Transcript 99年度影像評核說明

99年度影像評核說明
中華民國醫事放射學會
財團法人奇美醫學中心
黃美蘭 放射師
執行乳房攝影業務醫療院所
人員
乳房攝影檢查
原子能委員會
儀器
執行乳房攝影
檢查業務
人員
乳房攝影篩檢檢查
原子能委員會
國民健康局
儀器
影像評核
放射線醫學會
主管機關審查乳房攝影醫療院所
人員
原
委
會
執
影行
業乳
務房
攝
人員
3小時乳
房品保
學分
儀器
每年10小
時乳篩學
分
儀器
後續影像
評核
影像
評核
執
篩行
檢乳
業房
務攝
影
國健局委託
放射線醫學會
臨床影像評核(之前)
乳篩醫院
放射師
醫師
示範醫院人員
放射師
臨床影像評分
醫師
覆判評分
臨床影像評核(99年度)
乳篩醫院
放射師
醫師
乳篩醫院人員徵選
放射師
1.兩位品管委員推薦函
2.乳篩資格放射師
3.具有非年度品保資格證明影本
4. 攝影量符合兩年200個case
5. 乳房攝影檢查技術三年以上經驗
6. 後續審查結果自選片與抽片為A等
醫師
1. 兩位品管委員推薦函
2. 覆判影像達1000個case
3. 判讀兩年以上經驗
乳房攝影臨床影像評核委員進場機制
1.兩位品管委員推薦函(醫師與放射師各一位)
書面資料
2.乳篩資格放射師
(請檢附附件一、二)
3.具有非年度品保資格證明影本
4. 攝影量符合兩年200個case
5. 乳房攝影檢查技術三年以上經驗
6. 97或98年(擇一)後續審查結果自選片與抽片為A等
共識營考試
未通過
通
權利
當
年
度
免
送
片
取
得
評
核
委
員
證
明
書面通過後通知
過
義務
公
告
網
路
納
入
人
才
庫
評
核
該
年
度
評
核
影
像
乳房攝影臨床影像評核委員退場機制
由專家統計出評核差異率普遍偏高者
停權一年
後年再次評核如果差異性依然偏高者
不予續聘
優缺點分析
優秀人員參予
多人了解作業流程
提昇影像品質
評核人員
評分標準落差降低
提昇醫院知名度
增加工作量
一.目的說明
讓優秀人員參與臨床影像評核，各位專家
為乳房影像品質把關，提升整體乳房攝影
影像品質，針對評分標準達成共識，降低
評分標準差異性，舉辦共識營說明會
二.臨床影像評核作業說明
自選片:2組(緻密組織與非緻密組織)
抽選片:3組
自選評核影像 Two Groups
Dense Group
R CC view
L CC view
R MLO view
L MLO view
一組
400分
Fatty Group
R CC view
L CC view
R MLO view
L MLO view
每張影像分數
100
positioning
20
10
noise
exposure
10
compression 10
collimation 10
sharpness
10
contrast 10
artifacts
10
labeling
10
7.乳房攝影的雜訊(noise) /10分
• 攝影像內無眾多細小斑點而影響判讀
8.乳房攝影X光照射範圍
(collimation) /10分
• 約束X光照射範圍應開放至軟片的邊
緣而不是乳房的邊緣
9.乳房攝影的標籤(labeling) /10分
• 紀錄永久性標籤(儀器名稱.醫院.病人
姓名.病歷號.檢查日期)
• 紀錄左/右攝影名稱.並統一在乳房外
上側(標明RCC LCC；RMLO LMLO)
• 紀錄執行檢查的技術師
評分標準
評等項目
自選片
（任一組）
Ａ等
360分以上且
無可等以下評
比
抽 片
平均320分以上
（三組平均）
Ｂ等
Ｃ等
Ｄ等
340-359分且
無可等以下評
比
320-339分
或
有可等評比
未達320分或
有劣等評比
平均300-319分
平均250299分
平均未達250分
或
未達250分比例
超過40﹪
備註：
1. 自選片臨床影像評估分數，以2組自選片臨床影像評估分數較低組為評等結果。
2. 抽選片臨床影像評估分數，指某放射師（士）之抽片平均成績。
輔導措施
各項目皆Ａ等：定期接受後續審查。
任一項Ｂ等：參加品管討論會
任一項Ｃ等：品管討論會及40小時乳攝訓練
任一項Ｄ等：立即停止攝影，需參加示範醫
院乳攝品管討論會及40小時乳攝訓練後恢復。
後續臨床影像評核保障乳篩工作人員機制
放射師
二次評核
自選片
改進說明
醫院送片進行第一次評核
C
D
A
B
國健發文告知成績
自選片
改進為人為或機器
填寫缺失說明
用圖說明
評分為C與D者務必
填寫清楚
評分為C與D者務必
請第二人再次確認或
與判讀醫師討論
關於乳篩學分報名不上的問題?
半夜12點搶搶搶…
醫院自行舉辦
新進的夥伴
醫療機構自行舉辦乳房影像判讀及品質提升暨乳房攝影品管座談會
找好教室
(25名額不含本院，本院不需要報名)
通知附近區域醫師/放射師確定開得了課程
(不能只有本院參加)
放射線
醫學會
找好講師
(示範醫院醫師/放射師皆可當講師)
1個月前與學會聯繫確認
學會支出講師費1600
乳篩人員資格申請
* 每兩月舉辦基礎課程
快速取得證明完成乳篩學分
* 北中南巡迴影像品質提升課程
國際性影像品質提升課程
課程太少需等太久
* 放射線醫學會
通過後核發證明