Transcript 2012. gadā

Vēža skrīningi
Doc. Jānis Eglītis
2013. gada 3. oktobrī
Vēža reģistra uzskaitē esošie
pacienti ar ļaundabīgiem audzējiem Latvijā
+ 4,19%
+ 4,50%
+ 3,62%
Ļaundabīgie audzēji Latvijā 2003.–2012. gadā:
Pirmreizējo slimības gadījumu skaits un mirušo skaits
(t.sk. pēc nāves diagnosticēto)
•
•
Latvijā pēdējos 10 gados:
ar ļaundabīgiem audzējiem saslimušo skaits
mirušo no ļaundabīgiem audzējiem skaits
palielinājies par 23,20%
palielinājies par 11,14%
Pirmreizēji reģistrēto onkoloģisko pacientu sadalījums
pēc dzimuma un vecuma Latvijā 2012. gadā
Saslimstība un mirstība ar biežāk izplatītajiem
ļaundabīgajiem audzējiem vīriešiem Latvijā 2012. gadā
Saslima 5479 vīrieši
Nomira 3224 vīrieši
Saslimstība un mirstība ar biežāk izplatītajiem
ļaundabīgajiem audzējiem sievietēm Latvijā 2012. gadā
Saslima 6029 sievietes
Nomira 2792 sievietes
Ļaundabīgie audzēji Latvijā 2003.–2012. gadā:
Diagnostika I–II un IV stadijā (%)
2012. gadā palielinājās I–II stadijā diagnosticēto ļaundabīgo audzēju īpatsvars,
samazinājās IV stadijā diagnosticēto ļaundabīgo audzēju īpatsvars,
palielinājās neprecizētā stadijā diagnosticēto ļaundabīgo audzēju īpatsvars
Mirstība no galvenajiem nāves cēloņiem
Latvijā 2008.–2012. gadā
Skrīninga izmeklējumi
• Dzemdes kakla vēža skrīningtesta citoloģiskais izmeklējums:
• sievietēm vecumā no 25 līdz 70 gadiem
• reizi trijos gados
• Krūts vēža skrīnings ar mamogrāfijas metodi:
• sievietēm vecumā no 50 līdz 69 gadiem
• reizi divos gados
• Slēpto asiņu izmeklējums fēcēs (no trim secīgām vēdera izejām) –
kā skrīningtests zarnu vēzim:
• pacientiem vecumā no 50 gadiem
• reizi gadā
Skrīninga organizēšana
• 2013. gadā uzaicinājuma vēstules saņēma:
• uz dzemdes kakla vēža skrīninga izmeklējumu – visas sievietes, kurām
šajā gadā palika 25, 28, 31, 34, 37, 40, 43, 46, 49, 52, 55, 58, 61, 64, 67
gadi
• uz krūts vēža skrīninga izmeklējumu – sievietes, kurām palika 50, 52, 54,
56, 58, 60, 62, 64, 66, 68 gadi
• Dzemdes kakla skrīningizmeklējums (uztriepes paņemšana)
nodrošināta:
• vismaz 151 ārstniecības iestādē Latvijā
• un aptuveni 70 ģimenes ārstu praksēs
• Uztriepes testēšana nodrošināta 20 laboratorijās
• Skrīningmamogrāfija nodrošināta 23 ārstniecības iestādēs (24 vietās)
Skrīningizmeklējumu rezultātu apraksts
Iztriepes no dzemdes kakla kanāla
citoloģiskā izmeklēšana laboratorijā
C0
Nevar nolasīt
(maz materiāla, eritrocīti klāj redzeslauku)
Krūts skrīninga mamogrāfija
(rezultāts pēc mamogrāfijas apraksta)
R1
Norma
C1 Norma, I grupa
R2
Potenciāli labdabīga atrade/atsevišķs
labdabīgs veidojums
C2 Norma, II grupa (iekaisums)
R3
Aizdomas par patoloģiju/lokālas
patoloģiskas izmaiņas
C3
CIN1 = LSIL
(viegla cervikāla intraepiteliāla neoplāzija)
R4
Potenciāla malignitāte/aizdomas par
ļaundabīgu veidojumu
C4
CIN2/CIN3 = HSIL (mērena vai izteikta
cervikāla intraepiteliāla neoplāzija)
R5
Pierādīta malignitāte/ļaundabīga
atrade
C5 Vēža šūnas
C6 Saplīsis stikliņš, tehniska kļūda
Sievietes izmeklēšanas algoritms
pēc citoloģiskā testa rezultātu saņemšanas
Ministru kabineta 2006. gada 19. decembra noteikumi Nr.1046
"Veselības aprūpes organizēšanas un finansēšanas kārtība",
37. pielikums "Valsts organizētais vēža skrīnings"
Sievietes izmeklēšanas algoritms
pēc mamogrāfijas izmeklējuma rezultāta nolasīšanas
Skrīninga mamogrāfijas efekti
Vēža atrade mamogrāfijā:
• Pirmajā (izejas) MG vēzi atrod vidēji 5–7 no katrām 1000 izmeklētajām sievietēm
• Atkārtotajās MG vēzi atrod vidēji 2–3 no katrām 1000 izmeklētajām sievietēm:
• Ja tā patiešām ir skrīninga MG
• Jo vairāk pieredzējis radiologs, jo vēža incidence būs lielāka
Mirstības samazinājums:
• 50–69 gadu vecumā
• 40–49 gadu vecumā
par 16–35%
par 15–20%
• Mazāka incidence
• Biežāk strauji augoši audzēji
• Rentgenoloģiski blīvāki krūts audi un grūtāk interpretējami mamogrāfijas rezultāti
• Atrod mazāka izmēra audzējus
• MG iespējams tos konstatēt 3–5 gadus, pirms tie kļūst sataustāmi
• Palielinās atklāto pienavadu "in situ" audzēju proporcija
• Agrīni atklāti audzēji ir izārstējami
Zarnu vēža skrīnings
Lai veiktu slēpto asiņu izmeklējumu fēcēs, ģimenes ārsts vai ārsta
palīgs/feldšeris
vai medicīnas māsa:
• mērķa grupas pacientam sniedz informāciju par zarnu audzēju skrīningu
• nodrošina testa veikšanu
• nodrošina pacienta informēšanu par testa rezultātiem
• informāciju par organizētā vēža skrīningizmeklējuma testa rezultātiem
testa izpildītājs ievada aģentūras Vadības informācijas sistēmā
Izmeklēšanas algoritms
pēc slēpto asiņu testa rezultātu nolasīšanas fēču paraugā
Saslimstība ar kolorektālo vēzi (C18-21) un
mirstība no tā Latvijā 1983.–2012. gadā (abs. skaitļos)
•
Saslimuši ar kolorektālo vēzi
•
Miruši no kolorektālā vēža
Zarnu vēža skrīnings: populācijas aptvere
RAKUS un LU pētījuma mērķis
Izvēlēties optimālo veidu resnās zarnas vēža
skrīninga programmas īstenošanai Latvijā:
• Sūta pa pastu
• 3 dažādi testi
Pētījuma shēma
Saņemto testu proporcija no izsūtītajiem
2015.04.13.
21
29.Jun.
27.Jun.
25.Jun.
23.Jun.
21.Jun.
19.Jun.
17.Jun.
15.Jun.
13.Jun.
11.Jun.
09.Jun.
07.Jun.
05.Jun.
03.Jun.
01.Jun.
30.May.
28.May.
Testi
26.May.
24.May.
22.May.
20.May.
18.May.
16.May.
100
14.May.
12.May.
10.May.
08.May.
06.May.
04.May.
Iedzīvotāju zvanu skaits dienā
250
200
150
Atgādinājum
50
0
Saslimstība ar krūts vēzi (C50) un mirstība
no tā Latvijā 1983.–2012. gadā (abs. skaitļos)
•
Saslimuši ar krūts vēzi
•
Miruši no krūts vēža
2012. gadā krūts vēža skrīningā diagnosticēja 184 vēža gadījumus (2011. gadā 180)
Krūts vēža skrīnings: populācijas aptvere
Krūts vēzis Latvijā 2009. un 2011.gadā: Pacienšu
sadalījums vecuma grupās (skaits)
166/17%
205/16,6%
499/50,5%
633/51,3%
938 gadījumi/94,5%
1185 gadījumi/96%
273/27%
397/32,1%
Saslimstība ar prostatas vēzi (C61) un mirstība no tā
Latvijā 1983.–2012. gadā (abs. skaitļos)
•
Prostatas vēzis (saslimuši un miruši vīrieši)
Prostatas vēža skrīnings: populācijas aptvere
• PSA noteikšana asinīs pēc 50 gv
• ~70% gadījumu pastāv korelācija starp šī audzēja marķiera
palielināšanos un iespējamo prostatas vēzi
• PSA normas:
• Līdz 60gv 0,0-4,0 ng/ml
• 60-69gv 0,0-4,5 ng/ml
• Pēc 70gv 0,0-6,5 ng/ml
Saslimstība ar dzemdes kakla vēzi (C53)
un mirstība no tā Latvijā 1983.–2012. gadā (abs. skaitļos)
•
Dzemdes kakla vēzis (saslimušas un mirušas sievietes)
2012. gadā dzemdes kakla vēža skrīningā diagnosticēja 17 vēža gadījumus (2011. gadā 15)
Dzemdes kakla vēža skrīnings: populācijas aptvere
(Nacionālā veselības dienesta dati, 2012)
Secinājumi
• "Pārbaudi veselību, valsts maksā!“
• 2012.gada novembrī Latvijas Republikas Veselības
ministrija un Nacionālais veselības dienests uzsāk
šo sociālo kampaņu, kuras mērķis ir palielināt
iedzīvotāju izpratni par profilaktisko pārbaužu
nozīmīgumu un aicināt tās veikt