Transcript S6-14- Stéphanie LUSSO

INFIRMIER(E) CLINICIEN(NE)
EN FRANCE :
UN FUTUR ENVISAGEABLE ?
Stéphanie BONNEL – LUSSO
Cadre de santé – Hôpital Foch
Réanimation polyvalente / soins intensifs
2 octobre 2014 - CHARTRES
Je déclare n’avoir aucun conflit
d’intérêt.
INFIRMIER CLINICIEN


« Une infirmière qui exerce en pratiques avancées est une
infirmière diplômée qui a acquis des connaissances
théoriques, le savoir faire nécessaire aux prises de décisions
complexes, de même que les compétences cliniques
indispensables à la pratique avancée de sa profession.
Les caractéristiques de cette pratique avancée sont
déterminées par le contexte dans lequel l’infirmière sera
autorisée à exercer. »
Une formation de base de niveau maîtrise est recommandée.
« Le Conseil International des Infirmiers »
L’infirmière clinicienne pose des diagnostics infirmiers, centrés
sur les besoins physiques, psychologiques et sociaux des
patients
« ARS »
LE CONTEXTE PROFESSIONNEL
NATIONAL
 Les
enjeux
nationaux et professionnels
 Les
limites
la compétence s’acquiert et nécessite
temps et expérience
 Les
freins
LE CONTEXTE


LEGISLATIF
Rapport Berland 2003 :
élargissement du
domaine de
compétences des IDE
Loi HPST 2009 : cadre
légal pour les nouvelles
coopérations des
professions de santé

UNIVERSITAIRE
Accords de Bologne
2009 : LMD

DU

Masters
QUEL AVENIR ?

ENQUETE CCI - SRLF en 2013
«les pratiques avancées dans les services
de réanimation »

Enquête de pratiques et d’opinions
391 répondants : 70% personnel paramédical
 92% réanimation adulte
 93% établissement public


60% des IDE et 47% des médecins et
cadres déclarent qu’il « n’avaient jamais
entendu parler des infirmiers de pratiques
avancées »
RECONNAISSANCE DES
COMPETENCES SPECIFIQUES
Comment ?
INF
%
MED
et CS
%
Revalorisation salariale
74%
55%
VAE
38%
43%
Diplôme d’état spécialisé
36%
40%
Diplôme universitaire
24%
22%
Master
16%
16%
DELEGATION D’ACTES

89% d’IDE et 94% de médecins et cadres
seraient favorables à la mise en place d’IPA
Selon un cadre légal
et après formation spécifique
IDE défavorables : augmentation de la charge de
travail / responsabilité trop importante
 médecins et cadres défavorables : problème de
responsabilité juridique

DELEGATION D’ACTES
d’accord
N=211
INF(%)
Adaptation sédation/analgésie
95%
d’accord
N=144
MED/CS(%)
Adaptation sédation/analgésie
96%
Adaptation des amines
92%
Instauration contention phys.
90%
Modification des paramètres
de ventilation
93%
Test de sevrage
de la ventilation
92%
Test de sevrage de la ventilation
89%
Instauration contention phys.
90%
Ablation de drain thoracique
87%
Pose d’une voie veineuse jug.
externe sur prescription
82%
Décision de 1ère mise au fauteuil 81%
Modification des paramètres
de ventilation
77%
DELEGATION D’ACTES SUR PM
d’accord
N=211






Décision de prélèvement
biologique à visée Dg
INF(%)
69%
Décision de remplissage
vasculaire
62%
Communication d’informations
à caractère Dg
51%
Intubation (sur PM)
45%
Changement de KT de dialyse sur
guide (sur PM)
44%
Pose voie veineuse profonde
(sur PM)
37%
d’accord
N=144






MED/CS(%)
Communication d’informations à
caractère Dg
60%
Décision de prélèvement
biologique à visée Dg
53%
Changement de KT de dialyse sur
guide (sur PM)
44%
Décision de remplissage
vasculaire
35%
Pose voie veineuse profonde
(sur PM)
33%
Intubation (sur PM)
24%
PERSPECTIVES DES PA
INF(%)
MED/
CS (%)
Reconnaissance des compétences spécifiques
91 %
80 %
Évolution de carrière
48 %
39 %
Amélioration de la qualité des soins
45 %
46 %
Amélioration de la qualité du travail
37 %
42 %
Fidélisation des IDE
33 %
51 %
Alternative à la pénurie médicale
9%
8%
Diminution des coûts de soins
4%
4%
Diminution de la durée de séjour
3%
9%
Pas d’intérêt
1%
3%
PERSPECTIVES DES PA
Intérêts de la présence d’IDE de PA issus d’une
formation de type master
INF
(%)
MED/CS
(%)
Améliorer la qualité de l’enseignement paramédical
69 %
70 %
Favoriser le développement de la recherche
53 %
68 %
Faciliter les missions d’enseignement paramédical
41 %
62 %
Pas d’intérêt
5%
10 %
PERSPECTIVES DES PA
INF
(%)
MED/CS
(%)
« Les pratiques avancées doivent reposer sur
l’évaluation des compétences »
60 %
81 %
« Tous les IDE ne doivent pas être infirmiers
de pratiques avancées »
56 %
53 %
« Les pratiques avancées doivent rester sur la
base du volontariat »
52 %
36 %
Travaux à l’initiative de l’ARS

2013 : élaboration d’un guide relatif aux éléments de
cadrage pour la mise en place d’IDE cliniciens spécialisés
→ objectifs :





donner des orientation pour articuler les besoins de santé et les
compétences professionnelles nécessaires, les missions, les
formations et l’emploi des professionnels de pratique avancée
contribuer à une cohérence régionale
contribuer à l’optimisation de la répartition des activités
contribuer à l’attractivité et la fidélisation des professionnels
garantir un haut niveau de qualification et de compétences
Quelques principes fixés par l’ARS

Pratiques avancées : Infirmier Clinicien Spécialisé

Les domaines de pratiques

Les conditions d’exercice

Évolutions nationales
TRAVAUX EN COURS

Recommandations pour la mise en
place d’IDE cliniciens spécialisés
→ documents facilitant la mise en
place des ICS
Légende
Fonction avec
responsabilité
hiérarchique
Fonction sans
responsabilité
hiérarchique
Hiérarchie directe de L’IPA* :
Autorité d’un service
clinique
Autorité d’un pôle
Pôle d’activités médicales
Chef de pôle
Cadre Paramédical de pôle
Pôle d’activités médicales
Chef de pôle
Cadre Paramédical de pôle
Pôle d’activités médicales
Chef de pôle
Cadre Paramédical de pôle
Service
Service
Service
Service
Service
Service
Chef de service
Médecins
Assistant MédicoAdministratif
Assistante Sociale
Psychologue
Chef de service
Médecins
Assistant MédicoAdministratif
Assistante Sociale
Psychologue
Chef de service
Médecins
Assistant MédicoAdministratif
Assistante Sociale
Psychologue
Chef de service
Médecins
Assistant MédicoAdministratif
Assistante Sociale
Psychologue
Chef de service
Médecins
Assistant MédicoAdministratif
Assistante Sociale
Psychologue
Chef de service
Médecins
Assistant MédicoAdministratif
Assistante Sociale
Psychologue
Cadres de Santé
Infirmier
Aides-soignants
Autres intervenants
paramédicaux
Cadres de Santé
Infirmiers
Aides-soignants
Autres intervenants
paramédicaux
Cadres de Santé
Infirmiers
Aides-soignants
Autres intervenants
paramédicaux
Cadres de Santé
Infirmiers
Aides-soignants
Autres intervenants
paramédicaux
Cadres de Santé
Infirmiers
Aides-soignants
Autres intervenants
paramédicaux
Cadres de Santé
Infirmiers
Aides-soignants
Autres intervenants
paramédicaux
Infirmier Clinicien
Spécialisé en
Pratiques Avancées
Infirmier Clinicien Spécialisé en
Pratiques Avancées
Infirmier Clinicien Spécialisé en Pratiques Avancées
Autorité de la Direction
des soins
DOCUMENT DE TRAVAIL
Organigramme fonctionnel et hiérarchique de l’Infirmier Clinicien de Pratiques Avancées (IPA*)
CONCLUSION
 promotion du développement
professionnel continu
 perspective favorable à l’évolution
et à la reconnaissance de la
profession
 réponse aux nouveaux besoins de
santé ainsi qu’au contexte
démographique
 Merci
pour votre attention…