Transcript Antiporotikus gyógyszerelés a mindennapokban

Antiporotikus gyógyszerelés a
mindennapokban
Dr.Gömör Béla
egyetemi tanár
Semmelweis Egyetem
Budai Irgalmasrendi Kórház
MOOT ajánlásban is :
Hazánkban
600 ezer nő
és
300 ezer férfi
osteoporosis beteg
Lakosság
2005-ben
10 097 549
ebből férfi : 4 793 115
nő : 5 304 434 (52,53 %)
NŐK
65 év felettiek :
65-69
70-74
75-79
80-84
85 felett
összesen :
és 50 – 64 között :
282 419
263 022
220 067
153 995
81 301
_________________
1 000 804
1 073 119
1 millió 65 év feletti nőből
ODM T score
- 1,0 alatt
- 1,0 -2,5 között
- 2,5 alatt
5%
50%
45 %
65 éven felüliek között
Osteopeniás 500 000 nő
Osteoporosis 450 000 nő
Beszűkült vesefunkció esetén
Alphacalcidol indokolt
Az osteoporosis kockázati tényezői
- kis testtömeg
- osteoporosisra pozitív családi anamnézis
- korábbi csonttörés
- hyperthyreosis
- hypogonadismus
- glükokortikoid túltermelés
- alultápláltság-malabsorptio-maldigestio
- krónikus vese- és májbetegségek
- immobilizáció
- dohányzás
- porogén gyógyszerek
OSTEOPOROSIST IDÉZ ELŐ
SÚLYTALANSÁG
TELJES ÁGYNYUGALOM
GERINCVELŐ SÉRÜLÉS
napok alatt
hypercalcaemia
Klinikai konzekvenciák - szimptómák
• Fokozott háti
kyphosis
• Testmagasság
csökkenése
• „golyó” has – diff. hasi panaszok – reflux
emésztési zavarok
• Akut és krónikus fájdalom
• Depresszió
Csigolyaösszeroppanásos rtg
MINDEN esetben biztosítani kell
-
felvilágosítás
természetes kalcium bevitel
napfény
mozgás
törések elkerülése
Napi kalcium-szükséglet
Felnőttek
800 mg
Serdülőkor, terhesség, szoptatás 1200 mg
Menopauza
1000 – 1500 mg
Kalcium bevitel (mg)
15 – 18
19 – 34
35 – 54
Férfiak
Nők
1038
852
660
665
650
590
EMRTV
90 %-os térítéssel gyógyszerek
használatának lehetősége
-1,0 és -2,5 között :
- 2,5 alatt
D vitamin
alphacalcidol
tibolon
biszfoszfonátok
raloxifen
calcitonin
teriparatid
stroncium
alphacalcidol képlet
Cambridge
Dunn Nutritional Laboratory
EGON KODICEK director
Nature 1969: New vitamin D metabolite
localized in intestinal cell nuclei
Nature 1970: Unique biosynthesis by kidney
of a biologically active
vitamin D metabolite
Prof. Shmuel EDELSTEIN
1971-1973 Cambridge
1973 Weizmann Institute
Prof. Yehuda MAZUR-ral
1,25 (OH)2 D3 (alfacalcidol)
szintézis kidolgozása
TEVA szponzorálta tanulmányok
Haifa, Nefrológiai osztály
Alfa D3 törzskönyvezése
TEVA
Izrael
1977
Két előny a felírásban
-javaslatra háziorvos is írhatja 90%kal ( márc.31.-től )
-normatív 70 %-kal is ( január 1-től )
- 2,5 alatt sem kell mindenkit kezelni!!
MERT
1.) differenciáldiagnosztika
2.) biokémai markerekkel:
nincs fokozott csontvesztés
3.) Kalcium és D vitamin ellátottsága
nem változik
Megindított biszfoszfonát kezelés
-a tabletta helyes bevétele
-egyidejű D vitamin adagolás
-a hatékonyság mérése ( = kellően
csökken-e a cross laps ?)
Meddig folytassuk a Trabecan
kezelést ?