Transcript Depressie
Inleiding
Omschrijving van depressie
Prevalentie
Theoretische visies op depressie
Diagnostiek en indicatiestelling
Behandelingen van depressie
Aanbevelingen voor de praktijk
Meest voorkomende psychologische ziekte
Overal in de wereld
Lusteloze mensen
Mortaliteit is groot
Veel somatische symptomen
“Besmettelijk”: erfelijk en partners lijden
onder emotionele belasting
Anhedonia = afwezigheid van lust, plezier of interesse vaak
vanuit een sombere gemoedstoestand, wanhoop, leegheid en
verdriet
Geheel van affectieve, somatische, gedragsaspecten en
cognitieve aspecten
“oplossingen” : drankgebruik, suïcide en somatisch lijden
Zeer moeilijk te definiëren
Stoornis : als de toestand het leven van de patiënt
aanmerkelijk hindert en hij er dus sterk onder lijdt
Depressieve stoornissen
Depressieve stoornis
Dysthyme stoornis
Depressieve stoornis niet anders omschreven (NAO)
Bipolaire stoornis
Bipolaire stoornis I
Bipolaire stoornis II
Cyclothyme stoornis
Bipolaire stoornis niet anders omschreven (NAO)
Overige stemmingsstoornis
Stemmingsstoornis door somatische aandoening
Stemmingsstoornis door middelengebruik
Onderdiagnose en onderbehandeling patiënten raadplegen huisarts
niet. Indien toch dan gaat deze depressie vaak toeschrijven aan somatische
klachten
Vaker voor bij vrouwen
Levensomstandigheden
Gebrek aan sociale rol en steun
Verwaarlozing in jeugd en seksueel geweld
zeer hardnekkige ziekte , vaak hervallen
Chronische worden
Laag inkomen
Getrouwd
Intramuraal behandeld
Te lang gewacht op behandeling
Psychodynamische/psychoanalytische visie
Verlies van dierbare in de vroege kinderjaren
Ontstaan van naar zichzelf gerichte agressie
Omgevingsfactoren
Ontbreken van empirische basis
Leertheoretische visie
Tekort aan sociale bekrachtiging door de omgeving en zichzelf
Enkele empirische aspecten niet voor de theorie als geheel
Cognitieve visie
Centraal staan Becks visie en aangeleerde hulpeloosheid van Seligman
Cognitie (waarneming en betekenisverlening aan de wereld) bepaalt depressie
Beck: logische denkfouten nl. overgeneralizatie, dichotoom denken en selectieve
attentie
Seligman: Helplessness: het passief moeten ondergaan van negatieve schokken
of prikkels leidt ertoe dat bij de volgende gelegenheid (ook al kan men er dan wel
iets aan doen) men de schokken lijdzaam ondergaat
Humanistische/experiëntiële benadering
Rogers, Heideggers Gendlin
Blokkering van de beleving zou de basis zijn voor neurose-ontwikkeling
Niet empirisch ondersteund
Systeemtheoretische benadering
Gezins-systeem: verband depressie en problemen partner
Deel empirisch ondersteund
‘life-event’-benadering
Ingrijpende gebeurtenissen direct voorafgaand aan depressie of kinderjaren
Empirisch ondersteund
Biologische visies
Invloed van familie: genetisch bepaald
Oorzaak in neurotransmittersysteem
Classificatiesysteem als zoekschema: welke symptomen
moeten hoelang aanwezig zijn en welke mogen niet aanwezig
zijn
Totale toestand van de persoon
Somatische ziekte en depressie naast elkaar staan en
medicatie kan leiden tot depressie
Ernst van depressie
Interviewschalen en zelfrapportagevragenlijsten
Chronische stressfactoren hangen samen met depressie
Klassieke psychodynamische georiënteerde psychotherapie, psychoanalyse
Oplossen van onopgeloste conflicten
Behandeling van agressie van vroeg-kinderlijk verlies
Interpersoonlijke therapie: rolveranderingen aanvaarden en sociale conflicten
oplossen en tekorten in sociaal functioneren oplossen
Gedragstherapie (Lewinsohn en Rehm)
Tekort aan sociale bekrachtiging
Zelfregulatie-therapie: tekort aan zelfbekrachtiging via zelfobservatie en
realistische levensdoelen
Goede resultaten
Cognitieve gedragstherapie
Depressieve denkstoornissen door cognitieve schemata
Socratische dialoog en reality testing : zelfobservatie en uitvoeren van vermeden
gedrag
Systeemtherapie
Doorbreken van foute, vaste communicatiepatronen binnen “het systeem”
(=het gezin)
Humanistische/experiëntiële oriëntatie
Exploreren, herkennen en erkennen van gevoelens
Goede effecten zijn niet bekend
Somatische behandeling
Toediening van antidepressiva
Bevorderen van neurale transmissie
Bedoelde effecten pas na 2 tot 4 weken duidelijk
Veel bijverschijnselen
Behandeling 6 tot 9 maanden
Zorgvuldige diagnostiek is een vereiste
Rekening houden met chronische stress-opleverende gebeurtenissen
Bekijk ook somatische ziekten
Suïcide gevaar: expliciet besproken
Oudere patiënten: rekening houden met specifieke kenmerken aan de
leeftijd gebonden
Diagnose en therapie is niet eenvoudig voor psycholoog
Belang van doorbehandelen
Jaarlijkse “booster-sessions”
Aandacht voor naasten
Gerichte preventie
Dia 1:
http://www.newtreatments.org/pic/depression.jpg
Dia 3:
http://www.standaard.be/Assets/Images_Upload/depressie--vlinder.jpg
Dia 5:
http://4.bp.blogspot.com/_fD2_NMLRGdU/TJTP5eMEZpI/AAAAAAAAWUI/v1te6Jl
7Ljc/s1600/dsm_iv.jpg
Dia 6:
http://d205139.pem.kpn.net/plaatje/pl-7000-vrouw-verdriet-10.jpg
Dia9:
http://www.jomazo.nl/images/K19TJse17v178LqlYh8IPFc4mtHGGvQRaPkji5NcK6
wHB57Zvoikt4wGE1mLZdcz.jpg
Dia 11 (1):
http://www.hln.be/static/FOTO/pe/11/7/2/large_367547.jpg
Dia 11 (2):
http://www.hln.be/static/FOTO/pe/2/13/11/large_740261.jpg
Dia 12:
http://www.kuleuven.be/thomas/images/secundair_onderwijs/in_de_kijker/19/c
artoon1.jpg
Dia 13:
http://www.onlyliesbeth.nl/wp-content/uploads//2009/11/DEPRESSIEF.jpg