Transcript Art. genus - Sindal Camping

Art. genus
Thomas Tolstrup
Massør – Ist – Columna Terapeut
www.k-m-i.dk
[email protected]
Thomas Tolstrup
1
Art. genus

Knogler.


Os femoris
Patella

crus

Tibia
Fibula

Thomas Tolstrup
2
Art. genus

Femur.

Femoris er den længste rørknogle i kroppen.

Ekstremitas proximalis indgår i art coxae.
Caput femoris
Cullom femoris
Trochanter major
Trochanter minor

Corpus
3 flader (fascies) 3 kanter (margo), bagerste kant
linea aspera

Ekstremitas distalis indgår i art genu.
Mediale femur condyl
Mediale femur epicondyl
Fossa intercondylaris
Laterale femur condyl
Laterale femur epicondyl
Thomas Tolstrup
3
Art. genus

Patella

En lidt trekantet stress knogle, der er indlejret
i senen til MQF. basis foroven apex for neden.
Patella er den knogle der har det tykkeste lag
hyalinbrusk 6-7 mm. Det tykke lag hyalin gør
at bagfladen bliver moduleret efter femur
condyllerne.
Patellas 4 funktioner
Beskytter ledhulen anteriort.
Muliggør at vi kan kravle.
Guider for M. Quadriceps.
Øger den mekaniske effekt.


1.
2.
3.
4.
Thomas Tolstrup
4
Art. genus

Tibia
Kraftigste af underbenets to knogler
Den næstlængste rørknogle i kroppen

Extremitas proximalis indgår i knæleddet


Condylus medialis tibiae
Condylus lateralis tibiae
Tuberositas tibiae (det knoldede fremspring)
Eminencia intercondyliaris
Under den laterale condyl er der en ledfacet der danner
Led med fibula Art. Tibiofibularis proximalis.

Corpus tibiae
3 flader (fascies) og 3 kanter (margo)

Extremitas distalis danner sammen med distale del
af fibula fodledsgaflen (i ankelleddet)
Thomas Tolstrup
5
Art. genus


Fibula.
Den tynde, lateralt beliggende underbensknogle.

Extremitas proximalis ligger lidt posteriort og
distalt for tibia og danner et ægte led (glideled)
med denne.

Caput fibulae
Collum fibulae
Corpus fibulae – 3 flader og 3 kanter



Extremitas distalis danner sammen med distale
del af tibia fodledsgaflen, der er med i
ankelleddet.
Thomas Tolstrup
6
Art. genus

Knæets inddeling

Knæleddet er et sammensat led
dannet af femur, tibia og patella.

Det anlægges af tre adskilte
ledhuler, der allerede tidligt i
fosterlivet smelter sammen.

Leddet kan deles op i.
Pars femurpatellaris.
Pars femurtibialis medialis.
Pars femurtibialis lateralis.
1.
2.
3.
Thomas Tolstrup
7
Art. genus




Ledtype
Et ægte hængselled med indbygget glideled
sammensat af femur, tibia og patella
Det femoropatellare afsnit: glideled
Det mediale og laterale femorotibiale afsnit:
hængselled.
Thomas Tolstrup
8
Art. genus

Bevægelser i knæet

Fleksion (0-135).

Ekstension (0· (ved ekstension over +10 taler man om
hypermobilitet eller hyperekstension - sabelknæ).

Medialrotation (10) når genu er flekteret og ligg. cruciata
er laxiøse.

Lateralrotation (10) når genu er flekteret og ligg.
cruciata er laxiøse.
Thomas Tolstrup
9
Kaffepause
Thomas Tolstrup
10
Art. genus

Den proximale tibia ledflade

AIA. Aera intercondylaris anterior.
Insertion for lig. Cruciatum anterior.

AIP. Aera intercondylaris posterior.
Insertion for lig. Cruciatum posterior.

M-F. Mediale menisks forhorn’s forankring.

M-B. Mediale menisks baghorn’s forankring.

L-F. Laterale menisks forhorn’s forankring.

L-B. Laterale menisks baghorn’s forankring.

T-T. Tuberositas tibia.
Insertion for M. Quadriceps.
Thomas Tolstrup
11
Art. genus

Knæets ledkapsel

Membrana synovialis forer ledhulen,
men følger ikke membrana fibrosa
rundt langs knæet.

Laver en omslagsfold, for derved at
lave et ”tørt” rum til korsbåndene.

På den måde ligger korsbåndene inde
i knæet men uden for
synovialmembranen.

Intra articulært men ekstra synovialt.
Thomas Tolstrup
12
Art. genus

Knæets ledkapsel

Membrana fibrosas funktion er at
stabiliserer leddet passivt og følger
ledlinien, og laver en omslagsfold
over patella og bagpå leddet.

Membrana fibrosa er forankret i
den mediale menisks baghorn og
den mediale side, hvilket forstærker
den mediale menisk.

På lateralsiden er membranen kun
forankret i baghornet, hvilket gør
den laterale menisk mere ustabil.
Thomas Tolstrup
13
Art. genus

Minisker

Knæleddet har 2 meniskier en medial og
lateral.
De består af fibrocatilago der gør dem
bøjelige og seje.
Deres funktion er at fungere som en.
Bevægelig ledskål.
Støddæmpning.


1.
2.
Thomas Tolstrup
14
Art. genus



Miniskernes form
Den laterale tibiacondyl
er fladere og mere
cirkulær end den mediale
der er lidt mere konkav
og aflang.
Dette går igen på de to
meniskiier, hvor den
mediale er C-formet, og
den laterale er mere Oformet, dog med åbning
anteriormedialt.
Thomas Tolstrup
15
Art. genus

Meniskernes bevægelser

Den mediale menisk er fast forankret, i ledkapslen
posteriort og medialt og forhornet er forankret med
lig. coronarium, så den mediale er meget stabil.

Den laterale er kun forankret posteriort og meget lidt
lateralt, forhornet er forankret i lig. Transversus genus,
så den laterale er meget ustabil.

Når knæet flekteres trækker den laterale menisk sig
ind i knæet, og under ekstension skubber cruciatum
ant. Til lig. Transversus genus som så trækker den
laterale menisk ud på plads.
Thomas Tolstrup
16
Art. genus

Meniskens forsyning

Set i tværsnit er menisken trekantet.

Den yderste 1/3 af den består af et
vaskulært netværk (rød/rød afsnit), der
kommer fra den yderste del af den
synoviale membran. Bevægelig ledskål

Den midterste centrale 1/3 dele er
avaskulære (rød/hvid afsnit), og
modtager næring fra synovialvæsken og
blodet via diffusion.

Den inderste 1/3 får udelukkende næring
fra synovialvæsken. Støddæmpning
Thomas Tolstrup
17
Kaffepause
Thomas Tolstrup
18
Art. genus


Ligg. Coronaria og transversus genus
Lig. Coronarium
U: anteriore kant af tibia
I: mediale menisks forhorn
F: stabiliserer forhornet

Lig. Transversus genus
U: mediale menisks forhorn
I: laterale menisks forhorn
F: trække den laterale menisk på plads
Thomas Tolstrup
19
Art. genus

Lig. cruciatum anterius.
U: mediale flade af den laterale
femur condyl
I: area intercondylaris anterior
F: forhindre anterior forskydning af
tibia, kontrolerer lateral rotation
og trækker den laterale menisk
på plads.
Thomas Tolstrup
20
Art. genus

Lig. cruciatum posterius
U: laterale flade af den mediale
femur condyl.
I: area intercondylaris posterior.
F: forhindre posterior forskydning af
tibia, kontrollere medial rotation.

Cruciatum posterior er 1½ gange
stærkere end cruciatum anterior.
Thomas Tolstrup
21
Art. genus

Lig. collaterale tibiale

U: Mediale femur epicondyl

I: Mediale på tibia

F: Forhindre valgus traume

Dybe fibre af LCM er forankret
til ledkapsel og minisk.
Thomas Tolstrup
22
Art. genus

Lig. collaterale fibulare

U: Laterale femur epicondyl


I: Caput fibula
F: forhindre varus traume
Thomas Tolstrup
23
Art. genus

Musculus quadriceps femoris

U: Rectus femoris – SIAI
Vastus medialis – femurs mediale bagflade
Vastus intermedia – femurs forflade
Vastus lateralis – femurs laterale bagflade


I: Tuberositas Tibia
F: Ekstension i Art. Genus
Flektion i Art. Coxae (kun rectus)
Thomas Tolstrup
24
Art. genus

Musculus biceps femoris

U: Caput longum – tuberischiiadicum
Caput breve – linea aspera


I: Caput fibula (begge hoveder)
F: longum – ekstention, adduktion,
lateralrotation i Art. Coxae
Flektion og lateralrotation i Art. Genus
Breve – flektion og lateralrotation i
Art. genus
Thomas Tolstrup
25
Art. genus

Musculus semimembranosus

U: Caput longum fra tuber
ischiadicum.

I: Med 2 snipper på bagfladen og
medialfladen af den mediale tibia
condyl.

F: Flekterer og medialroterer i art.
genus, samt ekstenderer, adducerer
og medialroterer i art. coxae.
Thomas Tolstrup
26
Art. genus

Musculus semitendinosus

U: Caput longum fra tuber ischiadicum.

I: Pes anserinus.

F: Flekterer og medialroterer i art.
genus, samt ekstenderer, adducerer
og medialroterer i art. coxae.
Thomas Tolstrup
27
Spørgsmål?
Thomas Tolstrup
28