Transcript Manta Tolvanen: Kouluterveydenhuolto osana yhteistyötä

Kouluterveydenhuolto
osana yhteistyötä
peruskoulun päättövaiheessa
ja
jatko-opintojen suunnitteluvaiheessa
Manta Tolvanen,
koululääkäri
lastenneurologian erikoislääkäri,
Liisanpuiston koulu ja Annalan koulun erityisluokat
Älkää provosoituko…
Kouluterveydenhuolto
• Terveydenhoitaja
• Lääkäri
• OHR
• Sosiaalityöntekijä
• Toimistotyöntekijä
– ajanvarausasiat, -siirrot, postitus
Kansanterveyslaki, kunnan tulee:
• 5) ylläpitää kouluterveydenhuoltoa, johon sisältyy kunnassa
sijaitsevien perusopetusta antavien koulujen ja
oppilaitosten kouluyhteisön terveellisyyden ja
turvallisuuden valvonta ja edistäminen yhteistyössä
henkilökunnan työterveyshuollon kanssa, oppilaan
terveyden seuraaminen ja edistäminen suun
terveydenhuolto mukaan lukien, yhteistyö muun
oppilashuolto- ja opetushenkilöstön kanssa sekä
terveydentilan toteamista varten tarpeellinen
erikoistutkimus; oppilaan terveyden seuraamiseen ja
edistämiseen kuuluvien neuvonnan ja tarkastusten
sisällöstä ja määrästä sekä terveydentilan toteamista varten
tarpeellisesta erikoistutkimuksesta voidaan säätää
tarkemmin valtioneuvoston asetuksella; (25.5.2007/626)
Perusopetuslaki
• Oppilashuolto
• Oppilaalla on oikeus saada maksutta opetukseen
osallistumisen edellyttämä tarvittava oppilashuolto.
Oppilashuollolla tarkoitetaan oppilaan hyvän oppimisen,
hyvän psyykkisen ja fyysisen terveyden sekä sosiaalisen
hyvinvoinnin edistämistä ja ylläpitämistä sekä niiden
edellytyksiä lisäävää toimintaa.
• Oppilashuoltoon sisältyvät opetuksen järjestäjän
hyväksymän opetussuunnitelman mukainen oppilashuolto
sekä oppilashuollon palvelut, jotka ovat kansanterveyslaissa
(66/1972) tarkoitettu kouluterveydenhuolto sekä
lastensuojelulaissa (417/2007) tarkoitettu koulunkäynnin
tukeminen. (24.6.2010/642)
Kouluterveydenhuollon tarkastukset
•
•
•
•
Määräaikaiset terveystarkastukset 1.1.2011:
Terveydenhoitaja tapaa kaikki lapset joka vuosi
Laajat terveystarkastukset
8. luokan tarkastus, terveydenhoitaja ja lääkäri,
vanhemmat
• Uutena kaikille mm. mielialaseula, nuorten
päihdemittari
• Ideana olisi ennaltaehkäistä eikä korjatakustannustehokasta pitkässä juoksussa
Koululääkärin tehtävät
Lääkärin käsikirja 3.8.2010
• Laajat terveystarkastukset peruskoulun 1., 5.,
8. luokalla
• Pitkään tai usein koulusta poissaolleille
ylimääräinen terveystarkastus
• Toiselta paikkakunnalta muuttaneille
ylimääräinen terveystarkastus
• Pitkäaikaissairaiden, vammaisten ja
terveydellisiä riskejä omaavien lisätarkastukset
8. luokan tarkastus
• Aikaisemmat terveyskertomustiedot
sähköisessä sairaskertomusjärjestelmässä
• Terveydenhoitajan tarkastus
• Vanhemmat paikalle ainakin osaksi aikaa
• Terveysneuvonta
• Ammatinvalinta-asiat
• Nuorison terveystodistus
Selkeät asiat ovat selkeitä…
• Perusasiaa ammatinvalintaa rajoittavista
terveydellisestä seikoista:
– Esimerkiksi: Ammatinvalintakysymykset
kouluterveydenhuollossa, Lääkärin käsikirja,
14.9.2009 Siina Niitty
Ammatinvalintaan vaikuttavia
sairauksia/vammoja:
•
•
•
•
•
Aistivammat (näkö, värinäkö, kuulo)
Atooppinen ihottuma, allergiat, astma
Tuki-ja liikuntaelinpulmat, esim. selkävaiva
Mielenterveyden pulmat
Pitkaäaikaissairaudet:
–
–
–
–
–
Neurologiset vammat (esimerkiksi likuntavamma)
DM I, DM II
Epilepsia,
Reuma
Sydänvika
Todellisuus usein monimutkaisempaa…
Mistä ei ole pulaa?
• Upeista lapsista
• Hyvästä tahdosta,
yhteistyöhalukkuudesta
• Erityisen tuen tarpeen tunnistamisesta
Mistä ei ole pulaa?
• Tiedosta (Käypä hoito-suositukset, 97 kpl)
– ADHD:n (aktiivisuuden ja tarkkaavuuden häiriön) hoito lapsilla
ja nuorilla
– Astma
– Lasten ja nuorten kielellinen erityisvaikeus (dysfasia)
– Lasten ja nuorten syömishäiriöt
– Lasten lihavuus
– Lasten päänsärky
• Hoitoketjuista ja – poluista, ohjeista, lomakkeista (8 luokan
terveystarkastus, 22 sivua), kirjallisuudesta, materiaaleista,
tilastoista, raporteista, kehittämishankkeista, asiaa
koskevista lakiteksteistä, byrokratiasta
• Kouluterveydenhuollon kehittämissuunnitelma 7/2006,
Tampereen kaupunki, Sosiaali-ja terveystoimi
• Koivikko M, Riita T, SLL 40/2000: Oppimisvaikeudetlahjakkuuseroja vai erityisvaikeuksia?
• Tuunainen K, SLL 23/2002: Koulun ja kasvatuksen rajatSosiaalityöntekijä
mihin sijoitamme oppimishäiriöt?
• Voutilainen A, Ilveskoski I, Duodecim 2000;116:
Terveydenhuollon rooli oppimisvaikeuksien
tutkimisessa ja hoidossa
Erään ammattiopiston tiedote, pyrkijällä
alle 6 kk vanha B-lausunto, jossa:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Diagnoosit
Taustatiedot
Nykyinen elämäntilanne ja ihmissuhteet
Fyysiset sairaudet
Lääkitys ja toimintakyvylle aiheutuva haitta
Psyykkisten oireiden historia, nykytilanne ja mahdollinen
lääkitys,
Sairaudentunto ja vaikutus toimintakykyyn,
Kuntoutumisen aiempi historia ja nykyiset hoitosuhteet
Päihteidenkäytön arviointi
HAKIJAN TERVEYDENTILA HUOMIOIDEN ALALLE
SOVELTUVUUS
Mistä ei ole pulaa?
• Eri toimijoista, järjestelmän pirstaleisuudesta
• Jonoista
• Usein pulmat eivät johdu diagnoosin tai
lääkityksen puutteesta
• Pulaa ei ole myöskään neuropsykiatrisista
oireista (aistiyliherkkyydet, tarkkaavuuden ja
keskittymisen pulmat, asperger-tyyppisiet
piirteet)
• Haasteista
Pitkäaikaiset sairaudet, pysyvät
vammat tai oppimisvaikeudet eivät
estä lähikouluun sijoittumista…
Psykososiaaliset /
sosiaalilääketieteelliset pulmat
työllistävät eniten
• Oppimisvaikeushäiriöiden geneettis-biologisneurologiset sosiaali-sosiologis-ekologiset
juuret
• Levottomuus, aggressioasiat, työrauha-asiat…
• Pulmien päällekkäisyys
Mistä on pulaa?
• ”Auktoriteetista, uskottavuudesta”
– Elämänhallinta-asiat (umpitylsät ikivanhat ohjeet
unesta, ruokailusta, liikunnasta, harrastuksista,
rajoista ja rakkaudesta)
• ”Jatkopaikoista”
– (Mihin ohjataan, kun seulat piippaavat?)
– Lastensuojelun resursseista
• Järkevistä tietojärjestelmistä ja tietosuojasta,
sujuvasta tiedonsiirrosta
Mistä on pulaa?
•
•
•
•
•
•
Erilaisuuden siedosta, ”tasapäisyydestä”
Opinto-ohjauksesta
Sosiaalityöntekijästä kouluterveydenhuollossa
Rahasta – MITEN SIITÄ VOI OLLA PULAA?
Ajasta - MITEN SIITÄ VOI OLLA PULAA?
Ruohonjuuritason toimijoista…
Tulevaisuus?
• Erityistä tukea tarvitsevien integraatio
yleisopetukseen…pedagoginen puoli ei
huoleta, mutta KOKONAISSEURANNAN
TOTEUTUMINEN HUOLETTAA
• Tulevaisuuden kouluterveydenhuollon tekijät
• Kuntoutuksen tarve ei tule vähenemään/
medikalisaatio
• Eriarvoisuus kasvaa…
Kiitos!