Transcript 대상 및 방법( 체적 측정법 3 )

정희동
서론
뇌동맥류 코일 색전술
높은 임상 결과
낮은 시술 위험성
안전하고 효과적인 치료법
Compaction
Packing Density와 밀접한 관
계 뇌동맥류의 재개통
Migration
서론
동맥류 형태와 상관없이 타원형,구형을 기준으로 동맥류
체적값 산정.
대상 및 방법
2006년 7월 ~ 2008년 6월까지
뇌동맥류 코일 색전술을 받은 74case(환자수:72명)중
부정확한 영상의 환자를 제외한 70case(환자수:68명)을 대상.
Image acquisition & reconstruction
Flat panel angiographic system (Philips Medical , Netherlands)
3DRA software Release 6.2.3
Protocol
* 3DRA software 제조사에서 제시하는 histogram setting값 설정
Image acquigition
Image reconstruction
Scan mode
Field Size
Contrast medium
Delay
Cerebral Propeller
16 x 16cm
3~5ml/sec(20~35ml)
1~3sec
Resolution
Cube Size
Automatic 256³
50%(37.56 x 37.56 x 37.56mm)
Statistical Analysis : SPSS Ver. 12.0(95% Confidence interval)
대상 및 방법( 체적 측정법 1 )
PD sheet
a. height
b. width
c. depth
대상 및 방법( 체적 측정법 2 )
VMP (Volume measurement Program)
대상 및 방법( 체적 측정법 3 )
형태별 분류
Type A-타원형, B-원뿔대형, C-기울어진 원기둥형, D-원뿔형
동맥류 형태별 분류에서 사용된 부피공식
대상 및 방법( 체적 측정법 3 )
형태별 분류(Type B)
대상 및 방법
측정 및 계산 Data
* PD sheet : PD sheet의 체적값 , 3DRA measure : VMP 체적값
Type Vol. : 형태별 분류에 따른 체적값
결과
Data characteristics
M : 21(30.9%), F : 37(69.1%) – 70case(68 Person)
40
35
30
30
빈 25
도 20
남자
여자
35
2.9%
형태
Type A
23
54.2%
21
40.0%
Type C
15
10
5
Type B
12
9
5
4
5mm미만
5~10mm미만
10mm이상
Type D
0
동맥류 크기별 분류
동맥류 형태별 분류
결과
0.12000
0.12000
0.09000
0.09000
+1.96 SD
0.06000
0.05382
0.03000
Mean
0.00000
-0.01024
-0.03000
-0.06000
-1.96 SD
-0.07432
-0.09000
-0.12000
Mean difference
Mean difference
0.06000
+1.96 SD
0.01477
0.03000
Mean
0.00000
0.00016
-1.96 SD
-0.01445
-0.03000
-0.06000
-0.09000
-0.12000
0.00000
0.50000
1.00000
1.50000
2.00000
Average of PD and VMP
VMP와 PD sheet의 Bland Altman Plot
0.00000
0.50000
1.00000
1.50000
2.00000
Average of Type and VMP
VMP와 형태별 분류의 Bland Altman Plot
결과
동맥류 Vol. 오차율
(단위 : %)
Mean
SD
VMP - PD sheet
-14
17.50
VMP - 형태별 분류
0
7.46
결론
PD sheet는 대상환자의 40%비율인 타원형,구형의 부피공
식을 이용 전체 동맥류 체적값을 획득 -오류가 많은 측정법.
PD sheet 체적값은 대상환자의 84.2%에서 VMP 또는 형태별
분류에 의한 체적값 보다 적은 값으로 측정.PD의 과장
PD sheet 체적값(PD 24~25%이상)
형태별 체적값(PD 24~25%이상)
VMP 체적값(PD 24~25%이하) : 29%
VMP 체적값(PD 24~25%이하) : 2.85%
VMP와 형태별 분류에 의한 체적값 획득이 다양한 형태의 동맥류
체적값을 획득하는데 있어 우수한 측정방법 .
고찰
뇌동맥류 체적 측정 방법
임상적용
형태별 분류
체적값
VMP
체적값
형태분류
차이와 동일한
복잡한 측정법과
계산식의 일정한
적용의 체적값을
문제점을 제시
내포.
형태에
상관없이
신뢰할 수 있는 Packing density 정보를 제공.
뇌동맥류 코일 색전술의 정량적인 평가 가능.