Transcript Valvira lakien ja asetusten valvojana

Valvira lakien ja asetusten
valvojana
Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät
10.-11.2.2011
Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia
Valvira
13.4.2015
Marjut Frantsi-Lankia
1
Esityksen sisältö
-
Yleistä Valvirasta
-
Terveydenhuollon ohjaus ja valvonta
-
Valvontaohjelmat ohjauksen ja valvonnan
yhdenmukaistamisen keinona
-
Asetus 380/2009 ja sen valvontaohjelman valmistelu
-
Tiedonkeruusta
Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto
Valvira
Terveydenhuollon oikeusturvakeskus TEO ja Sosiaali- ja
terveydenhuollon tuotevalvontakeskus STTV yhdistyivät
Valviraksi 1.1.2009
•
•
•
•
Toimipisteet sijaitsevat Helsingissä (Lintulahti) ja Rovaniemellä, missä
hoidetaan myös sosiaali- ja terveydenhuollon lupa-, valvonta- ja
ohjaustehtäviä
Sosiaalihuollon valvonta tuli uuden viraston tehtäväksi 1.1.2010
Uutta myös valtakunnalliset yksityisen th:n luvat 9/2009, TLT-yksikkö
(terveydenhuollon laitteet ja tarvikkeet) 2009, TUKIJA 2010
Työntekijöitä noin 140 jakautuen neljälle toimialalle (sosiaali- ja
terveydenhuolto, alkoholihallinto ja ympäristöterveydenhuolto)
www.valvira.fi
13.4.2015
Tähän esityksen nimi/tekijä
3
Valviran tehtävät
Valvira on STM:n hallinnonalan keskusvirasto, jonka tehtävänä
on
- Valvoa sosiaali- ja terveydenhuollon (+ alkoholihallinnon ja
ympäristöterveydenhuollon) toiminnan asianmukaisuutta sekä
hoitaa niihin liittyvää lupahallintoa ja ohjausta
- Ohjata aluehallintoviranomaisia eli AVI:ja (ent. lääninhallitukset)
niiden toimintaperiaatteiden, menettelytapojen ja
ratkaisukäytäntöjen yhdenmukaistamiseksi
 yhteistyö kuuden AVIn kanssa aktiivista (mm. yhteistyöryhmät ja –
päivät, yhteiset valvontaohjelmat jne)
- Valviran ja AVIen toimivalta on
- osin rinnakkainen
- määritelty säädöksissa (esim. KtL, EshL, MtL, AmhL)
 tarkemmin sovittu yhteistyöryhmissä ja mm. valvontaohjelmissa
sekä tapauskohtaisesti neuvotellen
13.4.2015
Tähän esityksen nimi/tekijä
4
Valviran organisaatio
1.11.2010
Ohjausosasto
Lupaosasto
• Alkoholihallinnon ohjaus
• Sosiaali- ja terveyden•
• Ammatti- ja
toimintaoikeudet
• Alkoholielinkeino
• Terveydenhuollon
huollon ohjaus
Ympäristöterveydenhuollon ohjaus
Hallintoosasto
laitteet ja tarvikkeet
Ylijohtaja
• Talous
• Henkilöstö
Rovaniemen
toimipiste
Viestintä
Tietohallintoosasto
• It-palvelut
• Järjestelmäkehitys
• Terveydenhuollon
valtakunnalliset luvat
• Sosiaali- ja
terveydenhuollon
valvonta-asioita
Valvontaosasto
• Sosiaali- ja terveydenhuollon valvonta 1
• Sosiaali- ja terveydenhuollon valvonta 2
Työmme perustuu asiantuntemukseen, tarkoituksenmukaisiin työmenetelmiin sekä jatkuvaan
työn laadun ja vaikuttavuuden arviointiin. Valvira hoitaa tehtävänsä prosesseina.
13.4.2015
Tähän esityksen nimi/tekijä
5
Valviran visio ja perustehtävä
VISIO 2015
Valvira varmistaa väestön oikeuden terveyttä ja hyvinvointia
tukevaan elinympäristöön sekä riittäviin ja turvallisiin
sosiaali- ja terveyspalveluihin.
PERUSTEHTÄVÄ
Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto Valvira on
STM:n hallinnonalan keskusvirasto, joka edistää väestön terveyttä
ja toimintakykyä valvonnan edellyttämän ohjauksen sekä
ennakoivan ja jälkikäteisen valvonnan keinoin.
13.4.2015
Tähän esityksen nimi/tekijä
6
Strategiset linjaukset 2010-2015
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
13.4.2015
Tunnistamme ja ennakoimme väestön terveyteen ja hyvinvointiin sekä
palvelujärjestelmään liittyvät riskit ja kohdennamme työtämme tämän
perusteella.
Huolehdimme erityisesti niiden ihmisten oikeuksista, jotka eivät itse pysty
niitä puolustamaan.
Yhdenmukaistamme sosiaali- ja terveysalan valvonnan sekä valvonnan
edellyttämän ohjauksen saumattomaksi kokonaisuudeksi koko maassa.
Ohjaamme toiminnanharjoittajia tehostamaan omavalvontaa.
Toimimme ja vaikutamme aktiivisesti EU:ssa ja kansainvälisessä
yhteistyössä.
Parannamme asiakaspalveluamme ja perustamme toimintamme
laadunhallintaan.
Luomme toimivan ja tasapainoisen sisäisen rakenteen.
Parannamme johtamisen laatua sekä työhyvinvointia.
Tähän esityksen nimi/tekijä
7
Työnjako terveydenhuollon säädöksissä
-
Valvira käsittelee terveydenhuollon organisaation ja
ammattihenkilön ohjaukseen ja valvontaan liittyvät asiat erityisesti
silloin, kun kysymyksessä on
- Periaatteellisesti tärkeä tai laajakantoinen asia
- Usean AVIn toimialuetta tai koko maata koskeva asia
- Asia, mikä liittyy jo Valvirassa käsiteltävänä olevaan
terveydenhuollon ammattihenkilön valvonta-asiaan
- Epäily hoitovirheestä, joka on johtanut kuolemaan tai vaikeaan
vammautumiseen (Th:n amm.hlöL)
- Oikeuslääkärin tekemään kuolemansyyn selvittämiseen liittyvä asia
(Th:n amm.hlöL)
- Asia, joka saattaa edellyttää turvaamis- tai kurinpitotoimenpiteitä
(Th:n amm.hlöL)
- Asia, jota AVI on esteellinen käsittelemään
 Muut th:n valvonta-asiat asiat käsitellään aluehallintovirastoissa
Terveydenhuollon ammattihenkilöiden ja
organisaatioiden ohjaus ja valvonta
Valvira
-
Ammattihenkilöiden ohjaus ja valvonta
-
-
oikeus hallinnolliseen ohjaukseen (käsityksen ilmaisu, huomion
kiinnittäminen, huomautus vastaisen varalle), kurinpitoon (kirjallinen varoitus)
ja turvaamistoimiin (oikeuden/luvan rajoittamiseen ja poistamiseen
Organisaatioiden ohjaus ja valvonta
-
oikeus hallinnolliseen ohjaukseen, uhkasakon asettamiseen
AVIt omilla alueillaan
-
Ammattihenkilöiden valvonta ja organisaatioiden valvonta
-
Tarkastus- ja valvontakäynnit, oikeus hallinnolliseen ohjaukseen, uhkasakon
asettamiseen
Valvonta-asia voi tulla vireille
13.4.2015
Potilaan tai omaisen tekemänä kanteluna
Apteekin, esimiehen, poliisin tai muun viranomaisen tai henkilön omalla
ilmoituksella
Viranomaisen (kuten poliisin tai EOA:n) lausuntopyynnöllä
Valviran tai AVIn omalla aloitteella
Tähän esityksen nimi/tekijä
9
Terveydenhuollon ohjauksen ja
valvonnan tarkoituksena on…
- Edistää väestön terveyttä ja toimintakykyä
- Varmistaa potilasturvallisuus
- Edistää terveydenhuoltopalvelujen laatua ennalta
ehkäisemällä epäasianmukaisia hoito- ja toimintakäytäntöjä
- Varmistaa oikeusturvan toteutumista sosiaali- ja
terveydenhuollossa
- Puuttua säädösten vastaiseen tai muutoin virheelliseen
menettelyyn tai laiminlyönteihin
- Selvittää ja arvioida, onko terveydenhuollon ammattihenkilö
ja/tai terveydenhuollon toimintayksikkö noudattanut
voimassa olevia säädöksiä, ammattieettisiä velvollisuuksia,
annettuja ohjeita ja määräyksiä (laillisuusvalvonta)
- Edistää toiminnanharjoittajien yhdenmukaista kohtelua
13.4.2015
Tähän esityksen nimi/tekijä
10
Sosiaali- ja terveydenhuollon valvonta – herätteet ja vaikuttamiskeinot
Uusi
lainsäädänt
ö
Lainsäädän
töhankkeet
Muiden
viranomaiste
n ratkaisut ja
välittämät
tiedot
So-te kentän
yhteydenotot
ja
ohjaustarpeet
Tilastot, raportit,
selvitykset
Omat kyselyt
toimintayksikköihin
Lainsäädäntöön
vaikuttaminen;
EOA:n, OKA:n,
Koulutukseen
tuomioist.
vaikuttaminen
ratkaisuista
tiedottaminen;
Aloitteet;
informaatio
Ala- ja
aihekohtainen
vaikuttaminen;
AjankohtaisvaiKentän ohjaus
kuttaminen verkostojen
kautta
EOA:lle
Toimintaohjeet
kentälle
Tarveperusteinen
tapauskohtainen neuvonta,
opastus ja konsultointi
Valvontaohjelmien
perusteella
toteutettava
valvonta
Valvontailmoituks
et
Yksittäiset
päätökset
ja niistä
viestintä
Kantelut
Lausuntopyynnöt
13.4.2015
Toimintaympäristön
muutokset
Asioiden
selvittämisen
yhteydessä
esille tulleet
asiat
Oikeusturva,
palvelujen
asianmukaisu
us ja laatu
Omat kokemukset;
Potilaiden,
omaisten ja
järjestöjen
viestittämät
kokemukset
Tutkimus- ja
kehittämisaloitte
et
Kentän ohjaus ja
valvonta järjestöjen
ym. kumppanuudella
Opetusta
antavista
organisaatioista
saatavat viestit
Informaatio
periaatteellisista
linjoista ja
ratkaisuista kentälle
ja avainryhmille
Yhteistyöhank
-Painoalueille keet;
kohdennettu
Työryhmien
koulutus
kautta
- Muu koulutus vaikuttaminen
Pysyvien
asiantuntijoi
den esille
nostamat
seikat
Työryhmien
ja
verkostojen
kautta esiin
nousseet
asiat
Kumppanien ja
sidosryhmien
viestit
Hallitusohjelm
a, Kansalliset
ohjelmat ja
painoalueet
Media
Koulutustoiminnan
kautta saatu
tilannetieto
12
1200
kpl
1000
TEOn/Valviran selvitettäväksi tulleet uudet
terveydenhuollon valvonta-asiat 1993-2010
1086
(ei sisällä aluehallintovirastoihin siirrettyjä asioita)
893
Kantelut
897
"Muun valvonnan asiat"
800
795
Lausuntopyynnöt
Yhteensä uusia asioita
660
609
600
566
585
539
490
408
400
451
420
363
366
307
306
327
283 274
200
0
267
252 245
223 218
209
203
220
189
189
201
176
179
182
146
175
155
142
137 139
163
113 105 114
106 119 135
100 109 101 87
108
106
73
65 37
63 110
64
43
34
38
264
235 216
371 353
311 346
219
194
180
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
13.4.2015
13
Ennakoivan ohjauksen keinoja (vs.
jälkikäteinen valvonta/kantelut)
- Valvontasuunnitelmat toimivat informaatio-ohjauksena
- Jälkikäteisvalvonnasta saadun tiedon käyttäminen laajemmin
ennakoivaan ohjaukseen (ohjauskirjeet, www-tiedotteet yms.)
- Tehokas viestintä ja tiedotus, ammattilehtiin kirjottaminen
- Hyvien toimintakäytäntöjen ja ohjeiden tunnistaminen ja
levittäminen
- Yhteistyö ohjauksen ja valvonnan kumppaneiden kanssa (mm. THL,
FIMEA, potilasasiamiehet yms.)
- Systemaattinen kouluttaminen
- Kumppaneiden ja ohjattavien viestiverkostojen hyödyntäminen
(esim. psykiatriylilääkäri-email-verkko)
- Neuvottelujen, ohjauskäyntien ja muun vuorovaikutuksen
lisääminen
- Omavalvonnan tukeminen
- Tutkimus- ja kehittämisaloitteiden lisääminen
-  kaikissa tehtävissä on ”ohjaava ja neuvova elementti”
- ohjausosaston tehtävänä myös ohjauksen suunnitelmallisuuden
ja systemaattisuuden kehittäminen (mm. valvontaohjelmien
suunnittelu, valmistelu, arviointi ja seuranta)
13.4.2015
Tähän esityksen nimi/tekijä
14
Haasteita mm.
-
13.4.2015
Kanteluiden ja valvontojen määrä nousee
Resurssit vähenee
Yhteistyön ja yhteistoiminnan kehittäminen
Tiedottaminen ja kattava tiedonkulku
Sidosryhmäyhteistyö tukemaan toimintaa
Hyvien käytäntöjen tunnistaminen ja hyödyntäminen
Tilastointi ja sähköisten järjestelmien toimivuus
Tiedonkeruun kehittäminen sosiaali- ja terveydenhuollossa (THL)
valvontaohjelmien tueksi
Valvontaohjelmien toimeenpano, toteutumisen arviointi ja seuranta
Valvontaohjelmien hyödyntäminen; omavalvonta, julkisuus
Laintulkinnat; STM – Valvira?
Toimintaympäristön nopea muuttuminen ja julkisten sote-toimijoiden
yhteystiedot?
…
Tähän esityksen nimi/tekijä
15
Valvontaohjelmat yhdenmukaistamisen
työkaluna
alko
13.4.2015
Tähän esityksen nimi/tekijä
terv
sos
ymp
16
Valvontaohjelmat
•
Alkoholihallinnon valtakunnallinen valvontaohjelma (valmis)
• 2010 (harmaa talous) ja 2011 – 2012 (yleinen osa)
•
Terveydenhuollon valvontaohjelmat
• Hoitotakuun valvontasuunnitelma 2009 – 2011 (kolmas); uuden ohjelmakauden valmistelu
•
•
Sosiaalihuollon valtakunnalliset valvontaohjelmat
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
alkanut (2012-)
Neuvola/koulu/opiskelijaterveydenhuoltoa sekä lasten/nuorten suun ehkäisevää
terveydenhuoltoa koskeva valvontaohjelma (tulossopimus 2011)
Ympärivuorokautinen hoito ja hoiva vanhustenhuollossa (valmis)
Ympärivuorokautinen lastensuojelu (valmistelussa)
Lastensuojeluasioiden prosessi (valmistelussa)
Toimeentulotuki (määräajat ja muut asiat) (valmistelussa)
Mielenterveys- ja päihdehuollon ympärivuorokautiset asumispalvelut (valmistelussa)
Vammaisten ympärivuorokautiset asumispalvelut (valmistelussa)
Kotihoito (valmistelussa)
Vammaishuolto (alkaa)
Palvelurakenteet (alkaa)
Päivähoito (tulosopimus 2011)
Ympäristöterveydenhuollon valtakunnallinen valvontaohjelma (valmis)
• Laadittu yhteistyössä Valvira-Evira-Tukes kaudelle 2011 – 2014 (kolmas)
13.4.2015
Tähän esityksen nimi/tekijä
17
Valvontaohjelmat
-
Työkalu yhdenmukaistaa ja systematisoida valvontaa
valtakunnallisesti
- Mahdollisimman kattava ja yhdenmukainen valvonta niukoilla
resursseilla
- Valvonta perustuu ohjelman suunnittelussa tehtyyn riskin arvioon
- Ohjelmat edellyttävät pitkäjänteisyyttä ja toimeenpano usein myös
koulutusta  suunnittelulle ja toimeenpanolle aikaa
- Toimeksianto tulossopimuksissa (STM-Valvira, STM-AVIt), liittyvät
myös toimintaympäristön riskinarviointiin ja yhteiskunnalliseen
kehitykseen
-
Toimeenpanossa erilaisia vaihtoehtoja
- AVI:t toimeenpanevat ja hyödyntävät valvonnassa ja
lupamenettelyissä  valtakunnallinen seuranta ja arviointi
- Kyselyjä /tilannekuvan kartoittamista tehdään yhteistyössä THL:n
kanssa
- Mahdollisuuksina mm. kohdistettu valvonta, priorisointi, kampanjat,
tilaisuudet, ohjeet, kirjeet, koulutus, materiaalin tuotto etc
- Omavalvonnan kehittämisen työkaluna
13.4.2015
Tähän esityksen nimi/tekijä
18
Neuvolatoiminnan, koulu- ja opiskeluterveydenhuollon
sekä lasten ja nuorten ehkäisevän suun terveydenhuollon
asetus
-
Selvitysten mukaan kuntien välillä on ollut liiaksi eroja lasten ja
nuorten ehkäisevien palveluiden voimavaroissa ja sisällöissä
STM:n oppaat ja suositukset (lastenneuvola,
kouluterveydenhuollon ja opiskeluterveydenhuollon oppaat)
eivät ole riittävästi yhdenmukaistaneet kuntien palveluja
1 § Asetuksen tarkoituksena on varmistaa, että lasta
odottavien naisten ja perheiden sekä kouluikäisten lasten,
oppilaiden ja heidän perheidensä sekä opiskelijoiden
terveysneuvonta ja terveystarkastukset ovat suunnitelmallisia,
tasoltaan yhtenäisiä ja yksilöiden ja väestön tarpeet huomioon
ottavia kunnallisessa terveydenhuollossa!
Oleellisia kohtia asetuksessa..
Palvelujen järjestäminen 4 §
- Laadittava yhtenäinen toimintaohjelma neuvolatyölle, kouluja opiskeluterveydenhuollolle sekä lasten ja nuorten
ehkäisevälle suun terveydenhuollolle
- Laadittava yhteistyössä sosiaali- ja opetustoimen kanssa






Suunnitelmallisuus!
Kokonaisvaltaisuus!
Huomio myös kehitysympäristöihin!
Moniammatillisuus!
Seurantatietoja hyödynnettävä palvelujen suunnittelussa!
Vastuuhenkilö(t)!
Terveystarkastukset
Asetuksen 5 §, 6 §, 7 §, 9 ja 10 §
-
-
Määräaikaiset terveystarkastukset kaikille ennalta
määriteltyyn ikä- tai vuosiluokkaan kuuluville
Lisäksi yksilöllisestä tarpeesta lähtevät terveystarkastukset
Määräaikaisesta terveystarkastuksesta poisjäävien tuen tarve
on selvitettävä
Mukana laajat terveystarkastukset  koko perheen
hyvinvoinnin näkökulma (esim. koulussa 3 x)
Tarvittaessa päivähoidon, esiopetuksen, opettajan arvio
Yhteenveto laajoista terveystarkastuksista käytettävä
arvioitaessa oppilashuollon yhteistyönä luokka- ja
kouluyhteisön tilaa ja lisätoimenpiteiden tarvetta
 universaalius, yksilöllisyys, koko perhe näkökulma, yhteisöllisyys
Asetuksen muut§:t
-
-
Kouluterveydenhuollon erikoistutkimukset (11 §)
Kouluyhteisön ja opiskeluympäristön terveellisyys ja turvallisuus
tarkistettava joka 3. vuosi (12 §)
Erityisen tuen tarpeen tunnistaminen ja tuen järjestäminen
mahdollisimman varhain ja viiveettä (tarvittaessa
lisä/kotikäynnit, suunnitelma, sen seuranta ja arviointi
tarvittaessa yhteistyössä!) (13 §)
Terveysneuvonnan sisältö (14 ja 15 §)
Ehkäisy- ja muu seksuaaliterveysneuvonta (16 §)
Opiskelijoiden terveyden- ja sairaanhoitopalvelut (17 §)
Lastensuojelulain mukaiset velvollisuudet (18 §)
Asetuksen valvonta vuonna 2010
-
Kirjattu STM-Valvira ja STM-AVIt tulossopimuksiin 2010-2011
-
Itä-Suomessa ja Lapissa AVIt tekivät alueelliset kyselyt
asetuksen toteutumisesta alueellaan (syksy 2009 - kevät 2010)
Valviran ja AVIen työryhmä perustettiin 2010 valmistelemaan ko
valvontaohjelmaa, työryhmässä myös STM:n edustaja
THL teki joka toinen vuosi toistuvan terveydenedistämisen
aktiivisuus PTH:ssa –kyselyn keväällä 2010. Kyselyn tietoja
hyödynnettiin valvonnassa syksyllä 2010  alustava
alueellinen ja valtakunnallinen tilannekuva
Valviralta kuntakirje (marras-joulukuu 2010), alueelliset kirjeet ja
tiedottaminen
Alueellisia toimenpiteitä harkinnan mukaan (selvityspyynnöt,
kuntakäynnit ja muun valvonnan yhteydessä)
-
-
13.4.2015
23
Valvontaohjelman valmistelu 2011
-
-
Valvontaohjelman työstäminen alkoi 1/2011
Ajankohtaisen tilannekuvan saamiseksi lähetetään webropolkysely hoitotakuukyselyn yhteydessä 3/2011 (THL)
Valvontaohjelmassa sovitaan valvonnan kriteereistä ja
työnjaosta, minkä mukaan toteutetaan tarvittavat
valvontatoimenpiteet ja seuranta huomioiden myös muu
alueellinen (ja valtakunnallinen) tilannekuvatieto
Tavoitteena valvontaohjelman valmistuminen syksyllä 2011
Tiedottaminen ja yhdenmukainen informaatio (+kouluttaminen?)
syksyllä 2011
Jatkotoimenpiteistä sopiminen, toimeenpanosuunnitelma?
Jatkossa säännöllinen vuosittainen tiedonkeruu (erilliskysely,
AvoHilmo, THL:n tk-kyselyt?) ja seuranta
Hoitoilmoitusjärjestelmän kehittäminen /
tiedonkeruu perusterveydenhuollossa / THL
-
-
Vuodesta 2011 lähtien PTH:n avohoidosta kerätään yksilötason
tietoa kansalliseen rekisteriin  AvoHILMO
Avaa paremmat mahdollisuudet väestön terveysongelmien
selvittämiseen
Mahdollistaa automaattisen tiedonkeruun
Tavoitteena on, että AvoHILMOn tiedot kerätään
poimintaohjelmalla niistä tiedoista, joita potilastietojärjestelmään
kirjataan hoidon dokumentointia varten
Verkkopalveluna toteutettavan raportointijärjestelmän kautta
tiedot tulevat olemaan eri tahojen käytettävissä suunnittelua,
seurantaa ja vertailua varten
AvoHILMO-tietojen tavoitteet ja
käyttötakoitus
AvoHILMOn tavoitteena
- Yhdenmukaiset tietorakenteet
- Tietojen kirjaaminen tukee potilaan hoitoa ja
potilaskertomusmerkintöjen tekemistä  päätöksentuen ja toimintojen
automatisointi jatkossa
- Sähköinen tiedonsiirto, tiedonkäsittelyn automatisointi ja tuoreet raportit
- Tietojen käytettävyys (verkkopalvelu-raportointi palvelee eri tahojen
tietotarpeita nykyistä paremmin)
AvoHILMOn käyttötarkoituksia mm.
- Palveluntuottajan oman toiminnan volyymin, rakenteen ja sisällön
seuranta
- Väestön terveysongelmien esiintymisen seuranta (KTL 14 § 1a)
- Hoitoonpääsyn seurantatiedot
- Lasten ja nuorten asetuksen mukaisten terveystarkastusten
toteutumisen seuranta
- yms.