Transcript 上海市大宁社区居民心血管疾病危险度调查及

上海市大宁社区居民心血管疾
病危险度调查及危险因素分析
同济大学04级七年制 王波
指导老师：李觉 张欣文 乔永霞
摘要
 目的: 通过对大宁社区心血管疾病高危人群的调查，预测
其危险度，并分析相关危险因素。
 方法: 采用整群随机抽样的方法选择大宁社区15个居委会
具有心血管疾病高危因素的社区居民400例。应用食物频
率问卷、体力活动问卷、自制社区居民心血管健康筛查问
卷及风险评估软件进行调查。
 结果:风险评估软件测得心血管疾病危险度为理想水平的
人群仅占40.6%，不理想的危险因素前三位分别为：碳水
化合物供能比异常、脂肪供能比异常和男性。
 结论:大宁社区居民心血管疾病危险度偏高，主要与饮食
结构不合理有关。
 关键词:心血管疾病 危险因素 饮食结构 体力活动
引言
 心血管疾病现已成为影响现代人健康的主要
疾病，也是导致死亡的重要原因。
 1991 年我国15 岁以上人口高血压现患率已
达到11.6 % , 比1959 年的5.11 %和1979 年
的7.73 %分别增长了127 %和50 %。
12.00%
10.00%
8.00%
6.00%
高血压患病率
4.00%
2.00%
0.00%
1959
1979
1991
引言
 识别心血管疾病的高危人群, 并且进行有效
的防治,是心血管病流行病学努力研究的课题。
 本研究对上海市大宁社区人群心血管疾病患
病危险度及危险因素进行调查分析, 旨在为
制定上海市人群心脑血管疾病的社区防治对
策提供依据。
1.资料与方法



研究人群
方法
数据处理与统计分析
2.结果
一般情况
健康状况及相关危险因素分析
体重指数
腰臀比
血压
吸烟状况
饮酒情况
膳食结构及体力活动
3.分析
 相关因素分析
 多因素分析
通过Logistic回归分析，发现目前在吸烟者风险
评估结果不理想的相对危险的是不吸烟或者戒
烟者的13.915倍；体重指数每增加1风险评估不
理想的相对危险度就增加1.171倍。
OR(95%CI)
P
正在吸烟
13.915（1.555～124.535）
0.019
高体重指数
1.171（1.015～1.352）
0.031
体重指数及腰臀围比人群分布特征
 BMI 是研究肥胖与疾病关系的传统指标, 但它
只是反映单位身高的体脂含量而与体脂分布无
关。多因素分析结果显示：体重指数每增加1
风险评估不理想的相对危险度就增加1.171倍。
上世纪50 年代Vague 等发现男性肥胖者体脂
主要分布在腹部(中心型肥胖) , 女性主要在双
肩、臀部和大腿(外周型分布) , 而中心型肥胖
者(无论男女) 发生心血管疾病、痛风和糖尿病
的危险性均高于外周型肥胖者, 此结果为以后
许多学者所证实。因此, 最近评价体脂分布多
以腰臀围比(WHR) 为指标。
超重及肥胖人群检出情况表
体重指数分类
男性
女性
平均
N
%
N
%
N
%
体重过低(BMI<18.5)
1
0.8
13
5.7
14
3.9
体重正常(BMI18.5-23.9)
78
59.1
146
63.8
224 62.0
超重(BMI24.0-27.9)
49
37.1
61
26.6
110 30.5
肥胖(BMI>28)
4
3.0
9
3.9
13
X2=8.727, P=0.033
3.6
不同性别人群的腰臀比情况
男＞0.9
女＞0.85
合计
人数
%
人数
%
人数
%
腰臀比异
常
43
32.6
174
74.1
217
60.4
腰臀比正
常
86
65.2
56
23.9
142
39.5
 本研究显示,大宁社区人群体重指数男性高于
女性，且两者间差异存在统计学意义( P
<0.05)。这一结论与国内有关研究结果基本
一致。与国外有关文献报道相比, 大宁社区人
群体重指数水平均低于发达国家人群平均水
平。腰臀比异常人群中，男性占32.6%，女
性占74.1%，女性明显高于男性。
高血压患病情况
 本研究示大宁社区人群男女两性高血压病患
病率分别为22.5%和16.2 %，男性高于女性。
男女性血压异常者分别占70.5%和39.4%。与
国内有关研究相比, 大宁社区人群男女性高血
压病患病率均高于全国15.0 %和13.9 %的平
均水平。本次研究显示:高血压患病率在不同
的性别间差异存在显著性意义, 此结论与国内
和国外报道类似。
吸烟与饮酒的影响
 Framingham心脏研究结果显示，平均每天吸
烟10支，能使男性心血管死亡率增加18%，
女性心血管死亡率增加31%，此外，对有其
他易患因素的人来说，吸烟对心血管疾病的
死亡率和致残率有协同作用。多因素分析提
示吸烟者风险评估结果不理想的相对危险的
是不吸烟或者戒烟者的13.915倍。大量观察
表明，适量饮酒可以降低心血管疾病的死亡
率，但大量酒精摄入可导致高血压及出血性
脑卒中的发生。
 本研究中，风险评估软件预测不理想水平组
中27.3%有吸烟史，远高于理想组中的2.4%，
差别有显著统计学意义，同时，不理想组中
26.9%有饮酒史，高于理想组中的7.5%，差
别有统计学意义。该结果提示，吸烟及大量
饮酒是明确的心血管疾病危险因素
膳食结构及体力活动的影响
 本研究示大宁社区男女性不同年龄段碳水化合物摄
入百分比均超过50%，总能量、脂肪、蛋白质的摄
入均随年龄增长而逐渐减少。WHO对成人膳食平衡
定义为碳水化合物摄入量占55%-65%，脂肪摄入量
占20%-30%，其中饱和脂肪应少于10%，蛋白质摄
入量11%-15%。由此可见，调查对象脂肪摄入普遍
偏多，而碳水化合物摄入相对不足。故碳水化合物
供能比异常、脂肪供能比异常位列不理想危险因素
的前两位，可见饮食在预防心血管疾病中的重要作
用。我们应加大在饮食调节上的干预力度，提倡合
理膳食结构，促进心血管疾病的预防工作更高效的
进展。
 既往研究表明，定期体育活动可减少心血管
事件的危险，不同职业的发病率回顾性研究
表明，久坐的职业人员与积极活动的职业相
比心血管疾病的相对危险增加1.9.从事中等度
体育活动的人中心血管疾病死亡率比活动少
的人降低三分之一。本次研究中，不理想水
平组中体力劳动者占29.8%，脑力劳动者占
40.5%，此结论与既往报道类似，多运动者
相对于少运动者在心血管疾病的危险度上有
所偏低。
 既往研究表明，定期体育活动可减少心血管
事件的危险，不同职业的发病率回顾性研究
表明，久坐的职业人员与积极活动的职业相
比心血管疾病的相对危险增加1.9.从事中等度
体育活动的人中心血管疾病死亡率比活动少
的人降低三分之一。本次研究中，不理想水
平组中体力劳动者占29.8%，脑力劳动者占
40.5%，此结论与既往报道类似，多运动者
相对于少运动者在心血管疾病的危险度上有
所偏低。
参考文献
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
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病学研究. 心肺血管病杂志, 1998 , 17 (2) :81
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1995 , 3 (增刊) : 7
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中华流行病学杂志, 2000 , 21 (3) : 177
7 胡春平，邵姣梅，严江涛等.武汉市社区人群心血管疾病危险因素分布现状研
究. 华中科技大学学报(医学版) 2005 ,34 :115
8王吉耀 廖二元 胡品津，内科学，人民卫生出版社2005.，1
特别鸣谢：黄家佳 赵华颖 李玲霞
ありがどう
Danke
Merci