Transcript fokalutredning

Tandvårdslagen tar stor hänsyn till
sambandet mellan munhälsa och
sjukdom
• I tandvårdslagen sägs mycket klart att
tandvården ska planeras utifrån vårdbehov
som finns bland befolkningen.
Vården ska vara av hög kvalitet och lägga
särskild vikt vid förebyggande åtgärder
Vad varje vårdtagare har rätt till
• Munvård minst 2 gånger /per dag enligt
individuellt utformade anvisningar
• Övriga munvårdsåtgärder är att tillse att
vårdtagare får ordinerat fluortillskott
• Lindring av muntorrhet med munslemhinnorna
fuktade med rekommenderat preparat
• Vårdtagare ska få vatten att dricka och läpparna
smörjda
Det Odontologiska
omhändertagande
Är en naturlig plats i den medicinska
handläggningsplanen
• FÖRE
• UNDER
• EFTER
den medicinska behandling patienten får för sin
cancerdiagnos
Concensus
• Diagnostik och behandling av etablerade
och potentiella orala infektionstillstånd
• Förväntad eller konstaterad neutropeni
som löper den största risken
FÖRE
FOKALUTREDNING
• Remiss kommer till sjukhustandvården
• Informerande samtal till patienten där lämpliga munvårsartiklar
lämnas ut
Sjukhustandvården kontrollerar och
behandlar om infektioner finns.
Under
• Den hjälp patienten behöver av
sjukhustandvården under sin behandlings
tid med cytostatika
Kan var sår, blåsor candida infektion som
försvårar matintag och munvård.
Vid låga LPK och TPK värden och
cytostatika som orsak.
EFTER
• Den strålbehandlade Head and neck
patientens speciella behandlingsbehov
som även kan ha behandlats med
Cytostatika
• Nutritionsproblem ofta sondmat
• Munvården
• Smärta
En frisk mun har stor betydelse
FÖR
Utseende tal och andedräkt
God Munhälsa vid sjukdom betyder
mycket
FÖR
Välbefinnande och livskvalité
Infektionsprevention
• Noggrann oral undersökning med röntgen
och en genomtänkt sanering med så liten
traumatisering som möjligt är en viktig del i
förberedelserna
Gram-positiva infektioner
• En stor del av infektionerna har sitt
ursprung i munhålan
Vid ingrepp i munnen
• Antibiotika med effekt på oral
Gram-positiv flora
Bieffekter
Epitelcellerna i munnen är
celler med snabb omsättning
och mycket känslig för
cytostatikas negativa effekter
med epitelskador
ROAG
Munbedömningsinstrument
• Revised Oral Assesment Guide
Används för att observera och gradera
patientens munslemhinneproblem
Höger kind, insida läpp överkäke,
vänster kind insida läpp underkäke,
gom, munbotten
Jag har arbetat många år på
sjukhus
Som tandhygienist
och jag är mycket medveten om
hur svårt det är att uppnå en väl
fungerande munvård för alla som
är i behov av personalens stöd
och hjälp
Sjuksköterskans uppgift är att
avgöra när patienten behöver hjälp
med munvården
• Sjukhustandvårdens vilka metoder som
ska användas och hur ofta
Medicinsk Munvård
• Förhindrar att lokala infektioner
uppstår
• Får spridning under medicinsk
behandling
eller i senare faser
Näringsbrist kan yttra sig som
allmänpåverkan men också med
Orala symtom
• Försämrad salivsekretion
• Slemhinnereaktioner
• Munvinkelragader
En frisk munhåla underlättar dessutom
en fullvärdig nutrition
Nutritionens funktion
• Bibehålla ett optimalt infektions och
tumörsvar, och sårläkning
• Kortare vårdtid
• Bibehålla god livskvalité
• Minska risken för komplikationer och död
Störningar i munregionen kan ge stora
problem med att äta och dricka
Saliven
•
•
•
•
•
•
Smörjer slemhinnorna i munnen
Smak ,tuggning, sväljning, matsmältning
Remineraliserar
Rengörande
Antibakteriell
Buffrande
Att ha saliv och kunna dricka vatten är
en viktig upplevelse av en ren mun
Salivkörtlar
• Öronspottkörtel : Glandulae parotis, stimulerad saliv, tunnflytande
• Underkäksspottkörtel: Glandulae submandibularis,klar tunn
något skummande
• Undertungspottkörtel : Glandulae sublingualis, klar trögflytande
• Små spottkörtlar i munhålan. Mucin rik tjock seg. Viktig vilosaliv
smörjande skyddande.
• Normalvärde vilosaliv 0,3ml /min.För stimulerad 1,6ml
/min.
Vid flytande kost
• Sjunker salivens sekretionshastighet
redan efter 2 dygn
• Inom en vecka sänkt utsöndring av
kalcium, fosfat
• Ökad plackbildningshastighet
Inom 2 dygn ska munvården fungera
Basprogram för munnens vård
• Mjuk tandborste fluortandkräm morgon och kväll
• Elektrisk tandborste fluortandkräm, ofta i gelform lågslipande.
Ett friskt tandkött blöder inte när man borstar tänderna
OBS ! Skölj inte med vatten efter tandborstning
Kontrollera tandkrämens fluor innehåll.
1450-1500 är tandkräm för vuxna
Läppvård
• Decubal, vaselin, cerat ,försvarets
hudsalva
• Medicinska läppvården :
Herpes behandlas med Vectavir, Anti
Läppsprickor behandlas med
Fucidinsalva 2%
Munvinkelragader:
Candida albicans behandlas med
Mycostatin. Kontrollera även B-12 och
Folsyra
Tungans vård
• Daglig rengöring med tungskrapan
• Skölj med vatten
Palliativ munvård
• Läppvård
• Baddning
• Alltid skonsam tandborstning
• Munfukt
• Smärtlindra
• Munvård var 20 minut
Törstreceptor i munnens kindslemhinna aktiveras
var 20 minut och upplevs som plågsam i torr
mun.