Transcript nazorgpoli Ikazia, evaluatie

Nazorgpoli Intensive Care
Ikazia ziekenhuis
De eerste resultaten
Jeannette Schoonderbeek
Chirurg-Intensivist
Het begin…..
• bestaand netwerk van nazorg
• poli gestart oktober 2012
• patiënten opgenomen op IC tussen
01-05-2012 en 01-05-2013
• 25 patiënten uitgenodigd
• respons 88% !
22 patiënten op nazorgpoli gezien
Patiënten selectie en methoden
• >72 uur op de IC opgenomen
• 3 maanden na ontslag ZH uitnodiging voor
gesprek
• vragenlijst over lichamelijk en psychisch
welbevinden
• gesprek met intensivist en IC-vk
• rondleiding op IC-afdeling
Vragenlijsten (pt en partner)
•
•
•
•
•
•
demografische gegevens
vermoeidheid
omgang met stressvolle situaties
gedachtes en gevoelens tav IC-opname
angst en depressieve gevoelens
lichamelijke gezondheidstoestand
Patiënten karakteristieken
•
•
•
•
man:vrouw = 12:10 (55% vs 45%)
gemiddelde leeftijd: 60.6 jaar
gemiddelde duur IC-opname: 10.6 dagen
opname diagnoses:
–
–
–
–
pneumosepsis:
urosepsis:
abdominale sepsis:
overige (oa COPD/LE/OHCA/AKI)
9 (41%)
2 (9%)
5 (23%)
7 (32%)
Patiënten karakteristieken 2
•
•
•
•
inotropie/vasopressie
(noninvasieve)beademing
CVVH
delier
n=12(55%)
n=17 (77%)
n=6 (27%)
n=13 (60%)
Lichamelijke klachten na IC-opname
-
lichamelijke reacties (snelle HF, steen in maag, zweten)
bij herinneren IC-opname
N=9 (40%)
-
moeilijk inslapen of vroeg wakker worden
N=8 (36%)
-
concentratie stoornissen
N=10 (45%)
-
gespannen of schrikken van iets onverwachts
N=9 (41%)
Psychische klachten na IC-opname
-
ongewenste nare herinneringen of gedachten aan IC
N=6 (27%)
-
(angst)dromen over IC
N=5 (23%)
-
herbeleving
voelt zich soms alsof IC-opname opnieuw plaatsvindt
N=3 (14%)
-
van streek raken door dingen die herinneren aan IC
N=6 (27%)
-
irritaties en/of woede-aanvallen
N=3 (14%)
-
meer bewust van gevaren voor zichzelf en/of anderen
N=10 (45%)
Gezondheidstoestand na IC-opname
• veel beter
N=4 (18%)
• wat beter
N=4 (18%)
• ongeveer hetzelfde
N=3 (14%)
• wat slechter
N=7 (32%)
• veel slechter
N=3 (14%)
Overige bevindingen
•
Beademde (invasief en noninvasief) patiënten vinden hun gezondheid na
een jaar minder goed dan niet beademde patiënten.
•
CVVH en/of inotropie/vasopressie zijn niet gerelateerd aan de mate waarin
patiënten hun huidige gezondheid waarderen.
•
De duur van de IC opname is niet gerelateerd aan hoe patiënten hun
gezondheid na een jaar waarderen.
•
Patiënten die een delier doormaakten hebben vaker psychische en
lichamelijke klachten na hun IC-opname dan patiënten die geen delier
doormaakten.
•
Tijdens het bezoek aan de IC-nazorgpoli beoordeelt 45% de patiënten hun
gezondheid als goed of zeer goed.
Wat doen wij met de klachten?
•
Luisteren
•
Corrigeren interpretaties, extra uitleg, IC-bezoek
•
Toelichten klachten en herstel
•
Brief naar de huisarts
•
Doorverwijzen via de HA of direct naar de klinisch psycholoog Ikazia
•
Toekomst:
- evalueren en verbeteren
- verhogen kwaliteit van zorg door beleidsaanpassingen ?
Conclusies
• De IC-nazorgpoli in het Ikazia ziekenhuis voorziet in een behoefte
bij ex IC- patiënten gezien het hoge responspercentage (88%).
• 90% van de nazorgpoli bezoekers geeft aan één of meer nieuwe
psychische of lichamelijke klachten te hebben na hun IC-opname.
• De duur van de IC-opname, CVVH en inotropie en/of vasopressie
behoefte lijken geen voorspellers van de mate of ernst van deze
klachten.
• Beademing, maar vooral het doormaken van een delier tijdens ICopname lijkt gerelateerd aan het optreden van psychische en/of
lichamelijke klachten na IC-opname.
Dank voor uw aandacht!