Transcript Le contexte dans la Nièvre

12 engagements
pour lutter contre les
déserts médicaux
Elements relatifs à la démographie des Professionnels de santé en Bourgogne
Les médecins généralistes
Dans la Nièvre
• 78,1 MG p. 100 000 habitants (vs 108 MG p. 100 000
hab. au niveau national)
• Variations infradépartementales significatives
•
•
Sud Nivernais : 57,7 MG pour 100 000 hab.
“CA NEVERS” : 96,1 MG pour 100 000 hab.
• Temps d’accès théoriques
•
•
3,63 % de la population départementale à plus de 10’
d’un cabinet médical (1,2 % au niveau régional)
Temps max théorique = 14’
• Sur 47 communes disposant d’au moins 1 MG, 11
communes sont fragiles : l’ensemble des
médecins généralistes est âgé de 55 ans ou plus.
Elements relatifs à la démographie des Professionnels de santé en Bourgogne
Zoom sur la Nièvre...
Les médecins généralistes
Elements relatifs à la démographie des Professionnels de santé en Bourgogne
Les infirmiers libéraux
Dans la Nièvre
•
100,4 IDE pour 100 000 hab (vs 146,8 au
niveau national)
•
Variations infradépartementales
significatives
–
–
•
Temps d’accès théoriques
–
–
•
Nivernais Morvan : 93 pour 100 000 hab.
Sud Nivernais : 112 pour 100 000 hab.
2,9 % de la population départementale à plus de
10’ d’un cabinet (0,7% au niveau régional)
Temps max théorique = 19’
Sur 58 communes disposant d’au moins 1
IDE, 2 communes sont fragiles : l’ensemble
des IDE est âgé de 55 ans ou plus.
Zoom sur la
Elements relatifs à la démographie des Professionnels de santé en Bourgogne
Nièvre...
Les infirmiers diplômés d’Etat
Elements relatifs à la démographie des Professionnels de santé en Bourgogne
Les pharmaciens d’officine
Dans la Nièvre
• 83 pharmaciens d’officines pour 100 000 hab. (vs
86 au niveau national)
• Variations infradépartementales significatives
–
–
Sud Nivernais : 74,4 pour 100 000 hab.
Bourgogne Nivernais : 88,5 pour 100 000 hab.
• Temps d’accès théoriques
–
–
2,46 % de la population départementale à plus de 10’
d’un cabinet (1,7% au niveau régional)
Temps max théorique = 11’
• Toutes les 45 communes disposant d’au moins 1
Pharmacien d’officine disposent d’au moins un
pharmacien âgé de moins de 55 ans.
Elements relatifs à la démographie des Professionnels de santé en Bourgogne
Zoom sur la Nièvre...
Les pharmaciens d’officine
La Bourgogne, une région dynamique et novatrice
La réponse bourguignonne à la préoccupation démographique

Les maisons de santé en Bourgogne
 Première maison de santé pluri-professionnelle (MSP) ouverte en 2005,
 26 MSP implantées en 2012,
 10 nouvelles implantations en 2013

De nombreux dispositifs de coordination Ville/Hôpital et entre les professionnels de
santé :


42 réseaux de santé, pôles et groupements de santé
Un SROS ambulatoire : une boîte à outils
 Soutien à l’installation et Formation (zonages, PAPS, CESP, tutorat)
 Protocoles de coopération
 Nouvelles technologies de l’information et de la communication

Des partenariats efficaces :
 les aides à l’investissement des collectivités,
 les instances de pilotage des dispositifs ambulatoires
Présentation du Pacte Territoire Santé
Objectif 1 : Changer la formation et faciliter l’installation des jeunes médecins
QUATRE ENGAGEMENTS :
•
Un stage en médecine générale (MG) pour 100 %
des étudiants de deuxième cycle d’ici 2017 pour faire
connaître l’exercice en cabinet
•
1500 bourses d’engagement de service public d’ici
2017 pour les étudiants et internes de médecine et
chirurgie dentaire en contrepartie d’un engagement à
s’installer en zone démédicalisée
•
200 praticiens territoraux de médecine générale
d’ici 2013 afin d’apporter une garantie financière aux
jeunes médecins qui s’installent en zone déficitaire
•
Un “référent installation” unique dans chaque région
Un accompagnement personnalisé à l’installation
En Bourgogne :
• 70% des étudiants
effectuent un stage de 6 semaines en
médecine générale;
• 32 CESP signés fin 2012, soit un taux de signature > 70%; 28 lieux
d’exercice recensés, développement recherché de l’exercice
mixte; premier exercice en avril 2013 dans la Nièvre; 10 exercices en
zones déficitaires d’ici 2015.
• Ouverture de la PAPS en septembre 2011; un référent ARS
installation: Justine NIVOST ; des actions de communication
régulières; le développement de dispositifs spécifiques
(tutorats).
Objectif 1 : Changer la formation et faciliter l’installation des jeunes médecins
Zoom sur la Nièvre...
Présentation du Pacte Territoire Santé
Objectif 2 : Transformer les conditions d’exercice des professionnels de santé
QUATRE ENGAGEMENTS :
•
Développer le travail en équipe
= rémunération conventionnelle des forfaits d’équipes pluriprofessionnelles
•
Rapprocher les maisons de santé des universités
= développement des terrains de stage, de recherche et
d’enseignement pour la médecine générale
•
Développer la télémédecine
= Expérimentation sur la filière dermatologique
•
Accélerer les transferts de compétences
= Protocoles de coopération article 51 sur la filière
opthalmologique
En Bourgogne :
•
Un soutien fort à la coordination
des PS (MSP, pôles de santé et
réseaux), un cahier des charges régional de l’exercice regroupé
et la mise en oeuvre d’une labellisation.
•
Une maison de
•
Une dizaine d’expérimentations en télémédecine dans le
champ de la dermatologie, cardiologie, gériatrie
•
3 protocoles de
santé universitaire à ouvrir en 2014
coopération autorisés
Objectif 2 : Transformer les conditions d’exercice des professionnels de santé
Zoom sur la Nièvre...
Objectif 3 : Investir dans les territoires isolés
QUATRE ENGAGEMENTS :
•
Garantir un accès aux soins urgents en moins de 30’ d’ici
2015
•
Permettre aux professionnels hospitaliers et salariés
d’appuyer les structures ambulatoires
= Mise à disposition de médecins salariés pour exercer en ambulatoire
dans les territoires les plus fragiles
•
Adapter les hôpitaux de proximité et responsabiliser les
centres hospitaliers de niveau régional à l’égard de leur
territoire
= Revoir le modèle de financement des hôpitaux de proximité et
mobiliser les centres hospitaliers régionaux dans l’appui des structures
de proximité
•
Conforter les centres de santé
= Rénover le modèle économique et revoir l’accord conventionnel
En Bourgogne :
• Maintien des SMUR et services de médecine d’urgence ; des zones
blanches à conforter par des médecins correspondants de SAMU.
• Développer les politiques de recrutement des praticiens à l’échelle des
communautés hospitalières de territoire ou des directions communes
d’établissements
• Bon maillage territorial des hôpitaux de proximité mais difficulté de
pourvoir les postes; raisonner sur le développement de l’exercice mixte.
• 45 centres de santé ; ouverture d’un centre de santé communal salariant des
médecins de 1er recours.
Présentation du Pacte Territoire Santé
Objectif 3 : Investir dans les territoires isolés
Zoom sur la Nièvre...
La démarche proposée en Bourgogne ….
… pour aller au plus près des territoires
 Découpage de la Bourgogne en
territoires de proximité
 Inspiré de ceux utilisés par
certains de nos partenaires
 Permettant une action de
proximité …
 … sans en multiplier le nombre
Périmètre retenu : le pays ou
autres territoires de proximité
La démarche proposée en Bourgogne ….
… avec quelle méthode
Que faire ?
 Soutenir les dynamiques de santé sur les territoires de proximité
 Formaliser l’engagement de l’ARS à consolider et faire vivre les partenariats de
proximité : professionnels de santé, élus, associations, institutions…
 Promouvoir, accompagner la mise en œuvre du PRS à travers les parcours de
vie et de santé au niveau local.
Comment faire ?
• Créer un groupe d’animation territoriale de santé au sein de chaque territoire
de proximité
• Installer un comité régional d’animation territoriale de santé pour appuyer et
faciliter l’action locale.
La démarche proposée en Bourgogne ….
… à quel horizon ?
Une démarche en trois temps
1.
D’ici fin avril : Installation du comité régional d’appui
2.
D’ici fin juin 2013 : organisation d’une rencontre dans un territoire de
proximité de chaque département en lien avec les débats publics
initiés par la CRSA et mise en place du groupe d’animation territoriale
de santé dans les 4 territoires
3.
D’ici la fin de l’année : mise en place des groupes d’animation
territoriale de santé et rencontre des acteurs locaux dans les autres
territoires de proximité .
Que pensez-vous du pacte ?
Adaptation des hôpitaux locaux et
responsabilisation des centres
hospitaliers régionaux à l’égard de leur
territoire
Télémédecine
Référent installation
Transferts de compétences
Bourse d ’engagement de service public
Praticiens territoriaux
Accès aux soins urgents
Centres de santé
Travail en équipe
Stage en médecine générale
Maisons de santé - Universités
Appui des structures ambulatoires
par des PS hospitaliers et salariés
Que pensez-vous de la démarche?
Accompagner la mise en œuvre du PRS
Comité régionale d ’appui
Un territoire de proximité : le pays
Calendrier
Groupes d ’animation territoriale de santé
Soutenir les dynamiques de santé
Faire vivre les partenariats de proximité
Lien avec les débats publics initiés par la CRSA