Transcript Hospital 12 de Octubre (Dr. Unzue)- Gota

ARTROPATÍAS
CASO CLÍNICO
Guillermo Unzué García-Falces
Esteban Peghini Gavilanes
Andrea Alcalá-Galiano Rubio
Concepción Merino Sánchez
Ana María Bermejo Moriñigo
Contexto clínico
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•
•
•
Varón
66 años
Antecedentes personales: HTA, AC x FA, TEP, HBP, Poliomielitis
Dolor e inflamación poliarticular
1. ¿Qué obtendríamos en el análisis del
2. Elija el hallazgo señalizado
líquido articular?
a) hematomas
a) cristales de hidroxiapatita
b) tofos gotosos
b) hemartros
c) miositis osificante
c) cristales de urato monosódico
d) tendinopatía calcificante
d) derrame seropurulento
e) todas son correctas
e) cristales de pirosfosfato cálcico
Gota (artritis por cristales de ácido úrico)
Discusión
Varones > 65 años
Localización típica: 1ª MTF
Estadios:
-- Hiperuricemia asintomática
-- Gota aguda monoarticular
Depósito de hidroxiapatita
-- Gota tofácea crónica
Hallazgos radiológicos
♂=♀ > 65 años
-- Articulares:
- derrame
Localización: Hombro +++
- erosiones marginales yuxtaarticularesHallazgos
“en sacabocados”
con bordes esclerosos
radiológicos
- preservación de espacio articular y cartílago
hasta fasesamorfas/nodulares
finales
-Calcificaciones
en partes blandas
-- Partes blandas:
periarticulares (manguito rotador +++)
- inflamación periarticular
- Artropatíade grandes articulaciones: hombro de Milwaukee
- masas excéntricas yuxtaarticulares (tofos)
Depósito
cristales
detofos
pirosfatoCristales:
cálcico dihidrato
(CPPD)
Bibliografía
Muy pequeños.
No birrefringencia
- depósitosde
cálcicos
en los
Cristales: Forma de aguja. Birrefringencia negativa
Artropatía por
microcristales
Es la más frecuente.
Pacientes
mayores.
•Nonseptic
monoarthritis:
imaging
features with clinical and histopathologic correlation.
Localización: meniscos, FCT, odontoides, discos y PPBB: sinovial,
Radiographics
2000 bursas…
ligamentos, tendones,
•Manifestaciones:
Imaging Appearances
in Gout.
Arthritis 2013
Asintomática/
Condrocalcinosis/Pseudogota
Hallazgosin
radiológicos:
•Imaging
gout: insights into the pathological features of disease. Curr Opin
-- Condrocalcinosis
Rheumatol.
2012.
-- Artropatía
≈ artrosis (perodihydrate
articulaciones
de deposition
NO carga: femoropatelar,
hombro,
•Calcium
pyrophosphate
crystal
disease. Semin
musculoskelet
codo, radiocarpiana )
Radiol 2003
Cristales:
Forma de rombo. Birrefringencia + débil
•Imaging of crystal deposition disease. Applied Radiology 2012
Urato
monosódico
Pirofosfato
cálcico
Hidroxiapatita