻲ اراﺋﻪ ﻫﺮ ﺧﺪﻣﺖ اﺳﺖ ﻛﻪ ﻣﻌﻤﻮﻻ ﺟﺰء ﺣﺮﻓﻪاي ﻧﺎﻣﻴﺪه ﻣﻲﺷﻮد‪ .‬اﻳﻦ ﺟﺰء ﺣﺮﻓﻪاي ﺑﺮاﺳﺎس‬
‫ﺷﺎﺧﺺﻫﺎﻳﻲ ﻣﺎﻧﻨﺪ زﻣﺎن اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺖ‪ ،‬رﻳﺴﻚ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺖ ﺑﺮاي ﭘﺰﺷﻚ و ﺑﻴﻤﺎر‪ ،‬داﻧﺶ‪ ،‬ﺗﺠﺮﺑﻪ و‬
‫ﻣﻬﺎرت ﻣﻮرد ﻧﻴﺎز‪ ،‬ﺗﻼش ﻓﻴﺰﻳﻜﻲ‪ ،‬ﺗﻼشﻫﺎي ذﻫﻨﻲ و ﻓﻜﺮي و در ﻧﻬﺎﻳﺖ ﻣﺨﺎﻃﺮات ﻗﺎﻧﻮﻧﻲ اراﺋﻪ‬
‫ﺧﺪﻣﺖ‪ ،‬ﺗﻌﻴﻴﻦ ﻣﻲﺷﻮد‪.‬‬
‫در ﺑﺮﺧﻲ از ﻣﻮارد ک ـ ـ ـ ـ ــه ﺑﺮاي ی ـ ـ ـ ـ ــک ﺧﺪﻣﺖ‪ ،‬ﺳﻪ ارزش ﻧﺴﺒﻲ ذﻛﺮ ﺷﺪه اﺳﺖ ﺑﻪ ﺗﺮﺗﻴﺐ ﺟﺰء ﻛﻠﻲ‪ ،‬ﺟﺰء‬
‫ﺣﺮﻓﻪاي و ﺟﺰء ﻓﻨﻲ را نش ـ ـ ـ ــان می‌دهن ـ ـ ـ ــد ﻛﻪ در اداﻣﻪ ﺗﺸﺮﻳﺢ ﺷﺪه اﺳت (ﺑﻪ ﻛﺪﻫﺎي ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ (‪ )-25‬اﻟﻲ‬
‫(‪ )-27‬رﺟﻮع ﮔﺮدد)‪.‬‬
‫خصوصیت‬
‫کد ملی‬
‫خدمت‬
‫شرح کد‬
‫ارزش‬
‫نسبی‬
‫‪O‬‬
‫‪900050‬‬
‫رواندرماني فردي‪ ،‬براساس بينش فردي‪ ،‬تغييردهنده‬
‫رفتار و يا ساپورتيو تا يک ساعت رودررو با بيمار؛‬
‫با خدمات ارزيابي و درمان طبي‬
‫‪3‬‬
‫خصوصیت‬
‫کد‬
‫کد‬
‫ملی‬
‫خدمت‬
‫کد‬
‫شرح کد‬
‫‪ 90089‬مطالعه الكتروفيزيولوژي قلب (‪ )EPS‬شامل‬
‫كليه مراحل مورد نياز و گزارش نهايي‬
‫‪0‬‬
‫خصوصیت‬
‫کد‬
‫کد ملی‬
‫خدمت‬
‫شرح کد‬
‫اکسيزيون يا درناژ آبسه آپانديس يا پريتونيت‬
‫ناشي از آن‬
‫‪401175‬‬
‫(هزينه راديولوژی به طور جداگانه محاسبه‬
‫میگردد)‬
‫ارزش پایه‬
‫بیهوشی‬
‫‪0‬‬
‫ارزش‬
‫نسبی‬
‫ارزش‬
‫پایه‬
‫بیهوشی‬
‫‪39‬‬
‫‪26‬‬
‫‪13‬‬
‫‪8‬‬
‫ارزش‬
‫نسبی‬
‫ارزش‬
‫پایه‬
‫بیهوشی‬
‫‪31‬‬
‫‪8‬‬
‫واﺣﺪ ﭘﺎﻳﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﻳﺎ ﻋﺪد ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﭘﺎﻳﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ‬
‫ارزش ﭘﺎﻳﻪ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺣﻖاﻟﺰﺣﻤﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﻴﻤﺎ ‌ر اﺳﺖ‪ .‬ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﭘﺎﻳﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﺮاي ﻫﺮ ﻳﻚ‬
‫ذکر شده اﺳﺖ‪ .‬وﻳﺰﻳﺖ ﻋﻤﻞ‪ ،‬ﺗﺠﻮﻳﺰ داروي ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ‪ ،‬ﺗﺠﻮﻳﺰ ﻣﺎﻳﻌﺎت و ﻳﺎ‬
‫ن ‌‬
‫در این ستو ‌‬
‫‌از اﻋﻤﺎل‪‌ ،‬‬
‫ﺧﻮن ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﻳﺎ ﻋﻤﻞ ﺟﺮاﺣﻲ ﻣﺸﻤﻮل اﻳﻦ ارﻗﺎم ﺑﻮده و ﺟﺪاﮔﺎﻧﻪ ﻗﺎﺑﻞ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ و ﭘﺮداﺧﺖ‬
‫نمی‌باشد‪.‬‬
‫ﻓﻬﺮﺳﺖ ﺟﺎﻣﻊ ﻛﺪﻫﺎي ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ ﻛﺘﺎب ارزش ﻧﺴﺒﻲ‬
‫در ﺷﺮاﻳﻂ ﺧﺎﺻﻲ ﺿﺮورت دارد ﻛﻪ ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﺑﺮﺧﻲ از ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻪ دﻻﻳﻞ ﻣﺨﺘﻠﻒ‪ ،‬ﺗﻌﺪﻳﻞ ﺷﻮد‪ .‬ﺑﺮاي‬
‫در اﻳﻦ ﺣﺎﻟﺖ ﻣﻲﺑﺎﻳﺴﺖ ارزش ﻧﺴﺒﻲ را ﺑﻪ ﺻﻮرت‬
‫ﭼﻨﻴﻦ ﻣﻮاردي ﻣﻲﺑﺎﻳﺴﺖ از ﻛﺪ ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﻮد‪‌ .‬‬
‫ﻳﻚ ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﺗﻌﺪﻳﻞ ﺷﺪه‪ ،‬در ﭘﺮوﻧﺪه ﺑﻴﻤﺎران ﺑﺎ ذﻛﺮ ﻧﻮع ﺗﻌﺪﻳﻞ‪ ،‬درج نمود‪.‬‬
‫ﻓﻬﺮﺳﺖ ﺟﺎﻣﻊ ﻛﺪﻫﺎي ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ ﻛﺘﺎب ارزش ﻧﺴﺒﻲ‬
‫بیهوشی‬
‫ﺒﻳﻤﺎران‬
‫در‬
‫وﺿﻌﻳﺖ ﻛﺪ ‪ -45‬اﻨﺠﺎم ﺒﻳﺣﺳﻲ ﻨﺎﺣﻳﻪاي (رژﻳﻮﻨﺎل)‬
‫و ﻨﺧﺎﻋﻲ ﺘﻮﺳﻂ پزشک معالج‬
‫ﻛﺪ ‪ 20-‬ﻋﻤﻞ ﻤﺳﺘﻘﻞ‬
‫کد ‪-36‬‬
‫اورژاﻨﺲ‬
‫ﻛﺪ ‪ 25-‬ﺠﺰء ﻛﻠﻲ‬
‫ﻛﺪ ‪ -37‬ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ ﺒﺮاي ﺒﻳﻤﺎر ﺒﺎ ﺳﻦ ‪ 70‬ﺳﺎل ﻛﺪ ‪ -46‬اﻨﺠﺎم ﺒﻳﺣﺳﻲ ﻤﻮﺿﻌﻲ ﺘﻮﺳﻂ پزشک‬
‫معالج‬
‫و ﺒﻳﺷﺘﺮ‬
‫ﻛﺪ ‪ -38‬ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ ﭘﻳﭽﻳﺪه ﺒﻪ وﺳﻳﻠﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﻛﺪ ‪ -51‬اﻋﻤﺎل ﺠﺮاﺣﻲ ﻤﺘﻌﺪد ﺒﻪ وﺳﻳﻠﻪ ﻳﻚ‬
‫ﻛﺪ‪ 26-‬ﺠﺰء ﺣﺮﻓﻪاي (‪)Professional Component‬‬
‫ﻳﺎ دو ﺠﺮاح‬
‫از ﻫﻳﭘﻮﺘﺎﻨﺳﻳﻮن ﻛﻨﺘﺮل ﺷﺪه‬
‫ﻛﺪ‪ 27-‬ﺠﺰء ﻓﻨﻲ (‪)Technical Component‬‬
‫ﻛﺪ ‪ -39‬ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ در ﺒﺧﺶ رﻳﻜﺎوري‬
‫ﻛﺪ ‪-40‬‬
‫ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ‬
‫ﻛﺪ ‪ 31-‬ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ ﺒﺎ ارزش ﭘﺎﻳﻪ ‪3‬‬
‫ﻛﺪ‪32-‬‬
‫ﺒﻳﻤﺎر‬
‫ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ‬
‫ﺒﺮاي‬
‫وﺿﻌﻳﺖ‬
‫ﻗﺮارﮔﻳﺮي‬
‫ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ‬
‫اﻨﺠﺎم‬
‫ﻛﺪ‪33-‬‬
‫ﺒﺪﻟﻳﻞ‬
‫ﻤﺷﻜﻞ‬
‫ﻫﻳﭘﻮﺘﺮﻤﻲ ﺒﺪن ﺒﺎﻻي ‪ 30‬درﺠﻪ ﺳﺎﻨﺘﻳﮕﺮاد‬
‫ﻛﺪ ‪ 34-‬اﻨﺠﺎم ﻤﺷﻜﻞ ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ ﺒﻪ‬
‫اﺳﺘﻔﺎده ازﺠﺮﻳﺎن ﺧﻮن ﺒﺮونﭘﻳﻜﺮي‬
‫اﻛﺳﻳﮋﻨﺎﺘﻮر ﻗﻠﺐ ﻳﺎ ﭘﻤﭗ ﻛﻤﻜﻲ)‬
‫کد ‪ -35‬ﻤﺧﺎﻃﺮه ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ‪:‬‬
‫ﻛﺪ ‪ -63‬اﻗﺪاﻤﺎت ﺠﺮاﺣﻲ ﻳﺎ ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ ﺒﺮ روي‬
‫ﻛﻮدﻛﺎن ﻳﺎ ﺷﻳﺮﺧﻮاران‬
‫اعمال‬
‫کدهای‬
‫ﻤﺘﻌﺪد‬
‫ﺘﻌﺪﻳﻠﻲ‬
‫از‬
‫اﺳﺘﻔﺎده‬
‫‪-85‬‬
‫ﻛﺪ‬
‫ﻨﻳﻤﻪﺘﻬﺎﺠﻤﻲ ﺒﺮاي اراﺋﻪ ﺧﺪﻤﺖ‬
‫ﻛﺪ ‪ -41‬ارزش ﺘﺎم ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ‬
‫ﻛﺪ ‪-90‬‬
‫ﺠﻐﺮاﻓﻳﺎﻳﻲ‬
‫ﻛﺪ ‪ -42‬ارزش زﻤﺎﻨﻲ ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ‬
‫دﻟﻳﻞ‬
‫ﻛﺪ ‪ -43‬ﻤﺪﻳﺮﻳﺖ‬
‫(ﭘﻤﭗ‬
‫دردﻫﺎي ﻤﺰﻤﻦ‬
‫درد‬
‫ﺒﻌﺪ‬
‫ﻛﺪ ‪ -80‬اﺳﺘﻔﺎده از ﻛﻤﻚ ﺠﺮاح‬
‫از‬
‫ﻋﻤﻞ‬
‫پرداخت‬
‫ﺒﻪ‬
‫ﭘﺰﺷﻜﺎن‬
‫ﻓﻨﺎوريﻫﺎي‬
‫ﺘﻤﺎموﻗﺖ‬
‫ﻳﺎ ﻛﺪ ‪ -95‬ﭘﺮداﺧﺖ در ﻤﻨﺎﻃﻖ ﻤﺣﺮوم و ﻛﻤﺘﺮ‬
‫ﺘﻮﺳﻌﻪﻳﺎﻓﺘﻪ ﻛﺷﻮر‬
‫ﻛﺪ ‪-44‬ﭘﻮﺷﺶ ﻫﻤﺰﻤﺎن ﺒﻳﺶ از دو اﺘﺎق ﻋﻤﻞ ﻛﺪ ‪-99‬‬
‫ﺘﺼﺎدﻓﻲ‬
‫ﺒﺮاي ﻤﺘﺧﺼﺺ ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ‬
‫دوره‬
‫ﭘﻳﮕﻳﺮي‬
‫درﻤﺎن‬
‫ﺒﻳﻤﺎران‬
‫ﻓﻬﺮﺳﺖ ﺟﺎﻣﻊ ﻛﺪﻫﺎي ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ ﻛﺘﺎب ارزش ﻧﺴﺒﻲ‬
‫بیهوشی‬
‫ﺒﻳﻤﺎران‬
‫در‬
‫وﺿﻌﻳﺖ ﻛﺪ ‪ -45‬اﻨﺠﺎم ﺒﻳﺣﺳﻲ ﻨﺎﺣﻳﻪاي (رژﻳﻮﻨﺎل)‬
‫و ﻨﺧﺎﻋﻲ ﺘﻮﺳﻂ پزشک معالج‬
‫ﻛﺪ ‪ 20-‬ﻋﻤﻞ ﻤﺳﺘﻘﻞ‬
‫کد ‪-36‬‬
‫اورژاﻨﺲ‬
‫ﻛﺪ ‪ 25-‬ارزش ﻛﻠﻲ‬
‫ﻛﺪ ‪ -37‬ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ ﺒﺮاي ﺒﻳﻤﺎر ﺒﺎ ﺳﻦ ‪ 70‬ﺳﺎل ﻛﺪ ‪ -46‬اﻨﺠﺎم ﺒﻳﺣﺳﻲ ﻤﻮﺿﻌﻲ ﺘﻮﺳﻂ پزشک‬
‫معالج‬
‫و ﺒﻳﺷﺘﺮ‬
‫ﻛﺪ ‪ -38‬ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ ﭘﻳﭽﻳﺪه ﺒﻪ وﺳﻳﻠﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﻛﺪ ‪ -51‬اﻋﻤﺎل ﺠﺮاﺣﻲ ﻤﺘﻌﺪد ﺒﻪ وﺳﻳﻠﻪ ﻳﻚ‬
‫ﻛﺪ‪ 26-‬ﺠﺰء ﺣﺮﻓﻪاي (‪)Professional Component‬‬
‫ﻳﺎ دو ﺠﺮاح‬
‫از ﻫﻳﭘﻮﺘﺎﻨﺳﻳﻮن ﻛﻨﺘﺮل ﺷﺪه‬
‫ﻛﺪ‪ 27-‬ﺠﺰء ﻓﻨﻲ (‪)Technical Component‬‬
‫ﻛﺪ ‪ -39‬ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ در ﺒﺧﺶ رﻳﻜﺎوري‬
‫ﻛﺪ ‪-40‬‬
‫ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ‬
‫ﻛﺪ ‪ 31-‬ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ ﺒﺎ ارزش ﭘﺎﻳﻪ ‪3‬‬
‫ﻛﺪ‪32-‬‬
‫ﺒﻳﻤﺎر‬
‫ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ‬
‫ﺒﺮاي‬
‫وﺿﻌﻳﺖ‬
‫ﻗﺮارﮔﻳﺮي‬
‫ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ‬
‫اﻨﺠﺎم‬
‫ﻛﺪ‪33-‬‬
‫ﺒﺪﻟﻳﻞ‬
‫ﻤﺷﻜﻞ‬
‫ﻫﻳﭘﻮﺘﺮﻤﻲ ﺒﺪن ﺒﺎﻻي ‪ 30‬درﺠﻪ ﺳﺎﻨﺘﻳﮕﺮاد‬
‫ﻛﺪ ‪ 34-‬اﻨﺠﺎم ﻤﺷﻜﻞ ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ ﺒﻪ‬
‫اﺳﺘﻔﺎده ازﺠﺮﻳﺎن ﺧﻮن ﺒﺮونﭘﻳﻜﺮي‬
‫اﻛﺳﻳﮋﻨﺎﺘﻮر ﻗﻠﺐ ﻳﺎ ﭘﻤﭗ ﻛﻤﻜﻲ)‬
‫کد ‪ -35‬ﻤﺧﺎﻃﺮه ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ‪:‬‬
‫ﻛﺪ ‪ -63‬اﻗﺪاﻤﺎت ﺠﺮاﺣﻲ ﻳﺎ ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ ﺒﺮ روي‬
‫ﻛﻮدﻛﺎن ﻳﺎ ﺷﻳﺮﺧﻮاران‬
‫اعمال‬
‫کدهای‬
‫ﻤﺘﻌﺪد‬
‫ﺘﻌﺪﻳﻠﻲ‬
‫از‬
‫اﺳﺘﻔﺎده‬
‫‪-85‬‬
‫ﻛﺪ‬
‫ﻨﻳﻤﻪﺘﻬﺎﺠﻤﻲ ﺒﺮاي اراﺋﻪ ﺧﺪﻤﺖ‬
‫ﻛﺪ ‪ -41‬ارزش ﺘﺎم ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ‬
‫ﻛﺪ ‪-90‬‬
‫ﺠﻐﺮاﻓﻳﺎﻳﻲ‬
‫ﻛﺪ ‪ -42‬ارزش زﻤﺎﻨﻲ ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ‬
‫دﻟﻳﻞ‬
‫ﻛﺪ ‪ -43‬ﻤﺪﻳﺮﻳﺖ‬
‫(ﭘﻤﭗ‬
‫دردﻫﺎي ﻤﺰﻤﻦ‬
‫درد‬
‫ﺒﻌﺪ‬
‫ﻛﺪ ‪ -80‬اﺳﺘﻔﺎده از ﻛﻤﻚ ﺠﺮاح‬
‫از‬
‫ﻋﻤﻞ‬
‫پرداخت‬
‫ﺒﻪ‬
‫ﭘﺰﺷﻜﺎن‬
‫ﻓﻨﺎوريﻫﺎي‬
‫ﺘﻤﺎموﻗﺖ‬
‫ﻳﺎ ﻛﺪ ‪ -95‬ﭘﺮداﺧﺖ در ﻤﻨﺎﻃﻖ ﻤﺣﺮوم و ﻛﻤﺘﺮ‬
‫ﺘﻮﺳﻌﻪﻳﺎﻓﺘﻪ ﻛﺷﻮر‬
‫ﻛﺪ ‪-44‬ﭘﻮﺷﺶ ﻫﻤﺰﻤﺎن ﺒﻳﺶ از دو اﺘﺎق ﻋﻤﻞ ﻛﺪ ‪-99‬‬
‫ﺘﺼﺎدﻓﻲ‬
‫ﺒﺮاي ﻤﺘﺧﺼﺺ ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ‬
‫دوره‬
‫ﭘﻳﮕﻳﺮي‬
‫درﻤﺎن‬
‫ﺒﻳﻤﺎران‬
‫‪ ‬ﺒﺮﺧﻲ از اﻋﻤﺎل ﻛﻪ در اﻳﻦ ﻤﺠﻤﻮﻋﻪ‬
‫ﻃﺒﻘﻪﺒﻨﺪي ﺷﺪهاﻨﺪ‪ ،‬ﺒﻪ ﻋﻨﻮان ﺠﺰﺋﻲ از‬
‫ﻓﺮآﻳﻨﺪ ﻛﻞ ﺒﻮده و ارزش ﺠﺪاﮔﺎﻨﻪاي‬
‫ﻨﺪارﻨﺪ و ﺘﻨﻬﺎ در ﺼﻮرت اﺠﺮاي ﻤﺳﺘﻘﻞ ﺘﺣﺖ‬
‫ﻋﻨﻮان ﻋﻤﻞ ﻤﺳﺘﻘﻞ ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻤﻲﺷﻮﻨﺪ و ﺠﻬﺖ‬
‫ﺘﻌﻠﻖ‬
‫ﺠﺪاﮔﺎﻨﻪاي‬
‫ارزش‬
‫آﻨﻬﺎ‬
‫اﻨﺠﺎم‬
‫ﻤﻲﮔﻳﺮد‪ .‬در ﺼﻮرﺘﻲ ﻛﻪ ﻋﻤﻞ ﻤﺳﺘﻘﻞ ﺒﻪ‬
‫ﻋﻨﻮان ﺠﺰﺋﻲ از ﻋﻤﻞ اﺼﻠﻲ ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻨﺷﻮد‪،‬‬
‫ﺒﻪ ﻃﻮر ﺠﺪاﮔﺎﻨﻪ‪ ،‬ﻗﺎﺒﻞ ﭘﺮداﺧﺖ اﺳﺖ‪.‬‬
‫‪ ‬ارزش ﻨﺳﺒﻲ ﺒﺮﺧﻲ از ﺧﺪﻤﺎت ﺒﻪ وﻳﮋه در‬
‫ﻤﻮاردي ﻛﻪ ﺧﺪﻤﺖ واﺒﺳﺘﻪ ﺒﻪ ﻓﻨﺎوريﻫﺎي‬
‫ﺘﺷﺧﻳﺼﻲ اﺳﺖ‪ ،‬از ﺳﻪ ﺠﺰء ﺘﺷﻜﻳﻞ ﺷﺪه اﺳﺖ‬
‫ﻛﻪ ﺠﺰء اول ﻨﺷﺎن دﻫﻨﺪه‪ ،‬ارزش ﻨﺳﺒﻲ ﻛﻞ‬
‫ﺧﺪﻤﺖ ﻤﻲﺒﺎﺷﺪ‪ .‬ﻫﺮ ﺠﺰء ﻛﻠﻲ از ﻤﺠﻤﻮع دو‬
‫ﺠﺰء ﺣﺮﻓﻪاي و ﻓﻨﻲ ﺘﺷﻜﻳﻞ ﺷﺪه اﺳﺖ و در‬
‫صورتی که ﺠﺰء ﻓﻨﻲ و ﺣﺮﻓﻪاي ﺠﻤﻊ شوند‪،‬‬
‫ﻛﺪ‪ -20‬ﻋﻤﻞ‬
‫ﻤﺳﺘﻘﻞ‬
‫ﻛﺪ ‪-25‬ارزش‬
‫ﻛﻠﻲ‬
‫‪‬ﺠﺰء ﺣﺮﻓﻪاي‪ ،‬ﻨﺷﺎن دﻫﻨﺪه ﺘﻼش و ﻤﻬﺎرت و‬
‫رﻳﺳﻚ اراﺋﻪ ﺧﺪﻤﺖ ﺒﺮاي ﭘﺰﺷﻚ ﻤﻲﺒﺎﺷﺪ ﻛﻪ ﺘﺣﺖ‬
‫ﻋﻨﻮان ﻛﺎر ﭘﺰﺷﻚ (‪ )Physician Work‬نامیده‬
‫ﻤﻲﺷﻮد‪ .‬ﺒﺮاي ﺒﺮﺧﻲ از ﺧﺪﻤﺎﺘﻲ ﻛﻪ در اﻳﻦ ﻛﺪ‪ 26-‬ﺠﺰء‬
‫ﻤﺠﻤﻮﻋﻪ ﻃﺒﻘﻪﺒﻨﺪي ﺷﺪهاﻨﺪ‪ ،‬ﺘﻨﻬﺎ ﻳﻚ ارزش‬
‫ﺣﺮﻓﻪاي‬
‫ﻨﺳﺒﻲ ﻗﻳﺪ ﺷﺪه اﺳﺖ ﻛﻪ اﻳﻦ ارزش ﻨﺳﺒﻲ ﻨﺷﺎن‬
‫دﻫﻨﺪه ﺠﺰء ﺣﺮﻓﻪاي اﻗﺪام ﻤﺮﺒﻮﻃﻪ اﺳﺖ‪ .‬در ‪Professional Component‬‬
‫ﻛﻠﻳﻪ ﻤﻮاردي ﻛﻪ در ﺳﺘﻮن «واﺣﺪ ارزش ﻨﺳﺒﻲ»‬
‫ﺒﺮاي ﺧﺪﻤﺎت ﻳﻚ ارزش ﻨﺳﺒﻲ درج ﺷﺪه اﺳﺖ‪ ،‬ﻋﺪد‬
‫ﻤﺮﺒﻮﻃﻪ ﻨﺷﺎن دﻫﻨﺪه ﺠﺰء ﺣﺮﻓﻪاي ﺧﺪﻤﺖ ﻤﺮﺒﻮﻃﻪ‬
‫ﻤﻲﺒﺎﺷﺪ‪ .‬ﺒﺮاي ﺒﺮﺧﻲ از دﻳﮕﺮ ﺧﺪﻤﺎت که ﺳﻪ‬
‫ارزش ﻨﺳﺒﻲ درج ﺷﺪه اﺳﺖ‪ ،‬ارزش ﻨﺳﺒﻲ ﻤﻳﺎﻨﻲ‪،‬‬
‫ﻨﺷﺎندﻫﻨﺪه ﺠﺰء ﺣﺮﻓﻪاي ﺧﺪﻤﺖ ﻤﺮﺒﻮﻃﻪ اﺳﺖ‪.‬‬
‫‪ ‬ﺠﺰء ﻓﻨﻲ شامل ﻫﺰﻳﻨﻪهای ﺘﻌﻤﻳﺮ و ﻨﮕﻬﺪاري‬
‫ﺘﺠﻬﻳﺰات ﭘﺰﺷﻜﻲ‪ ،‬ﻓﺿﺎي ﻓﻳﺰﻳﻜﻲ‪ ،‬ﺘﺎﺳﻳﺳﺎت‪،‬‬
‫ﻓﺮاﻫﻢ ﻨﻤﻮدن ﺘﺳﻬﻳﻼت و ﺷﺮاﻳﻂ ﻻزم‪ ،‬ﻨﻳﺮوي‬
‫اﻨﺳﺎﻨﻲ ﻏﻳﺮﭘﺰﺷﻚ‪ ،‬هزینه استهالک و سود‬
‫سرمایه ﺒﺮاي اراﺋﻪ ﻫﺮ ﺧﺪﻤﺖ میباشد و سایر‬
‫هزینهها (دارو‪ ،‬لوازم مصرفی پزشکی و‪)...‬‬
‫‪‬ﻛﺪ‪ 27-‬ﺠﺰء‬
‫ﻓﻨﻲ ‪Technical‬‬
‫‪Component‬‬
‫خصوصیت کد‬
‫‪O‬‬
‫کد ملی‬
‫خدمت‬
‫شرح کد‬
‫ازوفاگوسكوپي‪ ،‬سخت يا قابل انعطاف؛ تشخيصي‪ ،‬با يا‬
‫‪ 400551‬بدون جمعآوري نمونه(هاي) بهوسيله شستشو يا برس زدن‬
‫با بيوپسي منفرد يا متعدد (عمل مستقل)‬
‫ارزش‬
‫کلی‬
‫جزء حرفه‬
‫ای‬
‫ارزش‬
‫نسبی‬
‫ارزش‬
‫پایه‬
‫بیهوشی‬
‫‪12‬‬
‫‪8‬‬
‫‪8‬‬
‫‪4‬‬
‫‪4‬‬
‫‪5‬‬
‫جزء فنی‬
‫توضیحات تکمیلی کد ‪ 26‬و ‪27‬‬
‫ﺠﺰء ﻓﻨﻲ ﺒﺳﺘﻪ ﺒﻪ ﻨﻮع ﺧﺪﻤﺖ ﺒﻪ ﻳﻜﻲ از روشﻫﺎي زﻳﺮ‪ ،‬ﻤﺣﺎﺳﺒﻪ و‬
‫ﻗﺎﺒﻞ ﭘﺮداﺧﺖ ﻤﻲﺒﺎﺷﺪ‪:‬‬
‫در ﻛﻠﻳﻪ ﻤﻮاردي ﻛﻪ در ﺳﺘﻮن «واﺣﺪ ارزش ﻨﺳﺒﻲ» ﺘﻨﻬﺎ ﻳﻚ ارزش‬
‫ﻨﺳﺒﻲ درج ﺷﺪه اﺳﺖ و ﺧﺪﻤﺖ ﻤﺮﺒﻮﻃﻪ در داﺧﻞ اﺘﺎق ﻋﻤﻞ اراﺋﻪ‬
‫میﺷﻮد‪ ،‬در ﺒﺧﺶ دوﻟﺘﻲ‪ 40 ،‬درصد و در ﺒﺧﺶ ﺧﺼﻮﺼﻲ‪ 15 ،‬درصد از‬
‫ارزش ﻨﺳﺒﻲ ﺒﻪ ﻋﻨﻮان ﺠﺰء ﻓﻨﻲ ﻤﺣﺎﺳﺒﻪ و ﭘﺮداﺧﺖ ﻤﻲﮔﺮدد‪.‬‬
‫در ﻛﻠﻳﻪ ﻤﻮاردي ﻛﻪ ﺒﺮاي ﻳﻚ ﺧﺪﻤﺖ در ﺳﺘﻮن «واﺣﺪ ارزش ﻨﺳﺒﻲ»‬
‫ﻫﺮﺳﻪ ﺠﺰء ارزش ﻨﺳﺒﻲ (ﺠﺰء ﻛﻠﻲ‪ ،‬ﺠﺰء ﺣﺮﻓﻪاي و ﺠﺰء ﻓﻨﻲ) ﺘﻌﻳﻳﻦ‬
‫ﺷﺪه اﺳﺖ (اﻋﻢ از اﻳﻨﻜﻪ ﺧﺪﻤﺖ ﻤﺮﺒﻮﻃﻪ در اﺘﺎق ﻋﻤﻞ ﻳﺎ ﺧﺎرج از‬
‫اﺘﺎق ﻋﻤﻞ اراﺋﻪ ﺷﻮد)‪ ،‬ارزش ﻨﺳﺒﻲ ﺳﻮم ﺒﻪ ﻋﻨﻮان ﺠﺰء ﻓﻨﻲ آن‬
‫توضیحات تکمیلی کد ‪ 26‬و ‪27‬‬
‫ﺠﺰء ﻓﻨﻲ ﺒﺳﺘﻪ ﺒﻪ ﻨﻮع ﺧﺪﻤﺖ ﺒﻪ ﻳﻜﻲ از روشﻫﺎي‬
‫زﻳﺮ‪ ،‬ﻤﺣﺎﺳﺒﻪ و ﻗﺎﺒﻞ ﭘﺮداﺧﺖ ﻤﻲﺒﺎﺷﺪ‪:‬‬
‫در ﻛﻠﻳﻪ ﻤﻮاردي ﻛﻪ در ﺳﺘﻮن «واﺣﺪ ارزش ﻨﺳﺒﻲ» ﺘﻨﻬﺎ‬
‫ﻳﻚ ارزش ﻨﺳﺒﻲ درج ﺷﺪه اﺳﺖ و ﺧﺪﻤﺖ ﻤﺮﺒﻮﻃﻪ در داﺧﻞ اﺘﺎق‬
‫ﻋﻤﻞ اراﺋﻪ ﻨﻤﻲﺷﻮد‪ ،‬ﺒﻪ اﻳﻦ ﻤﻌﻨﻲ اﺳﺖ ﻛﻪ اﻳﻦ ﺧﺪﻤﺎت‬
‫داراي ﺠﺰء ﻓﻨﻲ ﻗﺎﺒﻞ توجهی نیست و ﺠﺰء ﻓﻨﻲ ﺒﺮاي آنﻫﺎ‬
‫ﻗﺎﺒﻞ ﻤﺣﺎﺳﺒﻪ و اﺧﺬ ﻨﻤﻲﺒﺎﺷﺪ‪ .‬در اﻳﻦ ﻤﻮارد‪ 100 ،‬درصد‬
‫ارزش‬
‫ﻨﺳﺒﻲ‬
‫درج‬
‫ﺷﺪه‬
‫در‬
‫ﺳﺘﻮن‬
‫ﻤﺬﻛﻮر‪،‬‬
‫ﺒﻪ‬
‫ﻋﻨﻮان‬
‫ﺠﺰء‬
‫ﻛﺪ ‪-31‬ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﺎ ارزش ﭘﺎﻳﻪ ‪3‬‬
‫در اﻳﻦ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ‪ ،‬ارزش ﭘﺎﻳﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ «ﺻﻔﺮ» درج ﺷﺪه اﺳﺖ‪ ،‬در ﺻﻮرﺗﻲ ﻛﻪ ﺑﻪ‬
‫ﺑﺮاي ﻛﻠﻴﻪ ﺧﺪﻣﺎﺗﻲ ﻛﻪ ‌‬
‫ﻫﺮ دﻟﻴﻞ‪ ،‬ﻧﻴﺎز ﺑﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﻴﻤﺎ ‌ر وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬ارزش ﭘﺎﻳﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ‪ »3« ،‬در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻣﻲﺷﻮد‪.‬‬
‫ارزش زﻣﺎن ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﺮاﺳﺎس ﻛﺪ ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ (‪ )-42‬ﺑﻪ ارزش ﭘﺎﻳﻪ «‪ »3‬اﺿﺎﻓﻪ ﻣﻲﮔﺮدد ‌و ارزش ﺗﺎم ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ‬
‫در اﻳﻦ ﻣﻮارد (ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﺷﺮاﻳﻂ ﺑﻴﻤﺎر)‪ ،‬ﺗﻌﺪﻳﻞﻛﻨﻨﺪهﻫﺎي ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ (ﻛﺪﻫﺎي ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ‬
‫ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻣﻲﮔﺮدد‪‌ .‬‬
‫در اداﻣﻪ ﺑﻪ آﻧﻬﺎ اﺷﺎره ﺷﺪه اﺳﺖ‪ ،‬ﻗﺎﺑﻞ اﺿﺎﻓﻪ ﺷﺪن ﺑﻪ ارزش ﭘﺎﻳﻪ‬
‫(‪ )-32‬تا (‪‌ ))-39‬و ارزش ریکاوری ﻛﻪ ‌‬
‫ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﻣﻲﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬
‫کدهای تعدیلی بیهوش ی‬
‫‪ ‬ﻛﺪ‪-32‬ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﺮاي وﺿﻌﻴﺖ ﻗﺮارﮔﻴﺮي ﺑﻴﻤﺎر‪:‬‬
‫در ﺻﻮرﺗﻲ ﻛﻪ در اﺛﺮ ﻗﺮارﮔﻴﺮي ﺑﻴﻤﺎر در وﺿﻌﻴﺖ دﻣﺮ‬
‫ﻳﺎ ﺑﻪ ﭘﻬﻠﻮ ﻳﺎ ﺑﻪ دﻟﻴﻞ دوري از ﻣﻮﺿﻊ ﺟﺮاﺣﻲ‪ ،‬اﻧﺠﺎم‬
‫ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﻪ ﺳﺎدﮔﻲ اﻧﺠﺎمﭘﺬﻳﺮ ﻧﺒﺎﺷﺪ‪ »1« ،‬واﺣﺪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ‬
‫ﺑﻪ ارزش ﭘﺎﻳﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ اﺿﺎﻓﻪ ﻣﻲﮔﺮدد‪.‬‬
‫‪ ‬ﻛﺪ‪-33‬اﻧﺠﺎم ﻣﺸﻜﻞ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﺪﻟﻴﻞ ﻫﻴﭙﻮﺗﺮﻣﻲ ﺑﺪن ﺑﺎﻻي ‪ 30‬درﺟﻪ ﺳﺎﻧﺘﻴﮕﺮاد‪:‬‬
‫در اﻳﻦ ﻣﻮارد‪ »5« ،‬واﺣﺪ ﺑﻪ ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﭘﺎﻳﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ‬
‫اﺿﺎﻓﻪ ﻣﻲﮔﺮدد‪.‬‬
‫کدهای تعدیلی بیهوش ی‬
‫‪ o‬ﻛﺪ ‪ -34‬اﻨﺠﺎم ﻤﺷﻜﻞ ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ ﺒﻪ دﻟﻳﻞ اﺳﺘﻔﺎده‬
‫ازﺠﺮﻳﺎن ﺧﻮن ﺒﺮونﭘﻳﻜﺮي (ﭘﻤﭗ اﻛﺳﻳﮋﻨﺎﺘﻮر ﻗﻠﺐ ﻳﺎ‬
‫ﭘﻤﭗ ﻛﻤﻜﻲ)‪:‬‬
‫در اﻳﻦ ﻤﻮارد‪ »10« ،‬واﺣﺪ ﺒﻪ ارزش ﻨﺳﺒﻲ ﭘﺎﻳﻪ ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ‬
‫اﺿﺎﻓﻪ ﻤﻲﮔﺮدد‪.‬‬
‫‪ o‬کد ‪ -35‬ﻤﺧﺎﻃﺮه ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ‪:‬‬
‫زﻤﺎﻨﻲ ﻛﻪ ﺒﻳﻤﺎر ﻏﻳﺮاورژاﻨﺳﻲ ﺒﻪ دﻟﻳﻞ وﺠﻮد زﻤﻳﻨﻪاي‬
‫ﻤﺳﺘﻌﺪ و ﺧﻄﺮﻨﺎك در ﻤﻌﺮض ﻤﺧﺎﻃﺮات ﺠﺎﻨﺒﻲ ﺘﻬﺪﻳﺪ ﻛﻨﻨﺪه‬
‫ﺣﻳﺎت ﺒﺎﺷﺪ (ﻤﺎﻨﻨﺪ ﺒﻳﻤﺎري دﻳﺎﺒﺖ ﻛﻨﺘﺮل ﺷﺪه‪ ،‬ﻓﺷﺎر‬
‫ﺧﻮن ﺘﺣﺖ ﻛﻨﺘﺮل‪ ،‬ﻫﻳﭘﻮﺘﻳﺮوﺋﻳﺪي و ﺳﺎﻳﺮ ﻤﻮارد ﻤﺷﺎﺒﻪ)‪،‬‬
‫کدهای تعدیلی بیهوش ی‬
‫‪ ‬کد ‪ -36‬بیهوشی ﺒﻳﻤﺎران در وﺿﻌﻳﺖ اورژاﻨﺲ‪:‬‬
‫ﺒﺮاي ﻛﺳﻲ ﻛﻪ ﺒﻳﻤﺎري ﻤﻬﻠﻜﻲ دارد و ﻨﻳﺎزﻤﻨﺪ‬
‫اﻗﺪاﻤﺎت ﻓﻮري و اورژاﻨﺳﻲ اﺳﺖ ﻛﻪ در ﺼﻮرت ﺘﺎﺧﻳﺮ‬
‫اﻤﻜﺎن ﺧﻄﺮ ﻤﺮگ ﺒﻳﻤﺎر را ﺘﻬﺪﻳﺪ ﻤﻲﻛﻨﺪ‪ »3« ،‬واﺣﺪ ﺒﻪ‬
‫ارزش ﻨﺳﺒﻲ ﭘﺎﻳﻪ ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ اﺿﺎﻓﻪ ﻤﻲﮔﺮدد‪.‬‬
‫‪ ‬ﻛﺪ ‪ -37‬ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ ﺒﺮاي ﺒﻳﻤﺎر ﺒﺎ ﺳﻦ ‪ 70‬ﺳﺎل و‬
‫ﺒﻳﺷﺘﺮ‪:‬‬
‫در ﭽﻨﻳﻦ ﻤﻮاردي‪ ،‬ﻤﻌﺎدل «‪ »2‬واﺣﺪ ﺒﻪ ارزش ﻨﺳﺒﻲ‬
‫ﭘﺎﻳﻪ ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ اﺿﺎﻓﻪ ﻤﻲﮔﺮدد‪.‬‬
‫‪ ‬ﻛﺪ ‪ -38‬ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ ﭘﻳﭽﻳﺪه ﺒﻪ وﺳﻳﻠﻪ اﺳﺘﻔﺎده‬
‫ازﻫﻳﭘﻮﺘﺎﻨﺳﻳﻮن ﻛﻨﺘﺮل ﺷﺪه‪:‬‬
‫ﻛﺪ ‪ -39‬ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ در ﺑﺨﺶ رﻳﻜﺎوري‬
‫ﺒﺮاي ﻤﺮاﻗﺒﺖ ﻤﻨﻈﻢ و اﺳﺘﺎﻨﺪارد از ﺒﻳﻤﺎران در ﺒﺧﺶ‬
‫رﻳﻜﺎوري‪ ،‬در ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ ﺒﻪ روش «جنررررال» و «اﺳﭘﺎﻳﻨﺎل»‪،‬‬
‫ﺒﻪ ازاي ﻫﺮ ﻨﻳﻢ ﺳﺎﻋﺖ ﺣﺿﻮر ﺒﻳﻤﺎر در ﺒﺧﺶ رﻳﻜﺎوري «‪»1‬‬
‫واﺣﺪ و ﺣﺪاﻛﺜﺮ ﺘﺎ ﺳﻘﻒ ‪ 4‬واﺣﺪ (ﺒﺎ ﻫﺮ ﻤﻳﺰان اﻗﺎﻤﺖ ﺒﻳﺶ‬
‫از دو ﺳﺎﻋﺖ ﺒﻳﻤﺎر در ﺒﺧﺶ رﻳﻜﺎوري)‪ ،‬ﺒﻪ ارزش ﺘﺎم‬
‫ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ ﺒﻪ‬
‫ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ اﺿﺎﻓﻪ ﻤﻲﮔﺮدد‪ .‬اﻳﻦ ﻛﺪ ﺘﻌﺪﻳﻠﻲ ﺒﺮاي‬
‫روش «ﺒﻳﺣﺳﻲ ﻤﻮﺿﻌﻲ» و «ﺒﻳﺣﺳﻲ ﻨﺎﺣﻳﻪاي» ﻗﺎﺒﻞ ﮔﺰارش و‬
‫اﺧﺬ ﻨﻤﻲﺒﺎﺷﺪ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﻳﻦ‪ ،‬در ﻤﻮاردي ﻛﻪ ﺒﻪ ﻫﺮ ﻋﻠﺖ ﭘﺲ از‬
‫اﺘﻤﺎم ﻋﻤﻞ ﺠﺮاﺣﻲ‪ ،‬ﺒﻳﻤﺎر ﺒﻪ ﺒﺧﺶ ﻤﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي وﻳﮋه ﻤﻨﺘﻘﻞ‬
‫ﻨﺧﻮاﻫﺪ ﺒﻮد‪.‬‬
‫ﻗﺎﺒﻞ ﮔﺰارش‬
‫ﻛﺪ ﺘﻌﺪﻳﻠﻲ (‪،)-39‬‬
‫ﮔﺮدد‪،‬‬
‫ﺣﺪاﻗﻞ ﺷﺎﻤﻞ‬
‫رﻳﻜﺎوري‬
‫ﺒﺧﺶ‬
‫در‬
‫اﺳﺘﺎﻨﺪارد‬
‫ﺘﺠﻬﻳﺰات‬
‫ﻤﺎﻨﻳﺘﻮرﻳﻨﮓ‪ ،‬ﻓﺷﺎرﺳﻨﺞ‪ ،‬ﭘﺎﻟﺲاﻛﺳﻲﻤﺘﺮي‪ ،‬ﺳﺎﻛﺷﻦ و ﺳﺖ اﺣﻳﺎ‬
‫ﻛﺪ ‪ -40‬اعمال کدهای ﻣﺘﻌﺪد ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ‬
‫ﮔﺎﻫﻲ ﺒﻪ دﻻﻳﻞ ﻤﺧﺘﻠﻒ ﻨﻳﺎز اﺳﺖ ﺒﺮاي ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ ﻳﻚ ﺒﻳﻤﺎر‬
‫از ﭽﻨﺪﻳﻦ ﻛﺪ ﺘﻌﺪﻳﻠﻲ ﺒﻪ ﻃﻮر ﻫﻤﺰﻤﺎن اﺳﺘﻔﺎده ﮔﺮدد؛‬
‫در ﭽﻨﻳﻦ ﻤﻮاردي ﺒﺎﻳﺪ ﻋﻠﺖ اﺳﺘﻔﺎده از ﻛﺪﻫﺎي ﺘﻌﺪﻳﻠﻲ‬
‫ﻤﺧﺘﻠﻒ‬
‫در‬
‫ﭘﺮ و ﻨﺪ ه‬
‫ﺒﻳﻤﺎران‬
‫درج‬
‫ﮔﺮدد‪ .‬در‬
‫ﭽﻨﻳﻦ‬
‫ﺷﺮاﻳﻄﻲ‪ 100% ،‬ﻫﺮ ﻳﻚ از ﺘﻌﺪﻳﻞﻛﻨﻨﺪهﻫﺎ ﺒﻪ ارزش ﻨﺳﺒﻲ‬
‫ﭘﺎﻳﻪ ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ اﺿﺎﻓﻪ ﻤﻲﮔﺮدد‪ .‬اﻳﻦ ﺘﻌﺪﻳﻞﻛﻨﻨﺪهﻫﺎ در‬
‫ﻛﺪﻫﺎي ﺘﻌﺪﻳﻠﻲ (‪ )-32‬تا (‪ )-39‬ﻤﺷﺧﺺ ﺷﺪهاﻨﺪ‪.‬‬
‫ﻛﺪ ‪ -41‬ارزش ﺗﺎم ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ‬
‫ارزش ﺘﺎم ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ از ﺠﻤﻊ ارزشﻫﺎي ﭘﺎﻳﻪ ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ‪ ،‬ارزش‬
‫زﻤﺎﻨﻲ و ارزش ریکاروری با درنظر گرفتن تعدیل کنندههای‬
‫مختلرررر ‪ ،‬ﻤﺣﺎﺳﺒﻪ ﻤﻲﮔﺮدد‪ .‬ﻫﻤﻪ ﺧﺪﻤﺎت اﻳﻦ ﻛﺘﺎب در ﺼﻮرت‬
‫ﻟﺰوم داراي ارزش ﭘﺎﻳﻪاي اﺳﺖ ﻛﻪ ﺘﻤﺎم ﺧﺪﻤﺎت ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ ﺒﻪ‬
‫ﻏﻳﺮ از ارزش زﻤﺎﻨﻲ و تعدیلکننرررردهها را ﺷﺎﻤﻞ ﻤﻲﮔﺮدد‪.‬‬
‫اﮔﺮ در ﺠﺮﻳﺎن ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ اﻋﻤﺎل ﺠﺮاﺣﻲ ﻤﺘﻨﻮﻋﻲ اﻨﺠﺎم ﮔﺮدد‪،‬‬
‫ﺒﺎﻻﺘﺮﻳﻦ ارزش ﭘﺎﻳﻪ ﻤﺮﺒﻮط ﺒﻪ ﻤﻬﻢﺘﺮﻳﻦ اﻋﻤﺎل اراﺋﻪ ﺷﺪه‬
‫ﺒﻪ ﻋﻨﻮان ارزش ﭘﺎﻳﻪ ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ در ﻨﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻤﻲﺷﻮد و ارزش‬
‫زﻤﺎﻨﻲ ﺒﺮاﺳﺎس ﻛﺪ ﺘﻌﺪﻳﻠﻲ (‪ )-42‬ﻤﺣﺎﺳﺒﻪ و ﺒﻪ ارزش ﭘﺎﻳﻪ‬
‫ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ اﺿﺎﻓﻪ ﻤﻲﮔﺮدد ﺘﺎ ارزش ﺘﺎم ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ ﻤﺣﺎﺳﺒﻪ ﮔﺮدد‬
‫(ﻛﺪﻫﺎي ﺘﻌﺪﻳﻠﻲ (‪ )-32‬تررررررا (‪ )-39‬ﻨﻳﺰ ﺒﺳﺘﻪ ﺒﻪ ﺷﺮاﻳﻂ‬
‫ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ ﻤﻲﺒﺎﻳﺳﺖ در ﻤﺣﺎﺳﺒﺎت ارزش ﺘﺎم ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ در ﻨﻈﺮ‬
‫ﻛﺪ ‪ -42‬ارزش زﻣﺎﻧﻲ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ‬
‫‪ ‬ارزش زﻣﺎﻧﻲ ﺑﺮاي ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺣﻖاﻟﺰﺣﻤﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﻪ‬
‫روش زﻳﺮ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻣﻲﺷﻮد‪:‬‬
‫‪ ‬ﺑﻪ ازاي ﻫﺮ ‪15‬دﻗﻴﻘﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﺮاي ‪ 4‬ﺳﺎﻋﺖ اول‪:‬‬
‫‪1‬واﺣﺪ‬
‫‪ ‬ﺑﻪ ازاي ﻫﺮ ‪10‬دﻗﻴﻘﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ از ‪ 4‬ﺳﺎﻋﺖ اول‬
‫ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﻪ ﺑﻌﺪ‪1 :‬واﺣﺪ‬
‫‪ ‬ﺑﺮاي ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ اﻋﻤﺎل ﻣﺎﻣﺎﻳﻲ ﻳﻚ واﺣﺪ ﺑﻪ ازاي ﻫﺮ‬
‫‪15‬دﻗﻴﻘﻪ از اﺑﺘﺪا ﺗﺎ ﭘﺎﻳﺎن ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ درﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ‬
‫ﻣﻲﺷﻮد‪.‬‬
‫‪ ‬ﺷﺮوع زﻣﺎن ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ از زﻣﺎﻧﻲ اﺳﺖ ﻛﻪ ﻣﺘﺨﺼﺺ‬
‫ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ‪ ،‬ﻋﻤﻼ ﺑﻴﻤﺎر را ﺟﻬﺖ اﻟﻘﺎء آن در اﺗﺎق ﻋﻤﻞ‬
‫آﻣﺎده ﻣﻲﺳﺎزد و ﭘﺎﻳﺎن آن ﺑﺎ ﺧﺘﻢ ﺣﻀﻮر ﻣﺴﺘﻤﺮ وي‬
‫ﻛﺪ ‪ -43‬ﻣﺪﻳﺮﻳﺖ درد ﺑﻌﺪ از ﻋﻤﻞ ﻳﺎ دردﻫﺎي ﻣﺰﻣﻦ‬
‫‪ ‬ﻣﺪﻳﺮﻳﺖ ﺗﺰرﻳﻖ داروي ﻣﺴﻜﻦ ﺑﺮاي ﻛﻨﺘﺮل درد ﺣﺎد ﺑﻌﺪ از ﻋﻤﻞ ﻳﺎ دردﻫﺎي ﻣﺰﻣﻦ (ﺳﺮﻃﺎﻧﻲ و‬
‫ﻏﻴﺮﺳﺮﻃﺎﻧﻲ)‪ ،‬از ﻃﺮﻳﻖ ﭘﻤﭗ ﻳﺎ ﻛﺎﺗﺘﺮﻫﺎي ﻣﺮﻛﺰي (اﭘﻲدورال ﻳﺎ ﺳﺎب آراﻛﻨﻮﺋﻴﺪ)‪ ،‬ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻣﺪاوم ﻳﺎ‬
‫ﻣﻨﻘﻄﻊ ﺑﻮﻟﻮس در ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎن‬
‫بار در ﻃﻮل دوره ﺑﺴﺘﺮي‬
‫‪ ‬ﺑﺮاﺳﺎس ﮔﺎﻳﺪﻻﻳﻦ اﺑﻼﻏﻲ وزارت ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺑﻪ ﻃﻮر ﮔﻠﻮﺑﺎل «‪ »10‬واﺣﺪ ‌و یک ‌‬
‫ﻗﺎﺑﻞ ﭘﺮداﺧﺖ ﺑﻮده و ﺑﺮاي ﺗﺰرﻳﻖﻫﺎي ﻣﺤﻴﻄﻲ ﻏﻴﺮﻗﺎﺑﻞ ﮔﺰارش ‌و اﺧﺬ ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫ﻛﺪ ‪-44‬ﭘﻮﺷﺶ ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﻴﺶ از دو اﺗﺎق ﻋﻤﻞ ﺑﺮاي ﻣﺘﺨﺼﺺ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ‬
‫ن ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻧﻮع ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﻴﻤﺎران‪ ،‬ﻧﻤﻲﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻴﺶ ‌از‬
‫ﻣﺘﺨﺼﺺ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ در ﻫﺮ ﺻﻮرت و ﺑﺪو ‌‬
‫د ‌و اتاق ﻋﻤﻞ را ﺑﻪ ﻃﻮر ﻫﻤﺰﻣﺎن ﭘﻮﺷﺶ دﻫﺪ‪ .‬در ﺻﻮرت ﭘﻮﺷﺶ ﺑﻴﺶ ‌از د ‌و اﺗﺎق ﻋﻤﻞ‪،‬‬
‫ﺣﻖاﻟﺰﺣﻤﻪ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ اتاق ﻋﻤﻞ ﺳﻮم و ﺑﻴﺸﺘﺮ‪ ،‬ﻗﺎﺑﻞ اﺧﺬ ﻧﺨﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪.‬‬
‫ﻛﺪ‪ -45‬اﻧﺠﺎم ﺑﻴﺤﺴﻲ ﻧﺎﺣﻴﻪاي (رژ‌ﻳﻮﻧﺎل) و ﻧﺨﺎﻋﻲ ﺗﻮﺳﻂ پزشک معالج‬
‫ﺒﺎ ﺘﻮﺠﻪ ﺒﻪ ﺿﺮورت ﺣﺿﻮر ﻤﺳﺘﻤﺮ ﻤﺘﺧﺼﺺ ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ‬
‫در اﻳﻦ ﻤﻮارد‪ ،‬ﺣﻖاﻟﺰﺣﻤﻪ ﺒﻳﺣﺳﻲ ﻨﺎﺣﻳﻪاي ﻳﺎ‬
‫ﻨﺧﺎﻋﻲ به پزشک معالج ﻤﺮﺒﻮﻃﻪ ﻗﺎﺒﻞ پرداخت‬
‫ﻨﻤﻲﺒﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫ﻛﺪ ‪ -46‬اﻧﺠﺎم ﺑﻴﺤﺴﻲ ﻣﻮﺿﻌﻲ ﺗﻮﺳﻂ پزشک معالج‬
‫‪ ‬در صورتی ﻛﻪ پزشرک معرالج شخصرا ﺒﺮاي اﻨﺠﺎم ﻋﻤﻠﻲ ﻛﻪ‬
‫ً ﺘﺣﺖ ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ ﻋﻤﻮﻤﻲ ﻳﺎ ﻨﺧﺎﻋﻲ اﻨﺠﺎم ﻨﻤﻲﮔﺮدد‪ ،‬از‬
‫ﻤﻌﻤﻮﻻ‬
‫ﺒﻳﺣﺳﻲ ﻤﻮﺿﻌﻲ اﺳﺘﻔﺎده ﻨﻤﺎﻳﺪ‪ 20 ،‬درصررررررد ارزش ﻨﺳﺒﻲ‬
‫اﻗﺪام ﻤﺮﺒﻮﻃﻪ ﺒﻪ پزشک معالج ﻗﺎﺒﻞ ﭘﺮداﺧﺖ ﻤﻲﺒﺎﺷﺪ‪ .‬در‬
‫اﻳﻦ ﻤﻮارد‪ ،‬از ارزش ﭘﺎﻳﻪ ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ ﻨﺒﺎﻳﺪ اﺳﺘﻔﺎده‬
‫ﻨﻤﻮد‪.‬‬
‫‪ ‬در ﺼﻮرﺘﻲ ﻛﻪ پزشک معرالج ﺒﻪ ﻫﺮ دﻟﻳﻞ ﻨﺳﺒﺖ ﺒﻪ اﻨﺠﺎم‬
‫ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ ﻋﻤﻮﻤﻲ یررررا نخرررراعی اﻗﺪام ﻨﻤﺎﻳﺪ‪ ،‬ﺣﻖاﻟﺰﺣﻤﻪ‬
‫ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ ﻗﺎﺒﻞ ﻤﺣﺎﺳﺒﻪ و ﭘﺮداﺧﺖ ﻨﻤﻲﺒﺎﺷﺪ (به کد تعدیلی‬
‫‪ 45‬رجوع گردد)‪.‬‬
‫ﻛﺪ ‪ -51‬اﻋﻤﺎل ﺟﺮاﺣﻲ ﻣﺘﻌﺪد ﺑﻪ وﺳﻴﻠﻪ ﻳﻚ ﻳﺎ دو ﺟﺮاح‬
‫اﻨﺠﺎم ﭽﻨﺪ ﻋﻤﻞ ﺠﺮاﺣﻲ ﺒﻪ وﺳﻳﻠﻪ ﻳﻚ ﻳﺎ دو ﺠﺮاح‪:‬‬
‫اﻟﻒ‪ -‬در ﻫﻤﺎن روز‪ ،‬در ﺠﺮیان ﻫﻤﺎن ﺒﻳﻬﻮﺷﻲ‬
‫ﻨﺎﺣﻳﻪ و ﻳﺎ ﺷﻜﺎ ﺠﺮاﺣﻲ ﻤﺷﺘﺮك ﺘﻮﺳﻂ ﻳﻚ ﻳﺎ دو ﺠﺮاح (ﺒﺪون اﻳﻨﻜﻪ‬
‫ﺒﻪ ﺘﻌﺪاد دﺳﺘﮕﺎهﻫﺎي ﺣﻳﺎﺘﻲ درﮔﻳﺮ ﺘﻮﺠﻬﻲ ﺷﻮد)‪:‬‬
‫‪100 % ‬ﺒﺎﻻﺘﺮﻳﻦ ارزش ﻨﺳﺒﻲ از ﻤﻳﺎن ﺧﺪﻤﺎت اراﺋﻪ ﺷﺪه ﺒﻪ ﻋﻨﻮان ﻋﻤﻞ‬
‫اﺼﻠﻲ‬
‫‪ 50% ‬ﺒﺮاي ﻋﻤﻞ دوم‬
‫‪ 25% ‬ﺒﺮاي ﻋﻤﻞ ﺳﻮم‬
‫‪ 10% ‬ﺒﺮاي ﻋﻤﻞ ﭽﻬﺎرم‬
‫‪ 5% ‬ﺒﺮاي ﻋﻤﻞ ﭘﻨﺠﻢ و بیشتر‪.‬‬
‫ﻛﺪ ‪ -51‬اﻋﻤﺎل ﺟﺮاﺣﻲ ﻣﺘﻌﺪد ﺑﻪ وﺳﻴﻠﻪ ﻳﻚ ﻳﺎ دو ﺟﺮاح‬
‫ﺠﺮاﺣﻲ‪ :‬دﺳﺘﮕﺎهﻫﺎي ﺣﻳﺎﺘﻲ‬
‫‪ ‬دو ﻨﺎﺣﻳﻪ ﻳﺎ دو ﺷﻜﺎ‬
‫ﻤﺳﺘﻘﻞ ﻳﺎ ﻤﻨﺎﻃﻖ ﺘﺷﺮﻳﺣﻲ ﻤﺘﻔﺎوت ﻳﺎ اﻋﻤﺎل ﺠﺮاﺣﻲ دو‬
‫ﻃﺮﻓﻪ ﺘﻮﺳﻂ ﻳﻚ ﺠﺮاح‪:‬‬
‫‪ 100%‬ﺒﺮاي ﻋﻤﻞ اول ‪ 80 %‬ﺒﺮاي دوﻤﻳﻦ ﻋﻤﻞ و ﻫﺮ ﻛﺪام‬
‫از اﻋﻤﺎل ﺒﻌﺪ از آن‬
‫ﺠﺮاﺣﻲ‪ :‬دﺳﺘﮕﺎهﻫﺎي ﺣﻳﺎﺘﻲ‬
‫‪ ‬دو ﻨﺎﺣﻳﻪ ﺒﺎ دو ﺷﻜﺎ‬
‫ﻤﺳﺘﻘﻞ ﻳﺎ ﻤﻨﺎﻃﻖ ﺘﺷﺮﻳﺣﻲ ﻤﺘﻔﺎوت ﻳﺎ اﻋﻤﺎل دو ﻃﺮﻓﻪ‬
‫ﺠﺮاﺣﻲ ﺘﻮﺳﻂ دو ﺠﺮاح‪:‬‬
‫‪ 100%‬ﺒﺮاي ﻋﻤﻞ اول ‪ 100%‬ﺒﺮاي ﻋﻤﻞ دوم‬
‫تبصره‪ :‬در کلیه مواردی که یک عمل جراحی به صورت‬
‫«یک یا دو طرفه» قابل انجام میباشد‪ ،‬در صورتی که‬
‫در شرح کد به یک یا دو طرفه بودن عمل جراحی اشاره‬
‫ﻛﺪ ‪ -51‬اﻋﻤﺎل ﺟﺮاﺣﻲ ﻣﺘﻌﺪد ﺑﻪ وﺳﻴﻠﻪ ﻳﻚ ﻳﺎ دو ﺟﺮاح‬
‫ﺠﺮاﺣﻲ ﭘﺎ (‪( )Foot‬ﻤﻮارد ‪ 1‬ﺘﺎ ‪ 4‬در ﻤﻮرد اﻋﻤﺎل‬
‫ﺠﺮاﺣﻲ ﺒﺮ روي ﭘﺎ ﻛﺎرﺒﺮد ﻨﺪارﻨﺪ)‪:‬‬
‫ال ‪ :‬ﻨﺎﺣﻳﻪ و ﻳﺎ ﺷﻜﺎ واﺣﺪ‪ ،‬ﻳﺎ دو ﻨﺎﺣﻳﻪ و دو‬
‫ﺷﻜﺎ ﻤﺘﻔﺎوت روي ﻳﺪ ﭘﺎ‪100 % :‬ﺒﺮاي ﻋﻤﻠﻲ ﻛﻪ ﺒﻳﺷﺘﺮﻳﻦ‬
‫ارزش را دارد؛ ‪ %75‬ﺒﺮاي ﻋﻤﻞ دوم و ‪ 25%‬ﺒﺮاي ﻫﺮ‬
‫ﻛﺪام از اﻋﻤﺎل بعدی‬
‫ب‪ :‬اﻋﻤﺎل ﺠﺮاﺣﻲ دو ﺪﺪﻓﻪ (ﭘﺎي ﭽﺪ و راﺳﺪ)‪ ،‬ﻳﺎ دو‬
‫ﻋﻤﺪ ﺠﺪاﺣﻲ روي ﭘﺎ (ﻳﺪ ﻋﻤﺪ روي ﭘﺎي راﺳﺪ و دﻳﮕﺪي‬
‫روي ﭘﺎي ﭽﺪ)‪:‬‬
‫‪ %100‬برای عمل اول و ‪ %80‬برای عمل دوم‬
‫ﺠﺮاﺣﻲﻫﺎي ﻤﺘﻌﺪدي در ﻳﻚ ﻤﻮرد ﺒﺳﺘﺮي وﻟﻲ در روزﻫﺎي‬
‫ﻤﺘﻔﺎوﺘﻲ از ﺒﺳﺘﺮي اﻨﺠﺎم ﻤﻲﮔﺮدﻨﺪ (ﺒﻪ اﺳﺘﺜﻨﺎي‬
‫ﻛﺪ ‪ -63‬اﻗﺪاﻣﺎت ﺟﺮاﺣﻲ ﻳﺎ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﺮ روي ﻛﻮدﻛﺎن ﻳﺎ ﺷﻴﺮﺧﻮاران‬
‫در ﺻﻮرﺗﻲ ﻛﻪ اﻋﻤﺎل ﺟﺮاﺣﻲ و ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﺮ روي ﺷﻴﺮﺧﻮاران ‪ 6‬ﻣﺎﻫﻪ ﻳﺎ ﻛﻤﺘﺮ و ﻳﺎ اﻃﻔﺎل ﺑﺎ ﺳﻦ ﻛﻤﺘﺮ از دو ﺳﺎل‬
‫ﺻﻮرت ﭘﺬﻳﺮد‪ ،‬اﻳﻦ ﻣﻮارد ﺑﺎ اﺿﺎﻓﻪ ﻛﺮدن ﻛﺪ ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ (‪ )-63‬ﺑﻪ آﺧﺮ ﻛﺪ اﻧﺠﺎم ﺷﺪه‪ ،‬ﻣﺸﺨﺺ ﻣﻲﮔﺮدد‪ .‬در اﻳﻦ‬
‫ﻣﻮارد در ﺻﻮرﺗﻲ ﻛﻪ ﺑﻴﻤﺎر در ﻫﻨﮕﺎم ﭘﺬﻳﺮش‪ ،‬ﺷﻴﺮﺧﻮار ﺑﺎ ﺳﻦ ‪ 6‬ﻣﺎه ﺗﻤﺎم ﻳﺎ ﻛﻤﺘﺮ ﺑﺎﺷﺪ‪ 50% ،‬ﺑﻪ ارزش ﻧﺴﺒﻲ‬
‫ﻧﻬﺎﻳﻲ ﺧﺪﻣﺎت اراﺋﻪ ﺷﺪه و در ﺻﻮرﺗﻲ ﻛﻪ ﺑﻴﻤﺎر در ﻫﻨﮕﺎم ﭘﺬﻳﺮش ﺳﻦ ﺑﻴﻦ ‪ 6‬ﻣﺎه ﺗﺎ دو ﺳﺎل ﺗﻤﺎم داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪،‬‬
‫‪ 25%‬ﺑﻪ ارزش ﻧﺴﺒﻲ ﻧﻬﺎﻳﻲ ﺧﺪﻣﺎت اراﺋﻪ ﺷﺪه ﺑﻪ ﺑﻴﻤﺎر‪ ،‬اﻓﺰوده ﻣﻲﺷﻮد‪ .‬اﻳﻦ ﻛﺪ ﺗﻌﺪﻳﻠﻲ ﺑﺮاي ﻛﻠﻴﻪ اﻗﺪاﻣﺎﺗﻲ ﻛﻪ‬
‫در ﺷﺮح ﺧﺪﻣﺖ ﺑﻪ ﻛﻮدﻛﺎن‪ ،‬ﺷﻴﺮﺧﻮران ﻳﺎ ﻧﻮزادان زﻳﺮ ‪2‬ﺳﺎل‪ ،‬ﺑﻪ ﻃﻮر ﺷﻔﺎف اﺷﺎره ﺷﺪه اﺳﺖ و ﻫﻤﭽﻨﻴﻦ‬
‫ﺧﺪﻣﺎت ﻏﻴﺮﺟﺮاﺣﻲ و ﻏﻴﺮﺑﻴﻬﻮﺷﻲ (اﻋﻤﺎل ﻏﻴﺮﺗﻬﺎﺟﻤﻲ)‪ ،‬ﻗﺎﺑﻞ ﮔﺰارش و اﺧﺬ ﻧﻤﻲﺑﺎﺷﺪ و ﻫﻤﺎن ارزش ﻫﺎي ﻧﺴﺒﻲ‬
‫درج ﺷﺪه‪ ،‬ﻣﺒﻨﺎي ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ و ﭘﺮداﺧﺖ اﺳﺖ‪.‬‬
‫خصوصیت‬
‫کد‬
‫کد ملی‬
‫خدمت‬
‫شرح کد‬
‫ترميم فتق ديافراگمي در نوزاد با يا بدون‬
‫‪ 302980‬گذاشتن چست تيوب و با يا بدون ايجاد فتق‬
‫جدار شكمي‬
‫خصوصیت کد ملی‬
‫کد‬
‫خدمت‬
‫شرح کد‬
‫ترميم كامل تترالوژي فالوت با يا بدون‬
‫‪301295‬‬
‫آترزي شريان ريوس؛ به هر روش‬
‫خصوصیت کد ملی‬
‫کد‬
‫خدمت‬
‫‪O‬‬
‫*‬
‫شرح کد‬
‫آناليز تشخيصي ايمپلنت كوكلئار‪ ،‬بيمار در‬
‫‪900535‬‬
‫هر گروه سنی؛ با برنامه دادن‬
‫ارزش‬
‫نسبی‬
‫ارزش‬
‫پایه‬
‫بیهوشی‬
‫‪150‬‬
‫‪9‬‬
‫ارزش‬
‫نسبی‬
‫ارزش‬
‫پایه‬
‫بیهوشی‬
‫‪111‬‬
‫‪35‬‬
‫ارزش‬
‫نسبی‬
‫ارزش‬
‫پایه‬
‫بیهوشی‬
‫‪4‬‬
‫‪2.6‬‬
‫‪1.4‬‬
‫‪0‬‬
‫ﻛﺪ ‪ -80‬اﺳﺘﻔﺎده از ﻛﻤﻚ ﺟﺮاح‬
‫در ﻤﻮاردي ﻛﻪ ﺠﺮاح ﻤﺳﺋﻮل ﺒﻳﻤﺎر ﺒﻪ ﻫﺮ ﻋﻠﺖ ﻨﻳﺎز ﺒﻪ ﻛﻤﻚ‬
‫ﺠﺮاح داﺷﺘﻪ ﺒﺎﺷﺪ‪ ،‬ﻛﺪ ﺘﻌﺪﻳﻠﻲ (‪ )-80‬ﻗﺎﺒﻞ ﮔﺰارش ﻤﻲﺒﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫در اﻳﻦ ﻤﻮارد‪ 20% ،‬ﺒﻪ ارزش ﻨﺳﺒﻲ ﻨﻬﺎﻳﻲ ﺧدﻤت اراﺋﻪ ﺷﺪه‬
‫ﺒﻪ ﺒﻳﻤﺎر‪،‬‬
‫ﺒﺎ رﻋﺎﻳﺖ ﺷﺮاﻳﻂ‬
‫ذﻳﻞ ﻗﺎﺒﻞ ﻤﺣﺎﺳﺒﻪ و‬
‫ا ﺧﺬ‬
‫ﻤﻲﺒﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫‪ -1‬در‬
‫ﻤﺮ ا ﻛﺰ‬
‫آﻤﻮزﺷﻲ ﺿﺮﻳﺐ ﻛﻤﻚ ﺠﺮاح‬
‫ﻓﻘﻂ ﺒﻪ رزﻳﺪﻨﺖﻫﺎي‬
‫ﺳﺎل ‪ 3‬و ﺒﺎﻻﺘﺮ ﺘﻌﻠﻖ ﻤﻲﮔﻳﺮد‪.‬‬
‫‪ -2‬در‬
‫ﻤﺮاﻛﺰ ﻏﻳﺮآﻤﻮزﺷﻲ ﻛﻤﻚ ﺠﺮاح‬
‫ﻓﻘﻂ ﻤﻲﺘﻮاﻨﺪ ﻤﺘﺧﺼﺺ‬
‫ﻛﺪ ‪ -85‬اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﻨﺎوريﻫﺎي ﻧﻴﻤﻪﺗﻬﺎﺟﻤﻲ ﺑﺮاي اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺖ‬
‫در ﺼﻮرت اﺳﺘﻔﺎده از ﺘﺠﻬﻳﺰات ﻨﻳﻤﻪﺘﻬﺎﺠﻤﻲ در ﺣﻳﻦ اﻨﺠﺎم‬
‫اﻗﺪاﻤﺎت ﺠﺮاﺣﻲ‪ ،‬از ﻛﺪ ﺘﻌﺪﻳﻠﻲ (‪ )-85‬اﺳﺘﻔﺎده ﻤﻲﮔﺮدد‪.‬‬
‫ﺒﺮاي ﻛﻠﻳﻪ ﺧﺪﻤﺎﺘﻲ ﻛﻪ در اﻳﻦ ﻛﺘﺎب ﻤﻨﺘﺷﺮ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ ،‬در‬
‫ﻨﻳﻤﻪﺘﻬﺎﺠﻤﻲ ﺷﺎﻤﻞ‬
‫و‬
‫دﻗﻳﻖ‬
‫ﺘﺠﻬﻳﺰات‬
‫ﺼﻮرﺘﻲ ﻛﻪ از‬
‫آﻨﺪوﺳﻜﻮپ‪ ،‬ﻤﻳﻜﺮوﺳﻜﻮپ‪ ،‬ﻻﭘﺎراﺳﻜﻮپ‪ ،C-ARM ،‬آﺘﺮوﺳﻜﻮپ و‬
‫ﻟﻳﺰر اﺳﺘﻔﺎده ﮔﺮدد‪ %20 ،‬ﺒﻪ ارزش ﻨﺳﺒﻲ ﺧﺪﻤﺖ ﻤﺮﺒﻮﻃﻪ‪،‬‬
‫اﺿﺎﻓﻪ ﻤﻲﮔﺮدد‪ .‬اﻳﻦ ﻛﺪ ﺘﻌﺪﻳﻠﻲ ﺒﺮاي ﻛﻠﻳﻪ ﺧﺪﻤﺎﺘﻲ ﻛﻪ در‬
‫ﺷﺮح ﻛﺪ ﺒﻪ اﺳﺘﻔﺎده از اﻳﻦ ﻓﻨﺎوريﻫﺎ ﺒﻪ ﻃﻮر ﺷﻔﺎ ذکرررر‬
‫ﺷﺪه اﺳﺖ و ﻫﻤﭽﻨﻳﻦ ﺒﺮاي اﻋﻤﺎﻟﻲ ﻛﻪ ﺒﻪ ﻃﻮر روﺘﻳﻦ و‬
‫ﻤﻌﻤﻮل ﻤﻲﺒﺎﻳﺳﺖ از اﻳﻦ ﺘﺠﻬﻳﺰات اﺳﺘﻔﺎده ﮔﺮدد (اﻳﻦ‬
‫اراﺋﻪ ﺧﺪﻤﺖ ﻤﺣﺳﻮب‬
‫ﻓﺮآﻳﻨﺪ ﻤﻌﻤﻮل‬
‫ﻓﻨﺎوريﻫﺎ ﺠﺰﺋﻲ از‬
‫ﻤﻲﺷﻮﻨﺪ)‪ ،‬ﻗﺎﺒﻞ ﮔﺰارش و ﻤﺣﺎﺳﺒﻪ ﻨﻤﻲﺒﺎﺷﺪ‪ .‬در ﺼﻮرﺘﻲ ﻛﻪ‬
‫ﻛﺪ ‪ -90‬پرداخت ﺑﻪ ﭘﺰﺷﻜﺎن ﺗﻤﺎم‌وﻗﺖ ﺟﻐﺮاﻓﻴﺎﻳﻲ‬
‫‪ ‬ﺒﺮاي ﻛﻠﻳﻪ ﺧﺪﻤﺎت ﺒﺳﺘﺮي و ﺳﺮﭘﺎﻳﻲ (شامل درﻤﺎﻨﻲ‪،‬‬
‫ﺘﺷﺧﻳﺼﻲ‪ ،‬ﭘﺎراﻛﻠﻳﻨﻳﻜﻲ و ﺘﻮاﻨﺒﺧﺷﻲ) ﻛﻪ ﺘﻮﺳﻂ ﭘﺰﺷﻜﺎن‬
‫درمانی و اﻋﺿﺎي ﻫﻳﺎت ﻋﻠﻤﻲ ﺘﻤﺎم وﻗﺖ ﺠﻐﺮاﻓﻳﺎﻳﻲ در‬
‫ﺒﺧﺶ دوﻟﺘﻲ اراﺋﻪ ﻤﻲﺷﻮﻨﺪ‪ ،‬ﺠﺰء ﺣﺮﻓﻪاي ﺧﺪﻤﺎت تحت‬
‫پوشش سازمانهای بیمهگر‪ »2« ،‬ﺒﺮاﺒﺮ ارزشﻫﺎي ﻨﺳﺒﻲ‬
‫درج ﺷﺪه در ﺳﺘﻮن »واﺣﺪ ارزش ﻨﺳﺒﻲ«‪ ،‬ﻗﺎﺒﻞ ﻤﺣﺎﺳﺒﻪ و‬
‫ﺳﻬﻢ‬
‫ﺒﻪ‬
‫ﺘﻨﻬﺎ‬
‫ﻤﺎﺒﻪاﻟﺘﻔﺎوت‬
‫اﻳﻦ‬
‫ﻤﻲﺒﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫اﺧﺬ‬
‫ﺳﺎزﻤﺎنﻫﺎي ﺒﻳﻤﻪﮔﺮ ﭘﺎﻳﻪ و ﺘﻜﻤﻳﻠﻲ ﺘﻌﻠﻖ ﻤﻲﮔﻳﺮد و‬
‫ﻤﺒﻨﺎي ﭘﺮاﺧﺖ ﺒﻳﻤﺎر برای کلیه خدمات (اعم از اینکه‬
‫بیمار دارای بیمه و یا فاقد پوشش بیمهای باشد)‪،‬‬
‫ارزش ﻨﺳﺒﻲ ﭘﺎﻳﻪ ﻫﺮ ﺧﺪﻤﺖ (ﺒﺪون اﻋﻤﺎل ﺿﺮﻳﺐ ﺘﻤﺎم‬
‫وﻗﺘﻲ) ﻤﻲﺒﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫وضعیت تمام وقت جغرافیایی‬
‫• تعمیم شمو ‌ل تمام وقت جغرافیایی ‌از اعضاء هیات علمی به پزشکان‬
‫درمانی‪.‬‬
‫• شمول‌ تمام وقت جغرافیایی تنها به جزء حرفه‌ای تعلق می‌گیرد‪.‬‬
‫‪48‬‬
‫ﻛﺪ ‪ -95‬ﭘﺮداﺧﺖ در ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻣﺤﺮوم و ﻛﻤﺘﺮ ﺗﻮﺳﻌﻪﻳﺎﻓﺘﻪ ﻛﺸﻮر‬
‫‪ ‬ﺒﺮاي ﻛﻠﻳﻪ ﺧﺪﻤﺎت ﺒﺳﺘﺮي ﻛﻪ ﺘﻮﺳﻂ ﭘﺰﺷﻜﺎن درمانی و‬
‫اﻋﺿﺎي ﻫﻳﺎت ﻋﻠﻤﻲ تمام وقت جغرافیایی و غیرتمام‬
‫وقت در مناطق محروم اراﺋﻪ ﻤﻲﺷﻮﻨﺪ‪ ،‬ﺠﺰء ﺣﺮﻓﻪاي‬
‫ﺧﺪﻤﺎت ﺘﺎ ﺣﺪاﻛﺜﺮ ‪ 2‬ﺒﺮاﺒﺮ ارزش ﻨﺳﺒﻲ ﻤﺮﺒﻮﻃﻪ‪ ،‬ﺣﺳﺐ‬
‫درﺠﻪ ﻤﺣﺮوﻤﻳﺖ ﺷﻬﺮ‪ ،‬ﻗﺎﺒﻞ ﻤﺣﺎﺳﺒﻪ و ﭘﺮداﺧﺖ ﻤﻲﺒﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫اﻳﻦ ﻤﺎﺒﻪاﻟﺘﻔﺎوت ﺘﻨﻬﺎ ﺒﻪ ﺳﻬﻢ ﺳﺎزﻤﺎنﻫﺎي ﺒﻳﻤﻪﮔﺮ‬
‫ﭘﺎﻳﻪ و ﺘﻜﻤﻳﻠﻲ ﺘﻌﻠﻖ ﻤﻲﮔﻳﺮد و ﻤﺒﻨﺎي ﭘﺮداﺧﺖ ﺒﻳﻤﺎر‬
‫(اعم از اینکه بیمار دارای بیمه و یا فاقد پوشش‬
‫بیمهای باشد)‪ ،‬ارزش ﻨﺳﺒﻲ ﭘﺎﻳﻪ ﻫﺮ ﺧﺪﻤﺖ (ﺒﺪون‬
‫اﻋﻤﺎل ﺿﺮﻳﺐ تعرفه ترجیحی ﻤﻨﻄﻘﻪ) ﻤﻲﺒﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬اعمال کد تعدیلی (‪ )-90‬برا کرد تعردیلی (‪ )-95‬در‬
‫صورت وجود شرایط مربوطه ( اشتغال پزشکان درمانی و‬
‫ﻛﺪ‪ -99‬دوره ﭘﻴﮕﻴﺮي درﻣﺎن ﺑﻴﻤﺎران ﺗﺼﺎدﻓﻲ‬
‫دوره ﭘﻴﮕﻴﺮي ﺑﻴﻤﺎران ﺗﺼﺎدﻓﻲ ﻛﻪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﺑﺴﺘﺮي ﺑﻴﻤﺎر ﻣﻲﮔﺮدد‪ ،‬دو ﻣﺎه ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ و ﭘﻮﺷﺶ ﺑﻴﻤﻪ ﭘﺎﻳﻪ‬
‫ﻣﻨﻮط ﺑﻪ اﺗﻤﺎم دوره ﭘﻴﮕﻴﺮي ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪ .‬در ﻃﻮل دوره ﭘﻴﮕﻴﺮي‪ ،‬ﻛﻠﻴﻪ ﻫﺰﻳﻨﻪﻫﺎ از ﻣﺤﻞ اﻋﺘﺒﺎرات ﻗﺎﻧﻮﻧﻲ‬
‫ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ‪ ،‬پرداخت ﻣﻲﮔﺮدد‪.‬‬
‫نحوه محاسبه خدمات‬
‫پاراکلینیک‬
‫خصوصیت‬
‫کد‬
‫‪O‬‬
‫کد ملی‬
‫خدمت‬
‫ارزش‬
‫نسبی‬
‫شرح کد‬
‫‪ 80040‬تعيين مقدارگلوكز خون يا ادرار هركدام به‬
‫تنهايي‬
‫‪0‬‬
‫ارزش‬
‫کلی‬
‫جزء حرفه‬
‫ای‬
‫‪0/1‬‬
‫‪12‬‬
‫‪8‬‬
‫‪0/0‬‬
‫‪6‬‬
‫‪8‬‬
‫‪0/1‬‬
‫‪4‬‬
‫‪2‬‬
‫ارزش‬
‫پایه‬
‫بیهوشی‬
‫‪0‬‬
‫جزء فنی‬
‫نحوه محاسبه خدمات‬
‫پاراکلینیک‬
‫خصوصیت‬
‫کد‬
‫‪O‬‬
‫کد ملی‬
‫خدمت‬
‫شرح کد‬
‫ارزش‬
‫نسبی‬
‫ارزش‬
‫پایه‬
‫بیهوشی‬
‫‪12‬‬
‫‪8‬‬
‫‪7/34‬‬
‫‪4‬‬
‫‪0‬‬
‫‪10/3‬‬
‫‪5‬‬
‫‪3/0‬‬
‫‪1‬‬
‫‪70408‬‬
‫‪ MRI‬توراسيك با ماده حاجب‬
‫‪0‬‬
‫ارزش‬
‫کلی‬
‫جزء حرفه‬
‫ای‬
‫جزء فنی‬
‫مصوبات هیات محترم وزیران در‬
‫خصوص کتاب ارزش نسبی خدمات‬
‫سالمت‬
‫گزیده مصوبه‬
‫‪ o‬ض ــریب ری ــالی واح ــد ب ـرای کلی ــه خ ــدمات اع ــم از داخل ــی‪ ،‬جرا ــی‪ ،‬بیهوش ـ ی‪ ،‬توابخش ـ ی و پاراکلینی ــک‪،‬‬
‫اعمــال خواهــد شــد کــه ایــن مبلــی در ســال جــاری و در بخــش دولتــی و عمــومی غیردولتــی برابــر ‪88/000‬‬
‫ريـال و در بخـش خصوصـ ی بـرای کلیـه خـدمات ‪ 380/000‬ریـال و بـرای خـدماتی کـه بـا عالمـت (‪)O‬‬
‫مشخص شده‌اند‪ 200/000 ،‬ریال است‪.‬‬
‫‪ o‬در خصـ ـ ـ ــوا خـ ـ ـ ــدمات پاراکلینیـ ـ ـ ــک (شـ ـ ـ ــامل آزمایشـ ـ ـ ــگاه تشخیصـ ـ ـ ـ ی‪-‬طبـ ـ ـ ــی‪ ،‬پـ ـ ـ ــاتولوژی‪ ،‬ژن یـ ـ ـ ــک‪،‬‬
‫تص ــویربرداری پزش ــکی‪ ،‬پزش ــکی هس ــته‌ای و رادی ــوترا ی) موض ــوع ک ــدهای ‪ 7‬و ‪ 8‬کت ــاب ارزش نس ــبی‪،‬‬
‫همچنان تعرفه ریالی ابالغی ‪ 1393/2/30‬الزم االجرا می باشد و اجرای خدمات پاراکلینیـک در قالـب‬
‫ارزش نسبی تنها در بخش دولتی و عمومی غیردولتی الزم االجرا می باشد‪.‬‬
‫گزیده مصوبه‬
‫‪ o‬بـ ــا اجـ ــراي تـ ــاب جد ـ ــد‪ ،‬سـ ــام پرداخت ـ ـ بممـ ــاران در بممارسـ ــتان‌هاي دولت ـ ـ براسـ ــاس‬
‫مص ــوبه هم ــات محي ــرم وزي ــران واب ــت خواه ــد ب ــودر ب ــه گون ـه‌اي ــه مبل ــی ري ــال پرداخت ـ‬
‫مردم نسبت به ‪ 6‬ماهه اول سال جاري افزايش نخواهد یافت‪.‬‬
‫‪ o‬ملغــی االوــر شــدن کلیــه بخشــنامه هــا‪ ،‬مصــوبات و آیــین نامــه هــای مغــایر بــا ایــن کت ـاب‬
‫جدید‪.‬‬
‫چند مثال کاربردی‬
‫نحوه محاسبه خدمات در‬
‫کتاب جدید‬
‫خصوصیت‬
‫کد‬
‫‪O‬‬
‫کد ملی‬
‫خدمت‬
‫شرح کد‬
‫انجام معاينات الکترودياگنوز (‪ EMG‬و‬
‫‪90125‬‬
‫‪)NCV‬؛ شامل اخذ شرح حال‪ ،‬معاينه بالينی و‬
‫‪5‬‬
‫انجام معاينات؛ يک اندام‬
‫ارزش‬
‫نسبی‬
‫ارزش‬
‫پایه‬
‫بیهوشی‬
‫‪15‬‬
‫‪10‬‬
‫‪5‬‬
‫‪0‬‬
‫نحوه محاسبه خدمات در‬
‫کتاب جدید‬
‫خصوصیت‬
‫کد‬
‫‪O‬‬
‫کد ملی‬
‫خدمت‬
‫ارزش‬
‫نسبی‬
‫شرح کد‬
‫انجام معاينات الکترودياگنوز (‪ EMG‬و‬
‫‪90125‬‬
‫‪)NCV‬؛ شامل اخذ شرح حال‪ ،‬معاينه بالينی و‬
‫‪5‬‬
‫انجام معاينات؛ يک اندام‬
‫ارزش‬
‫کلی‬
‫جزء حرفه‬
‫ای‬
‫ارزش‬
‫پایه‬
‫بیهوشی‬
‫‪15‬‬
‫‪10‬‬
‫‪0‬‬
‫‪5‬‬
‫جزء فنی‬
‫نحوه محاسبه خدمات در‬
‫کتاب جدید‬
‫خصوصیت‬
‫کد‬
‫‪O‬‬
‫کد ملی‬
‫خدمت‬
‫شرح کد‬
‫انجام معاينات الکترودياگنوز (‪ EMG‬و‬
‫‪90125‬‬
‫‪)NCV‬؛ شامل اخذ شرح حال‪ ،‬معاينه بالينی و‬
‫‪5‬‬
‫انجام معاينات؛ يک اندام‬
‫پزشک‬
‫تمام وقت‬
‫جغرافیای‬
‫ی‬
‫پزشک‬
‫غیرتمام‬
‫وقت‬
‫ارزش‬
‫نسبی‬
‫ارزش‬
‫پایه‬
‫بیهوشی‬
‫‪15‬‬
‫‪10‬‬
‫‪0‬‬
‫‪5‬‬
‫جزء حرفه‬
‫ارزش‬
‫جزء فنی‬
‫ای‬
‫کلی‬
‫(‪ )5+10‬جزء فنی ‪ +‬جزء حرفه ای = ارزش نسبی‬
‫نهایی‬
‫(‪ )10×2+5‬جزء فنی ‪ × 2 +‬جزء حرفه ای = ارزش‬
‫نسبی نهایی‬
‫نحوه ارتباط با ما‬
‫نسبی‬
‫ارزش‬
‫کتاب‬
‫ سامانه‬o
:‫خدمات سالمت‬
‫و‬
www.RVU.health.gov.ir
www.RVU.behdasht.gov.ir
‫ پست‬
[email protected] :‫الکترونیکی‬
[email protected] ‫و‬