Transcript Hastane İlaç Kullanımı Değerlendirme Raporu

Ana başlıklar

90 gün çalışmasının üç ana başlığı vardır:
- Çalışan Memnuniyeti
- Hasta Memnuniyeti
- Hastane Hizmetleri Değerlendirmesi
- Bu bağlamda Van Kamu Hastaneleri Birliği
olarak 26 adımdan oluşan bir eylem planı
hazırlanmıştır.
90 Gün Katılım Yoklaması
 Bu talimat gereği, il genel sekreterleri ve başkan
yardımcıları, proje.tkhk.gov.tr adresinde bulunan proje
takip sistemine girerek 90 Gün Katılım Yoklaması adlı
görevi tamamlar.
 SON TARİH: 12.08.2013
 İLGİLİ GÖREV SORUMLUSU: GENEL SEKRETER
90 Gün Çalışmasının Duyurulması
90 Gün Çalışması ;
Genel sekreterlik merkezine
Hastane yöneticilerine
Hastane yönetimleri tarafından tüm Hastane çalışanlarına
yüz yüze yapılan toplantılarla duyurulur.
 Deklarasyon metnini hastane yöneticileri kendileri tüm
personele anlayacakları şekilde duyurur.
 % 100 katılımı sağlayıp, İmza föyleri ve Resimlerle
Belgelendirerek Genel Sekreterliğe Gönderir.
 Genel Sekreterliğe Son BildirimTarihi: 28.08.2013
 Kurum tarafından açıklanan format Hastane Yöneticileri
ve İdari Mali Hizmetler Müdürleri tarafından Web
sitelerine 23.08.2013 tarihine kadar konulacaktır.
90 Gün Çalışmasının Web Sitelerinde Duyurulması
Yaka Kartlarının Takılması
 Kamu hastaneleri kurum başkanlığı çalışanları, il genel sekreterlik
çalışanları, hastane çalışanlarının tamamı yaka kartı takarlar.
 Yaka kartlar 5 metre mesafeden okunur, (beyaz zemin üzerinde
en az 16 punto siyah yazı ile yazılmış) kişilerin ad soyadı ve
görevinin basit ve anlaşılır şekilde yazdığı yaka kartları
kullanılmalıdır.
 Hastaneler rastgele ziyaret edildiğinde çalışanların tamamında
yaka kartının olması gerekir.
 Hastane Yöneticileri ve İdari
Mali Hizmetler Müdürleri bu
uygulamayı 23.08.2013 e kadar
tamamlandığını bildirir.
 Genel Sekreterliğe Son
BildirimTarihi: 23.08.2013
GÖREV TANIMLARININ YAPILMASI
 Tüm Personelin görev tanımları yazılı olarak
belirlenmelidir.
 Yazılı olarak belirlenen bu görevler kişilere
29.08.2013 e kadar tebliğ edilir.
 Hastane Yöneticileri ve İdari Mali Hizmetler
Müdürleri tarafından bu talimat 02.09.2013 e
kadar tamamlanır , yazı ve mail olarak Genel
Sekreterliğe bildirilir.
 Genel Sekreterliğe Son BildirimTarihi: 02.09.2013
Personel ve Hasta Tuvaletlerinin Ayrımının Kaldırılması
 Hastaneler genelinde istisnasız bütün tuvaletlerin personel ya da hasta ve
yakını ayrımı kaldırılması (Odalardan geçilerek kullanılan tuvaletler hariç)
 gerekmektedir.
 Aynı talimat gereği tuvaletler temiz tutulmalıdır.
Personel ve Hasta Tuvaletlerinin Ayrımının
Kaldırılması
 Bu talimatın yapılması standart hale getirildiğinin beyanı
anlamına gelir.
 Hastaneler rastgele ziyaret edildiğinde veya gizli müşteri
uygulamalarında bu standart uygulamanın herkes tarafından
gözlemlenebilir olması gerekir.
 Hastane Yöneticileri ve Sağlık Bakım Hizmetler Müdürleri
tarafından bu talimat 02.09.2013 e kadar tamamlanır , yazı ve
mail olarak Genel Sekreterliğe bildirilir.
 Genel Sekreterliğe Son BildirimTarihi: 03.09.2013
Hastane Resimlerinin Derlenmesi
 İl genel sekreterlikleri, hastaneler bazında fotoğraf çekimi yaptıracaktır.(1
hastane için fotoğraf sayısı aşağıdakilerin hepsini kapsamak üzere 20 den
fazla olmayacaktır.)
 Hastane acil girişi, Hastane acili bekleme alanı, Hastane dışarından
görünümü (tek kareye sığmaması durumunda birden çok fotoğraf
gönderilebilir.)
- Hastane poliklinikleri
- Poliklinik bekleme alanları
- Hasta odası çekimi yapılacaktır.
Hastane Resimlerinin Derlenmesi
 Hastane Yöneticileri ve İdari Mali Hizmetler Müdürleri tarafından
26.08.2013 e kadar en fazla 20 resim çektirerek ilgili dosya ve
evraklar en geç 28.08.2013 kadar Genel Sekreterliğe bildirecektir.
Hasta ve Yakınlarına Taahhütlerin Deklarasyonu
 Sağlık hizmetlerinden sorumlu başkan yardımcılığı
hasta ve yakınlarına taahhütlerimiz adlı deklerasyonu
20.08.2013 e kadar yayınlar.
 İl genel sekreterleri, hasta ve yakınlarına taahhütlerimiz
adlı belgeyi belirtilen formatta tüm hastanelerde
poliklinik ve acil girişlerine, kliniklere ve hastanenin
görülebilecek diğer yerlerine 24/29.08.213 tarihlerinde
asarak duyurur.
Bebek Bakım Odalarının Kullanılır Durumda Tutulması
 Hastanelerin tamamında, bebek emzirme odası ve bebek
bakım odasının varlığı ve kullanılabilir durumda olması hastane
yönetimince tahsis edilir.
Bebek Bakım Odalarının Kullanılır Durumda
Tutulması
 Bu talimat her hastane için Hastane Yöneticileri ve Sağlık
Bakım Hizmetleri Müdürleri tamamlanır ve 05.09.2013 e
kadar Genel Sekreterliği bildirilir.
 Bu bildirim beyan edildi anlamına gelir.
 Hastaneler rastgele ziyaret edildiğinde veya gizli müşteri
uygulamalarında bu standart uygulamanın herkes
tarafından gözlemlenebilir olması gerekir.
 Genel Sekreterliğe Son BildirimTarihi: 07.092013
Çalışanların E-Posta Adreslerinin Bildirilmesi
 Hastaneler bazında çalışanların aktif olarak kullandıkları
e-mail adresleri proje takip sisteminde yayınlanan ve
hastanelere gönderilen excel formatında
hazırlanacaktır.
 Hastane Yöneticileri ve İdari Mali Hizmetler Müdürleri
tarafından yazılı ve mail olarak 08.09.2013 e kadar
Genel Sekreterliğimize bildirilecektir.
Hasta ve Çalışanların Memnuniyet(sizlik)
Sebeplerinin Araştırılması
 Genel sekreterlik tarafından oluşturulan formatta
hastaneler bazında yatan ve ayaktan hasta ayrı ayrı olmak
üzere ve çalışanların en çok memnuniyet duyulan ve en çok
memnuniyetsizlik duyulan üç konu tespit edilir.
Hasta ve Çalışanların Memnuniyet(sizlik) Sebeplerinin
Araştırılması
 Genel Sekreterlik Uzmanları, Hastane Yöneticileri, İdari
Mali Hizmetler Müdürleri ve Sağlık Bakım Hizmetler
Müdürleri tarafından 08.09.2013 e kadar tamamlanır.
 02/09.09.2013 tarihlerinde anket analizleri yapılır.
 Genel Sekreterliğe Son BildirimTarihi: 10.09.2013
 İLGİLİ KİŞİ: Tüm Uzmanlar
Çalışanlara Yönelik Oryantasyon Programı Hazırlanması
 Hastanelerde İdari Mali Hizmetler ,Sağlık Bakım Hizmetleri ve
Otelcilik Hizmetleri Müdürlerince yeni çalışmaya başlayan kişilere
hastanenin hizmetlerini tanıtmaya yarayan bir oryantasyon
kitapçığı formatı hazırlanacak 20.09.2013 e kadar Genel
Sekreterliğe gönderecektir.
Çalışanlara Yönelik Oryantasyon Programı
Hazırlanması
 Kitapçıkta ;Hastanenin tarihçesi
Hastanede bulunan bölümler ve sunulan hizmetler
Hasta ve yakınlarına taahhütler
Hastane krokisi üzerinde hangi hizmet nerede verildiği
Hasta ve yakınları ile iletişimde standartlar
Yeni bir çalışan olarak kişiden beklenenler
e-mail adresi onam formu ve bildirimi olacaktır.
 Genel Sekreterliğe Son BildirimTarihi: 24.09.2013
Hasta ve Yakınlarının E-Posta Adreslerinin Toplanması
 Bir kereye mahsus olmak üzere, aylık hasta müracaat
sayısının yüzde 10 u kadar hastanın e-mail adresi
(yoksa telefon numaraları) hastanelerimize gönderilen
excel formatında toplanarak Hastane Yöneticileri, Sağlık
Bakım ve Otelcilik Hizmetleri Müdürlerinin
sorumluluğunda 06.10.2013 e kadar Genel Sekreterliğe
mail olarak gönderilecektir.
 Genel Sekreterliğe Son BildirimTarihi: 08.10.2013
Tıbbi Cihaz ve Radyoloji Hizmetleri Değerlendirme Raporu
 Hastane hizmetlerinden sorumlu başkan yardımcılığı,
hastaneler için tıbbi cihaz ve radyoloji hizmetleri özdeğerlendirme raporu format 02.09.2013 e kadar yayınlanır.
Tıbbi Cihaz ve Radyoloji Hizmetleri Değerlendirme Raporu
 İl genel sekreterlikleri her hastane için kılavuz bu format ile
hastaneler bazında tıbbi cihaz ve radyoloji hizmetleri
değerlendirmesini 05.09.2013 e kadar yapar.
 İl genel sekreterleri tarafından hastanelerin öz-değerlendirme
raporları derlenerek genel değerlendirme raporu 01.10.2013
de oluşturulur.
 İlgili başkan yardımcılığı tarafından birlik geneli raporları
derlenerek 17.10.2013 te yayınlar.
Hastane İlaç Kullanımı Değerlendirme Raporu
 Kurum Başkanlığı , hastaneler için ilaç kullanımı özdeğerlendirme raporu format 12.09.2013 e kadar
yayınlanır.
Hastane İlaç Kullanımı Değerlendirme
Raporu
 İl genel sekreterlikleri her hastane için kılavuz bu
format ile hastaneler bazında ilaç kullanımı
değerlendirmesini 14.09.2013 e kadar yapar.
 İl genel sekreterleri tarafından hastanelerin özdeğerlendirme raporları derlenerek ilaç kullanımı
genel değerlendirme raporu 01.10.2013 de
oluşturulur.
 Kurum Başkanlığı tarafından birlik geneli raporları
derlenerek 18.10.2013 te yayınlar.
Yoğun Bakım Değerlendirme Raporu
 Hastane hizmetlerinden sorumlu başkan yardımcılığı, hastaneler
için yoğun bakım hizmetleri öz-değerlendirme raporu format
22.08.2013 e kadar yayınlanır.
Yoğun Bakım Değerlendirme Raporu
 İl genel sekreterlikleri her hastane için kılavuz bu format ile
hastaneler bazında yoğun bakım hizmetleri değerlendirmesini
17.09.2013 e kadar yapar.
 İl genel sekreterleri tarafından hastanelerin öz-değerlendirme
raporları derlenerek yoğun bakım genel değerlendirme raporu
05.10.2013 de oluşturulur.
 Kurum Başkanlığı tarafından birlik geneli raporları derlenerek
24.10.2013 de yayınlar.
Hastanelerde Bilgilendirme Videoları
 Hastane Yöneticileri tarafından hasta ve yakınlarının
izleyebilecekleri alanlarda olan televizyon alanlarının
tespiti hastaneler bazında adet olarak tespit edilerek
Genel Sekreterliğe 22.08.2013 e kadar bildirilecektir.
Hastanelerde Bilgilendirme Videoları
 Kurum başkanlığı tarafından bu alanlarda
oynatılabilecek faydalı bilgilendirme videoları
derlenerek 15.10.2013 e kadar gönderilecektir.
 İl genel sekreterlikleri videoların yayınlanabileceği
alanlarda videoları 24.10.2013 e kadar yayına
başlatacaktır.
Acil Servis Değerlendirme Raporu
 Hastane hizmetlerinden sorumlu başkan yardımcılığı,
hastaneler için Acil Servis öz-değerlendirme raporu
format 26.08.2013 e kadar yayınlanır.
Acil Servis Değerlendirme Raporu
 İl genel sekreterlikleri her hastane için kılavuz bu format
ile hastaneler bazında Acil Servis değerlendirmesini
19.09.2013 e kadar yapar.
 İl genel sekreterleri tarafından hastanelerin özdeğerlendirme raporları derlenerek acil servis genel
değerlendirme raporu 08.10.2013 te oluşturulur
 İlgili Başkan Yardımcılığı tarafından birlik geneli raporları
derlenerek 29.10.2013 te yayınlar.
Gönder
Giriş
Eşleşilen İl Genel Sekreterlikleri ile Ortak
Çalışmanın Tamamlanması
Eşleşilen İl Genel Sekreterlikleri ile Ortak Çalışmanın
Tamamlanması
 İstanbul Fatih Genel Sekreterliği’ne, Genel Sekreterlikçe
belirlenen 2 (İki) tarihte ortak çalışma için ziyaret
gerçekleştirilecektir.
 27.09.2013 tarihinde birinci ziyaret raporu
 30.10.2013 Tarihinde ikinci ziyaret raporu Genel Sekreter
tarafından proje takip sistemine girilecektir.
 İLGİLİ KİŞİ: Genel Sekreter
Yaşlı ve Engellilere Yönelik Düzenlemeler Raporu
 Yaşlı ve engellilere yönelik yapılanlar 27.10.2013 e kadar
Hastane Yöneticileri tarafından rapor halinde Genel
Sekreterliğe bildirilecektir.
Yaşlı ve Engellilere Yönelik Düzenlemeler Raporu
 Yapılması gereken köklü düzenlemeler 30.09.2013 e kadar
rapor halinde Genel Sekreterliğe bildirilecektir.
 Bu tespitlerin yapılmasında varsa ildeki yaşlı ve özürlülerin
sivil toplum kuruluşları ile birlikte çalışılarak tespitler yapılır
ve raporlanır.
 Amaç hızlı şekilde yapılabilecek düzenlemeleri yapmak,
daha köklü değişiklikler gerektiren düzenlemeleri tespit
ederek kayıt altına almaktır.
 Genel Sekreterliğe Son BildirimTarihi: 30.09.2013
Laboratuvar Hizmetleri Değerlendirme Raporu
 Hastane hizmetlerinden sorumlu başkan yardımcılığı,
hastaneler için Laboratuvar öz-değerlendirme raporu
formatını 23.08.2013 e kadar yayınlanır.
Laboratuvar Hizmetleri Değerlendirme Raporu
 İl genel sekreterlikleri her hastane için kılavuz bu format
ile hastaneler bazında Laboratuvar değerlendirmesini
18.09.2013 e kadar yapar.
 İl genel sekreterleri tarafından hastanelerin özdeğerlendirme raporları derlenerek Laboratuvar genel
değerlendirme raporu 08.10.2013 te oluşturulur
 İlgili Başkan Yardımcılığı tarafından birlik geneli raporları
derlenerek 01.11.2013 Te yayınlar.
Hastane Süreçlerinin Dökümantasyonu
 Hastanelerin süreçlerinin kayıt altına alınmasını sağlayacak
süreç dökümantasyonu için ISO standartının ve açıklama
dökümanının tespit edilerek 20.08.2013 te kurum
tarafından yayınlanır.
 Genel Sekretrlikce, ilan edilen standarta göre her il genel
sekreterliğinde bir hastane seçilerek süreç haritalaması
belirtilen ISO standartına göre raporlanarak 09.10.2013 te
takip sistemine girilecektir.
Ameliyathane Değerlendirme Raporu
 Hastane hizmetlerinden sorumlu başkan yardımcılığı,
hastaneler için Ameliyathane öz-değerlendirme raporu
formatını 29.08.2013 e kadar yayınlanır.
Ameliyathane Değerlendirme Raporu
 İl genel sekreterlikleri her hastane için kılavuz bu format
ile hastaneler bazında Ameliyathane değerlendirmesini
23.09.2013 e kadar yapar.
 İl genel sekreterleri tarafından hastanelerin özdeğerlendirme raporları derlenerek Ameliyathane genel
değerlendirme raporu 16.10.2013 te oluşturulur.
 İlgili Başkan Yardımcılığı tarafından birlik geneli raporları
derlenerek 05.11.2013 te yayınlar.
İl Genel Sekreterliği Gizli Müşteri Uygulamasını
Başlatması
 İl genel sekreterleri, hastaneler bazında ayrı ayrı ayda
bir kez gizli müşteri uygulaması ile hastaneleri
gözlemler.
İl Genel Sekreterliği Gizli Müşteri
Uygulamasını Başlatması
 3 Defa gizli müşteri uygulaması yapılır.
 Gizli müşteri uygulaması raporlanarak birincisi
14.09.2013 e kadar, ikincisi 12.10.2013 e kadar ve
üçüncüsü 05.11.2013 e kadar takip sistemine girilir.
 İLGİLİ KİŞİ:Genel Sekreter
Hasta Kabulde Selamlama ve Geçmiş Olsun
Cümlesinin Standart Hale Getirilmesi
 Tüm kamu hastanelerine müracaat eden ve kayıt yaptıran
hastalar standart olarak “
Hoşgeldiniz, geçmiş olsun“, cümlesi
ile karşılanırlar.
Hasta Kabulde Selamlama ve Geçmiş Olsun
Cümlesinin Standart Hale Getirilmesi
 Hastane Yöneticileri tarafından bu uygulama standart hale
getirilir ve 21.09.2013 e kadar Genel Sekreterliğe beyan
olarak bildirilir.
 Beyanın doğruluğu için hastaneler rastgele ziyaret
edildiğinde veya gizli müşteri uygulamalarında bu standart
uygulamanın herkes tarafından gözlemlenebilir olması
gerekir.
 Genel Sekreterliğe Son BildirimTarihi: 06.11.2013
Taburcu Olan Hastaların Evde Ziyaret
Edilmesi
 Her hastane yönetimi 90 gün süresince her hafta en az bir
kez kendi hastanesinden taburcu olmuş bir hastayı evinde
ziyaret eder.
Taburcu Olan Hastaların Evde Ziyaret
Edilmesi
 Ziyaret fotoğraflanır ve ziyaret sonucu raporlanır.
 Aylık yapılan en az 4 ziyaret raporlarından ilk birinci aylığı
06.09.2013 te ,ikinci aylık raporu 07.10.2013 te ve üçüncü
aylık raporu en geç 07.11.2013 e kadar Genel Sekreterliğe
gönderilir.
SONUÇ
 90 Günlük süreçte Genel Sekreterliğimiz Eylem Planında
belirtilen tüm görevler Hastane İdareleri,Genel Sekreterlik
çalışanları , Başkanlar ve bizzat Genel Sekreter tarafından
titizlikle takip edilecektir.
 Bütün talimat ve görevler zamanında yerine getirilecek ve
Genel Sekreterliğimize gönderilecektir.
TEŞEKKÜRLER