EVALUASI SHDT

Tujuan Pemeriksaan

• Menilai unsur-unsur darah – Morfologi – Jumlah – Kelainan (eritrosit, trombosit, leukosit) • Mencari parasit – Malaria – Filaria

Melaporkan SHDT

• Perbesaran 10x10 (LPK) – Menilai kualitas sediaan – Counting area – Asumsi jumlah leukosit (20-40/LPK) • Perbesaran 100x10 (LPI) – Menilai eritrosit : 3 S (size, shape, stain) – Hitung jenis leukosit (dif count) – Kelainan leukosit :

Cont …

• Kelainan inti leukosit (hipersegmentasi, piknotik) • Kelainan sitoplasma leukosit (limfosit plasma biru pada infeksi virus, toksik granul pada infeksi bakterial akut) – Asumsi trombosit (8-20/LPI)

Kelainan Eritrosit

• Normal bikonkaf (6-8 um) = inti limfosit kecil • Kelainan ukuran (size) – Mikrositik (ukuran < 6 um) – Makrositik (ukuran > 8 um) – Anisositosis (berbagai ukuran) • Kelainan warna (stain) – Hipokrom (daerah pucat eritrosit luas, dinding tipis krn Hb rendah (an.def Fe, talasemia)

Cont …

– Polikrom • Seluruh eritrosit biru • Banyak ditemukan : polikromasi • Biasanya pada anemia hemolitik, malaria, talasemia • Kelainan bentuk (shape) – Cigar cell (sel pensil) – Sickle cell – Sel target (leptosit)

– Sferosit – Stomatosit – Ovalosit – Anulosit – Akantosit – Sel Burr – Tear drop sel – Crenation

Cont …

Badan Inklusi

• Parasit • Basophilic stippling – Presipitasi RNA (granul basofil) – Keracunan Pb, talasemia • Howell jolly bodies – Benda kecil bulat (sisa kromatin inti) • Cabot ring – Cincin warna merah (denaturasi protein)

HEMATOKRIT

• Vol eritrosit dalam 100 ml darah (satuan % • Tujuan pemeriksaan : – Menentukan jenis anemia – Menentukan hemokonsentrasi • Nilai normal : – Pria : 40-48% – Wanita : 37-43% • Metode :

Cont …

• Makrometode (Wintrobe) – Antikoagulan : oksalat , EDTA – Pemusingan : 3000 rpm, 30 mnt – Pelaporan : buffy coat, index ikterus – Sampel : darah vena • Mikrometode (mikrokapiler) – Antikoagulan ; heparin – Pemusingan : 16.000 rpm, 5 mnt – Sampel : darah kapiler

NER

• Memberi keterangan mengenai : – Ukuran eritrosit rata-rata – Banyaknya hemoglobin per eritrosit • Digunakan menentukan jenis anemia dan dikonfirmasi dg melihat gambaran SHDT • Dihitung dari ; – Kadar hemoglobin – Jumlah eritrosit – Nilai hematokrit

Cont …

• MCV / VER (volume eritrosit rata-rata) – Ht : juml eritrosit (juta) x 10 – Normal : 82-92 fl • MCH / HER (hemoglobin eritrosit rata-rata) – Hb : juml eritrosit (juta) x 10 – Normal : 27-32 pg • MCHC / KHER (konsentrasi hemoglobin eritrosit rata-rata) – Hb : Ht x 100% (N = 32-37%)

RETIKULOSIT

• Eritrosit muda yg mengandung retikulum merupakan sisa RNA dari inti • Ukuran > eritrosit • Tujuan pemeriksaan : menilai aktivitas eritropoitik dlm SST • Pewarnaan : supravital (BCB) • Nilai normal : – Relatif : 0,5 – 1,5 % (5-15 per mil) – Absolut : 25.000-75.000 per ul

Cont …

• Dalam SHDT terlihat sbg sel polikrom • Retikulositosis : – Anemia hemolitik – Talasemia – Perdarahan akut dan menahun – Post terapi anemia