Transcript Ver estudio sobre desigualidad en muertes por cáncer

Tendencia de las desigualdades
socioeconómicas en la mortalidad
por cáncer en Chile 2000-2010
Autores: Dr. Cristian Herrera, Economista Lucy
Kuhn, Dr. Roberto Rosso, Dr. Jorge Jimenez
Foro Nacional de Cáncer
Chile
Construyendo juntos una estrategia nacional para el cáncer
Introducción
• El cáncer es la primera causa de muerte a nivel global con más
de 11 millones de muertes estimadas para el 2030.
• Se espera que estas cifras continúen en ascenso debido al
envejecimiento de la población y a la adopción de estilos de
vida menos saludables.
• En Chile, el cáncer se sitúa como la segunda causa de muerte,
levemente detrás de las enfermedades cardiovasculares.
Construyendo juntos una estrategia nacional para el cáncer
Inequidad y Cáncer
• Las inequidades en salud ocurren cuando hay diferencias en el
impacto de una enfermedad (número de enfermos, muertes,
etc.) entre subgrupos específicos de una población
(sistemáticas, identificables y evitables).
• La sobrevida del cáncer es “sistemáticamente” peor en
poblaciones donde se combinan un diagnóstico tardío y
limitaciones en el acceso a tratamiento.
• Variables socioeconómicas, educacionales, factores étnicos o
raciales, el tipo de seguro médico o el estado de inmigración,
han demostrado incidir en la sobrevida de pacientes con
cáncer.
Construyendo juntos una estrategia nacional para el cáncer
Objetivo general del estudio
Caracterizar la relación entre el nivel
educacional, usado como indicador de nivel
socioeconómico, y las diferencias en
mortalidad por cáncer en Chile.
Construyendo juntos una estrategia nacional para el cáncer
Metodología
• Fuente de datos:
– Defunciones en Chile 2000-2010, DEIS Minsal.
– CASEN 2000, 2003, 2006 y 2009
• Se utilizó el nivel educacional como indicador
del nivel socioeconómico.
• Se calcularon tasas ajustadas por edad según
nivel educacional: sin educación, básica,
media y superior.
• Se construyeron índices de tasas entre los
grupos sin educación y educación superior.
Construyendo juntos una estrategia nacional para el cáncer
Metodología
• Modelo Poisson: el objetivo del análisis es
estimar el Índice de Desigualdad Relativa
entre el menor y el mayor nivel
socioeconómico.
• Permitió controlar las tasas de mortalidad
por edad y nivel educacional por niveles
más específicos.
Construyendo juntos una estrategia nacional para el cáncer
Resultados descriptivos (1)
Cáncer mujeres de 20 años
y más. 2000-2010
Total de muertes
112.955
Sin educación
9,38%
Básica
57,18%
Media
29,29%
Superior
4,4%
Cáncer hombres de 20 años
y más. 2000-2010
Total de muertes
Sin educación
119.586
7,7%
Básica
54,83%
Media
31,46%
Superior
6,47%
Construyendo juntos una estrategia nacional para el cáncer
Resultados descriptivos (2)
Cáncer mujeres de 20 años
y más. 2000-2010
Total de muertes
112.955
Mama
11,17%
Estómago
10,12%
Vesícula
9,85%
Cáncer hombres de 20
años y más. 2000-2010
Total de muertes
119.586
Estómago
19,13%
Próstata
14,18%
Pulmón
13,44%
Construyendo juntos una estrategia nacional para el cáncer
Resultados descriptivos (3)
Población de mujeres
expuesta de 20 años y
más. 2000-2010
Total
2000
2003
2006
2009
4.980.096
5.323.040
5.648.925
6.080.073
Sin educación
3,71%
3,44%
3,55%
3,93%
Básica
32,30%
30,47%
30,99%
28,50%
Media
45,09%
45,13%
44,45%
44,36%
Superior
18,91%
20,97%
21,01%
23,21%
Población de hombres 2000
expuesta de 20 años y
más. 2000-2010
Total
2003
2006
2009
4.522.061
4.837.060
5.097.520
5.341.231
Sin educación
3,00%
2,45%
2,83%
3,29%
Básica
30,22%
29,14%
28,73%
26,47%
Media
44,44%
44,58%
44,94%
45,13%
Superior
22,35%
23,83%
23,50%
25,11%
Construyendo juntos una estrategia nacional para el cáncer
Tasa de mortalidad por todos los tipos de cáncer
ajustada por edad según nivel educacional por 1.000 hab.
Mujeres 2000-2010
8
6.97
7
6
5
4.21
Ninguno
Básica
4
Media
3
Superior
2
1
0.52
0.68
0
2000
Índice
Ning/Sup
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
10,3
8,81
9,98
9,12
8,5
4,13
11,01 9,99
8,52
8,51
8,16
Construyendo juntos una estrategia nacional para el cáncer
Tasa de mortalidad por cáncer de mama ajustada por
edad según nivel educacional por 100.000 hab.
Mujeres 2000-2010
60
50
40
Ninguno
36.59
30
25.85
Basica
Media
Superior
20
10
9.36
12.21
0
2000
Índice
Ning/Sup
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
3,00
2,08
2,84
4,01
3,45
3,02
3,02
2,66
2,42
2,66
2,76
Construyendo juntos una estrategia nacional para el cáncer
Tasa de mortalidad por cáncer gástrico ajustada por
edad según nivel educacional por 100.000 hab.
Mujeres 2000-2010
140
123.56
120
100
Ninguno
80
59.00
Basica
Media
60
Superior
40
20
6.24
1.58
0
2000
2000
Índice
Ning/Sup
2001
2001
2002
2002
2003
2004
2003
2005
2004
2006
2005
2007
2006
2008
2007
2009
2008
2010
2009
2010
19,80 21,72 19,05 29,22 30,63 27,14 36,50 24,22 19,42 17,83 37,30
Construyendo juntos una estrategia nacional para el cáncer
120
Tasa de mortalidad por cáncer de vesícula ajustada
por edad según nivel educacional por 100.000 hab.
Mujeres 2000-2010
100
96.79
80
Ninguno
60
51.83
Basica
Media
Superior
40
20
2.04
1.48
0
2000
2000
Índice
Ning/Sup
2001
2001
2002
2003
2002
2004
2003
2005
2004
2006
2005
2007
2006
2008
2007
2009
2008
2010
2009
2010
47,39 26,66 38,69 30,96 49,20 38,12 39,82 21,36 20,54 12,17 34,92
Construyendo juntos una estrategia nacional para el cáncer
Tasa de mortalidad por todos los tipos de cáncer ajustada
por edad según nivel educacional por 1.000 hab.
Hombres 2000-2010
12
10
8.64
8
6.73
Ninguno
Básica
6
Media
Superior
4
2
0.63
1.44
0
2000
Índice
Ning/Sup
2001
2002
2003
2004
2005
2004
2006
2007
2008
2009
2005
2006
2010
2000
2001
2002
2003
2007
2008
2009
6,01
4,68
5,57
15,67 18,11 15,73 11,44 9,84
9,56
11,86 10,61
Construyendo juntos una estrategia nacional para el cáncer
2010
Tasa de mortalidad por cáncer gástrico ajustada por
edad según nivel educacional por 100.000 hab.
Hombres 2000-2010
300
250
216.65
200
Ninguno
149.52
150
Basica
Media
Superior
100
50
5.45
8.50
0
2000
2000
Índice
Ning/Sup
2001
2001
2002
2003
2002
2004
2003
2005
2004
2006
2007
2008
2009
2005
2006
2007
2008
2010
2009
2010
60,46 58,76 62,95 57,02 55,86 56,37 48,75 46,41 46,50 43,90 43,99
Construyendo juntos una estrategia nacional para el cáncer
Tasa de mortalidad por cáncer de próstata ajustada
por edad según nivel educacional por 100.000 hab.
Hombres 2000-2010
300
250
200
176.69
169.10
Ninguno
Basica
150
Media
Superior
100
50
32.63
9.47
0
2000
Índice
Ning/Sup
2001
2002
2003
2004
2005
2004
2006
2005
2007
2006
2008
2007
2009
2010
2000
2001
2002
2003
2008
5,18
5,31
3,41
21,75 26,30 32,93 24,45 22,61 22,17 29,75 18,65
Construyendo juntos una estrategia nacional para el cáncer
2009
2010
Tasa de mortalidad por cáncer de pulmón ajustada
por edad según nivel educacional por 100.000 hab.
Hombres 2000-2010
100
90
80
70
65.72
60
59.65
Ninguno
Basica
50
Media
40
Superior
30
20
10
10.73
9.13
0
2000
Índice
Ning/Sup
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
6,12
5,20
6,73
9,01
7,95
4,78
5,32
3,95
2,77
6,66
6,54
Construyendo juntos una estrategia nacional para el cáncer
Índice de Desigualdad Relativa (IDR) de la
mortalidad por cáncer por nivel socioeconómico
Mujeres 2000 - 2010
Indice de Desigualdad Relativa (IDR)
(SinEducación/Superior)
7.46
4.66
3.77
2.27
1.43
1.75
0.63
0.00
0.58
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
IDR Todos los tipos de cáncer - Mujeres
IDR Mama
C o n s IDR
t r u Vesícula
y e n d o j u n t o s u n a e s t r a t e g i a n a c i IDR
o n aEstómago
l para el cáncer
2009
2010
Índice de Desigualdad Relativa (IDR) de la
mortalidad por cáncer según nivel socioeconómico
Hombres 2000 - 2010
Indice de Desigualdad Relativa (IDR)
(SinEducación/Superior)
5
5
4
4
3.13
3
2.99
3
2
2
1
1
1.30
1.17
1.06
1.12
0.16
0.14
0
2000
2001
2002
2003
2004
IDR Todos los tipos de cáncer - Hombres
2005
2006
IDR Próstata
2007
2008
IDR Pulmón
Construyendo juntos una estrategia nacional para el cáncer
2009
2010
IDR Estómago
Discusión
•
Las mujeres y hombres del menor nivel
socioeconómico tienen mayor mortalidad que las
mujeres
y
hombres
del
mayor
nivel
socioeoconómico, al analizar según todos los tipos
de cáncer en todo el período.
•
Los tipos de cáncer que presentan mayor
desigualdad entre los 3 tipos de cáncer que
significan la mayor mortalidad para hombres y
mujeres son: cáncer de vesícula en mujeres y
cáncer de estómago en hombres.
Construyendo juntos una estrategia nacional para el cáncer
Discusión
• En el periodo 2000-2010 la tendencia de la
desigualdad se ha reducido para:
– Hombres y mujeres al considerar todos los
tipos de cáncer
– Cáncer de mama en mujeres
– Cáncer de pulmón y estómago en hombres
• El cáncer de mama en mujeres y de
pulmón en hombres son un caso particular
que requiere un análisis más detallado.
Construyendo juntos una estrategia nacional para el cáncer
Conclusión
• El cáncer afecta de manera desigual a la
población chilena, particularmente, en cuanto
al nivel educacional/socioeconómico.
• Tanto factores del sistema de salud (detección
precoz y acceso a tratamiento), sociales
(condiciones de la vida diaria) como hábitos
de vida (tabaco, OH, alimentación,
sedentarismo, etc.) deben ser abordados.
Construyendo juntos una estrategia nacional para el cáncer
¡Gracias!
“De todas las formas de desigualdad, la injusticia en
Salud es la más estremecedora e inhumana”
Dr. Martin Luther King Jr.
“La Salud no es una mercancía ni un privilegio, sino un
derecho social”
Dr. Julio Frenk
Construyendo juntos una estrategia nacional para el cáncer