Transcript Saude Mulher

Departamento de Ginecologia e Obstetrícia
Unidade de Oncologia Ginecológica e Mastologia
Prevenção do Câncer
de Colo Uterino
JLEF - 2002
Neoplasia maligna do colo uterino
Anatomia
• Colo ou cérvice uterina:
– É a porção distal do útero
– Composto por um cilindro de tecido fibromuscular
separado do corpo do útero pelo orifício interno.
– Projeta-se na vagina
• porção supravaginal
• porção intravaginal
– Na mulher adulta mede em média 3,5 cm de
comprimento e tem 2,5 cm de diâmetro.
– O orifício externo do colo uterino situa-se na entrada
Anatomia
Anatomia
• A superfície externa, que faz contato
com a vagina, é lisa e rosada,
recoberta por epitélio estratificado
não
queratinizado
e
tem
aproximadamente 0,5 cm de
espessura e é denominada de
ectocérvix.
Colo Normal
Anatomia
• O canal endocervical ou endocérvice une a cavidade
uterina com a vagina. Mede aproximadamente 3 cm de
comprimento e tem 0,8 cm de diâmetro. É revestida por
epitélio colunar glandular mucossecretora.
• A junção escamocolunar (JEC) é o ponto em que o
epitélio escamoso epitelial se encontra com o epitélio
glandular. Esta localização pode estar ao nível do
orifício externo do colo ou variar (de acordo com idade,
estado gravídico, paridade e uso de anticoncepcionais)
em direção à ectocérvice (JEC negativo - ectopia) ou
Junção Escamocolunar no Colo
• Sem partos
Junção Escamocolunar no Colo
• Com 1 ou mais partos vaginais
Junção Escamocolunar no Colo
• Com eversão e metaplasia escamosa
Junção Escamocolunar no Colo
• Na pós-menopausa, semelhante ao da infância
Epitélio Colunar
Reepitelização de uma Área de Epitélio Colunar Ectópico
Junção Escamocolunar
• Histogênese da Zona de Transformação
Ectopia epitelial colunar
Reepitelização escamosa
Metaplasia escamosa
por crescimento direto a
por proliferação das
partir do epitélio
células de reserva
escamoso original
Zona de Transformação
Patogênese
do carcinoma epidermóide do colo
uterino
• Junção Escamo-Colunar (JEC) – encontro dos
dois epitélios (escamoso e glandular).
– JEC exteriorizada = ectopia
– Ectopia  exposição do epitélio glandular ao meio
vaginal  agressões traumáticas, químicas e
microbiológicas  processo inflamatório 
desepitelização  processo metaplásico com
amadurecimento de células basais de reserva 
Zona de transformação típica (ZTT)  agentes
oncogênicos  Zona de Transformação Atípica 
Colo Distrófico
Neoplasia Maligna do Colo Uterino
• Conceito
– É uma neoplasia malígna
localizada no epitélio do
colo uterino, originada de
alterações celulares que
apresentam
atipias
progressivamente maiores,
as quais evoluem de modo
praticamente imperceptível,
terminando no carcinoma
Epidemiologia
• Nos EUA:
– Anos 40
• incidência : 23/100.000/ano
• mortalidade : 14/100.000/ano
– Anos 80
• incidência : 12/100.000/ano
• mortalidade: 2,4/100.000/ano
Epidemiologia
• No Brasil:
– Faixa etária principal: 45 – 55anos
– Idade Média : 52,2 anos
– 2ª maior freqüência entre os cânceres ginecológicos
– 3º tipo de câncer na freqüência geral entre as
mulheres
– Em 2001 mulheres
16.270 casos novos - 18,86/100.000
– 7,88% de todos os casos novos de câncer
– Mortalidade :
• por câncer: 117.550 mortes
Epidemiologia
• Distribuição por regiões:
– Norte
43,86%
– Nordeste
33,14%
– Centro-Oeste30,34%
– Sul
26,72%
– Sudeste
18,23%
• 8090 casos novos - 21,91/100.000
FATORES DE RISCO
• Início precoce atividade sexual
• Primiparidade precoce
• Promiscuidade sexual – mulher e parceiro(s)
• Má higiene sexual
• Paridade – 95% dos casos são em multíparas
• Tabagismo – risco 3-4 vezes maior de NIC
FATORES DE RISCO
• Maior incidência entre negras e asiáticas – forte
relação com as condições sócio-econômicasculturais
• Anticoncepcionais hormonais – maior incidência
entre as usuárias
• Deficiência imunológica
• Radiações ionizantes