Fases do processo analítico

Profª Tania Planzo

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Princípios da Anamnese

•

Qualidades de um bom investigador

: – Humano e Simpático – Sistemático e Observador – Compreensivo dos seguintes princípios: • a) uso da razão lógica; • b) conhecimento de suas limitações; • c) registro das informações com interesse; • d) procura manter uma abordagem clínica sempre: –

GENTIL, COMPETENTE, CONFIDENTE.

SEGURA E

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Princípios da Anamnese

•

Condição da entrevista

– Roupa adequada (uniforme) e apresentação nominal; – Assegure privacidade e sossego; – Interesse e atenção durante o relato do paciente; – Faça questionamentos em relação à narrativa após sua conclusão; – Linguagem corporal adequada; – Organização e síntese cronológica dos fatos; – Contatos oculares e físicos com naturalidade; – Uso do silêncio em questões polêmicas; – Fechamento da entrevista com esclarecimentos apropriados –

LEMBRE-SE:

•

A FACE É O ESPELHO DA ALMA!

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Fases do processo analítico

• História pregressa: informações que tenham relação direta ou indireta com de causa ou efeito com a queixa atual . Doenças, traumatismos, exames laboratoriais, uso de medicamentos, etc • História familiar: objetiva reconhecer doenças de caráter familiar, transmitidas em decorrência de herança.

• História psicossocial: processos podem ser modificados por fatores sociopsicológicos, dificultando a adesão terapêutica.

• Exame físico: farmacoterapêutica

muito cuidado nesta fase, pois pode levar o profissional a ser acusado de exercício ilegal da medicina.

Todos os exames físicos realizados devem ter uma explicação 4

Exame Físico

– Informações gerais sobre o paciente e sua saúde; – Determinação dos sinais vitais; – Altura, peso e IMC (medidas antropométricas); – Verificação dos sistemas corporais e órgãos; –

LEMBRE-SE UM EXAME RACIOCÍNIO CRÍTICO.

FÍSICO ADEQUADO EXIGE

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Sinais Vitais

•

Sinais vitais ou clínicos de vida

: – São considerados desde a antiguidade, como um dos mais importantes dados do exame físico; – Permitem diagnosticar doenças como hipertensão arterial assintomática, choque, febre, sinais de angústia, depressão, etc.; • Temperatura (termômetros): oral, axilar ou retal; • Pulso radial ; • Freqüência respiratória; • Medida da pressão arterial; • Dor 6

Princípios da Anamnese

•

Técnicas do exame físico

–

Inspeção

: direto (instrumentos:lentes); (ver, • – – –

Palpação

: geralmente ouvir, odores), indireto é evitada a realização no Brasil!!

• Palpação leve ou profunda; • Rechaço leve ou profundo;

Percussão:

de sons e geralmente é evitado no Brasil!! Avalia emissão vibração de uma determinada região do corpo.

toques rápidos e precisos tórax e abdome

Ausculta:

audição (estetoscópio) de diversos sons, respiração, coração, intestino; 7

Rechaço Leve

Tipos de Palpação

Palpação Leve Palpação Profunda Rechaço Profundo

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Tipos de Percussão

Direta Indireta Contusa

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Preparo do Paciente

– Todo paciente fica estressado a ser examinado!

– O exame pode ser considerado uma invasão de privacidade, privadas, será observado, tocado em áreas sensíveis e às vezes dolorosas; – Adaptar o nível da entrevista de acordo com o perfil cultural, educacional e sócio-econômico do paciente; – Ter paciência com respostas pouco claras.

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Preparação do paciente

– Avaliar se é um paciente casual, agudo ou crônico?

– Explicar brevemente o que será realizado; – Tempo despendido; – Se ocorrerá mudanças de posições; – E que instrumentos serão usados e para que servem; – É necessário deixar o paciente à vontade, porém devem ser estabelecido limites; •

Lembre-se: mantenha a postura profissional durante o exame.

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Objetivos que devem ser alcançados:

• Farmacêutico deverá entender o verdadeiro significado das palavras do paciente.

• O paciente deverá ter compreendido o que lhe foi perguntado.

• O farmacêutico deverá ter conseguido o máximo possível de informações com exatidão.

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Avançando para o Laboratório

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Conceitos Básicos na Interpretação dos Exames Laboratoriais

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Porquê os médicos solicitam exames ?

• Avaliar a função de um órgão • Avaliar um estado metabólico • Estabelecer a presença ou ausência de uma • enfermidade ou agente etiológico • Acompanhar a evolução de enfermidades • Fazer o controle de cura • Monitoramento terapêutica • Vigilância epidemiológica • Triagem de doenças 15

O propósito de todos os exames é reduzir a incerteza clínica!

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Para refletir

• Um resultado de exame deve ser analisado à luz do quadro clínico • Os valores de referência são representações estatísticas de grupos de pessoas • Interpretar um resultado não é apenas compará-lo com os valores normais. Isto um computador faz muito bem.

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Variabilidade

• Biológica • Pré-analítica • Analítica • Pós-analítica 18

• • • • • • • •

Biológica

Idade Sexo Ciclo menstrual Gravidez Lactação Raça Superfície corporal • • • • • • • •

Pré-analítica

Jejum Dieta, álcool, café, fumo Exercício, postura Medicamentos Identificação Coleta, armazenamento, transporte

Variabilidade

• • • • • •

Analítica

Materiais Métodos Equipamentos Interferentes Pessoal técnico • • • • •

Pós-analítica

Transcrição Transmissão Entrega Interpretação 19

Como controlar a variabilidade ?

• Biológica Conhecendo o paciente • Pré-analítica Preparo do paciente Equipe qualificada • Analítica Equipe técnica Bons equipamentos Reagentes de qualidade Boas práticas de laboratório Controle de qualidade • Pós-Analítica Equipe qualificada Boas práticas 20