Transcript Liturature Review of CVA (stroke) in Thailand

ขนตอนการวิ
ั้
จ ัย
เชงิ ปริมาณและเชงิ คุณภาพ
ในงานวิจ ัยเชงิ ระบบและเชงิ นโยบาย
ั ์ พุทธาศรี
วีระศกดิ
สาน ักงานพ ัฒนานโยบายสุขภาพระหว่างประเทศ
21 ธ ันวาคม 2553
เนือ
้ หาการนาเสนอ
1.
2.
3.
4.
งานวิจัยทีป
่ ระสบผลสาเร็จ
ตัวอย่างกรอบแนวคิด
Stakeholder & Perspective
Sample size
2
How to do scientific sound policy research
1. Having policy relevance questions
2. Providing results and comprehensive
recommendations take into account
• Context,
• Reality,
• Practicality,
• Budget impact analysis
• Fiscal capacity,
• CEA for choices of interventions,
• Supply side capacity assessment
• Etc.
3
Build up long term capacity & credibility
1. Maintain Relevance [Questions, Results,
recommendations], credibility comes only when the
work is relevant
2. Vigilance: capacity to speculate future key policy
questions, issues
3. Free from conflict of interest, stand firm on public
interest
4. Arm length relationship with national (local) health
authority: strike balance between scientific
independence and policy relevance
5. Political impartiality
6. Policy ring side observers
4
ตัวอย่างกรอบแนวคิด
5
“การมองอนาคตระบบสุขภาพช่องปากของคนไทย
ในอีก ๑๐ ปี ข้างหน้า”
Technology
Economic
Social
Politic
Environment
6
ั
สงคม
สงิ่ แวดล้อม
•ประชากรศาสตร์
•การพึง่ ตนเอง
•ฟลูออไรด์
กฎหมาย นโยบาย
•พรบ.สุขภาพ
•พรบ.สถานพยาบาล
ี
•พรบ.วิชาชพ
•พรบ.ยา
•Gatts, Trips
ิ ธิท
•ลิขสท
์ างปั ญญา
•กระจายอานาจ
•ปฏิรป
ู ระบบราชการ
•นโยบายรัฐบาล
•HA policy
ึ ษา
•การศก
•วัฒนธรรมชุมชน
่ นอืน
•หุ ้นสว
่ ๆ
เศรษฐกิจ
่ งปาก
สุขภาพชอ
ทางเลือก?
ิ ธิภาพ, เป็ นธรรม
•บริการ: คุณภาพ, ประสท
•บุคลากร:ปริมาณ การกระจาย
ประชาชน
•กฎเกณฑ์ กติกา
•พฤติกรรม
•บริหารจัดการ
•ชนบท
การเข ้าถึง
•งบประมาณ
•เมือง
ิ ธิผู ้ป่ วย
•สท
ั กร
เภสช
พยาบาล
กายภาพ
แพทย์
บาบัด
เทคโนโลยี
•การจัดการองค์ความรู ้
•ศักยภาพในประเทศ
•ภูมป
ิ ั ญญาเดิม
7
1st criterion
Necessity
2nd criterion
Effectiveness
3rd criterion
Efficiency
4th
criterion
Inadequacy
of self-care
Budget
Basic Package
หลักแนวคิดของการจัดชุดบริการสุขภาพ
(Tarimo, 1997)
8
ึ ษา การประเมินผลโรงพยาบาลบ ้านแพ ้ว(องค์การมหาชน)
กรณีศก
รพช
.
อบต
.
อบจ
.
สสจ
.
สอ
.
โรงพยาบาล
เทศบา
ล
สสอ
.
รพท
.
•Provider Supply
•Needs & Utilization
9
ต ัวอย่าง
ิ ธิประโยชน์การคลอดบุตร และ
โครงการ การปร ับปรุงสท
ั
ท ันตกรรมกองทุนประก ันสงคม
พ.ศ.2547
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
้ ริการ
Utilization อ ัตราการใชบ
Pattern, Distribution of utilization
Disease pattern and needs
Price list โรงพยาบาลเอกชน และคลินก
ิ
Financial burden under scenarios
Transaction Cost
Human resource capacity
Implementation and Management
10
ตัวอย่างข ้อเสนอกิจกรรม :
ั กรรมในระบบหลักประกันสุขภาพถ ้วนหน ้า
เภสช
CUP
Screening
• 65 Baht/pt*
Uncontrollable : MTM
Controllable : Refill
• 182 (226*) Baht/pt/year
11
11
คาตอบทีต
่ ้องการจากงานวิจัย
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Min. basic level for access to drug
Role and Activities model
Benefit (consumer, provider, CUP, system)
Need and demand for drug (trend)
Provider capacity and distribution
Financial burden (NHSO)
Stakeholder opinion
Management and Monitoring system
12
Stakeholder & Perspective
13
Stakeholder Analysis
• Interview : Fact, Role, Power, Interest, Value
• Focus gr.: Interaction
INTEREST
ก
ข
ค
ง
POWER
14
Perspectives ต่างๆในการกาหนดนโยบายสุขภาพ
Perspective
Domain
Key issue
Main concepts
1. Economic
Economy
Efficiency
Demand/supply
2. Political
Politics
Policy making
Reform/stability
3. Sociological
Society
Equity
Domainance/subordination
Effectiveness
Morbidity/mortality
4. Epidemiological Disease
Palmer GR, 1996
15
ตัวอย่างการหา perspective จาก Stakeholders
ึ ษาเรือ
ิ ธิประโยชน์ภายใต ้ระบบหลักประกันสุขภาพถ ้วนหน ้า 2552/2553
โครงการศก
่ งการพัฒนาชุดสท
16
ความแตกต่างของการวางแผนนโยบายและความต ้องการของผู ้บริโภค (Yaxley, 1998)
Opportunity Cost of Resource, Externality
Policy Establishment
Priority Setting
Equity
Macroeconomics
Implementation
Microeconomics
Consumers
Utility
Opportunity Cost of Consumer
17
Sample size
18
ึ ษาในตัวอย่าง
การศก
• Sampling frame
• Sample size
• Random?, Purposive
• Generalization >>Context, Assumption
Feasibility?
Model existing?
Data availability?
Policy relevant?
19
ระดับของตัวอย่างและตัวแปรควบคุม
ภาค
เขต
จังหวัด
อาเภอ
ตาบล
หมูบ
่ ้าน
นโยบายเขตสุขภาพ
นโยบาย สสจ.
นโยบาย CUP
นโยบาย รพสต.
20
โครงการประเมินการบริหารจ ัดการการคล ังเครือข่ายบริการปฐมภูม ิ
ึ ษา คือ เครือข่ายบริการปฐมภูม ิ (CUP) ทีป
ตัวอย่างการศก
่ ระกอบด ้วยโรงพยาบาลเป็ นแม่ขา่ ยและมี
สถานีอนามัยหรือคลินก
ิ เป็ นลูกข่าย โดยทาการคัดเลือกแบบเจาะจงจากจังหวัดทีม
่ รี ะบบข ้อมูลที่
ค่อนข ้างดี จากเครือข่ายของกระทรวงสาธารณสุข จานวน 3 เครือข่ายต่อจังหวัดตามขนาดของเครือข่าย
และเครือข่ายในสงั กัดอืน
่ (หากมี)
เขต
สปสช. เขต
จ ังหว ัดต ัวอย่าง
รพท.
รพช.ใหญ่
รพช.เล็ก
1
ี งใหม่
เชย
ี งราย
เชย



2
พิษณุโลก
พิษณุโลก



3
นครสวรรค์
อุทัยธานี



4
สระบุร ี
อยุธยา



5
ราชบุร ี
สมุทรสงคราม



6
ระยอง
สมุทรปราการ



7
ขอนแก่น
หนองบัวลาภู



8
สกลนคร
ิ ธุ์
กาฬสน



9
ี า
นครราชสม
ี า
นครราชสม



10
อุบลราชธานี
ศรีสะเกษ



11
สุราษฎร์ธานี
ภูเก็ต



12
สงขลา
สงขลา



เอกชน

21
Bias หลีกเลีย
่ งได ้?
• การประเมินโครงการโรงพยาบาลตาบล ปี ทห
ี่ นึง่
• การประเมินกองทุนสุขภาพตาบล
• การประเมินคุณภาพชวี ต
ิ ผู ้ป่ วยเอชไอวี/เอดส ์
• การสารวจความพึงพอใจของการบริการ
22
ั ภาษณ์โรงพยาบาล มักจะมาหลายฝ่ าย
การสม
23
ั ภาษณ์เดีย
การสม
่ วในสถานทีท
่ างาน
24
ั ภาษณ์ทม
การสม
ี สถานีอนามัย
25
ขอให ้ประสบความสาเร็จในการทางานวิจัย ครับ
www.ihppthaigov.net
Email: [email protected]
26