腹腔镜下 胆囊切除术的护理

侨 二 刘 瑶

腹腔镜手术是一种的微创方法， 在腹部的不同部位做数个直径3～10 毫米的小切口，通过这些小切口插 入摄像镜头和各种特殊的手术器械， 将所拍摄的腹腔内各种脏器的图像 传输到电视屏幕上，医生通过各种 手术器械在体外进行操作来完成手 术。

    1901年，Kelling开腹腔镜手术之河 1991年，苟祖武医生开展了中国第一 台腹腔镜胆囊切除术 四孔法 三孔法 单孔法 门诊手术（香港、南京）

腹腔镜胆囊切除术（LC） 优点： 1、切口创伤小 2、痛苦小 3、恢复快 4、住院时间短 5、费用低 6、扩大手术适应症

腹腔镜胆囊切除术（LC） 缺点：  1.腹腔镜设备昂贵，操作较复杂。  2.术前难以估计手术时间,特殊情 况需要术中改为开腹手术。  3.腹腔镜手术在特殊情况下手术危 险增加。  4.腹腔镜手术指征和禁忌症比开腹 手术要求更严格。

胆囊三角区（

Calot

三角）

腹腔镜胆囊切除术（LC） 适应症： 

1.

有症状的胆囊结石 

2.

有症状的慢性胆囊炎 

3.

直径＞

3cm

的胆囊结石 

4.

充满型胆囊结石 

5.

有症状、有手术指征的胆囊隆起性病变 

6.

急性胆囊炎经过治疗后症状缓解者 

7.

胆囊息肉

腹腔镜胆囊切除术（LC） 禁忌症 ： 1.不能排除胆囊癌变者 2.合并胆管狭窄 3.腹腔内严重感染 4.凝血功能障碍及出血倾向 5.合并妊娠 6.既往腹部手术史，疑有腹腔广泛粘连

 视频设备  气腹机  冲洗吸引装置  高频电刀电凝器等

腹腔镜胆囊切除术 （

LC, laparoscopic cholecestectomy

）

LC手术程序

术后护理 术后并发症  疼痛：伤口、气腹  出血： 钛夹不妥或脱落、胆囊床渗血  胆漏：最常见、最严重的并发症  感染：严格无菌操作  呕吐：麻醉药物、气腹

护理措施 1.密切观察生命特征，平卧位

→

半卧位 2.减轻或控制疼痛：卧床休息，药物止 痛 3.密切观察腹部情况，注意有无出血 4.观察伤口、引流，注意有无胆漏 5.合理饮食，循序渐进

健康教育     合理安排作息时间、劳逸结合、避 免过度劳累及精神紧张 低脂饮食、忌油腻饮食 遵医嘱服药 定期随访