Transcript Salle hybride

Les salles hybrides
Radiologie interventionnelle
et chirurgie mini invasive
Pourquoi une salle hybride
Réunir deux grandes disciplines médicales
 La chirurgie
 L’imagerie interventionnelle
Salle hybride : un outil pluridisciplinaire
Définition : Convergence de disciplines au bloc opératoire
Radiologie diagnostique
et interventionnelle
Chirurgie mini invasive
Salle hybride
Environnement
bloc opératoire
Anesthésie
Les choix technologiques
Répondre aux besoins
et à leurs évolutions
Un large spectre d’activités possibles
Activités multiples guidées par l’image
 Radiologie diagnostique 2D et 3D
 Radiologie interventionnelle 2D et 3D
Un large spectre d’activités possibles
Activités multiples guidées par l’image
 Chimiothérapie sélective
 Embolisations vasculaires ou digestives
Un large spectre d’activités possibles
Activités multiples guidées par l’image
 Rythmologie interventionnelle
Un large spectre d’activités possibles
Activités multiples guidées par l’image
Endoprothèses vasculaires complexes
 Endoprothèses cardiaques (TAVI)
Un large spectre d’activités possibles
Activités multiples guidées par l’image
 Chirurgie par radiofréquence
 Cryochirurgie
Les choix technologiques
PROJET(S) DE SALLE
HYBRIDE
Le marché
Salles d’angiographie vs salles hybrides
Nbre de salle d'angiographie (SNITEM)
Marché des salles d'intervention guidée par l'image
Log. (Nbre de salle d'angiographie (SNITEM))
60
50
40
30
20
10
0
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Etudes de coûts
Acte chirurgical et acte d’imagerie
Acte chirurgical
K xxx
En fonction de l'acte
Type d'équipement dans la salle
Investissement
Cotation
Arceau chirurgical haut de gamme et table associée
350 k€
YYYY 300
70,00 €
70,00 €
Salle hybride fixe*
700 k€
YYYY 2xx
160,00 €
600,00 €
En fonction de l'acte
1 000 k€
YYYY 2xx
160,00 €
600,00 €
En fonction de l'acte
Salle hybride robotisée*
Type d'équipement dans la salle
Maintenance
Arceau chirurgical haut de gamme et table associée
20 000,00 €
Salle hybride fixe (hors équipements connexes)
55 000,00 €
Salle hybride robotisée
75 000,00 €
* Hors équipements connexes
De
A
Commentaires
Fixe
Nouvelles organisations
Les difficultés à surmonter
 La redistribution de l'activité chirurgicale au sein de l'établissement
 La redistribution de l'activité de radiologie interventionnelle
 L’intégration des évolutions chirurgicales (techniques chirurgicales et DM
stériles)
 Les coûts de mise en œuvre en équipements et, éventuellement, en
travaux
 L’accompagnement des changements de pratiques et d’organisation
Les contraintes
Les contraintes à satisfaire
 Des contraintes ergonomiques
 Des contraintes de radioprotection - NFC 15 160
 Des contraintes de traitement d'air - NFS 90 351
 Des contraintes d'hygiène
 Des contraintes de sécurité électrique - NFC 15 211
 La coexistence de nombreux équipements
Projet pluridisciplinaire
Des acteurs multiples
Les radiologues interventionnels
Les chirurgiens cardiaques
Les chirurgiens vasculaires
Les cardiologues / rythmologues
Les chirurgiens d'autres spécialités
Les chirurgiens digestifs
Les anesthésistes
Les IADEs
Les panseuses
Les ASHs
Les manipulateurs de radiologie
Les PCRs
Le CLIN
Projet pluridisciplinaire
Des acteurs multiples (suite)
 Les Pôles Médicaux concernés
 Les services d'ingénierie hospitalière (Travaux, biomédicaux, informatique,
organisation et méthode,…)
 Les services achats
 Les services financiers
…
 Les constructeurs et les fournisseurs
 Les cabinets d'architectes
Projet pluridisciplinaire
Un projet de 12 à 36 mois
 Création d'un comité de pilotage
 Réalisation d'une pré étude
 Formalisation du projet pluridisciplinaire
 Étude des impacts
 Établissement d'un calendrier
 Mise en place de jalons de suivi
 Mise en place d'un plan de communication
 Mise en place d'un plan de formation
 Calendrier de démarrage
 Inventaire des équipements connexes
 Évaluation continue du fonctionnement et des coûts
Etudes de postes
Etudes systématiques de chaque type d’intervention
 Les intervenants
 Leur postes et leurs gestes durant la procédure
 Les différents flux de personnels
 Les différents flux de matériels
 L’inventaire et l’encombrement statique et dynamique des matériels
• Au sol
• Sur les murs
• Au plafond
 Etude des collisions
 Etude ergonomique
…
Modélisation 3D pour chaque activité
Etude en situation des personnels et matériels
Modélisation 3D pour chaque activité
Etude en situation des flux de personnels et de matériels
L’heure des choix
Le choix du matériel radiologique
Arceau au sol
L’heure des choix
Le choix du matériel radiologique
Arceau plafonnier
L’heure des choix
Le choix du matériel radiologique
Arceau robotisé
L’heure des choix
Le support patient
Table d’opération
Table de type vasculaire
L’heure des choix
Détecteur et écrans
Le choix du détecteur :
o
o
o
A orientation cœur exclusivement
A orientation neuroradiologique (mono ou biplan)
A orientation générale
Le choix des écrans :
o
o
o
Plusieurs écrans (diagonale, nombre, fonction, …)
Une grande dalle (diagonale, ergonomie, …)
A gauche, à droite, …
L’heure des choix
Equipements plafonniers et au sol
Le choix des équipements plafonniers :
o
o
o
o
o
Eclairages opératoires
Eclairage ambiant (zones, gradateurs, asservissement, …)
Radioprotection passive
Flux d’air (ISO 5, ISO 7, taille du plénum, …)
Sécurité incendie
Le choix des équipements au sol :
o Equipements mobiles (circulation et mouvements en per-opératoire)
o Equipements fixes
o Radioprotection passive (mobile, sur table)
L’heure des choix
Equipements muraux et intégration
Le choix des équipements muraux :
o
o
o
o
Types, quantité et position des prises secteur et réseau
Types, quantité et position des prises de fluides médicaux
Négatoscopes (analogiques , numériques)
Téléphonie, interphonie, température, éclairages, …
L’intégration :
o Régie de routage d’images et de signaux
o Caméras (champ opératoire, ambiance, …)
o Visioconférence, enseignement, …
Conclusion
La condition de réussite
La réussite de ce type de projet nécessite
une étude exhaustive de toutes les problématiques
avant de se lancer, sinon …