Transcript lütfen burayı tıklayınız

HASAN KALYONCU ÜNİVERSİTESİ
MALNUTRİSYON
Öğr.Dyt. Nalan Aydoğan
http://www.gencdiyetisyenler.com/
SUNUM PLANI
Hasta öyküsü
Beslenme öyküsü
Ağırlık kaybının saptanması
Uygun beslenme planı
Öneriler
Hastaya Ait Bilgiler
Yaş:10/12
D.A:3300g
Boy:49 cm
Ş.A.A:6500g
Hasta Öyküsü
D.A:3.3000 g (normal)
 Son bir haftadır diyare (5 kez
dışkılama/gün)
 Ödem yok
 Hafif dehidratasyon mevcut
 İştah azalmış
BESLENME ÖYKÜSÜ
 5 ay sadece anne sütü (???)
Şu anda:
 Yarı muhallebi
 Yemek suları (???)
 Ekmek
 Hazır meyve suyu(???)
AĞIRLIK KAYBI
OGA=3300+(6x800)+(4x500)=10.100g
10 kg
100
6.5 kg
x= %65’ ine sahip
6
WHO MALNUTRİSYON SINIFLAMASI
Yaşa Göre Ağırlık
< % 70
% 70-80
% 80-90
% 90-110
Durum
Ağır
Orta
Hafif
Normal
7
• Ağırlık kaybı %35
• Ağır PEM
1. Aşama (1.gün)
• Enerji:70-80 kkal*6.5kg= 455-520 kkal
• Protein:1 g*6.5 kg= 6.5 g
• Sıvı=90-125 ml*6.5 kg= 585-813 ml
Besinler
Peptijunior
Pirinç unu
Miktar
10ölçek
20 g
Protein(g)
6
1.4
Enerji(kkal)
221
72
Fantomalt
Glikoz
5 ölçek
30 g
-
100
120
7.4g
513kkal
1. Aşama
Mamanın hazırlanışı (600 ml) :
6 çay bardağı su temiz bir tencerede 1 silme
yemek kaşığı pirinç unu ile kısık ateşte
pişirilir. Ilıtıldıktan sonra içerisine 10 silme
ölçek peptijunior, 5 silme ölçek fantomalt ve
3 silme yemek kaşığı glikoz eklenerek
karıştırılır.
1. Aşama
VERİLİŞ ŞEKLİ
8 x 75 ml özel mama
DEHİDRATASYON TEDAVİSİ
ilk 4-6 saat sadece 50ml/ kg ORS
(400-600 ml ORS)
Veya Her dışkılama için 10 ml/kg veya 100 ml/kg/gün
(2 saatte 1 veya daha az)
12
1. Aşama
Hafif dehidrate
50ml/kg/4st sıvı alımı
Evde ORS (Oral rehidratasyon sıvısı)
hazırlamak için :
1 litre kaynatılmış soğutulmuş suya 3,5 g
NaCl (1 tatlı kaşığı tuz silme), 2,5 g
NaHCO 3 (1/2 tatlı kaşığı karbonat), 20 g
glukoz (8 tatlı kaşığı toz şeker) katılır.
1. Aşama
Vitamin ve Minarel Protokolu
Mg(OH)2
60-90 mcg/kg/gün
ZnSO4
50-60 mg/kg/gün
Forbiol
5 mg/kg/gün
A vitamini
ilk 2 gün:100,000 IU oral
sonra:3,000-5,000 IU oral
Fe
6mg/kg/gün
(2.haftadan sonra)
D vitamini
400 IU/gün
2. Aşama (3.gün)
Mamanın hazırlanışı (700 ml) :
7 çay bardağı su temiz bir tencerede 1.5
silme yemek kaşığı pirinç unu ile kısık ateşte
pişirilir. Ilıtıldıktan sonra içerisine 10 silme
ölçek peptijunior, 8 silme ölçek fantomalt ve
4 silme yemek kaşığı toz şeker eklenerek
karıştırılır.
2. Aşama
VERİLİŞ ŞEKLİ
8 x 85 ml özel
mama
2 x 25 ml taze
sıkılmış elma
suyu
3. Aşama(4.gün)
•
•
•
•
Ağırlık:6.5kg
Enerji:100-125 kkal*6.5 kg= 650-812 kkal/gün
Protein:1.5-2 g*6.5kg= 9.7-13 g/gün
Sıvı=125-150 ml*6.5 kg= 812-975 ml/gün
Besinler
Miktar
Protein(g)
Enerji(kkal)
Almiron
18 ölçek
8
398
Pirinç unu
25 g
1.6
88
Yoğurt
150 ml
4.5
86
pekmez
2yemek kaşığı
-
80
Fantomalt
5 ölçek
-
100
Elma suyu
100 ml
-
48
12.6g
790kkal
3. Aşama
Mamanın hazırlanışı (600 ml) :
6 çay bardağı su temiz bir tencerede 2.5
silme yemek kaşığı pirinç unu ile kısık ateşte
pişirilir. Ilıtıldıktan sonra içerisine 18 silme
ölçek almiron, 4 silme ölçek fantomalt ve 3
silme yemek kaşığı toz şeker eklenerek
karıştırılır.
3. Aşama
VERİLİŞ ŞEKLİ
6 x 100
ml özel
mama
2 x 50 ml
taze
sıkılmış
elma suyu
2 x 50 ml
yoğurt
4. Aşama
• (5. ve 6. gün)
•
•
•
•
Ağırlık:6.5 kg
Enerji:125-150 kkal*6.5 kg= 813-975 kkal
Protein:2.5-3 g*6.5 kg= 16.3-19.5 g
Sıvı=125-150 ml*6.5 kg= 813-975 ml
4. Aşama
Besinler
Miktar
Protein(g)
Enerji(kkal)
Similac High Energy
300ml(1.5 kutu)
7.8
300
Yoğurt
200 ml
6
120
Yumurta sarısı
1/8
0.4
4.5
Kıyma/tavuk
10-15 g
3
35
Sebze
1D
1
28
Meyve püresi
200 ml
-
120
Zeytinyağ
10 g
-
90
Pekmez
15 g
-
60
Ekmek içi
1 İD
2
70
19,8
817
19.8/6.5=3g/kg
817/6.5=126kkal/kg
Kahvaltı:150 ml Similac High Energy
Yumurta sarısı 1/8
1 Yemek kaşığı pekmez
Öğle-Akşam:1 Orta Boy kase kıymalı
sebze çorba
½ Çay bardağı Yoğurt(50ml)
½ İnce Dilim Ekmek
Kuşluk-İkindi:1/2 Çay
BardağıYoğurt(50ml)
Meyve püresi(100ml)
Gece:150 ml Similac High Energy
SEBZE ÇORBA
İçindekiler
Ölçü
Patates
Havuç
Pirinç
Zeytinyağı
Su
1 küçük boy
1 küçük boy
1 silme yemek kaşığı
1 silme yemek kaşığı
1.5 su bardağı
Hazırlanışı
Sebzeleri hazırladıktan sonra, pirinç ve zeytinyağı ile temiz bir
tencerede kaynayan sıcak suya ekle, iyice yumuşayıncaya
kadar 35-40 dk pişir. Süzgeçten veya blenderden geçir.
25
YAYLA ÇORBA
İçindekiler
Yoğurt
Su
Pirinç
Ölçü
100 g
2.5 su bardağı
1 silme yemek kaşığı
Zeytinyağı
1 silme yemek kaşığı
Hazırlanışı:
Pirinç ayıklanır,yıkanır. Temiz bir tencerede 2.5 su bardağı su
ile iyice yumuşayıncaya kadar haşlanır. Ayrı bir kapta yoğurt
ile yağ iyice karıştırılır. Yoğurdun içine sıcak çorbadan birkaç
kaşık koyularak ılıtılır. Yoğurtlu karışım tencereye azar azar
karıştırılarak eklenir ve kaynayıncaya kadar karıştırılmaya
devam edilir.
26
Önerilemiz
Malnütrisyonlu çocuk
beslemeye çalışırken
Sabırlı
olunmalı
Çocuk
rahatsız
edilmemeli
neşeli
ortam
sağlanmal
ı
önerilerimiz
 çocukla ilgilenilmeli
 İsmiyle hitap edilmeli
 Oyun ortamı
düzenlenmeli
 Çocuk her sabah
beslenmeden önce
tartılmalıdır
 Vücut ağırlığının olması
gerekenin %90’ına
ulaştığında iyileştiği
kabul edilir
önerilerimiz
 Öğün sayısı en az sekiz
olmalıdır
 Ayda bir veya üç ayda bir
çocuk görülerek diyet
düzenlenmeli, bir yıl
sonrasında da izlenmelidir
 Öğünlerdeki besinlerin
içeriği bebeğin hipoglisemi
ve dehidratasyonu
açısından ayarlanmalıdır
önerilerimiz
 Ailelerin gelirine göre
hangi besinleri
sağlayabileceği
öğrenilerek, ek besinler
verilmeli
 Demir desteğinin
tedavinin ikinci
haftasından sonra
başlanacağı
unutulmamalıdır
http://www.gencdiyetisyenler.com/
TEŞEKKÜRLER…
http://www.gencdiyetisyenler.com/