Transcript Vom Sterben - Studium Generale

Studium Generale VIII, 2008
in Duisburg
Dominik Heling
Vom Sterben
„Was wir an Wachstum verlieren, jedoch an
Differenzierung gewinnen, nennen wir Reifung.
Die Reifung zahlen wir mit dem Tod.
Das Zahlmittel ist das Altern.“
Robert Rössle (1876-1956)
„Hypnos und Thanatos“ Waterhouse 1874
Gliederung
1. Warum wir sterben …
2. Der Tod der Zelle
3. Der Tod des Organismus
3.1. Vitalfunktionen des Organismus
3.2. Todesursachen in Deutschland
3.2.1. Kausalketten ausgewählter Todesursachen
4. Der Patient in Lebensgefahr
5. Intermediäres Leben
6. Ausblick
1.
Warum wir sterben …
Umwelt
Individuum
1.
Warum wir sterben …
Umwelt
Differenzierung
Individuum
Wachstum
1.
Warum wir sterben …
Umwelt
Differenzierung
Reifung
Tod
Individuum
Unsterblichkeit/
Krebs
Immortalisierung
Wachstum
2.
Der Tod der Zelle
Zucker
+
Energie
=
ATP
O2
2.
Der Tod der Zelle
Zucker
+
O2
Energie
=
ATP
30%
Na+
Na-KATPase
K+
2.
Der Tod der Zelle
Zucker
+
O2
Energie
=
ATP
30%
H2O
Na+
Na-KATPase
Na+,Ca2+
K+
2.
Der Tod der Zelle
Zucker
Aktivierung von
Verdauungsenzymen
+
O2
Energie
=
ATP
30%
Na+
H2O
Na-KATPase
Na+,Ca2+
K+
2.
Der Tod der Zelle
Zucker
+
O2
Energie
=
ATP
30%
H2O
Na+
Na-KATPase
Na+,Ca2+
K+
2.
Der Tod der Zelle
Zucker
Aktivierung von
Verdauungsenzymen
+
O2
Energie
=
ATP
30%
H2O
Na+
Na-KATPase
Na+,Ca2+
K+
3.
Vitalfunktionen des Organismus
Bewusstsein
Atmung
Kreislauf
Ausscheidung
Nahrungsaufnahme
Immunsystem
Gerinnung
(DNA-Repair /Apoptose)
3.
Vitalfunktionen des Organismus
Bewusstsein
(Med.)
Atmung
Beatmung / HLM / Tx
Kreislauf
Med. / Transfusion / HLM / Tx
Ausscheidung
Med. / Dialyse / Tx
Nahrungsaufnahme
PEG / parent. Ernährung
Immunsystem
Med.
Gerinnung
Gerinnungsfaktoren
(DNA-Repair /Apoptose)
4.
Todesursachen in Deutschland
Beispiel für Kausalkette:
chron. isch. Herzkrankheit → Herzrhythmusstörungen → Herzinsuffizienz →
Tod
4.
Todesursachen in Deutschland
Potential Years of Life Lost (Verlorene Lebensjahre)
je 100.000 EW unter 70J. in Deutschland
Neubildungen:
867
Ischämische Herzkrankheit: 236
Suizid:
221
Akuter Herzinfarkt:
165
3.2.1. Typische
Kausalketten
1.
Krebs
- Kachexie, Immunschwäche, Pneumonie, Sepsis, MOV
- Embolien, Kreislaufversagen
2.
Schmerz:
Sympathikusaktivierung:
Herzbelastung,
Gerinnungsaktivierung
Atembehinderung
Herzinsuffizienz, Embolien, Pneumonie, …
4.
Der Patient in
Lebensgefahr
Maximaltherapie
oder
Symptomkontrolle:
Schmerzen
Durst
Atemnot/Dyspnoe
…
5.
Intermediäres Leben
0 5´´
20´´
1h
2h
10h
3d
6.
Ausblick
Zucker
Aktivierung von
Verdauungsenzymen
+
O2
Energie
=
ATP
30%
H2O
Na+
Na-KATPase
Na+,Ca2+
K+