Transcript Citologia Clínica Metaplasia

Citologia Clínica
Metaplasia
Vera Regina Medeiros Andrade
2014
Metaplasia
É uma alteração
reversível, que ocorre
uma mudança de
um tipo de célula
adulta e madura em
outro tipo celular
madura
A) Epitélio cilíndrico normal
B) Hiperplasia de células basais
C) Metaplasia escamosa imatura
D) Metaplasia escamosa madura
Metaplasia
Um tipo de epitélio se transforma em outro tipo
epitelial.
Também pode representar uma substituição
adaptativa das células que são sensíveis ao
“stress” por tipos celulares mais bem preparados
para suportar o ambiente adverso tecido
metaplásico é mais resistente às agressões.
Mecanismos da metaplasia
Reprogramação das células pluripotentes
(células de reserva) ou de células mesenquimais
indiferenciadas presentes no tecido conjuntivo
Se as influências que predispõem à metaplasia
persistirem pode ocorrer uma transformação
maligna
Exemplo: Metaplasia epitelial colunar para
escamosa no trato respiratório
Brônquios
Bronquíolos
Alvéolos
As células metaplásicas escamosas
do trato respiratório são capazes de
sobreviver e este é um mecanismo
protetor importante. Entretanto,
a secreção de muco é perdida.
Exemplo: Metaplasia epitelial escamoso
para colunar no trato digestório
 A metaplasia do tipo
escamoso para colunar
também pode ocorrer como
na esofagite de Barret, na
qual o epitélio esofágico é
substituído por células
colunares semelhantes às
intestinais.
Exemplo: Metaplasia epitelial colunar para
escamosa no colo do útero (SGF)
Acontece em resposta fisiológica
a hormônios e à
exposição do ambiente ácido
vaginal.
Acontece por trauma,
inflamação, irritação crônica por
agentes físicos, químicos, coito
Cérvice uterina – epitélio cilíndrico normal
Cérvice uterina – epitélio metaplásico e estratificado
Como acontece
Lesão
Hiperplasia de Células
de Reserva
Hiperplasia de Células
basais
METAPLASIA ESCAMOSA IMATURA
METAPLASIA ESCAMOSA MADURA
Junção escamo-colunar  ectopia
E = Epitélio escamoso
C = Epitélio cilíndrico
Ectopia na zona de
transformação
Ectopia com metaplasia na
zona de transformação
E = Epitélio escamoso
C = Epitélio cilíndrico
M = Metaplasia pavimentosa em mucosa endocervical
Entropia na zona de transformação
E = Epitélio escamoso
C = Epitélio cilíndrico
M = Metaplasia pavimentosa em mucosa endocervical
Critérios citológicos
 Aparecem em agregados soltos ou isoladas
 Mostram processos citoplasmáticos proeminentes
 Células metaplásicas imaturas são pequenas e
semelhantes às células basais e parabasais
 Células metaplásicas maduras são grandes poligonais
de tamanho e forma similar às células intermediárias e
superficiais
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Leucoplasia
 É a metaplasia de um epitélio escamoso não-ceratinizado
em ceratinizado, contendo várias camadas de ceratina.
Metaplasia Tubária
 O epitélio endocervical é
substituído por células
ciliadas, células nãociliadas e “peg cells”
como as observadas na
trompa uterina.