Transcript Anamnese
UNIVERSIDADE FEDERAL DO AMAZONAS ESCOLA DE ENFERMAGEM DE MANAUS DISCIPLINA DE PSICOLOGIA DA EDUCAÇÃO ANAMNESE __________________________________________________________________________ COMPONENTES: Allan Cardoso Daniel Júnior Daniel Queiroz José Milton Marcos Bentes Samuel Caxias Vicente Valente Waldison Trancoso ANAMNESE __________________________________________________________________________ INTRODUÇÃO ANAMNESE A palavra Anamnese origina-se de áná – trazer de volta, recordar, e mnesis – memória - “trazer de volta à mente todos os fatos relacionados à doença e à pessoa doente.” ANAMNESE __________________________________________________________________________ OBJETIVOS DA ANAMNESE 1. Estabelecer a relação profissional da saúde/paciente; 2. Obter os elementos essenciais da história clínica; 3. Conhecer os fatores pessoais, familiares e ambientais relacionados com o processo saúde/doença; 4. Obter os elementos para guiar o profissional no exame físico; 5. Definir a estratégia de investigação complementar; 6. Direcionar a terapêutica em função do entendimento global a respeito do paciente. ANAMNESE __________________________________________________________________________ REQUISITOS BÁSICOS - Objetividade - Interpretação e Observação - Precisão - Sensibilidade e Especificidade - Reprodutibilidade - Entender e ser entendido corretamente - Respeito - Sinceridade - Empatia ANAMNESE __________________________________________________________________________ MODELO DA FICHA DE ENTREVISTA ANAMNESE __________________________________________________________________________ INÍCIO DA ENTREVISTA . Hospital . Consultório . Garantir o Conforto e a Privacidade . Apresentação . Obtendo Permissão . Tomando Notas ANAMNESE __________________________________________________________________________ A ANAMNESE A anamnese compõe-se de seis partes: 1. Identificação 2. Queixa principal ou Queixa e Duração (QD) 3. História da Moléstia Atual (HMA) 4. Interrogatório sobre os Diferentes Aparelhos (IDA) ou Interrogatório Sintomatológico ou Anamnese Especial 5. Antecedentes Pessoais 6. Antecedentes Familiares ANAMNESE __________________________________________________________________________ SINAIS E SINTOMAS Sintomas são as sensações subjetivas anormais sentidas pelo paciente mas não visualizada pelo médico. Sinais são as manifestações objetivas reconhecidas por meio da inspeção, palpação, percussão, ausculta e outros meios subsidiários. Às vezes sintomas e sinais se confundem (dispnéia, febre, vômito, tosse). Síndrome - é o conjunto de sinais e sintomas que ocorrem associados, podendo ser ocasionada por causas diferentes. O reconhecimento de uma síndrome delimita o número de possíveis doenças causadoras, facilitando o raciocínio clínico. ANAMNESE __________________________________________________________________________ CARACTERIZAÇÃO DOS SINTOMAS As palavras usadas pelos pacientes para descrever seus sintomas não são inequívocas. A mesma palavra pode descrever sensações diferentes. 1. desequilíbrio – a sensação de que o equilíbrio, principalmente na posição ortostática e durante a marcha esta prejudicada, causando insegurança ao paciente; 2. vertigem – a sensação de rotação na cabeça ou no ambiente que gira ao redor do paciente; 3. pré-síncope – sensação iminente de perda de consciência; 4. cabeça no ar – sensação de distanciamento do ambiente, diferente da vertigem e da pré-síncope. Nesta situação é fundamental caracterizar exatamente qual o tipo de tontura que o paciente esta sentindo. Da mesma forma outros sintomas precisam ser caracterizados detalhadamente. ANAMNESE __________________________________________________________________________ Todos os sintomas referidos na anamnese devem ser caracterizados pormenorizadamente com relação aos seguintes pontos: 1. Início – caracterizar detalhadamente a época em que o sintoma surgiu, a forma como surgiu (insidiosa ou aguda), os fatores ou situações que desencadearam o seu aparecimento, a sua duração e o seu desaparecimento; 2. Características semiológicas dos sintomas - localização, irradiação, qualidade, intensidade, relacionamento com a função do orgão ou sistema relacionado com o sintoma; 3. Evolução - comportamento do sintoma em relação ao tempo, modificações ocorridas e influência dos tratamentos realizados; 4. Relação com outros sintomas; 5. Características do sintoma no momento presente. (colocar na caracterização). ANAMNESE __________________________________________________________________________ TIPOS DE PACIENTE - Paciente Idoso; - Paciente Vago; - Paciente Deprimido; - Paciente em estado grave. DÚVIDAS?? BIBLIOGRAFIA: HAHNEMANN, S. Organon da arte de curar. 2ª ed. (6ª ed. Alemã). GEHSP – Benoit Mure. São Paulo, 1995. PORTO, CC. Semiologia Médica. 2ª ed. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 1994. SCHMIDT, P. e cols. Homeopatia: O interrogatório do Doente. David Castro. Rio de Janeiro, 1980.