Transcript Manual Rujukan Penanganan Kehamilan, Persalinan, dan Bayi

SISTEM MANUAL
RUJUKAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SLEMAN
1.Menggambarkan alur kegiatan pelayanan ibu hamil, persalinan
nifas dan pelayanan bayi berdasarkan continuum of care lengkap
dengan pedoman dan SOP yang terkait dengan sumber
pembiayaan
TUJUAN
2. Menjelaskan uraian tugas (job description) lembaga lembaga
dan profesi yang terlibat dalam pelayanan kesehatan ibu dan
anak
3. Menjadi acuan kegiatan dilapangan untuk kelompok kerja
rujukan dalam perencanaan (persiapan Musrenbang)
pelaksanaan monitoring hasil
Kebijakan dan Prinsip dasar
1.mengurangi kepanikan dan kegaduhan yang tidak perlu dengan cara menyiapkan
persalinan (rujukan terencana
2. Bertumpu pada proses pelayanan KIA
3. pelayanan kesehatan dibagi 3 jenis: RS PONEK 24 jam, Puskesmas PONED dan Sarana
Pelayanan Kesehatan lainnya (Puskesmas, bidan praktek, Rumah Bersalin, Dokter Praktek
Umum,)
4.Harus ada RS PONEK 24 jam dengan hotline yang dapat dihubungi 24 jam.
5. Sebaiknya ada hotline di Dinas Kesehatan 24 jam dengan sistem jaga untuk
mendukung kegiatan persalinan di RS.
Memperhatian ibu ibu yang masuk
katagori :
KELOMPOK A
KELOMPOK B
• ANC bermasalah
• Persalinan
bermasalah
• Dirujuk secara
terencana
• Ibu-ibu yang dalam
ANC tidak
bermasalah
RS PONEK
Kelompok
B1
• Ibu-ibu bersalin yang membutuhkan rujukan
emergency ke RS PONEK 24 jam.
RS PONEK
Kelompok B2
• Ibu-ibu bersalin yang ada kesulitan namun tidak
perlu dirujuk ke RS PONEK 24 jam, dapat
dilakukan di puskesmas PONED/RS NON PONEK
PUSKESMAS PONED
Kelompok B3
• Ibu-ibu yang mengalami persalinan
normal.
Perdarahan pada kehamilan dini
Hiperemesis Gravidarum
Ibu Hamil
Kelompok A
Hipertensi dalam Kehamilan
Perdarahan pada trimester 3
Gejala dan penyakit lain yang memerlukan
manajemen khusus
Gangguan dan penyakit lain yang memerlukan
manajemen khusus
Penyakit lain sebagai komplikasi kehamilan yang
mengancam nyawa (seperti Asma dan Diabetes
Melitus)
Kehamilan dengan penyakit penyerta seperti Tuberculosis,
Malaria, Gizi buruk, HIV/AIDS, Anemia. Pertumbuhan Janin
Terhambat (PJT), tinggi fundus tidak sesuai usia kehamilan.
Kelainan Kehamilan (hubungan yang abnormal antara janin
dan panggul)
1. Perdarahan Ante Partum
2. Perdarahan Post Partum
Ibu Hamil
Kelompok B1
Hipertensi (PEB dan Eklamsi)
Penyulit pada persalinan
Penyakit lain yang mengancam keselamatan ibu
bersalin
Persalinan Pre-Term <37 Minggu
Partus Macet :
a. Kala 1/Kemajuan Persalinan
Tidak Normal
Kala 2 :
Kala 2 lama
Kala 2 tak maju
1.Persalinan pervaginam dengan
komplikasi perdarahan <500 ml
Ibu Hamil
Kelompok B2
-Retensi sisa plasenta manual
-Ruptur perineum derajat I-II
2. Resusitasi
3. BBLR dengan syarat :
- Berat badan lebih 2 kg
- Mempunyai incubator
- Reflek minum baik
4. Yang bisa ditangani di RS non PONEK
- DKP dalam persalinan
Ibu Hamil
Kelompok B3
kasus persalinan yang dapat
ditangani di berbagai jenis sarana
pelayanan kesehatan yang
menyediakan layanan
yaitu
Persalinan pervaginaan tanpa masalah
(tanpa tindakan),
PROSES RUJUKAN BAYI BARU LAHIR
DENGAN KOMPLIKASI
Kasus yang termasuk
ke dalam kelompok
bayi baru lahir dengan
komplikasi sakit berat
Kasus yang termasuk
kedalam kelompok bayi
baru lahir dengan
komplikasi sakit sedang
1. Penyakit sangat berat
1. Hipotermia ringan
2. Bayi kuning
2. Berat badan tidak naik,masalah
menetek
3. Muntah (problem feeding
4. Asfiksia atau asfiksia tidak teratasi
5. BB lahir < 2000 gram atau BB
3. BBLR dengan BB lahir 20002450 gram tanpa komplikasi
lahir <2500 gram dengan komplikasi
4. Diare dehidrasi sedang
kasus yang termasuk ke
dalam kelompok bayi baru
lahir dengan komplikasi sakit
ringan
1. Infeksi bakteri local
2. ISPA
6. Bayi baru lahir dengan kelainan
congenital
7Diare/ Dehidrasi
8. Illius / invaginasi
RS PONEK
PUSKESMAS PONED
RS NON PONEK
TINGKAT PELAYANAN DASAR