Transcript Sunumu izlemek için lütfen tıklayınız.

İl Düzeyinde Kurumlararası İlişkiler
Prof.Dr. Metin KARAKÖK
Gaziantep İl Sağlık Müdürü
15-17 Şubat 2013
Kızılcahamam/Ankara
Sunum İçeriği
1.Bölüm: İl Düzeyinde Kurumlararası İlişkiler
2.Bölüm: İhtilaflı Konular
3.Bölüm: Talepler
İl Sağlık Müdürlüklerinin Yeni Rolü
663 Sayılı Kanun Hükmünde Kararname
• Bağlı kuruluşların il teşkilatının koordinasyonunu yapar
ve uyumlu çalışmasını gözetir. Sağlık hizmetleri
yönünden ilin durumunu Bakanlığa rapor eder.
• Acil sağlık hizmetlerinin yürütülmesi, tüm sağlık kurum
ve kuruluşlarının sevk ve idaresinden sorumlu ve bu
konuda yetkilidir.
• Yetki devri çerçevesinde Bakanlıkça yürütülen görevleri il
ve ilçe düzeyinde yerine getirir, yapılan düzenlemelere
uyumu denetler ve gerekli müeyyideleri uygular.
İl Sağlık Müdürlüklerinin Yeni Rolü
Acil ve Afetlerde
Sağlık
Hizmetleri
Raporlama
Ruhsatlandırma
Koordinasyon
Düzenleme
Denetleme
Kalite ve
Akreditasyon
İzleme ve
Değerlendirme
Müeyyide
uygulama
Veri Transferi
Planlama
İl Düzeyinde Kurumlararası İlişkilerin Yönetimi
VALİLİK
İl Sağlık
Müdürlüğü
Halk Sağlığı
Müdürlüğü
Kamu Hastaneleri
Birliği Genel
Sekreterliği
İlçe Sağlık
Müdürlüğü
Toplum Sağlığı
Merkezi
Hastane
Yöneticiliği
HSM ve KHB Genel Sekreterleri, Valilikle İl
Sağlık Müdürlüğü üzerinden mi iletişim
kuracak?
Tanımlanmış rutin görevlerini yapacaklar ve Valilikle
doğrudan iletişim kurabilecektir.
İl Sağlık Müdürlüğünün koordinasyonunu gerektiren
konularda, Bakanlık ve kurumlarının merkez teşkilatlarıyla
yapacakları yazışmaları, il sağlık müdürlüğü üzerinden valilik
kanalıyla yaparlar.
HSM ve KHB Genel Sekreterliği, diğer kamu
kurum ve kuruluşlarıyla yazışmalarını İl Sağlık
Müdürlüğü veya Valilik üzerinden mi doğrudan
mı yapacak?
İl Sağlık Müdürlüğü üzerinden yapmayacaklar; ancak
Valilik üzerinden yapıp yapmayacakları Valilik tarafından
düzenlenecektir.
İl Sağlık Müdürlükleri Koordinasyon Görevleri-I
Sağlık Bakanlığı Bağlı Kuruluşları Hizmet Birimlerinin Görevleri İle
Çalışma Usul ve Esasları Hakkında Yönetmelik
• Sağlık kuruluşlarının planlama ve yatırımları,
• Kadro talepleri,
• Başkanlığı vali veya yardımcısı tarafından yürütülen kurul
kararları,
• Önemli ve stratejik görüş ve teklif içeren konular, Bakanlık ve
kurumlarının merkez teşkilatlarıyla yapacakları yazışmaları, il
sağlık müdürü üzerinden valilik kanalıyla yaparlar.
• Bağlı kuruluşların taşra teşkilatında çalışan personelin,
olarak görevlendirilme işlemlerinin yapılması.
geçici
İl Düzeyinde (Bağlı Kuruluşlar Dahil)
Planlama İş ve İşlemlerinin Süreci ?
Sağlık
Yatırımları
- Bağlı kuruluşların sağlık yatırımları planlama görevi il sağlık
müdürlüğünde mi?
- İl sağlık müdürlüğünün görevi ise bağlı kuruluş sağlık tesislerine
atanan Mühendis ve Teknikerlerin ihtiyaç nedeniyle il sağlık
müdürlüğüne devri yapılabilir mi?
- Uygulamada bağlı kuruluşlar kendi kurum başkanlıklarından
aldıkları yazılı talimatlarla Sağlık Müdürlüğü bilgisi dışında bağımsız
hareket etmektedir. İl Sağlık Müdürlüğü Yatırımlar Şube Müdürlüğü
bağlı kuruluşların yatırımlarını denetleyememekte ve sürece
katılamamaktadır.
Sağlık Bakanlığı Bağlı Kuruluşları Hizmet Birimlerinin Görevleri
İle Çalışma Usul ve Esasları Hakkında Yönetmelikte yer alan
“Kadro Talepleri” ve “Önemli ve Stratejik Görüş ve
Teklif İçeren Konular” ibaresinin detaylandırılması
gerekmektedir.
KH Birliği Genel Sekreterliği İle İlişkiler
Sağlık Hizmetlerinin Yürütülmesi
Koordinasyon
2.Basamak
Sağlık
Kuruluşu
Kalite ve
Akreditasyon
Rapor Etmek
3.Basamak
Sağlık
Kuruluşu
ADSM
İzleme
Değerlendirme
Veri Transferi
Halk Sağlığı Müdürlüğü İle İlişkiler
Sağlık Hizmetlerinin Yürütülmesi
Koordinasyon
1.Basamak
Sağlık
Kuruluşu
İzleme
Değerlendirme
Rapor Etmek
TSM
ASM
Veri Transferi
İl Sağlık Müdürlüklerinin denetim ve gözetim
yetkisinin sınırı ne olacak? Hangi konularda
denetim yapacak?
İl Sağlık Müdürlükleri, Halk Sağlığı Müdürlüğü ve Kamu Hastane
Birliği Genel Sekreterliği’nin ihale, alım satım, personel atama gibi
yönetimsel ve iç işlerine ilişkin denetim, performans denetimi ve
mali denetim yapmayacaklar.
İl Sağlık Müdürlükleri, Bakanlık politika ve düzenlemelerine
uyum, sağlık hizmeti kalitesi, hasta hakları, hasta memnuniyeti ve
hizmet seviyesini denetleyeceklerdir.
İl Sağlık Müdürlüğü; HSM ve KHB Genel
Sekreterliği tarafından yürütülen iş ve
işlemlerde karar verici konumda mıdır?
İl Sağlık Müdürlüğü; koordinasyon yetkisi çerçevesinde kurumlar
arası görevlendirmeler ile iki kurum arasında oluşan görüş ve karar
ayrılıklarında hakem pozisyonundadır.
Olağanüstü durumlarda ise ildeki tüm sağlık hizmet ve
kuruluşlarının sevk ve idaresini yürütecektir.
İl Sağlık Müdürü, Halk Sağlığı Müdürü ve Kamu
Hastane Birliği Genel Sekreteri arasında ast üst
ilişkisi / hiyerarşik bir düzen var mıdır? Eşit
statüde midirler?
İl Sağlık Müdürü, Halk Sağlığı Müdürü ve Kamu Hastane
Birliği Genel Sekreteri arasında hiyerarşik açıdan bir ast– üst
ilişkisi bulunmamaktadır.
Bununla beraber İl Sağlık Müdürü koordinasyon ve denetim
yetkisi bulunmasından dolayı daha üst pozisyondadır.
İl Sağlık Müdürü, Halk Sağlığı Müdürü ve Genel
Sekreter arasında sistematik bir iletişim ve
eşgüdümün kurulması için bir mekanizma
oluşturulacak mı?
Koordinasyon görevi İl Sağlık Müdüründe bulunmaktadır.
Kurum yöneticileri bu toplantılara icabet etmek zorundadır.
İl koordinasyon toplantıları periyodik, gündemli olmalı ve
gündem katılımcılara makul bir süre önceden bildirilmelidir.
Toplantıların sekretaryası İl Sağlık Müdürlüğü tarafından
yürütülecektir.
Halk Sağlığı Müdürleri ve Kamu Hastane Birliği
Genel Sekreterleri personel hareketlerini nasıl
gerçekleştirebilecekler?
HSM; il içerisindeki personel hareketlerini Valilik üzerinden
gerçekleştirecektir. Bu işlemleri aylık olarak İl Sağlık Müdürü ve
Valiye raporlayacaktır.
KHBGS; kamu hastane birliği bünyesindeki personel
hareketlerini doğrudan gerçekleştirecek, bu işlemleri aylık olarak
İl Sağlık Müdürü ve Valiye raporlayacaktır.
Taşra Teşkilatı ve Mülki İdare Arasındaki
İlişkiler
Bakanlığın ildeki temsilcisi Vali’dir.
İl Sağlık Müdürü, Halk Sağlığı Müdürü ve Kamu Hastane
Birliği Genel Sekreteri’nin ildeki disiplin amiri Vali’dir.
Genel Sekreter ve Halk Sağlığı Müdürü 1.Disiplin Amiri
«Vali», Üst Disiplin Amirinin «Kurum Başkanları» olması
uygun değil, üst disiplin amiri «Müsteşar» olmalıdır.
13.02.2013 11-45 Sn Erdal ATA Gaziantep Valisi
İl Sağlık Müdürü, Halk Sağlığı Müdürü ve
Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterinin
protokol açısından yeri nedir?
Protokolde İl Sağlık Müdürü önde gelmektedir. Halk
Sağlığı Müdürü ve Kamu Hastane Birliği Genel
Sekreteri eşit konumdadır.
2.Bölüm:İhtilaflı Konular-I
İl Sağlık Müdürlüğü Halk Sağlığı Hizmetleri Şube
Müdürlüğünün Halk Sağlığı alanında yapılan düzenlemelerin il
düzeyinde uygulanıp uygulanmadığını kontrol edebilmesi için;
-Anne Ölümleri Komisyonu
-Bebek Ölümleri Komisyonu
-Çevre Sağlığı Komisyonu
-Bulaşıcı ve Salgın Hastalıklar Komisyonu vb halk sağlığını
ilgilendiren durumlarda İl Sağlık Müdürlüğü üyelerinin üye
veya gözlemci olarak bulundurması gerekir mi?
İhtilaflı Konular-II
Olağan üstü durumlarda Halk Sağlığı Müdürlüğünün İl Sağlık
Müdürlüğüne karşı sorumluluğu nedir?
Örneğin olası domuz gribi salgını, kızamık salgını vb.
Olağanüstü durumlarda sağlık hizmetlerinin sevk ve idaresi ile
acil sağlık hizmetleri gibi birden fazla sağlık kuruluşunu
ilgilendiren hususlarda Vali adına yetkili ve sorumludur.
İhtilaflı Konular-III
İl Kurullarında (idari ve disiplin) ; Mevcut durumda temsil yetkisi
il sağlık müdüründedir.
- KHBGS ve HSM ile ilgili konularda temsil yetkisi devam edecek
mi ?
İl sağlık müdürlüğünün, KHBGS ve HSM’den her türlü bilgi ve
veri talebinde bulunduğu halde bilgi ve veri verilmez ise sağlık
müdürlüğünün bu kuruluşlar üzerinde yaptırım uygulama yetkisi
var mı?
İhtilaflı Konular-IV
Bağlı kuruluşların taşra teşkilatında çalışan personelin, diğer
kamu kurum ve kuruluşlara geçici olarak görevlendirilme
işlemlerinin yapılması:
- Sağlık müdürlüğü kanalıyla mı yapılacak?
- Her kurum kendisi mi yapacak?
İhtilaflı Konular-V
TKHK Disiplin Yönetmeliği ile ilçe düzeyinde sağlık tesisi
personeline yönelik Kaymakamın disiplin amirliği yetkisi
bulunmamaktadır. Ancak;
1-5442 sayılı İl İdaresi Kanunu,
2-4483 sayılı Memurlar ve Diğer
Yargılanması Hakkında Kanunu,
Kamu
Görevlilerinin
3- Valilik ve Kaymakamlık Birimleri Teşkilat, Görev ve Çalışma
Yönetmeliği, kapsamında iş ve işlemlerin (soruşturma izni, ön
inceleme izni, görevden uzaklaştırma …) ilçe düzeyinde
uygulanması Kaymakamlık kanalıyla yapılmaktadır.
Kaymakam disiplin amiri olmadığı halde uygulayıcı amir
durumunda olduğundan pratikte sorunlar yaşanmaktadır.
Sn Erdal ATA
Gaziantep Valisi
İhtilaflı Konular-VI
İlçe Sağlık Müdürlükleri Yazışma(ma) Kanalları-I
-İlçe Sağlık Müdürlükleri aynı ilçedeki “Toplum
Merkezleri” ve “Hastaneler” ile doğrudan yazışabilir mi?
Sağlığı
-İlçe Sağlık Müdürlükleri, aynı ilçedeki diğer kamu kurum ve
kuruluşları ile doğrudan yazışabilir mi?
İhtilaflı Konular-VII
İlçe Sağlık Müdürlükleri Yazışma(ma) Kanalları-II
İlçe Sağlık Müdürlükleri; Bürokratik işlemleri kısaltarak hizmetlerin daha
etkin ve süratli yürütülmesini temin etmek maksadıyla aynı ilçede (mücavir
alan içerisinde) bütün kamu kurum ve kuruluşları (Hastaneler-Toplum
Sağlığı Merkezleri Dahil) ile Kaymakamlık kanalıyla yazışabilmelidirler.
Kurumların işleyişini bozmayacak şekilde.
Örnek: İlçede kaçak yakalanan ilaçlar ile ilgili olarak savcılık ilaçların
durumu hakkında ilçe sağlık müdürlüğünden eczacı talep etmektedir. Bu
durumda ilçe sağlık müdürlüğü bünyesinde eczacı bulunmadığından aynı
ilçe devlet hastanesinden eczacı talep etmek üzere kaymakamlık kanalıyla
doğrudan yazışabilmelidir.
İhtilaflı Konular-VIII
İl Sağlık Müdürleri diğer iki kurumun istatistiki verilerini
görebilmelidir. Kurumlar arası veri paylaşım ve
süreçlerinin belirlenmesi gerekmektedir.
İhtilaflı Konular-IX
Ortak sorumluluk alanları ile ilgili süreç yönetiminin
çerçevesinin net belirlenmesi ve mevzuatlarla
düzenlenmesi gerekir.
İhtilaflı Konular-X
Kurumlar arası geçici görevlendirmelerin çok fazla
olması nedeniyle bir an önce gerekli düzenlemelerin
yapılması gerekmektedir.
3.Bölüm: Talepler-I
663 sayılı Kanun Hükmünde Kararname; «Koordinasyon»
tanımının yapılması ve çerçevesinin anlaşılır bir şekilde
belirlenmesi gerekmektedir.
Sağlık Müdürlüğünün
dayanağı olmalıdır.
«Temsilcilik
görevinin»
yasal
Talepler-II
Sağlık Bakanlığı Atama ve Nakil Yönetmeliği; Aynı il içerisinde
farklı kurumlar arasında karşılıklı yer değişikliği getirilmelidir.
(İl Sağlık Müdürlüğü, Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği
ve Halk Sağlığı Müdürlüğü)
3359 sayılı Sağlık Hizmetleri Temel Kanunu; Savaş, deprem gibi
olağanüstü hallere maruz kalan yerlerde Devlet hizmeti
yükümlülüğünü yapmakta olan personel, il içerisinde / mücavir
alan içerisinde ihtiyaç duyulduğu sürece farklı kurumlar
arasında Valilik onayı ile geçici olarak görevlendirilmelidir.
Talepler-III
KHK gereğince
güncellenmesi.
tüm
sağlık
mevzuatlarının
KHK’ya
göre
Ayrıca
diğer
Bakanlık
ve
kurumların
mevzuatında
kurumumuzun ismi geçtiğinden bu kurumlarda KHK’ya göre
yeni görev dağılımı ve yetkileri kapsamında diğer kurum
mevzuatlarında da güncellemeler yapılması.
Bakanlık adına il sağlık müdürlükleri tarafından yürütülen iş ve
işlemlerden, ilçe sağlık müdürlüklerine devrine yönelik mevzuat
çıkacak mı?
Sağlıkta yeniden
yapılanma; hem
zihinlerimizi
yoracak hem de
sabrımızı
zorlayacaktır.
Ben demekten
vazgeçip biz
demeye
alıştığımızda,
kişisel
amaçların
yerine
Bakanlığın
hedeflerini
koyduğumuzda
, kurumlarımız
gelişecektir.
Tüm
enerjimizi,
yaratıcılıkları
mızı ve bağlılık
duygularımızı
birleştirerek
hizmetin
yürütülmesini
amaç
edindiğimizde
başarı
kendiliğinden
gelecektir.