Transcript Rinnankorjaus vapaalla rasvansiirteellä Susanna
Rinnankorjaus vapaalla rasvansiirteellä
Susanna Kauhanen Plastiikkakirurgi HYKS Jorvin Sairaala Rinnankorjauspäivä 17.10.2012
Rasvansiirto
• • •
Käytetty jo 1800-luvulla, siirrettiin pala rasvaa paikasta toiseen 1920 luvulla kanyylit 1950 luvulla pienissä erissä
• •
1980 luvulla yleistynyt, rasvaimulaitteiden kehittyessä Kehitys esteettisen kirurgian alalla: tekniikan voi soveltaa korjaavaan kirurgiaan.
Rintarekonstruktio rasvansiirteellä
• •
Miamilainen kirurgi Roger Khouri tehnyt tunnetuksi Yleistyy myös Suomessa* ja muualla Euroopassa
•
Sopii naisille jolla sopivasti rasvaa, löysää ihoa ja kärsivällisyyttä
•
*Kauhanen S. Koko rinnan korjaus vapaalla rasvansiirteellä luonnonmukainen, pehmeä menetelmä rintasyövän jälkitilan hoitoon (Finnish). Rinnakkain lehti 2012:1;18-22.
Rasvansiirto + uusi rinta
• • • •
pyöreä, A-C -kupin rinta mallia ryhdikäs ihoa pitää olla
•
rasvan ottokohta: vatsa, kyljet, reidet, selkä?
Toinen rinta pienemmäksi tai ylöspäin
Kuinka tehdään?
• •
paikallispuudutus tai nukutus Ottokohtaan suihkutetaan verisuonia supistavaa liuosta: rasvasolut irtoavat toisistaan
•
Rasva imetään kanisteriin (tai ruiskuun), seisotetaan niin, että vesi ja rasva erottuvat
Kuva S.Suominen
Laittotekniikka
• • • • •
Laitetaan rintaan kolmiulotteisena kehikkona eri kudoskerroksiin 100-300 ml/kerta riippuen ihon löysyydestä Alkuun rasvasolu imee happea ympäristöstä Verisuonittuu 2-3 päivässä 50-70 % rasvasta menestyy
Kuinka usein - kokonaiskesto?
• • • • • • •
Yksi leikkaus kestää 1-1,5 tuntia Kolmessa kuukaudessa voi sanoa, paljonko rasvaa jäi Seuraava toimenpide 4 6 kk edellisestä Potilaat tarvitsevat keskimäärin 2-4 täyttöä Koko projekti vie n. 1,5 vuotta Joskus hyödynnetään iho-rasva”makkara” kyljestä tai kohotetaan rinnanaluspoimua Arvet 2-3 mm
Jälkihoito
• • • • •
Painetekstiili ottokohdassa Uusi rinta pidetään lämpimänä, eikä siihen saa kohdistua mitään puristusta Teipit haavoilla 2 viikkoa Urheilukielto 2 viikkoa Sairasloma 3-14 vrk
Entä sädehoidettu kudos?
•
Ei ole este rinnankorjaukselle rasvansiirteellä, mutta rasvan tarttuminen on hitaampaa
•
Sädehoidon aiheuttamat ihovauriot väistyvät usein rasvansiirron myötä
•
Rasvansiirto on myös kivun ja arpikiristysten hoitoa
Onko komplikaatioita?
•
Ottokohta
• •
Lievät: Turvotus
–
Mustelmat
–
Ohimenevä tunnottomuus
•
Vakavat (kirjallisuudessa)
– –
Sisäelinvauriot Rasva-veritulpat
•
Siirrekohta
– – – – –
Turvotus noin 2 vk Rasvakuoliot, joita luullaan tuumoriksi Öljykystat (saattavat näyttää oudoilta mm uä:ssä) Alikorjaus (tarvitsee uuden siirron) Ylitäyttö (mikään ei jää)
–
Infektio
Oma potilasaineisto
• • • • • • • •
17 potilasta, myöhäiskorjaus rasvalla 7 valmista (2 4:llä siirrolla lopputulokseen) 1 : neljä siirtoa tehty 3 : kaksi siirtoa tehty 2: yksi siirto tehty 4 potilasta odottaa ensimmäistä leikkausta Keski ikä 56,7 vuotta ( 43-74) Seuranta-aika 4-16 kk
Tekniikan hyvät ja huonot puolet
• + – –
Ei uusia isoja arpia
– – – –
Ottokohdan vähäinen vaiva Ei vierasesineitä Lyhyet, kevyet leikkaukset Pysyvä tulos Tunteva rinta
• –
Ei tule kerralla valmiiksi
– –
Kokorajoitus Vasta yleistymässä
Lopuksi
•
Rasva on varaosa, jota voidaan hyödyntää kudosten korjaukseen
•
Oikea potilasvalinta
•
Rasvansiirto tarjoaa vielä yhden hyvän vaihtoehdon rinnan myöhäiskorjaukseen omilla kudoksilla
Kiitos
www.bradayfinland.com.auttaa.fi