Transcript Mycoplasma Généralités

Mycoplasma
Généralités
• Bactéries ubiquitaires
• Classe des Mollicutes
• Dépourvues de paroi
=> Ne prennent pas la coloration de Gram
=> Résistance naturelle aux ß-lactamines
• Grande affinité pour les muqueuses
• Intracellulaires facultatifs
• Nombreuses espèces commensales, certaines seulement sont
pathogènes pour l’Homme
Espèces rencontrées en pathologie humaine
Mycoplasma pneumoniae
Tropisme pulmonaire
Mycoplasma hominis, M. genitalium,
Ureaplasma urealyticum
Tropisme urogénital
Caractères bactériologiques
Bactéries polymorphes avec une extrémité effilée
Fragiles
Exigent des milieux de culture complexes enrichis
Mycoplasma pneumoniae
1) Pouvoir pathogène
- Incubation: 2-3 semaines
- 25% des infections sont inapparentes
- infections respiratoires aigues bénignes (bronchites): fièvre,
asthénie, céphalées, toux non productive
- Dans 3 à 10% des cas, évolution vers pneumonie atypique (30% des
pneumonies communautaires)
- Manifestations extra-respiratoires: ORL, cutanées, hématologiques,
neurologiques, cardiaques…
-Rôle dans les exacerbations de l’asthme chez l’enfant?
2) Physiopathologie
- Pénétration par voie aérienne
- Fixation aux cellules épithéliales (adhésine)
- Production de peroxydes
=> Stoppent le mouvement ciliaire
=> Lésions cellulaires
- Pas d’envahissement des tissus (infection superficielle)
- Infiltrats lymphoplasmocytaires péribronchiques responsables
d’anomalies radiologiques importantes contrastant avec les signes
cliniques
- Parenté antigénique avec des glycopeptides membranaires
responsable de manifestations auto-immunes
3) Epidémiologie
- automne, hiver
- Endémie avec poussées épidémiques tous les 4 - 5 ans
- Sujets jeunes +++
- Peu contagieux, transmission interhumaine par voie aérienne
- 2 à 3% des bronchites aigues
- Pneumonies représentent jusqu’à 30% des pneumonies
communautaires
4) Diagnostic
 Direct
- prélèvements: gorge, aspiration nasopharyngée,
LBA
- Culture: difficile, rarement réalisée, croissance
lente (15-21 j)
- PCR: kits de PCR multiplex
 Indirect
- réaction de fixation au complément, ELISA,
- IgM, IgG
- Présence d’agglutinines froides: inconstante et non spécifique
5) Traitement
- aucun antibiotique n’est bactéricide
- Macrolides, cyclines, fluoroquinolones
- 15 à 21 jours
Mycoplasmes urogénitaux
1) Pouvoir pathogène
- Responsabilité difficile à affirmer car appartiennent à la flore
commensale: 50% des ♀ possèdent Uu dans leur flore, ≤10% pour Mh
=> uréthrites non gonococciques
(Uu: 15 à 20 % des uréthrites masculines)
=> Infections gynécologiques hautes
(salpingites, bartholinite) (Mh)
=> Rôle dans la vaginose bactérienne
=> grossesse: chorioamniotites, endométrites, fièvres du post-partum
=> INN: pneumonies, septicémies, méningites (NN très hypotrophiques)
=> Rôle dans l’infertilité masculine?
2) Diagnostic
Direct ++++
 Prélèvements
-Prélèvements vaginaux, urétraux
-Urines du premier jet
-Liquide amniotique
-Utilisation d’1 milieu de transport
Culture: milieux riches
- galerie: identification de UU et MH
- gélose : aspect des colonies observées à la loupe
binoculaire
- culture rapide: 18-48 h
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Interprétation
-Mise en évidence de Uu ou Mh à partir de prélèvements stériles est
significative
- A partir de prélèvements où ces espèces appartiennent à la flore
commensale
=> Nécessité d’une quantification
Ureaplasma urealyticum
- PU, PV ≥ 104 UCC/mL
- urine, sperme, AB ≥ 103 UCC/mL
Mycoplasma hominis
≥ 104 UCC/mL
3) Traitement
- fluoroquinolones mais apparition de résistances
- cyclines
- macrolides inconstamment efficaces (résistances naturelles à
certaines molécules chez M. hominis)