Transcript 老年性白内障病人的护理（王震）

老年性白内障
病人的护理
课时目标
• 1.简述白内障的定义。
• 2.说出老年性白内障病人的评估要点。
• 3.制定老年性白内障病人的护理计划（护
理诊断、预期目标、护理措施 ）。
附：练习、预习
晶体的解剖生理特点
• 晶体的位置
• 晶体的组成
• 营养代谢
• 功能
白内障的定义
( 混浊)
• 晶体
( >50岁)
白内障
老年性白内障
晶体在哪里
我来告诉你
来点真的！你看到了什么?
晶体吃什么？
•房水中：
（1）蛋白质
（2）维生素C、E、B2
问：白内障病人该吃啥？
晶体的组成
晶体有啥用？
• ①屈光＋19D
• ②滤除部分紫外线
• 问：A.如何保护我们的晶体？
•
B.病人如何重见光明？
老年性白内障的评估要点
（一）致病因素
• 1、病因：不明
• 2.诱因∶
晶体老化+紫外线、饮食等。
老年皮质性白内障评估要点
（二）临床表现（症状）
渐进性视力下降(大多数患者主诉)
视力正常值？下降的速度？程度？
渐进性视力下降
• 视力正常值：1.0～1.5
• 下降的速度：渐进性（描述？原因？）
• 程度：最后致盲（何谓盲？视力
〈0.05,VA=d/5×0.1=0.02d，即在2.5
米处看不清视力表上最大视标）
老年皮质性白内障评估要点
（三）临床表现（体征）
________________________________________________________
晶体混浊
VA
虹膜投影
其他
_________________________________________________________
初发期 周边皮质灰白色楔形混浊 N
未熟期 逐渐扩展
成熟期 完全混浊
↓
↓↓
过熟期 皮质液化核下沉虹膜震颤 可↑
－
＋
－
－
散瞳方见
继青 (膨胀期)
手术最佳
色素膜炎、继青
_________________________________________________________
•
虹膜投影
• 虹膜投影∶白内障未成熟期晶体前囊下皮
质尚未完全混浊，仍遗留有一层透明区，
应用斜照法检查时，在光线投照的一侧
能看到一新月形阴影，称虹膜投影。
（图1,图2）
正常透明晶体
比较
1初发期
比较
2未熟期
@
3成熟期
4过熟期
b
c
d
白内障的护理诊断（一）
•
•
•
•
1.晶体混浊导致视力障碍可出现：
（1）感知改变
（2）生活自理缺陷
（3）焦虑（另与害怕手术、担心失明
有关。）
白内障的护理诊断（二）
• 2、潜在并发症（PC）∶
• （1）继发青光眼、过敏性葡萄膜炎等
（2）术后感染、出血等，
与晶体病变及手术有关。
白内障的预期目标
• 1.视力提高或恢复正常。
病人自理能力提高。
病人情绪稳定。
• 2、未发生并发症。
。
白内障手术病人的护理措
施 （一）
• 1.一般护理：
休息舒适、饮食合理、出门戴墨镜等。
• 2. 用药护理
•
A 眼药水∶白内停等
•
B 口服药∶VitC、B2、E
• (三查七对、正确操作、观察反应、精心细心耐心爱心)
• 3.手术护理
术前护理、术后护理
白内障手术病人的护理措
施 （二）
（1）术前护理∶
• A.心理护理：
介绍环境；说明手术；强调积极因素。
• B.护理指导：
•
床上活动；呼吸调整；眼球下转；抑制咳嗽
白内障手术病人的护理措
施（三）
• （2）术后护理∶
A.生活护理
①指导协助，自我照顾，（如洗漱、入厕)等。
②物品摆放，拿取方便。
③活动无碍，避免受伤。
B.护理观察：
术眼、全身、心理等。
眼科手术显微镜
练一练
• 1.老年性白内障分哪几期？手术选在哪一期？
• 2.一老年性白内障术后病人双眼包盖，应对其
实施（
）护理，做好（ ）护理。分别说
出其护理要点。
• 3.病例分析：
病例分析
• 李某，女，70岁，诉近5年来右眼视力逐渐下降，近
来加重，分辨手指困难，而且左眼视力也有所下降。
病人目前尚能照顾自己，非常担心失明，害怕开刀。
查体：视力：右眼 指数/50cm；左眼4.2，右眼晶体
呈乳白色混浊，左眼晶体部分混浊，其它正常。
• 诊断：老年性白内障，成熟期（右），未成熟期（左）
• 病人入院后右眼准备作白内障囊外摘除合并人工晶体
植入术
• 请完成以上病例之护理计划（护理诊断、预期目标、
护理措施）
布置预习
• 1、你所熟悉的眼外伤有哪些？
• 2、眼外伤有哪些危害？它能导致眼睛失
明吗？如何救护？