Transcript pasado, presente y futuro de la ley de dependencia

PASADO, PRESENTE Y FUTURO DE
LA LEY DE DEPENDENCIA, DESDE LA
ÓPTICA DE LOS SERVICIOS
SOCIALES COMUNITARIOS
3 de abril de 2014.
CONGRESO DE SALUD MENTAL
HUELVA
Teresa Redondo. Coordinadora de Servicio de Ayuda a Domicilio y Dependencia.
Área de Bienestar Social. Servicios Sociales Comunitarios
Contenido
1. LOS SERVICIOS SOCIALES COMUNITARIOS. NUESTRO
LUGAR EN EL MARCO DE LA LEY DE DEPENDENCIA
2. EL PASADO: UN COMIENZO CARGADO DE VOLUNTADES Y
BUENAS INTENCIONES.
3. EL PRESENTE : LOS RECORTES Y SUS EFECTOS. UNA CRISIS
¿INESPERADA?
4. UN FUTURO INCIERTO : QUÉ PERSPECTIVAS TENEMOS. QUÉ
PODEMOS HACER. PLAN DE PREVENCIÓN (PREVISIONES)
LOS SERVICIOS SOCIALES COMUNITARIOS. NUESTRO LUGAR
EN EL MARCO DE LA LEY DE DEPENDENCIA
 SON LA ATENCIÓN PRIMARIA EN SERVICIOS SOCIALES: Son la
Estructura Básica del Sistema Público de Servicios Sociales.
 DIRIGIDOS A TODOS LOS SECTORES DE POBLACIÓN: Están
dirigidos con carácter integral y polivalente a todas las
personas, como primer nivel de actuación y con la finalidad
de mejorar las condiciones sociales de individuos, familias y
grupos.
MAPA DE SERVICIOS SOCIALES COMUNITARIOS EN LA
PROVINCIA DE HUELVA
DIPUTACIÓN:
9 Zonas de Trabajo
Social
desde donde se
prestan servicios a
más de 30.000
personas usuarias.
CATÁLOGO DE ACTUACIONES DE SERVICIOS
SOCIALES COMUNITARIOS EN DIPUTACIÓN
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Servicio de Información y Orientación (S.I.O.)
Servicio de Ayuda a Domicilio (S.A.D.).
Servicio de Atencion a Familias (S.A.F..)
Programa de Tratamiento Familiar con Menores en riesgo social (E.T.F)
Servicio de Atención a Personas en Situación de Dependencia
Proyectos de Gestión de la Diversidad Cultural
Programa de Talleres de Convivencia e Inserción Social.
Programa de Formación a Padres/Madres “Comprende y Educa”.
Programa de Prevención para Adolescentes y sus Familias.
Proyectos de Prevención, Seguimiento y Control del Absentismo Escolar
Proyectos de Apoyo a Asociaciones, Voluntariado y Participación Social
Zonas con Necesidad de Transformación Social
Concurso provincial y comarcal de proyectos de asociaciones.
Encuentros comárcales de asociaciones
Formación Específica a Asociaciones: Proyecto Rosett@
Plan Extraordinario de Emergencia Social (cobertura de necesidades básicas, y plan de
empleo) (Plan de Acción Social 2013-2015)
LOS PROCEDIMIENTOS DE DEPENDENCIA SON MIXTOS
(entre Administraciones)
1) PROCEDIMIENTO
DE VALORACIÓN
DEL GRADO
1.
2.
3.
4.
2)PROCEDIMIENTO
DE EMISIÓN DEL
PIA
5.
6.
7.
INFORMACIÓN E INICIO ( solicitud)
INSTRUCCIÓN (se piden documentos y se
emiten informes)
VALORACIÓN DEL GRADO
EMISIÓN DE LA RESOLUCIÓN DEL GRADO
EMISIÓN DEL PROGRAMA INDIVIDUAL DE ATENCIÓN (PIA)
EMISIÓN DE LA RESOLUCIÓN PIA
FASE DE REVISIÓN
REVISIÓN
SERVICIOS SOCIALES COMUNITARIOS
JUNTA DE ANDALUCÍA (ASSDA)
PLAZOS
EL LUGAR DE LOS SS.SS.CC. EN EL
MARCO DE LA LEY DE DEPENDENCIA
1. Reconocimiento de la Situación de Dependencia:
Se inicia a instancia de las personas que pudiesen estar afectadas por
algún grado de dependencia o de quien ostente su representación. Nos
corresponde ofrecer información, asesoramiento y gestionar la
solicitud.
2. Programa Individual de Atención (PIA):
Ofrecer información, asesoramiento, elaborar el informe social, dar
trámite de audiencia y emitir el PIA donde se prescriben los servicios y
recursos más viables e idóneos para la atención a la persona
dependiente disponibles según dictamen recogido en la Resolución de
Grado de la persona.
En Andalucía desde las Corporaciones Locales se inician los procedimientos y la
Junta emite las resoluciones. La ejecución del recurso asignado va a depender de
que sea una prestación o servicio de Atención Primaria o Especializado. La
implantación del SAD es competencia de los Servicios Sociales Comunitarios.
DEPENDENCIA
LOS SERVICIOS SOCIALES COMUNITARIOS SON
SERVICIOS DE PROXIMIDAD
“LOS QUE ESTÁN MÁS CERCA”
INFORMAMOS Y ASESORAMOS
INICIAMOS LOS PROCEDIMIENTOS
DAMOS EL TRÁMITE DE AUDIENCIA
PROPONEMOS RECURSOS
REALIZAMOS EL SEGUIMIENTO DE LOS
RECURSOS DE ATENCIÓN PRIMARIA (SAD)
PROPONEMOS REVISIONES DE OFICIO O A
INSTANCIAS DE LA PARTE INTERESADA
Servicio de Ayuda a Domicilio:
•
•
•
Es una prestación, realizada preferentemente en el domicilio, que
proporciona, mediante personal cualificado y supervisado, un conjunto de
actuaciones preventivas, formativas, rehabilitadoras y de atención a las
personas y unidades de convivencia con dificultades para permanecer o
desenvolverse en su medio habitual.
Todas las tareas que ofrece el Servicio de Ayuda a Domicilio tendrán un
carácter subsidiario, destinadas a complementar las propias capacidades del
usuario o de las otras personas de su entorno inmediato, resaltando además el
carácter educativo y preventivo de todas ellas.
El acceso podrá ser VÍA:
•
Prestación básica de SS.SS.Comunitarios (FINANCIACIÓN DE SS.SS.CC.)
•
Prestación del Catálogo de Dependencia (RESOLUCIÓN PIA)
VISTA RÁPIDA DE LA EVOLUCIÓN DE LA LEY. MOMENTOS CLAVE
EL LIBRO BLANCO DE LA DEPENDENCIA
PUBLICACIÓN E IMPLANTACIÓN DE LA LEY
DESARROLLO DE LA LEY
LA CRISIS Y EL RETROCESO
RECORTES Y PARALIZACIÓN DEL PROCEDIMIENTO
ADAPTACIÓN A LOS CAMBIOS, REORDENACION DEL SISTEMA
VISTA RÁPIDA DE LA EVOLUCIÓN DE LA LEY.
MOMENTOS CLAVE
1)
2)
3)
4)
5)
6)
EL LIBRO BLANCO DE LA DEPENDENCIA: En 2005, por encargo del Gobierno un Comité de Expertos
analiza la situación de las personas que precisan ayuda para sus ABVD. Se propone normativizar las
ayudas que estas personas reciben y qué el acceso a ellas sea un DERECHO SUBJETIVO (se puede exigir
administrativa y judicialmente).
PUBLICACIÓN DE LA LEY: Diciembre de 2006,. Se publica la Ley y comienza a implantarse. Es una
etapa de desconcierto con procedimientos complejos, plazos dilatados, falta coordinación entre
Administraciones desarrollo desigual en las diferentes CC.AA. Hay mucho que hacer, un calendario que
cumplir.
CONSOLIDACIÓN DE LA LEY: de 2008 a hasta finales de 2010. Más de 735.000 personas en España
reciben una Prestación o Servicio del SAAD. Según el Dictamen del Observatorio de la Dependencia; la
evolución en las diferentes CC.AA. es desigual; pero Andalucía aprueba este Dictamen“ con nota”. Se
genera empleo; aumenta la contratación de auxiliares del SAD. En 2008 se publica la certificación
profesional de atención sociosanitaria (que incluye a este colectivo profesional), se genera empleo.
LA CRISIS Y EL RETROCESO : Durante 2011 apenas se mantiene la tasa de reposición y disminuye el
nº de los llamados “grandes dependientes”. Comienza el descenso en las tramitaciones y el retraso en las
Resoluciones, las esperas se prolongan.
RECORTES Y PARALIZACIÓN DEL PROCEDIMIENTO: Desde julio 2012 a diciembre 2013. Tras el RDLey 20/2012,y las diferentes “medidas urgentes que de ésta norma emanan”: se retrasa el calendario de
implantación de la Ley, se modifican las intensidades de Servicios, se recortan prestaciones y
presupuestos, el Estado ya no cotiza por las personas cuidadoras (con dependientes perceptores de
PECEF), aumenta el copago de Servicios… Cada C. Autónoma reacciona a ritmo diferente, pero en
general, en mayor o menor medida, se paraliza todo. Pero la realidad sigue su ritmo, la necesidad
continúa, con mayor dureza aun después de la desatención … las personas recurren a Servicios de
carácter privado por la presión del Sistema (con mayor o menor sacrificio). Se frena la actividad
empresarial entorno al sector, se pierde empleo y las condiciones laborales del personal auxiliar del SAD
se tornan más precarias por la falta de horas prescritas o por las que se pierden sin visos de reposición.
ADAPTACIÓN A LOS CAMBIOS, REORDENACION DEL SISTEMA: Actualmente desde enero 2014; la
atención se centra en las situaciones más urgentes, siempre con el techo del presupuesto disponible (que
es cada vez menor). Se adaptarán los Servicios a los cambios que la norma ha modificado. La ayuda que
proviene de la Ley será en muchas ocasiones insuficiente , en estas condiciones será aun más
imprescindible el apoyo familiar, vecinal o la cobertura privada.
REFORMAS CLAVE EN LA LEY DE
DEPENDENCIA DESDE SU PUBLICACIÓN
HASTA HOY






EL BAREMO TUVO VARIOS CAMBIOS, PRIMERO PARA VALORAR A MENORES
DE 3 AÑOS, PARA VALORAR EN MENTALES Y, MÁS RECIENTEMENTE
APLICANDO UNA MAYOR EXIGENCIA PARA DETERMINAR LA AYUDA PARA LAS
ABVD.
EN LOS PROCEDIMIENTOS SE DILATAN LOS PLAZOS
EN LOS SERVICIOS SE AMPLIAN LOS REQUISITOS, SE REDUCE LA
INTENSIDAD DE APLICACIÓN Y CAMBÍAN LAS CONDICIONES EN LA
PRESTACIÓN DEL SAD (EJEMPLO SAD)
EN PRESTACIONES SE REDUCEN LAS CUANTÍAS, EL DERECHO A PERCIBIR
ATRASOS, LAS PERSONAS CUIDADORAS DEBEN PAGAR SUS CUOTAS A LA
SEGURIDAD SOCIAL SI QUIEREN COTIZAR, AUNQUE NO ES OBLIGATORIO.
LA FINANCIACIÓN PARA SERVICIOS SOCIALES Y PARA DEPENDENCIA SUFRE
IMPORTANTES REDUCCIONES.
SE APLAZA EL CALENDARIO DE IMPLANTACIÓN DE LAS PRESTACIONES
EFECTIVIDAD DE LAS PRESTACIONES Y SERVICIOS.
CAMBIOS EN EL CALENDARIO
VALORACIÓN
CALENDARIO CON LA LEY CALENDARIO POR Real Decreto
DE DEPENDENCIA DE DIC.
ley 20/2012
2006
Grado III
Gran
Dependencia
Nivel 2.
Nivel 1.
2007
Grado II
Dependencia
Severa
Nivel 2.
2008-2009
2008-2009
Nivel 1.
2009-2010
2009-2010
Grado I
Dependencia
Moderada.
2007
2007
Nivel 2.
Nivel 1.
2011-2012
2013-2014
Con prestación
reconocida
Hasta dic.2011
Sin prestación
reconocida
A partir de Julio
2015
A partir de Julio 2015
CAMBIOS EN EL SAD




ADEMÁS DE LOS CAMBIOS EN LA INTENSIDAD (horas por tramo)
LOS CAMBIOS SE REFLEJAN EN LA DISTRIBUCIÓN DE TAREAS
PERSONALES Y DOMÉSTICAS, LA CUAL DEBERÁ QUEDAR RECOGIDA
EN EL PIA.
PARTE DE ESTA DISTRIBUCIÓN SE DETERMINA POR EL PROPIO
BAREMO Y PARTE POR LA PRESCRIPCIÓN DE TT. SOCIALES. La
dificultad ahora puede radicar en los cambios necesarios durante los
seguimientos; lo más eficaz sería evitar que suponga revisiones PIA.
En el SAD es necesario determinar que los servicios relacionados con
las necesidades domésticas solo puedan ser reconocidos
conjuntamente con los de atención personal. El RD determina
diferente coste según tipo de tarea.
La participación en el coste por parte de la persona usuaria va a
depender del tipo de tarea y del tramo horario (según intensidad se
aplica diferente fórmula de participación).
Modificación de la intensidad del SAD
GRADO
Y
NIVEL
Grado III, Gran
Dependencia,
Nivel 2
Grado III, Gran
Dependencia,
Nivel 1
Grado II,
Dependencia
Severa, Nivel 2
Grado II,
Dependencia
Severa, Nivel 1
GRADO
III
II
Grado I,
Dependencia
Moderada, Nivel 2
I
Grado I,
Dependencia
Moderada, Nivel 1
Norma
anterior
Personas que a la
entrada en vigor de la
reforma, ya tuvieran
reconocido grado y nivel
Entre 70 y 90
horas mensuales.
Entre 56 y 70
horas/mes.
Entre 55 y 70
horas mensuales.
Entre 46 y 55
horas/mes.
Entre 40 y 55
horas mensuales.
Entre 31 y 45
horas/mes.
Entre 30 y 40
horas mensuales.
Entre 21 y 30
horas/mes.
Entre 21 y 30
horas mensuales.
(no llega a
aplicarse)
Máximo de 20
horas/mes.
Entre 12 y 20
horas mensuales.
(no llega a
aplicarse)
Máximo de 20
horas/mes.
Personas que ingresen en el
Sistema de Atención a la
Dependencia, a partir de la
entrada en vigor de la norma
que reforme la clasificación
Entre 46 y 70
horas/mes
Entre 21 y 45
horas/mes.
Máximo de 20
horas/mes.
En julio de 2012 se publica el Real Decreto ley 20/2012,
a partir de ahí se paralizan los procedimientos, en
parte por la necesidad de adaptar los mecanismos
que hacen funcionar al Sistema. Datos Diputación
Evolución Resoluciones Dependencia 2012
300
RESOLUCIONES SITUACIÓN DE DEPENDENCIA
REGISTRADAS
250
RESOLUCIONES DE PIA REGISTRADAS EN ZTS
(1er PIA)
200
RESOLUCIONES PIAS CON SAD RECIBIDAS EN
ÁREA
150
100
50
0
VALORACIÓN DEL GRADO DE DEPENDENCIA 2007-2013
Datos Diputación
9,000
8,000
SOLICITUDES
7,789
7,000
6101
6,000
RESOLUCIONES
6,410
5,000
4,000
4,328
3509
3618
3176
3,000
2997
2,000
1,000
2,747
1450
1,536
879
189
129
0
mayo a dic.
2007
Año 2008
Año 2009
Año 2010
Año 2011
VALORACIÓN DE LA SITUACIÓN DE DEPENDENCIA
Año 2012
Año 2013
PROCEDIMIENTO DE ELABORACIÓN PIA Y
RESOLUCIONES PIA. Datos de Diputación
Nº PIAS - Nº RESOLUCIONES
6,000
5,000
4,000
3,000
2,000
1,000
0
mayo a dic.
2007
Año 2008
Año 2009
Año 2010
Año 2011
Año 2012
Año 2013
PROCESO DE ELABORACIÓN Y RESOLUCIÓN DEL PIA
PIA
RESOLUCIONES
456
4,919
4,400
2,523
1,448
906
150
23
4,062
4,870
3,026
1,806
1,105
142
RESOLUCIONES PIA CON SAD REGISTRADAS
datos de Diputación
1600
1443
1400
1200
1276
1159
1000
800
600
581
400
244
200
0
2007 -2008 Año 2009
Año 2010
Año 2011
Año 2012
12
AÑO 2013
… PERO LA REALIDAD NO SE DETIENE
•257 INFORMES DE URGENCIAS DESDE MARZO 2013 A FEBRERO 2014
•150 URGENCIAS EN EL PRIMER TRIMESTRE DE 2014
•LA ATENCIÓN DE PERSONAS EN SITUACIÓN DE DEPENDENCIA CON ENFERMEDAD
MENTAL ES MÁS COMPLEJA POR LA PROPIA VALORACIÓN Y POR LA DIFICULTAD
PARA ADECUAR EL RECURSO A LA NECESIDAD DE LA PERSONA.
•LAS SITUACIONES DE URGENCIA QUE HEMOS OBSERVADO CON MAYOR
FRECUENCIA, ASOCIADAS A PROBLEMAS DE SALUD MENTAL ,SE REFIEREN A:
• DEMENCIA SENIL
• ALZHEIMER
• TRASTORNO DE PERSONALIDAD
• PATOLOGÍAS DUALES POR PROBLEMAS DE DROGAS O ALCOHOLISMO
•LAS FAMILIAS CUIDADORAS PADECEN CADA VEZ MAYOR SOBRECARGA Y MENOR
APOYO (por el retraso en el calendario, la paralización y por las restricciones).
•SE APRECIA FALTA DE FORMACIÓN EN QUIENES EJERCEN DE CUIDADOR/A
(PROFESIONALES Y NO PROFESIONALES).
Previsiones a corto plazo. Un futuro
preocupante.
La Ley de Reforma de la Administración Local vaticina una futuro desigual
en la prestación de Servicios Sociales, cada C. Autónoma decidirá límites y
asumirá o delegará estas competencias a las Entidades Locales. No hay una
Ley marco de Servicios Sociales de ámbito estatal, ni se prevé que vaya a
haber una que garantice unos mínimos, de modo que la desigualad
permanece entre Comunidades.
La reorganización de Servicios Sociales se centra en medidas de ahorro, y
se dirige en especial a las situaciones de exclusión social, dejando a un lado
muchos de los avances que se han conseguido, entre ellos la Ley de
Dependencia.
Se ha reducido el 36 por ciento el presupuesto de servicios sociales entre
2013 y 2014, pasando de 2.844 millones de euros a 1.035 millones, según la
Presidenta del Consejo General de Trabajo Social. La inversión pública en
Servicios Sociales y Dependencia ha sufrido un retroceso importante.
•EJEMPLOS DE EXPERIENCIAS PROPIAS DE MEJORA
PROYECTOS GRUPALES DISTINTOS EN CADA ZTS
•
•
Taller de gimnasia terapeútica EN Higuera de la Sierra para personas
usuarias del SAD (coordinado por trabajadora social y ejecutado por
monitores deportivos municipales del Ayuntamiento de Higuera de la
Sierra: ).
Proyecto de Dinamización del SAD de la Sierra Este Contiene
Talleres con actividades para la estimulación cognitiva y sensorial.
• Encuentros y otras actividades de Convivencia.
•
GRUPO DE APOYO PARA CUIDADORES DE FAMILIARES
DEPENDIENTES DE BOLLULLOS DEL CONDADO
COLABORACIÓN EN LA FORMACIÓN DE AUXILIARES
•
•
Mediante colaboración a acciones formativas o en proyectos propios
Trabajo en grupo y publicación de la Experiencia de Auxiliares del SAD
en Sierra Oeste.
CONVENIO CON FEAFES
•
•
•
Formación de personal auxiliar
Formación profesionales de Servicios Sociales Comunitarios
Apoyar los familiares y personas con enfermedad mental de los
municipios de la provincia de Huelva.
Próximo plan de prevención. Se prevé que un impulso de
acciones preventivas
La prevención queda recogida en la Ley de Dependencia, dice que:
“Tiene por finalidad prevenir la aparición o agravamiento de las
enfermedades, discapacidades y sus secuelas, mediante el desarrollo
coordinado, entre los servicios sociales y de salud, de actuaciones de
promoción de condiciones de vida saludables, programas específicos de
carácter preventivo y de rehabilitación dirigidos a las personas mayores y
personas con discapacidad y a quienes se vean afectados por procesos de
hospitalización complejos”.
Los programas de prevención deberán dirigirse a población que NO está en
situación de dependencia y a la que SI está en cualquiera de sus grados; así
como a las personas cuidadoras.