Transcript lekcija-partikas ale..

Pārtikas alerģijas bērniem
Elīna Aleksejeva
Bērnu alergologs- pneimonologs
BKUS “Torņkalns”
RSU pediatrijas katedra, asistente
Lekcijas tēma
• Pārtikas alerģijas “daudzās sejas ”– kā atklāt
un ārstēt?
• Vai pārtikas alerģiju ir iespējams agrīni
novērst (profilakse)?
• Kāda būtu rīcības taktika smagas pārtikas
alerģijas gadījumā (anafilakse/šoks)?
• Vakcinācija pārtikas alerģijas gadījumā- “vai
drīkst”?
Ievads
Issue date: February 2011
Food allergy in children and young
people
Issue date: February 2011
Diagnosis
and assessment of food allergy in
children and young people in primary care
and community settings
NICE clinical guideline 116
Developed by the Centre for Clinical
Practice at NICE
Ievads
• Pārtikas alerģija bērnu vecumā ir biežāk
sastopamā alerģisko slimību izpausme.
• Eiropā un Z-Amerikā to novēro 6- 8% bērnu
vecumā līdz 3 gadiem, retāk pieaugušiem -
līdz 1 % (4%).
• Ir ziņots par > kā 170 pārtikas produktiem,
kas var izraisīt alerģiju
Ievads
Pacientam ar pārtikas alerģiju un atopisku
dermatītu turpmākā dzīves laikā ir risks
attīstīties elpceļu alerģijas simptomiem,
astmai (40-50%) un vēl nedaudz biežāk alerģiskam rinītam (50-60%)
Biežāk sastopamie pārtikas produkti, kuri var
izraisīt alerģiju bērniem:

govs piens
soja

olas
zemesrieksti,

kvieši
rieksti
zivis
Biežāk sastopamie pārtikas produkti, kuri var
izraisīt alerģiju pieaugušajiem:
 Vēžveidīgie
 Zemesrieksti
 Rieksti
 Olas
Pākšaugi (zemes rieksti, zirņi, soja, lupīna,
lēcas)
Dārzeņi (selerija, kartupelis, tomāts)
Sēklas (saules puķu, sezama)
Augi (kumelīte)
Garšvielas (sinepes, pipari, koriandrs, ķiploks,
ķimenes)
Rīsi (A-Āzija)
Selerija (Centrāleiropa)
Griķu milti –Soba nūdeles (Japāna)
Sarkanā gaļa (Austrālija)
Kukurūza (ASV, Kanāda)
Augļi (āboli, bumbieri, zemenes, kivi, banāns)
• Pārtikas alerģija (PA) ir imūna atbildes reakcija
pret pārtiku
• Tā var būt:
 IgE noteikta
 ne- IgE noteikta (v.b. T- šūnu noteikta)
 jaukta tipa
• Pārtikas alerģija tiek jaukta ar pārtikas
nepanesību (intoleranci), kuras pamatā ir
enzīmu deficīts, farmokoloģisku vai
produktos esošo bioloģiski aktīvo vielu
izraisītas reakcijas.
• Tikai 1 no 5 pacientiem ir īsta IgE noteikta
pārtikas alerģija
• Pārtikas alerģijas gadījumā izpausmes
parādās ātri (30 minūšu laikā) pat pēc
neliela daudzuma apēstā produkta.
 Pārtikas nepanesība bieži tiek jaukta ar īsto
pārtikas alerģiju, jo izpausmes ļoti līdzīgas.
 Atšķiras no pārtikas alerģijas, jo tajā nav
iesaistīta imūnā sistēma (alergotesti negatīvi).
 Pirmās izpausmes var parādīties uzreiz vai tikai
pēc 72 stundām pēc produkta lietošanas uzturā.
Ig E un/vai ne-Ig E-noteikta
• Alerģisks eozinofīls ezofagīts
• Alerģisks eozinofīls gastrīts
• Alerģiks eozinofīls gastroenterīts
Ne-Ig E noteikta
 Pārtikas olbaltuma izraisīts enterokolīts (Food
protein-induced enterocolitis syndrome -
FPIES)
 Pārtikas olbaltuma izraisīts
proktokolīts/proktīts
 Pārtikas olbaltuma izraisīta enteropātija (Piem:
Celiakija)
Ne-Ig E noteikta
 Piena-sojas olbaltuma intolerance (Milk-soy
protein intolerance - MSPI) zīdaiņiem un maziem
bērniem
 Heinera sindroms – plaušu slimība (hemosideroze)
sakarā ar piena olbaltuma/ IgG antivielu imūno
kompleksu (piena precipitantu) veidošanos. To
pavada dzelzs deficīta anēmija, malabsorbcija,
infiltrāti plaušās)
Pazīmes un simptomi
IgE noteikta
Ne- IgE noteikta
Āda
Nieze
Nieze
Eritēma
Eritēma
Akūta nātrene (lokāla vai
Atopisks dermatīts
ģeneralizēta)
Akūta angioedēma (v. b. lūpas, seja,
plakstiņi)
IgE noteikta
Ne- IgE noteikta
Kuņģa zarnu trakts
Angioedēma (lūpas, mēle, smaganas)
Gastrezofageālā atviļņa slimība
Orālie simptomi (nieze)
Bieža un šķidra vēderizeja
Slikta dūša
Asiņaina vai gļotaina vēderizeja
Kolikveida sāpes vēderā
Sāpes vēderā
Vemšana
Zīdaiņu kolikas
Caureja
Nepatika pret ēdienu
Aizcietējumi
Zīdaiņu kolikas
Perianālā apvidus iekaisums
Nogurums, bālums
Augšanas atpalicība, ko pavada 1 vai >
augstāk minētie simptomi (ar vai bez AD
izpausmēm)
IgE noteikta
Ne- IgE noteikta
Elpceļu simptomi,
kurus visbiežāk pavada iepriekš
minētie simptomi un pazīmes
Augšējo elpceļu simptomi (deguna
nieze, tecēšana, šķaudīšana,
apgrūtināta deguna elpošana ar/
bez konjunktivīta)
Apakšējo elpceļu simptomi (klepus,
spiedoša sajūta krūtīs, elpas
trūkums, “sēkšana”)
Citas
Anafilakse vai citas sistēmiskas
alerģiskas reakcijas
NB!
• Vienmēr jāapsver pārtikas alerģijas iespēja, ja
nav efekts ārstējot bērnu ar:
Atopisku dermatītu
Gastroezofageālo refluksa slimību
Hroniskiem gremošanas trakta
simptomiem, t.sk. hroniski aizcietējumi.
Izmeklēšanas taktika I
Izvērtēt ir / nav PA raksturīgās klīniskā pazīmes (visas
iepriekšminētās)
Nosūtīt pie speciālista, ja:
-Bērnam ir augšanas aizture, ko pavada 1 vai >
simptomi no k-z trakta puses
-Anamnēzē 1 vai > sistēmiskas reakcijas
-Iespējama polivalenta pārtikas alerģija
-Nozīmīgs AD
-Pārāk noraizējušies vecāki, ļoti daudz sūdzības
Izvērtēt
Rūpīga anamnēze un izmeklēšana
Novērtēt svaru / augumu!
Ir / nav pavadošas atopiskas slimības
Izmeklēšanas taktika II
IgE
noteikta
Izmēģināt aizdomās turamā
produkta izslēgšanu uz 2-6
nedēļām, pēc tam atsākt tā
lietošanu
NB! Uzmanība jāpievērš
produktu sastāvam,
etiķetēm.
Piena alerģijas gadījumā
barojošām mammām
jāizslēdz no uztura piena
produkti, mākslīgi ēdinātiem
bērniem speciāli
hipoalerģiskie maisījumi
Diagnostika
Ādas testi un/vai spec .IgE
NB! Testi vienmēr jāvērtē
kopā ar klīnisko ainu
Neveikt ĀAT vai orālās
provokācijas testus primārā
aprūpē!
Ne- IgE
noteikta
Nosūtīt pie speciālista, ja:
-Simptomi neizzūd, izslēdzot vienu pārtikas produktu
-Ja ir pierādīta IgE noteikta PA un vienlaicīgi bērnam ir
-Ja testi ir negatīvi, bet klīniski tomēr pastāv aizdomas
par IgE noteiktu alerģiju
Neveikt alternatīvas papildus
diagnostikas metodes:
-vega tests
-Matu analizēšanu
-Neveikt sērumā IgG
noteikšanu
Diagnostika
astma
Diagnostika
• Ādas testi (dūriena testi, aplikācijas testi)
• Kop. Ig E un specifiskie Ig E (kvantitatīvi)
• Pārtikas dienasgrāmata
• Eliminācijas/provokācijas tests ar aizdomās
turamo pārtikas produktu
Ādas dūrienu tests
Aplikāciju tests
Ādas dūriena un aplikāciju testus
neveic
- slimības uzliesmojuma laikā;
- ja lietoti antihistamīna līdzekļi pēdējo 5 dienu laikā
(ketotifēns - 2 nedēļas);
- bojāta āda testējamā vietā
- ja uz testa veikšanas vietām (apakšdelmu iekšējām
virsmām vai muguras ) pēdējo 2 mēnešu laikā ir
lokāli lietoti glikokortikoīdu preparāti.
Spec. IgE
 Veic specializētās laboratorijās neatkarīgi
no slimības stadijas un ārstēšanas.
 NB! Normāls kop. IgE pilnībā neizslēdz
alerģiju
 Alerģijas smagums bieži vien nekorelē ar
spec. IgE sensibilizācijas līmeni asinīs.
Profilakse
• Diēta grūtniecības un laktācijas laikā nav nepieciešama,
lai pasargātu no PA attīstības
• Krūts barošana 4-6 mēnešu vecumam
• Sojas maisījumus nevajadzētu lietot PA profilaksei vai
riska grupai
• Hidrolizētie piena maisījumi būtu jālieto riska grupai, ja
nav iespējams nodrošināt dabīgu ēdināšanu
• Piebarojumu nevajadzētu uzsākt vēlāk kā 4-6 mēnešu
vecumā
Terapija
• Izslēgt no uztura tos produktus, kuri izsauc
pārtikas alerģiju vai nepanesību (barojošām
māmiņām no sava uztura ir jāizslēdz tie
produkti, kas bērnam izraisa alerģiju).
• Specifiskā imunoterapija (SIT) netiek
rekomendēta
Terapija
 Ja radušās ar pārtiku saistītas alerģiskas
izpausmes jālieto antihistamīnie līdzekļi,
smagākos gadījumos sistēmiski glikokortikoīdi
 Anafilaktiskas reakcijas gadījumā jāsniedz
neatliekama palīdzība- vienmēr jābūt līdzi
antihistamīniem līdzekļiem un adrenalīnam
(piem. EpiPen autoinjektors)
EpiPen ®
Terapija pārtikas izraisītas
anafilaktiskas reakcijas gadījumā I
Pirmā palīdzība (līdz satcionāra etapam)
Pirmās līnijas medikamenti:
Epinefrīns i/m (autoinjektors vai 1:1000 šķīdums)
Svars 10-25 kg: 0.15 mg epinefrīna autoinjektors, IM (priekšējilaterālā virsmā augšstilbā)
Svars >25 kg: 0.3 mg autoinjektors, IM (priekšēji- laterālā virsmā
augšstilbā)
Epinefrīns (1:1,000 atšķaidījums) (IM), 0.01 mg/kg; max. deva, 0.5
mg (priekšēji- laterālā virsmā augšstilbā)
*Epinefrīna deva var tikt atkārtota katras 5–15 minūtes
Terapija pārtikas izraisītas
anafilaktiskas reakcijas gadījumā II
Pirmā palīdzība (līdz satcionāra etapam) - papildus terapija
o
Bronhodilatatori (β2-agonisti)
MDI (bērniem: 4–8 pūt; pieaugušajiem: 8 pūtieni) vai
ar nebulaizeru (bērniem: 1.5 ml; pieaugušajiem: 3 ml) katras 20
minūtes vai pastāvīgi, ja nepieciešams
H1 antihistamīni: diphenhydramine 1–2 mg/kg, max.50 mg IV vai
alternatīva 2. paaudzes antihistamīni p/o
O2, pacelt apakšējās ekstremitātes
I/V šķīdums pacientam ar ortostāzi, hipotensiju, nepilnīgu atbildi
uz epinefrīna ievadi
Terapija pārtikas izraisītas
anafilaktiskas reakcijas gadījumā III
Hospitālais periods
Pirmās līnijas medikamenti:
Epinefrīns IM (kā iepriekš), apsvērt pastāvīga epinefrīna infūza
ievadi pie persistējošas hipotensijas (regulāri monitorēt
spiedienu, pulsu); alternatīva ir endotraheāla vai intra- ossāla
epinefrīna ievade
Papildus terapija:
Bronhodilatatori -β2-agonisti (kā iepriekš)
H1 antihistamīni (kā iepriekš)
H2 antihistamīns (Ranitidine 1–2 mg/kg, max.75–150 mg p/o vai i/v)
Terapija pārtikas izraisītas
anafilaktiskas reakcijas gadījumā IV
Hospitālais periods
Glikokortikoīdi: Prednizolons 1 mg/kg max.60–80 mg p/o vai
Methylprednisolons 1 mg/kg, max. 60–80 mg IV
Vazopresori, ja refraktāra hipotensija (titrē līdz sasniegts efekts)
Glukagons, ja refraktāra hipotensjia (titrē līdz sasniegts efekts)
Bērniem: 20–30 μg/kg, pieaugušajiem: 1–5 mg
Atropīns, ja ir bradikardija (titrē līdz sasniegts efekts)
O2, pacelt apakšējās ekstremitātes
IV šķīdums pacientam ar ortostāzi, hipotensiju, nepilnīgu atbildi
uz epinefrīna ievadi
Terapija pārtikas izraisītas
anafilaktiskas reakcijas gadījumā V
Pēc stacionāra, rekomendācijas izrakstoties
Pirmās līnijas medikamenti:
Epinefrīna auto-injektors (2 devas) un pacienta izglītošana
Apmācīt kā izvairīties no alergēna
Pēc izrakstīšanās sazināties ar ģimenes ārstu un kontrole pie
alergologa
Papildus terapija:
H1 antihistamīni 2–3 dienas;
H2 antihistamiīns ranitidīns 2 x dienā 2–3 dienas
Glikokortikoīdi: Prednisolons 1 x dienā 2–3 dienas
Klīnisks gadījums
 23 mēnešus vecs zēns atsūtīts pie alergologa, lai izvērtētu
vai turpmāk nepieciešams izrakstīt EpiPen®.
 Zināms, ka 9 mēnešu vecumā apēdot ¼ tējkaroti vārītas olas
radusies sejas eritēma, lūpu pietūkums, balss piesmakums
un neliela aizdusa. Simptomi izzuda spontāni dažu stundu
laikā bez terapijas.
 13 mēnešu vecumā līdzīga reakcija apēdot tik pat daudz olas.
Alerģija pret citiem pārtikas produktiem netika novērota.
 Ādas testi pozitīvi pret olas dzeltenumu - 7 mm, olas baltumu
- 8 mm.
JAUTĀJUMS
• Vai šajā gadījumā nepieciešams izrakstīt
adrenalīna (epinefrīna) injekcijas
pašpalīdzībai?
ATBILDE
 Pēc vadlīnijām, ja pārtikas alerģijas gadījumā ir iesaistīti
elpceļi (tas nozīmē, ka turpmāk sagaidāmas daudz
smagākas reakcijas), tās ir absolūtas indikācijas
pacientam nozīmēt adrenalīnu injekcijās!
 Ādas testi un specifiskie IgE nevar būt kritērijs pēc kura
izvērtēt alerģiskās reakcija smagumu un adrenalīna
nozīmēšanas lietderību!
Sicherer SH, Simons FE. Self injectable epinehrine for first – aid management of anaphylaxis.
Pediatrics 2007:119:638-46.
Alerģija pret
pienu
 Visbiežāk sastopamā pārtikas alerģija bērniem
(attīstītās valstīs novēro 2% - 3% zīdaiņu, līdz 3
gadu vecumam gandrīz 85-90% bērnu bijušas
kādas reakcijas)
 Bērni, kuriem ir piena alerģija 13% - 20% var būt
alerģija pret liellopa gaļu, 90 % pret kazas
pienu, kā arī, 60% pret sojas olbaltumu
NB!
 Nejaukt govs piena alerģiju ar laktozes
intoleranci un govs piena olbaltuma
nepanesību!
 Govs piena olbaltuma nepanesība klīniski var
izpausties līdzīgi (var būt gļotu un asins
piejaukums fēcēs), tā ir vēlīna tipa (ne- IgE
noteikta)!
Terapija
 Izslēgt no uztura pienu un to saturošos produktus
(jogurts, sviests, krējums, siers) un slēptos
produktus: kazeīns (casein, caseinate),sūkalas,
pienskābe (lactic acid), sausais piena un sviesta
pulveris, nātrija kazeināts (sodium caseinate),
maize, krekeri, cepumi, gaļas mērces, sojas siers,
zupas, margarīns
 NB! Nav nozīmes tauku procentam pienā!
Terapija
 Krūts barošana (mātei ievērot diētu)
 Mākslīgi ēdinātiem bērniem specializētie
maisījumi:
Augsti hidrolizēti govs piena maisījumi (Aptamil
Allergy Care un Aptamil Allergy Digestive Care)
Hidrolizēts kazeīna olbaltums (Friso Pep AC)
Ekstensīvi hidrolizēts sojas olbaltums un cūkas
kolagēns (Pregomin)
Aminoskābju maisījums (Neocate)
Terapija
• Bērniem un pieaugušajiem pienu varētu
aizvietot ar rīsu pienu, auzas pienu un
mandeļu pienu, retāk sojas pienu
NB!
• Sojas maisījumi – uzmanīgi!!!
• Daļēji hidrolizētie piena maisījumi (piem.
Apatamil HA, NAN HA, Frisso Pep) noder
profilaksei, ne ārstēšanai
Alerģija pret olu
Zināmi fakti
• Alerģiskas reakcijas pret olu var parādīties jau
pēc pirmās lietošanas reizes uzturā, gan arī
pēc pirmreizējas saskares ar ādu
• Svarīgākie antigēni alerģijas pret olu gadījumā
ir: ovalbumīns (54%), ovomukoīds (11%),
ovotransferīns (12-13%), lizocīms (3,4%) un
imūnglobulīni (4%)
NB!
• Reti, bet iespējama krustotā alerģija pret citu
putnu olām (pīļu, zosu un paipalu olām) un
vistas gaļu
Produkti, kuru sastāvā ir olas
Marķējums uz pārtikas produktiem
Zināmi fakti
Miltu izstrādājumi - maize, cepumi, Albumīns
vafeles, pankūkas, mufini, tosti
Cepamais pulveris
 DzērieniAlerģiskas
pret oluSausais
var parādīties
alus, reakcijas
kapučīno stila
olu pulverisjau pēc
dzērieni, olu liķieris
Globulīns
pirmās
lietošanas
reizes
uzturā,
gan arī pēc
Deserti- kūkas, cepumi, olu krēms, Livetīns
saldējums,
glazūras
un pildījumi,
pirmreizējas
saskares
ar āduLizocīms
pudiņš, šerberts
Produkti, kuros ir mīkla un maize- Majonēze
– albumīns,
-globulīns
 cīsiņi,
Svarīgākie
alerģijasOv
pret
olu gadījumā
ir:
kotletes,antigēni
karbonādes
Ovo – mucīns, - mukoīds
Pasta- makaroni, olu nūdeles
ovalbumīns (54%), ovomukoīds
(11%),
Ovo – transferīns, - vitelīns
Mērces- salātu ( Cēzara, Tūkstoš
ovotransferīns
(12-13%), lizocīms
(3,4%) un
salu
u. c. )
Simplesse
Saldumi- šokolāde ar pildījumu,
Silici albuminate
imūnglobulīni
(4%)
īriss konfektes, zefīrs
Klīnisks gadījums
 1 gadu veca meitene ar pierādītu alerģiju pret olu.
 3 mēnešu vecumā pirmo reizi tūlīt pēc saskares ar nevārītu olu pieskaroties sejai, radusies lokāla nātrene un plakstiņu tūska.
 3,5 mēnešu vecumā novēroja kontakta nātreni, kad māte pēc maltītes
(omletes lietošanas) viņu noskūpstījusi. Citi simptomi netika
novēroti.
 Ādas testi pozitīvi tikai pret olas baltumu un dzeltenumu – 10 mm
pāpula.
 Bērnam tiek plānota vakcinācija ar masalu, masaliņu un parotītu
(MMP) poti, bet māte jūtas pārsteigta, jo pirms tam brīdināta, ka
vakcīna ir kontrindicēta alerģijas gadījumā pret olu.
JAUTĀJUMI
• Kāpēc MMP vakcīna ir kontrindicēta
alerģijas gadījumā pret olu ?
• Kāda būtu tālākā rīcība?
• Kādas potes vēl nav ieteicamas lietot
bērniem ar pierādītu alerģiju pret olu?
ATBILDES !!??
MMP vakcinācija bērniem ar alerģija pret olu
nav kontrindicēta un papildus izmeklēšana ādas testēšana, nav nepieciešama
Kemp A. Egg allergy J Pediatric Allergy and Immunol 2007, 18: 8:695702
Aickin R., Hill D, Kemp A. Measles immunization in children with
allergy to egg. BMJ 1994:309:223-5.
ATBILDES
• Masaliņu vakcīna (arī ērču encefalīta pote)
netiek kultivēta olās, bet gan vistu embriju
fibroblastos
• Ir pierādīts, ka MMP vakcinācijas gadījumā
alerģisku reakciju var izraisīt vienīgi
sensibilizācija pret želantīnu
Pool V, Braun MM, Kelso JM, et al. Prevalence of anti-gelatin IgE antibodies in
people with anaphylaxis after measles-mumps rubella vaccine in the US.
Pediatrics 2002: 110: e71
ATBILDES
• Pretstatā MMP potei, gripas vakcīna ir kultivēta
olās (g. k. tās satur ovalbumīnu) un ir
aprakstīti atsevišķi anafilaktiski gadījumi
• Ovalbumīna daudzums dažādās gripas
vakcīnās var variēt
• Gripas vakcīna ( vakcīna pret dzelteno drudzi,
trakumsērgu) ir kontrindicēta, ja anamnēzē
bijusi smaga, dzīvībai bīstama reakcija
(anafilakse) pret olu
PROBLĒMA
Latvijā tika izmantota vakcīna
Priorix®
PROBLĒMA
http://aapredbook.aappublications.org/
http://www.cdc.gov/vaccines/recs/acip/
Pārtikas
alerģija pret
kviešiem
 Ir 4 galvenie proteīni : albumīns, globulīns,
prolamīns (gliadīns) un glutelīns. Pēdējie 2
olbaltumi ir glutēni (nozīme pie celiakijas).
 Glutenīns ir dominējošais alergēns pārtikas
alerģijas gadījumā
NB! Celiakija nav pārtikas alerģija, bet gan glutēnu
intolerance, kas ir ne IgE noteikta
Pārtikas alerģijas gadījumā pret kviešiem biežāk
sastopamie simptomi:
 Atopisks dermatīts
 Nātrene
 Angioedēma
 Astma
 Slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā
Pārtikas alerģijas gadījumā pret kviešiem retāk
sastopamie simptomi
 Anafilaktisks šoks
 Artrīts
 Galvassāpes
 Garastāvokļa maiņas, depresija
 Locītavu un muskuļu sāpes
 Fiziskas slodzes izraisīta anafilaksekviešos esošais gliadīns (ω-gliadīns vai
augstas molekulmasas glutenīna
subvienības) un auzās esošais avenīns
slodzes laikā nokļūstot asinsritē izraisa
akūtu alerģisku reakciju, astmu. Biežāk
novēro ar aspirīnu jūtīgiem indivīdiem.
Alerģija pret soju
• Sojas pupiņas ir pākšaugs.
• Daudzi cilvēki var būt alerģiski pret vairākiem
pākšaugiem vienlaicīgi (zirņi, pupas, lēcas,
un zemesrieksti)
• Daudzi gatavie ēdieni var saturēt soju
konditorejas izstrādājumi, brokastu pārslas,
mākslīgie maisījumi, kas paredzēti bērnu
ēdināšanai, mērces un zupas). Nereti soja
tiek pievienota gaļas izstrādājumiem (piem.
cīsiņiem, desām), čipsiem.
• Sojas sastāvdaļas var slēpties uz etiķetēm
(soy protein, textured vegetable protein –
TPV, hydrolyzed plant / vegetable protein)
Alerģija pret zivīm ( jūras veltēm)
• Ja ir alerģija pret zivīm (vēžveidīgie), tad no uztura
būtu jāizslēdz visa veida zivis (vēžveidīgie), jo
dažādām sugām var būt līdzīgs olbaltumu
(parvalbumin) sastāvs, kas var izraisīt alerģiju. Mazāk
alergēnas zivis ir tuncis un skumbrija.
• NB! Produkti, kuros var būt sastāvā zivis:
Vusteršīras mērce (Worcestershire sauce – var
saturēt anšovus), Cēzara salāti, kaviārs, ikri, jūras
veltes
• Ēdienā var nokļūt zivs sastāvdaļas, ja to
gatavo vienlaicīgi ar citiem produktiem! Ēdot
sabiedriskās ēdināšanas vietās (kafejnīcās,
restorānos), vienmēr jābrīdina personāls, vai
ēdienā nav zivis!
• Atsevišķos gadījumos, gatavojot zivis,
alergēns (olbaltums) var tikt ieelpots un
izsaukt astmas lēkmi
Alerģiju pret zivīm var maskēt parazīts
Anisakis simplex. Parazīts kā alergēns var
izsaukt smagas alerģiskas reakcijas,
anafilaktisku šoku.
NB! Vienmēr jāapsver, ja klīnika kā pie
alerģija pret zivīm, bet visi alergotesti ir
negatīvi.
Alerģija pret zemesriekstiem
• Alerģija pret zemesriekstiem ir biežākais no
pārtikas alerģijas izraisītiem nāves iemesliem
• ASV kopš 1997-2002 gada alerģija pret
zemesriekstiem bērnu vecumā ir
dubultojusies (The Food Allergy & Anaphylaxis
Network)
• Zemesriekstu alerģijas gadījumā var būt
alerģija pret citiem riekstiem. Precizēt var
vienīgi alergologs.
• NB! Daudz pārtikas produkti var būt
kontaminēti ar zemesriekstiem. Īpaši
piesardzīgiem jābūt pacientiem ēdot ārpus
mājas!
Zinātnes sasniegumi pārtikas
alerģijas gadījumā
• 2009. gadā Anglijā, Kembridžā pirmo reizi
veikta pirmā veiksmīgā desensibilizācija
pacientam ar zemesriekstu alerģiju.
• 2007. gadā Ziemeļkarolīnas universitātē
zinātnieks, Dr. Mohamed Ahmedna, ir
izstrādājis veidu kā termiskas apstrādes
rezultātā iegūt zemesriekstus brīvus no
alergēna.
Nobeigums
• Zinātnei ne vienmēr ir taisnība. Tā nekad
neatrisina jautājumu tā, lai vietā nerastos
desmit jaunu jautājumu.
/Džordžs Bernhards Šovs/
Paldies par uzmanību! Jautājumi?