Transcript A 12 lépéses önsegítő kultúra és traumakezelés. Művészetterápiás

III. Regionális Szakmai Tanácskozása
Pécsi Tudományegyetem – Bölcsészettudományi Kar
Pécs, 2010. október 15
Baráth Árpád
Pécs, 2010
2010.10.06.
1
Tematika
1. Az önsegítés kultúrája
2. Művészetterápia traumakezelésben
3. Képgaléria:
 Háborús gyermekrajzok „12 lépésben”
(válogatás)
2010.10.06.
2
2010.10.06.
3
Bevezetés
 A „12 lépés” maradandó védőneve, titka és bölcsessége
mindazon önsegítő csoportoknak és szervezeteknek,
amelyek a Névtelen Alkoholisták (AA) mintájára jöttek
létre. A címszóból paradigma lett.
 E paradigma egyre táguló értelmi, érdemi és
értelmezési keretet nyújt mindazon
kezdeményezéseknek és közös akaratnak, hogy
szembesüljünk önmagunkkal, valljuk be, hogy
törékeny halandó emberek vagyunk, és bizonyos
élethelyzetekben csakis és kizárólag egymás
segítségével lehetünk képesek visszanyerni emberi
méltóságunkat.
2015.04.13.
4
A közösségi létfenntartás
kultúrtörténeti építményei
Társadalmi
szolidaritás
Gondoskodás
Kölcsönös
segítés
Önsegítés
2010.10.06.
5
„Önsegítő” mozgalmak eredete a mai
társadalmakban
Hagyományos
támogató rendszerek
eróziója
„ÖNSEGÍTÉS”
Új (alternatív)
támogatórendszerek
létrehozása
Szakmai
ellátórendszerek
„kiégése” lelki
egészségvédelemre
2010.10.06.
Peremcsoportok
szaporodása
„Társadalmi
egyenlőtlenségek,
atrocitások,
kirekesztések
gyarapodás
6
A „12 lépés” és hagyomány
értékteremtése
 Felismerése annak, hogy a sodródásunk megfékezése





válsághelyzetekben nem csupán az „akarat” kérdése ;
Hit egy „magasabb hatalomba”, amely erőt ad a spirituális
felépüléshez;
Személyes életutak felülvizsgálata tapasztaltabb sorstársak
lelki támogatásával;
Személyes felelősségek feltárása , felismerése és
elfogadása;
Új életvitelek és támogatórendszerek megteremtése;
Segítés másokon, kik egyazon vagy hasonló helyzetekben
vannak és szenvednek.
2010.10.06.
7
Vallásfilozófiai és tömeglélektani gyökerek
(C. Jung után)
Külső világ
(„maya”)
Én
(„jiv-atman”)
Személyes
identitás
(Self)
Kollektív identitás
(„Atman”)
„A Hindu hitvilágban egyedi Én-jenink úgy léteznek, mint szigetek egy tengerben: egymástól elszigetelten tekintünk
egymásra és bukkanunk fel a külső világban, nem tudatosítva azt, hogy a tenger mélyén együvé tartozunk.” *
2010.10.06. Boeree, C.G. (2006). Carl Jung. In Personality theories. http://webspace.ship.edu/cgboer/jung.html
8
Önsegítő csoportok
 „… önkéntes, kiscsoportos
képződmények amelyeknek célja a
kölcsönös segítés, illetve valamely közös
cél elérése.”
Katz – Bender (1976)
2010.10.06.
9
Önsegítő csoportok tipológiája
Személyes sors
Betegségkezelő
csoportok
Alternatív
életmódcsoportok
Alkalmazkodás
Változás
Spirituális
támogató
csoportok
Érdekvédelmi
csoportok
Közösségi sors
13/04/2015
Forrás: Baráth – Csepeli (1986)
10
Addikciókkal küzdő csoportok/hálózatok nemzetközi
áttekintésben
Szervezetek (fedőnevek)






Ország
Névtelen Alkoholisták (AA)
Absztinensek Klubjai
Alanon/ Alteen csoportok
Józan Barátok (Danshukai)
Kék Kereszt (Croix Bleue)
Kezelt Alkoholisták Klubjai (CTA)
 Szabad Élet (Vie Libre)
 Zsidó Szenvedélybetegek és Hozzátartozók
 Személyes kapcsolattámogató csoportok









Mérsékelő Kezelés (MM)
Névtelen Narkósok (NA)
Névtelen Dohányosok
Oxford Házak
Piu Hong Önsegítő Egyesület
Ésszerű Felépülés (RR)
Önkontroll Csoportok (SMART)
SOS/ Hitközösségi Felépülés
Nők a Józanságért (WFS)
2010.10.06.
Becslési adatok
Év
Világszervezet
Lengyelország
Világszervezet
Japán
Franciaország
Horvátország
Olaszország
Franciaország
USA
Svédország
Dánia
Norvégia
USA/Internet
Világszervezet
Nemzetközi
USA, Kanada, Ausztrália
Kína
USA
USA
USA
USA
Forrás: Humphreys (2004).
2002
1992
1999
1999
1993
1992
1996
1993
1998
1992
2001
2001
2002
2003
1999
1998
2000
1996
1977
Tagság (fő)
2.2 millió
3 ezer
390 ezer
30-40 ezer
6 ezer
1 ezer
25-40 ezer
15-20 ezer
1-2 ezer
17 ezer
5 ezer
300
50 ezer
500-600 ezer
5-10 ezer
5 ezer
5 ezer
5 ezer
2 ezer
2 ezer
2 ezer
11
Önsegítő csoporttagság USA népességében ’97
(AA csoportok kivételével)
Összlakossági részarány (%)
Csoportok
A) Addikciós problémákat kezelő csoportok
Korábbi
részvétel
6,4
Jelenkori
részvétel
2,6
B) Táplálkozási rendellenességeket kezelő csoportok
4,0
1,1
C) Emocionális eredetű válsághelyzeteket kezelő csoportok
5,3
1,4
D) Krónikus betegek/fogyatékkal élők csoportjai
0,7
0,3
E) Családsegítő/családtámogató csoportok
4,1
1,2
F) Egyéb önsegítő csoportok
4,7
2,0
G) Bármely önsegítő csoporttagság
18,7
7,0
2010.10.06.
Forrás: Kessler et al. (1997)
12
Önsegítő csoportok Németországban ‘04
diagnosztikai azonosítással
Csoportok
 Stressz-kezelő hozzátartozók (rokonok, házastársa, élettársak)
 Özvegyek/gyászolók
 Pszichiátriai betegek (pszichózisok)
 Szorongásos zavarok
 Depresszió
 Táplálkozási rendellenességek
 Addikciók (nem kábítószer alapú)
 Pszichoszomatikus zavarok
 Nemi identitászavarok
 Szorongás és depresszió
 Érzelmi zavarok (Emotions Anonymus)
 Nemi erőszak/visszaélés
 Egyedül élő szülők
 Kényszerkésztetési zavarok
 Házastársi/ párkapcsolati zavarok
 Kollektív erőszak (mobbing)
 Vegyes eredetű zavarok
 Dadogás
 Borderline személyiségzavarok
 Nem osztályozható
Összesen
2010.10.06.
Forrás: Meyer et al. (2004)
Gyakoriság
Csoportok száma (f)
Arány (%)
544
376
335
304
270
268
268
261
202
134
124
111
79
66
64
59
53
43
37
408
4,113
13.2
9,1
8,1
7,4
6,6
6,5
6,5
6,3
4,9
3,3
3,0
2,7
1,9
1,6
1,6
1,9
1,3
1,0
0,9
9,9
100,0
13
Személyes indítékok önsegítő csoportrészvételre
nemzetközi összehasonlításban US vs. HR)
50
45
40
Gyakoriság (%)
35
30
US csoportok (N=106)
25
HR csoportok (N=69)
20
15
10
5
0
(A) Kölcsönös segítés
2010.10.06.
(B) Tanulás másoktól
(C) Segítés másokon
Forrás: (Baráth (1991)
(D) Semleges
érdeklődés
14
Érett önsegítő csoportok kommunikációs
tartományai (US csoportok, k=46)
Érzelmi kitörések
7%
Erkölcsi támogatás
21%
Kérdezés
10%
Lazítás/csevegés
7%
Önfeltárás
55%
2010.10.06.
Forrás: Baráth (1991)
15
 „Az önsegítő csoportok azért virágoznak, mert az
emberek megnyugvást és erőt találnak abban, hogy
együtt lehessenek azokkal, akikkel megoszthatják
közös élettapasztalataikat. Az 1950-es évek óta a
társadalmi változások létrehozták mindazon
előfeltételeket, amelyek alapján ez a társadalmi jelenség
manapság egyre terjed”
Jacobs - Goodman (1989).
2010.10.06.
16
2010.10.06.
17
Lelki traumák ára: leépülés vagy
kihívás…?
 A mélységesen megrázó események és veszteségek - legyenek azok természeti katasztrófák, avagy
mások gonosztettei -- két, egymástól eltérő irányba
pecsételhetik meg embermilliók sorsát: Vagy úgy,
hogy belénk építenek önpusztító, önsorsrontó,
„kezelhetetlen” démoni erőket -- agressziót,
gyűlöletet, alkohol- vagy drogfüggőséget, örökös
gyászt, betegséget vagy egyéb --, vagy úgy, hogy a
trauma kihívás lesz egy méltóságosabb, bölcsebb,
érdemlegesebb és értelmesebb emberi élet és
közösség megteremtésére.
2010.10.06.
18
Válaszutak:
Önpusztítás vagy önsegítés
Gyanakvás vagy bizalom
Tagadás v vagy belátás
Düh vagy megnyugvás
Félelem vagy szembesülés
Bűntudat vagy ártatlanság
Gyász vagy megbékélés
Halál vagy megváltás
Megtorlás vagy
megbocsátás
10. Célvesztés vagy célkeresés
11. Gyűlölet vagy szeretet
12. Szenvedés vagy öröm
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
2010.10.06.
19
A poszttraumás stressz (PTSD)
útvesztői
 Leggyakoribb személyiségtorzulások (J.O.
Brende, 1991):
A. Agresszív Self -- tartós identifikáció az
agresszorral: tünetek – dührohamok,
pusztítás, bosszúvágy;
B. Protektor Self -- tartós azonosulás a
traumatikus veszteségekkel: tünetek –
túlgondozó vagy ko-dependens társas
kapcsolatok;
C. Áldozati Self -- a feldolgozatlan gyász:
tünetek – bűntudat, depresszió, ismétlődő
viktimizáció!
2010.10.06.
20
Művészetterápiák ígérete
traumakezelésben
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Ártó hárítások, és destruktív magatartások korai
megelőzésének lehetőségei
Szorongás, félelem, rémület, tehetetlenség
érzésének enyhítése
Az érzelmek tárgyi és maradandó alkotásokba
rögzülnek
Egyszerű technikák és eszközök hozzáférhetősége
Csoport- és közösségépítés
Nyelvi nehézségeket áthidalása
Maradandó pozitív élmények/ sikerélmények és
emlékezetek forrása
2010.10.06.
21
Egy komplex művészetterápiás program
eredete háborús traumák kezelésében
 1991 őszén, a közel tíz éves
délszláv háborúk kitörésének
hajnalán egy lelkes pedagógus
csoport összefogásával
felállítottunk egy elsődleges (7
lépéses) művészetterápiás
modell programot 15 zágrábi
általános iskolában, amely a
későbbiekben „Képek és
emlékképek gyermekkoromból…”
(Images of my childhood)
jelképes címszóval vált részévé az
UNICEF pszichoszociális „iskolaprogramjainak” a volt Jugoszlávia
különböző háborús zónáiban
2010.10.06.
Forrás: Baráth és mtrs. (1992)
 1993-ban létrehoztunk egy
másodlagos, 12 lépéses
prevenciós programot, „Lépésről
lépésre a javulásig” (Step by step
to recovery) címen, amellyel
egyrészt komplexebb lelki
sérüléseket céloztunk meg (pl.
halálfélelem), másrészt a
műhelymunkák színterét az
iskolákból áthelyeztük hely
könyvtárakba. Ezzel a korábbi,
többnyire képzőművészeti
terápiás eljárások kibővültek
számos más eljárással
(biblioterápia, narratív terápia,
játékterápiák, színházterápia
stb.)
22
A „12-lépéses” program tematikai felépítése
Műhelyek
Témák (jelképes megnevezések)
Terápiás célok
1.
„Erő - erőtlenség”
Biztonságérzet megteremtése
2.
„Értelem - értelmetlenség”
3.
„Bizalom – gyanakvás”
4.
„Ártatlanság – szégyen”
5.
„Jóság – gonoszság”
6.
„Bátorság - félelem”
7.
„Tisztesség – bűntudat”
8.
„Öröm – gyász”
9.
„Élet – halál”
10
„Megbékélés – bosszú”
11.
„Remény – reménytelenség”
12.
„Szeretet – gyűlölet”
Lelki sérülések és fájdalmak enyhítése
Felelősségvállalás saját és mások életéért
Forrás: Baráth és mtsai. (1996).
2010.10.06.
23
Műhelymunkák forgatókönyve
Folyamatirányítás
1. Bevezető beszélgetések,
lazító (tematikus) játékok
2. Ráhangolódás/ fókuszálás
a műhelymunka témájára
3. Tematikus kreatív
tevékenységek
4. Reflexiók saját alkotásokra,
5. tapasztalatcsere
6. Megbeszélés (fórum)
7. Alkalmi előadások,
képkiállítások (szülőknek,
tanároknak stb.)
2010.10.06.
Időbeosztás
1. Bevezető tevékenységek (10’)
2. Téma-felvezetés (15’)
3. Feladatok megbeszélése (10’)
4. Szünet: munkaeszközök
előkészítése, terem/
színpadrendezés (20’)
5. Téma-fokuszáló lazító
gyakorlatok/ vezetett
vizualizáció (10’)
6. Egyedi vagy csoportos alkotó
műhelymunka (30-60’)
7. Záró tevékenységek (20’)
24
Eszközök, kellékek
Általános eszközök
 Képzőművészeti kellékek (festékkészletek stb.)
 Rövid vizualizáció-irányító szövegek (pl. mesék)
 Nevezetes képzőművészeti alkotások (tematikus válogatás)
 Zenei szemelvények (tematikus válogatás)
Alkalmi kellékek
 Hangszerek (Orff készlet, házi készített zeneszerszámok)
 Színpadi kellékek (pl. kosztümök, álarcok)
 Természeti tárgyak (pl. ágak, kövek, virágok)
 Speciális munkaeszközök (pl. barkács eszközök)
2010.10.06.
25
PTSD-12 skálaértékek egy 5-8 osztályos háborúval közvetlen
érintett gyermekcsoport ‘93 (N=221) felméréséből
beavatkozás előtt (T1) és után (T2)
12. Gyűlölet
11. Reménytelenség
10. Bosszúvágy
PTSD- skálák
9. Halálfélelem
8. Gyász
7. Bűntudat
6. Félelem
Utó-teszt (T2)
5. Düh
Elő-teszt (T1)
4. Szégyenérzet
3. Bizalmatlanság
2. Értelmetlenség
1. Erőtlenég
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
Átlag skálaértékek (M)
2010.10.06.
26
Háborús gyermekrajzok „12
lépésben”
2010.10.06.
27
1. műhely: Erő-erőtlenség
2010.10.06.
28
2. műhely: Értelem-értelmetlenség
2010.10.06.
29
3. műhely: Bizalom - gyanú
2010.10.06.
30
4. műhely: Ártatlanság - szégyen
2010.10.06.
31
5. műhely: Jóság - gonoszság
2010.10.06.
32
6. műhely: Bátorság - félelem
2010.10.06.
33
7. műhely: Tisztesség - bűntudat
2010.10.06.
34
8. műhely: Öröm - gyász
2010.10.06.
35
9. műhely: Élet - halál
2010.10.06.
36
10. műhely: Megbékélés - bosszú
2010.10.06.
37
11. műhely: Remény - reménytelenség
2010.10.06.
38
12. műhely: Szeretet - gyűlölet
2010.10.06.
39
Köszönöm figyelmüket!
2010.10.06.
40