Transcript Anatomia e Fisiologia da Retina - Oftalmologia Dr. Rafael Caiado

Anatomia Retina e Coróide
Departamento de Oftalmologia da Santa Casa de São Paulo
Setor de Retina e Vítreo
Dr. Rafael Caiado
Embriologia
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Derivada Neuroectoderma
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Embrião  Vesícula óptica 1ª  Cálice óptico
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Folheto Interno  Retina sensorial
Folheto Externo  EPR
Espaço virtual
Anatomia
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Mais interna 3 túnicas
Int: vítreo (hialóide posterior)
Ext: M. Bruch (Coróide)
Ant: epitélio ciliar (pars plana). Forma ora serrata
Adesão forte ao vítreo: base do vítreo (ora serrata) , disco
óptico, vasos e mácula.
Topografia

Retina Central ou Pólo Posterior (5–6mm)
-
-
Localizada entre arcadas vasculares temporais
Disco Óptico: saem fibras nervosas, entram artéria e
veia central da retina
Mácula (1,5 mm)
-
-
Pigmento xantofílico
Zona avascular foveal (sem capilares)
Fóvea (0,57 mm)
-
Espelho côncavo  reflexo característico
Parte mais fina da retina (não possui céls .ganglionares)
Pólo Posterior
Pólo Posterior
Topografia

Retina Periférica

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Zona entre a porção anterior das veias vorticosas
(equador do olho) e a pars plana do corpo ciliar
Torna-se mais fina quanto mais periférica
Citologia
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Fotorreceptores
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Cones
Bastonetes
Células Gliais



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Interneurônios
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Células Bipolares
Células Horizontais
Células Amácrinas
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Células de Müller
Astrócitos
Micróglia
Células Ganglionares
Fotorreceptores
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

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6-7 milhões cones / 120 milhões bastonetes
1º Neurônio da via visual
Segmento externo (pigm. visuais- absorvem luz)
Segmento interno (núcleo da célula-renovado)
Fotorreceptores


Cones: visão detalhada e cores  mácula e fóvea
Bastonetes
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movimentos e formas grosseiras.
Funcionam melhor no escuro (visão noturna)
Predominam na retina.Exceção na fóvea (ausentes)
Interneurônios

Células Bipolares


2º Neurônio da via visual
Conectam Fotorreceptores e céls ganglionares
Interneurônios

Células Horizontais e Amácrinas


Neurônio de circuito local (associação)
Modulam e transformam a informação visual
Células Ganglionares

3º neurônio da via visual

2 tipos celulares:

Células Magnocelulares ou células M: levam
informação de movimento, localização e
percepção de profundidade

Células Parvocelulares ou célula P:
transmitem sinais sobre cor, forma e textura
dos objetos
Células Gliais
Células de sustentação da retina:
Müller




Maiores células da retina
Estende da MLI até MLE
Servem de Suporte
Função nutritiva (síntese de colágeno)
Astrócitos


e micróglia
Células estreladas
envolvem fibras nervosas e pequenos
vasos
Histologia
1 MLI
2 Fibras Nervosas
3 Células Ganglionares
4 Plexiforme Interna
5 Nuclear Interna
6 Plexiforme Externa
7 Nuclear Externa
8 MLE
9 Fotorreceptores
10 EPR
Histologia
1 MLI
2 Fibras Nervosas
3 Células Ganglionares
1
2
3
4 Plexiforme Interna
5 Nuclear Interna
6 Plexiforme Externa
7 Nuclear Externa
8 MLE
9 Fotorreceptores
10 EPR
11 Coróide
44
5
6
7
8
9
10
11
MLI
 Formada por:
1. Membranas das células
gliais
2. Terminações das células
de Müller
3. Fibras colágenas vítreo
4. Mucopolissacarídeos
Fibras Nervosas
 Formada pelos axônios
amielínicos das céls
ganglionares
 Convergem e formam o
Nervo Óptico
 Mais espessa próximo
ao nervo óptico
 Mas delgada na
periferia da retina
Células Ganglionares
 Corpos celulares das
células Glanglionares
 Mais espessa na
mácula
 Desaparece na fovéola
Plexiforme Interna
 Conexão das céls
Bipolares com céls
Ganglionares
 Amácrinas e Processos
das células de Müller
também se conectam
com bipolares e
ganglionares
 Não está presente na
mácula
Nuclear Interna
 Contém núcleos das
céls Bipolares,
Horizontais,
Amácrinas e céls de
Müller
Plexiforme Externa
 Sinapse com dendritos
das céls bipolares e os
processos das céls
horizontais
 Na fóvea  Camada
Fibrosa de Henle
Nuclear Externa
 Contém os núcleos dos
fotorreceptores
MLE
 Entre segmento externo
e interno dos
fotorreceptores
 Formada pelas células
gliais, terminações das
células de Müller e
segmento interno dos
fotorreceptores
Fotorreceptores
 Intimamente ligada ao
EPR
 Formada pela porção
externa dos cones e
bastonetes
 Transdução: transforma
energia luminosa em
energia química e
elétrica
EPR

Única camada céls
cúbicas

Nervo óptico até ora
serrata

Núcleos na base

Céls não regeneram

Renovam seg. ext.
fotorreceptores

Metabolismo Vit. A

Barreira hemato-retiniana

Respostas atrófica,
hipertrófica e hiperplásica
a doença
Histologia da Mácula
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
Centro do ponto focal do sistema óptico
Alta concentração de cones
Bastonetes começam a aparecer na periferia da fóvea
Apresenta pelo menos 2 camadas de células ganglionares, estando
ausente na fóvea
Axônios das células fotorreceptoras seguem curso oblíquo
formando camada de Henle (Plexiforme Externa)
Espaço extracelular potencialmente maior na mácula. (EMC)
Vascularização da Retina
Artéria Central da Retina
1.


Nutre os 2/3 internos da retina
Nuclear interna, plexiforme interna, céls ganglionares, camada de
fibras nervosas e MLI
Coriocapilar (coróide)
2.



Nutre o 1/3 externo da retina
EPR, Fotorreceptores, MLE, Nuclear externa e Plexiforme externa
MÁCULA
Vascularização da Retina
Artéria Central da Retina
Coriocapilar
Fotoquímica da Visão



Fotorreceptores contêm subst.
químicas – decompõem com
exposição à luz.
Bastonetes: rodopsina
(semelhante ao dos
cones=fotopsina)
RODOPSINA
Combinação

Escotopsina: proteína +
11-cisRetineno (derivado
vitamina A)  absorve luz

Com a Luz: retineno
começa a se separar da
escotopsina e os radicais
ionizados ficam expostos,
excitando os bastonetes.

Fotoquimica da visão
cromática: pigm.azul,
verde e vermelho
Fotoquímica da Visão

Luz forte:maior parte da rodopsina armazenada será
convertida em retineno, e após em vitamina A.

Escuro: retineno converte-se em rodopsina ,reduzindo a
concentração de retineno , permitindo que a vitamina A
seja convertida em Retineno, transformando-se em
rodopsina em poucos minutos.

As porções de retineno são exatamente as mesmas nos
cones e bastonetes , assim as combinações sensíveis são
retineno e fotopsinas.
Cones: 3 pigmentos sensíveis a cor: azul, verde e
vermelho

Fototransdução
In the recovery phase, active
retinal is reduced to its inactive
form in the cells of the pigment
layer. It then returns to the
rod and recombines with the
opsin to form rhodopsin. The
cGMP levels are restored, Na
channels open, cell depolarizes
and tonic release of transmitter
is resumed
Anatomia da Coróide

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
Constitui a maior parte do trato uveal. Está entre a retina e a
esclera, da ora serrata ao nervo óptico.
Origem: Derivada do mesoderma.
Dimensões: » Espessura: - Anteriormente: 0,1mm »
Posteriormente: 0,25mm
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
Histologia: Constituída de 4 camadas (de fora para dentro):
Lâmina supra- coroidéa: Constituída de células pigmentadas.
Lâmina vascular: Constituída de artérias (a partir das artérias
ciliares posteriores curtas) e veias (que drenam para as veias
vorticosas).
Lâmina coriocapilar: Constituída de capilares, onde mais
externamente por vasos maiores (camada de Haller) e mais
internamente por vasos médios (camada de Sattler).
Lâmina basal ou Membrana de Bruch (5 camadas)
Inervação: Através dos nervos ciliares longos e curtos e nasociliar.