Transcript PEMERIKSAAN LABORATORIUM PADA ANEMIA APLASTIK

PEMERIKSAAN LABORATORIUM
PADA ANEMIA APLASTIK
ELLYZA NASRUL
MENURUT WINTROBE (1959):
Anemia aplastik:
- Merupakan kasus pansitopenia,
hipoplasia berat atau aplasia sumsum
tulang, tanpa ada suatu penyakit primer yg menginfiltrasi, mengganti
atau menekan jaringan hemopoetik
sumsum tulang.
ANEMIA APLASTIK ADALAH:
- Suatu gangguan yg ditandai de-
ngan:
* Hilangnya sel hemopoetik
* Penggantian sumsum tulang
dgn jaringan lemak
* Terdapatnya pansitopenia
KLASIFIKASI ANEMIA
BERDASARKAN MORFOLOGI
1. A.mikrositik hipokrom:- Defisiensi Fe
- Talasemia
2. Makrositik:- Def. B12, Folat
- Peny. Hati
3. Normositik normokrom:- A.aplastik
- A.hemolitik
- Perdarahan
- dll
LABORATORIUM
I. Darah tepi
1. Hemoglobin (Hb)
- Menurun (anemia)
2. Sel darah
- Pd std awal pansitopenia tdk
selalu ditemukan
- Jenis anemia: normositik normokrom
- Kadang-kadang ditemukan pula:
makrositosis, anisositosis dan poikilositosis
- Granulosit dan trombosit ditemukan
rendah
- Limfositosis relatif  >75% kasus.
- Retikulosit: normal atau rendah.
Adanya retikulositosis  bukan A. aplastik
3.Laju endap darah
- Selalu meningkat
- Mempunyai laju endap darah lebih dari 100 mm dalam jam pertama  89%
II.Faal Hemostasis
1. Waktu perdarahan memanjang
2. Retraksi bekuan buruk  tidak kenyal
dan rapuh.  disebabkan oleh trombositopenia
3. Faal hemostasis lainnya  normal
III.Sumsum tulang
- Aspirasi sumsum tulang
sering tdk berhasil (dry tap)
- Bila berhasil  sedikit partikel, dgn sel lemak yg banyak
, sel limfosit merata dan jarang.
- Sel granulosit sedikit
- Megakariosit sering tidak dite
mui
- Seri eritropoetik menurun
jumlahnya, berbagai tipe sel
ini dapat ditemui, mungkin
memperlihatkan gambaran yg
megaloblastik
DIAGNOSIS
1. PANSITOPENIA 
- Pria Hb: < 13 g/dl Wanita < 12g/dl
- Jumlah leukosit < 4000/mm3
- Jumlah trombosit < 150.000/mm3
2.Aplasia atau hipoplasia sumsum tlg
- Peningkatan sel lemak
- Hipoplasia seri eritroid, mieloid dan megakariosit, limfosit relatif meningkat
*** Adanya hipoplasia berat dan peningkatan
sel lemak  kriteria diagnosis
HEMOPOETIK
•
•
•
•
•
1. ERITROPOETIK
2. MIELOPOETIK
3. TROMBOPOETIK
4. LIMFOPOETIK
5. MONOPOETIK
RUBRIBLAS
PLASMOBLAS
LIMFOBLAS
STEM CELL
L
I
M
MEGAKARIOBLAS
MIELOBLAS
MONOBLAS
SERI ERITROPOITIK
TROMBOSIT
T
R
TROMBOPOETIK
T
R
O
M
Sel megakariosit
Sumsum tulang normal
Sel retikulosit
RETIKULOSIT (pewarnaan giemsa)
Sum sum tulan g A.Aplastik
Sel retikulosit
Normositik normokrom
Anemia mikrositik hipokrom
GAMBARAN SSTL PADA ANEMIA APLASTIK