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Introduction
Dr R.Ghalamoun-Slaimi 2012-2013
Service d'Histologie-Embryologie
Quatre cavités associées deux à deux :
Coeur droit et coeur gauche.
 Bordées par une paroi contractile qui sert à la
propulsion rythmique du sang dans les vaisseaux.
 La paroi cardiaque comporte trois couches :
Endocarde,
Myocarde
Péricarde.
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LA STRUCTURE
 Comporte un endothélium (revêtement
épithélial) reposant sur
 une couche de tissu conjonctif contenant des
fibres de collagènes et des fibres élastiques.
 L’endocarde tapisse l'ensemble des cavités
cardiaques ainsi que les cordages et les
valvules cardiaques.
NB: Toute détérioration ou inflammation de
l’endocarde (endocardite) et des valves va
diminuer le travail du cœur,
problèmes de pression artérielle
Il est séparé du myocarde sous-jacent par : une
couche sous-endocardique conjonctive
contenant des nerfs, de petits vaisseaux sanguins
ainsi que des cellules du tissu nodal.
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Tissu nodal
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 La couche musculaire du cœur.
Épaisseur variable au niveau des différentes
cavités.
 Fibres musculaires striées caractéristiques.
 les jonctions intercellulaires spécialisées
constituent les stries scalariformes.
 Au niveau des oreillettes, le myocarde est
mince
 Au niveau des ventricules, il est plus épais;
c’est dans le ventricule gauche que
l’épaisseur est la plus grande car il propulse
le sang dans tout l’organisme.
 L’intégrité du myocarde est un facteur
déterminant de la qualité du travail du
cœur.
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 L'automatisme et la coordination de la
contraction du
myocarde entre les quatre
cavités est lié à l'existence d'un tissu musculaire
spécialisé : le cardionecteur, ou tissu nodal
constitué de cellules de type musculaire
comportant un noyau central et un cytoplasme
relativement pauvre en myofibrilles à disposition
périphérique. .
 Elles sont à ce titre responsables de
l'automatisme cardiaque
Nœud sinoauriculaire
Nœud auriculoventriculaire
Faisceau de His
Réseau de
Purkinje
Nœud sinoauriculaire
Nœud auriculoventriculaire
Faisceau de His
Réseau de Purkinje
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L'influx prend naissance au niveau
 du noeud sino-auriculaire (rythme sinusal), modulé
dans le nœud
 auriculo-ventriculaire et transmis aux cellules du
myocarde par l'intermédiaire des faisceaux puis du
réseau sous-endocardique de Purkinje.
Tissu
conjonctif
Les fibres
nodales
Myofibrille
s
Noyau
Cytoplas
me
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• Ils contiennent de nombreux grains de sécrétion
sphériques, denses en microscopie électronique et
disposés de part et d’autre du noyau.
•Ces vésicules contiennent les peptides natriurétiques
de types A et B (ANP et BNP).
• Le peptide natriurétique de type A (premier
polypeptide décelé) est sécrété par les cellules
myoendocrines atriales en réponse à une dilatation
auriculaire (atriale).
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 Dans la paroi de l'oreillette droite, certains myocytes
synthétisent un peptide de 28 aa, le Facteur
Natriurétique Atrial.
L'étirement de l'oreillette s'accompagne de la libération
du peptide dans le sang.
 Les cellules myoendocrines
 Pauvres en myofibrilles, ces cardiomyocytes ont aussi et
surtout une fonction endocrine. Ils contiennent de
nombreux grains de sécrétion disposés de part et d'autre
du noyau et sont sphériques et assez denses en
microscopie électronique. Ces vésicules contiennent un
des trois peptides natriurétiques (de types A, B, C)
collectivement connus sous le nom de « facteur ou
hormone ou peptide auriculaire natriurétique
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 Le peptide natriurétique de type B est sécrété
par les cellules myoendocrines ventriculaires
en réponse à l’élévation de pression en fin de
diastole et à l’augmentation de volume.
 Le BNP est maintenant couramment dosé lors
de la surveillance de l’insuffisance cardiaque.
 Du fait de ses implications cliniques, cette
fonction endocrine cardiaque est en évolution de
recherche active.
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Fibre myocardique
Strie scalariforme
Tissu conjonctif
vascularisé
Sarcolemme
sarcoplasme
Myocarde
 Comporte une portion séreuse et une
portion fibreuse.
Le péricarde séreux comporte une cavité
centrale virtuelle (cavité péricardique)
bordée par deux feuillets séreux viscéral et
pariétal.
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Feuill
et
Viscér
al =
Couche sousépicardique
Epicar
de
Couche sousmésothéliale
Lobule adipeux
Mésothélium
Cavité
Couche sousmésothéliale
Feuill
et
pariet
al
Couche souspéricardique
=
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Sac fibreux
La VASCULARISATION MYOCARDIQUE est de
type terminal organisée en:
 Les artères coronaires et leurs divisions
cheminent au niveau de l’épicarde et
donnent
 au myocarde des branches perforantes à
disposition perpendiculaire, puis elles reprennent
une orientation longitudinale qui se distribuent
 en un réseau d’artérioles myocardiques
terminales qui s’ouvrent sur les réseaux capillaires
du muscle cardiaque
Artère
coronaire
Artère
perforante
Artérioles
terminales
Mode terminal
La nature de cette vascularisation terminale
explique les caractères anoxiques ( l'ischémie) en
cas de sténose donc l’infarctus du myocarde
Développement
Embryologique du cœur
Le
vasculaire apparaît au
1.système
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milieu de la troisième semaine du
DE lorsque l’embryon ne peut plus
satisfaire à ces besoins
nutritionnels par simple diffusion.
 A ce stade, les cellules
mésenchymateuses de la
splanchnopleure intra embryonnaire
se mettent à proliférer pour
constituer des amas cellulaires
angioformateurs qui sont:
D’abord pleins
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Cœlome interne
Entoblaste
Amas
angioformateurs
Crête neurale
Aorte
Cellules myoepicardiques
Les tubes cardiaques
Se creusent rapidement d’une
lumière bordée de cellules
mésoblastiques appelées
Angioblastes qui s’aplatissent pour
former des cellules endothéliformes.
Forment les ébauches vasculaires
(tubes cardiaques droit et gauche)
x
Entoblaste
Cellules
mésenchymateuses
étoilées
Îlot angio-formateur
de Wolff et Pander
Vaisseau
sanguin
Formation des ébauches
vasculaires extra-embryonnaire À la 3ème S du DE (18èm
Aorte dorsale
Aorte
ventrale
Tube
cardiaque
Artère et veine
allantoïdiennes
Artère et veine
vitellines
Mise en place des ébauches vasculaires intra et extra
embryonnaires: 19ème – 20ème S du DE
 Les deux tubes, symétriques
s’allongent et forment, une
artère.
II. Évolution des tubes
cardiaques
 Au 20ème – 21ème jour,
l’embryon perd l’aspect
discoïde et planiforme pour
s’arrondir.
Formation des tubes cardiaques pairs au 20ème Jour x
 Les deux tubes se rapprochent
l’un de l’autre sur un plan
sagittal et viennent en position
ventrale, fusionnent et réalisent
un seul tube
(Tube cardiaque primitif).
Rapprochement des tubes cardiaques
Aorte dorsale
Fusion des deux tubes
 Ce tube subit des segmentations, des
flexions et un cloisonnement pour
donner plus tard le cœur définitif.
 Ce tube présente une organisation ;
la lumière tapissée par des cellules
endothéliales qui dérivent des
cellules angioformatrices:
endocarde.
Autour de l’endocarde, le
mésoblaste, se différencie en
couche myo-épicardique qui
reste éloigné de l’endocarde par
une gelée cardiaque: espace
semi-liquide contenant des
cellules mésoblastiques.
A partir du 22ème jour, le TC est
animé de contractions.
Crête neurale
Mésocarde
dorsal
Cavité
péricardique
Myo-épicarde
Gelée
cardiaque
Tube
endocardique
 Le TC se poursuit par une artère ;
c’est aorte droite et gauche.
 Ces aortes cheminent dans le
mésoblaste intra-embryonnaire en
décrivant une courbure en arrière,
c’est arc aortique qui se poursuit
par aorte dorsale. Cette dernière
émet des branches qui sont les
artères vitellines et ombilicales.
 Le bulbe donne le ventricule droit.
 Le ventricule primitif, ventricule
gauche.
 L’oreillette primitif; les oreillettes
droite et gauche.
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 La croissance du tube conduit à des
mouvements de repli.
Le tube se déforme d'abord en S puis
subit une rotation selon l'axe céphalocaudal. Il en résulte que le pôle veineux
cardiaque occupe une position dorsale
alors que le pôle artério-ventriculaire se
place au niveau ventral.
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Cloisonnement atrio-ventriculaire
Les cellules endocardiques, sous l'action
inductrice des cellules de la
splanchnopleure, subissent une transition
épithélio-mésenchymateuse et prolifère
pour former des bourrelets. On décrit
quatre bourrelets (deux latéraux, un dorsal
et un ventral).
Circulation intra et extra-embryonnaire
4ème semaine du Développement embryonnaire
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