Transcript terapia breve un reto para provocar el cambio

PRESENTACION
 La escuela de Palo Alto sigue siendo un modelo
cuyas aportaciones mantienen una posición
destacada dentro del ámbito de intervención
terapeútico, y en general en todos aquellos
relacionados con la resolución de conflictos o la
Mediación (escolar, familiar y organizacional), así
como también en la creciente demanda que están
teniendo las intervenciones en Coaching.
 Este taller ofrece un recorrido intensivo desde la
teoría hasta el planteamiento de las diferentes
propuestas de intervención y aplicación planteadas
por el modelo de terapia breve del M.R.I.
MODELO SISTÉMICO
Desarrollado entre 1950 y 1960.

Teoría General de Sistemas (Bertalanffy 1940; Cibernética y Teoría de la
Comunicación (Shannon 1948).

Sistema: conjunto de elementos que se encuentran en interacción
continua, abierto al intercambio de información.

Totalidad: el todo es más que la suma de sus partes. El cambio en una
parte afecta al todo y a las otras partes.

Causalidad circular, no lineal.

Homeostasis: equilibrio dinámico, mantenimiento de la organización del
sistema.

Feedback en la comunicación: toda conducta de un miembro es
transformada en información para los demás
MODELOS DE TERAPIA BREVE
 Interaccionales
 M.R.I.
Conducta identificada dentro de
un contexto.
Intervención paradójica
Eventos ligados en una secuencia a
través del tiempo de acuerdo con un
tema (plot).
Modelos Narrativos
White/Epson
Externalización del problema: se
externaliza el problema al ocuparse
de la parte cognitiva.
Re-authoring: reconstruir las
historias dominantes en la vida de
las personas.
Doble escucha acerca del trauma:
escuchar no solo el relato del trauma
sino también como las personas
responden al trauma.
INTERACCION
Dimensiones:
Comportamiento
M.R.I.
Problema
Solución
Narrativa
Se centra en
el problema,
se orienta a
soluciones
Cognición
Centrado en
cognición se orienta
comportamiento.
M.R.I. ESCUELA DE PALO ALTO
 1959 Don Jackson fundador del Grupo de Palo Alto.
 Primer equipo:
 Gregory Bateson. Milton Erickson(1) D.Jackson
 Segundo equipo:
 Paul Watzlawick. Richard Fish. John Wecklan.

(1) influencia en los modelos de terapia breve
.
METODOLOGIA
 Definir el problema
 Posición del Cliente
 Posición del Terapeuta
 Soluciones intentadas
 Cambio: giro 180°
 Técnicas de intervención
QUEJA VS. PROBLEMA
Utilizar La palabra “queja” ayuda a
“desdramatizar”
 Tema central:
 Define la Queja
 Tema terapeútico:
 Define el Tema central
RETROALIMENTACIÓN
Problema
Soluciones Intentadas
POSICIÓN CLIENTE
Actitud del que presenta la queja respecto a la
misma. Como se percibe?



Pobrecito
Malo
Víctima
POSICIÓN TERAPEUTA

One step down: no trata de “ser la
autoridad”



“si no me equivoco”
“si entendí bien”
Hablar el mismo lenguaje del cliente,
tener en cuenta su posición.

“el significado del mensaje lo determina el
oyente”
FASES DE LA INTERVENCION ESTRATEGICA
FASE UNO DEFINICIÓN:
Cual es el problema? Buscamos cosas que nos ayuden a
identificar el problema, observamos y preguntamos.
Ejemplo dos chicos que se pelean:
 Nunca preguntamos por qué, preguntamos:





CUANDO: cuando llegan, antes de comer, cuando se levantan?
DONDE: en casa, en el colegio, en su habitación
CON QUIEN Y CON QUIEN NO: con amigos, solo con el hermano?
CUANTAS VECES se pelean en un dia
CUANTO DURAN LAS PELEAS?
Queremos obtener cosas que puedan observarse y medirse.
Silespregunto por qué se pelean me pierdo en el mar de la complejidad.
Cada uno nos dará una explicación diferente.
FASES DE LA INTERVENCION ESTRATEGICA
FASE DOS. SOLUCIONES INTENTADAS
Estrategias utilizadas por el cliente intentando resolver la
situación y de las que:
“DEBEMOS ALEJARNOS”
Giro 180°
Queremos que el paciente “pare” solo que “pare de repetir”
Le pedimos que haga algo diferente de lo que ha venido haciendo.
Como ha tratado de resolver el problema?
“si hubiera funcionado lo que ha hecho no estaría aquí”
INTERVENCION ESTRATEGICA
FASE TRES. OBJETIVOS
 No hay que darlos por hecho
 Qué quiero obtener?
 cuidado porque el cliente tiene tendencia a decir “lo que no
quiere”. “Quiero un billete para no ir a Paris”
 Llevarlo a positivo:
 Cuando preguntamos por objetivos, con frecuencia nos contestan
“no quiero…”
 La mejor manera para que algo suceda es decir o pensar: “no
quiero o no debo hacerlo”.
 Por ejemplo si os digo: “no penseis en un elefante a topos”
 Se produce una Paradoja porque en aquel momento no podeis
dejar de pensar en el elefante a topos.
INTERVENCION ESTRATEGICA





Pensar o no pensar produce como efecto: PENSAR
En el caso de los chicos que pelean, si pregunto:
Cual es el objetivo?
Me contestaran: que no se peleen?
(billete para no ir a Paris).




El objetivo tiene que ser:
Pequeño
observable
Medible
 Cuanto mas reducido sea el objetivo mas posibilidades de
alzanzarlo y mas posibilidades de evaluar el resultado.
OBJETIVO TERAPEÚTICO
 Pequeño
 Concreto
 Comprensible
 Que implique “CAMBIO”
ALTERNATIVA
EN LUGAR DE:




Castigarlos
Castigos diferentes
Razonar
Distanciarlos
 ALTERNATIVA:
 Me permite ser CREATIVO
 HACER ALGO DIFERENTE DE LO QUE SE HA VENIDO
HACIENDO
CAMBIO
¡¡Dejar de hacer mas de lo mismo!!

“Interrumpir el circuito del problema que se mantiene a través de las
situaciones intentadas”.


Facilitar recursos para que se pueda actuar
de manera diferente.

Señalar desventajas del cambio.

Estar preparado para un proceso
lento.
TECNICAS DE INTERVENCION
 REENCUADRE
 DIRECTIVAS
 INTERVENCIÓN PARADÓJICA
REENCUADRE
Devolución al paciente de lo que él esta diciendo
 Connotación positiva:




“RESALTA LOS ÉXITOS”
Como lo hiciste?
Me sorprende que hayas podido hacer esto¡¡
Qué problema quiere resolver primero?
Si la situacion mejorara, cuanto te importaría que lo
demas no funcionara?
 Connotación negativa:
“La situación es dificil”
Objetivo reencuadre:
Generar optimismo:
 Cual es el problema
 Ocurre todo el tiempo
 En que contexto ocurre
 Que es lo que mas le molesta? (se hace pequeño no necesitas
cambiar todo el asunto
 Como ha tratado de manejarlo?
 Cual sería una señal de cambio?
 Entre los dos cual le gustaría resolver primero?
DIRECTIVAS
DIRECTIVA
IMPLEMENTACIÓN TEMA TERAPEÚTICO
Qué podría hacer el cliente para provocar un cambio de
180°?
Pensar en algo específico que si hiciera el cliente sería una:
“Implementación del tema terapeútico”
TEMA TERAPEUTICO:
Negación del tema Central
TEMA CENTRAL:
DEBO
NO DEBO
INTERVENCION PARADÓJICA
 PARADOJA: Proposición en apariencia verdadera que conlleva
a una contradicción lógica o a una situación que infringe el sentido
común.
 “SITUACIÓN DE INDEFENSIÓN”
 Objetivo terapeútico:proporcionar desde el exterior lo que
el sistema en si mismo no puede generar, es decir :
 “EL CAMBIO DE SUS PROPIAS REGLAS”
COMUNICACIÓN PARADÓJICA
 Quiero que aprenda a hacer cosas
 &
 Quiero que él haga cosas
 &
 Quiero que quiera hacer esas cosas
TIPOS DE INTERVENCIÓN
PARADÓJICA
 PRESCRIPCIÓN DEL SÍNTOMA.

Objetivo, trascender los consejos habituales :“no lo hagas”; “se comprensivo

Ejemplo: situalizar una obsesión una hora cada día en períodods de cinco
minutos.
 TÉCNICA DE LA PEOR FANTASÍA.

Objetivo: reencuadre de toda la situación.

Ejemplo: Qué podrías hacer para empeorar esta situación?
INTERDICTO PARADÓJICO
 La comunicación paradójica provoca situación de Indefensión
 Teoría del Doble Vínculo :

Concepto: afirmar algo acerca de la propia afirmación. Las dos afirmaciones son
mutuamente excluyentes.
“Se espontáneo”
“Tienes que quererme”
El mensaje se convierte en un interdicto: “debe desobedecerse para que se pueda obedecer”.
“Prohibido prohibir”
La elección del interdicto paradójico apropiado es extremadamente dificil.
DOBLE VÍNCULO

ESTRATEGIA DE DOBLE VINCULO:


“Provocar que el cambio sea inevitable”
Paradoja: No podemos tener la misma percepción porque se ha
introducido una modificación en nuestro pensamiento aunque la situación
es la misma.

Ejemplo: “se espontáneo”

No podemos hacerla con una pareja que se pelea:


Ejemplo: el mayor pasatiempo de una pareja es machacarse la vida.
Lo que al principio es un elemento de placer (que bien levanta la ceja
cuando me mira”,se convierte en un elemento paradójico que dice “
cuando levanta la ceja va a empezar a atacar”.
Objetivo terapeútico
“Cada problema trae consigo una solución, pero cada
solución abre el camino para un nuevo Problema”
 ENCONTRAR UNA RAZÓN QUE LE PERMITA AL CLIENTE
“COMPRAR NUESTRA IDEA” PARA HACER ALGO
DIFERENTE.
Equipo Supervisión
 En las conversaciones detrás del espejo la tarea del supervisor es
cambiar la conducta del terapeuta para que los clientes puedan
cambiar.

QUE CREES QUE PODRÍA HACER TU NOVIA PARA SER
MAS FELIZ?

SI ESTA FUERA VUESTRA ULTIMA SESIÓN QUE OS
PREOCUPARÍA?
 “Los terapeutas deben ser generalistas. No tienen porque ser expertos en
todo pero deberían poder participar con ellos en hacer algo que de origen a
algo que sea un poco diferente” (Haley)
Discusión del resultado.
En terapia breve se está obligado a centrarse en un
problema, por lo que es mas fácil evaluar el resultado.
En otro tipo de terapia donde específicamente no se
formula un problema resulta difícil estudiarlo y decidir si
se ha producido una mejora.
CONTEXTO SOCIAL
 Comunicación:
“Continuo interactivo de acciones e interpretaciones verbales y no
verbales a través de las que se crean, se mantienen y se
transforman las relaciones personales, las identidades
individuales y los valores culturales”.
La persistencia de lo que ocurre no esta
en las personas está en la relación entre
las personas.
INTERVENCION ESTRATÉGICA
 No se trabaja con las personas. Se trabaja
con la “relación”.
ALIMENTAR EL EXITO
 El terapèuta tiene que empujar la bola para ayudarla a
deslizar.
 Desde la perspectiva sistémica los problemas no se
resuelven en la raíz.
 Intervenimos para “modificar y entender”. Introducimos
algo diferente que produce un comportamiento diferente
abierto a la esperanza del CAMBIO.
 “el éxito alimenta al éxito”

M.Erikson
BIBLIOGRAFIA
 Fisch, R; Weakland. J; Segal L. (11982). The Tactics of Change:
Doing therapy briefly. San Francisco: Jossey-Bass.
 Watzlawick P.; Beavin Bavelas, J; Jackson D.(1967) Pragmatics
of Human Comunication. New York: W.W.Norton & Company
 Watzlawick, P. (1978). The Language of Change: Elements of
therapeutic Communication. New York: Norton & Company
 Whitaker, C; Bumberry, W.(1988). Dancing with the family: A
Symbolic-Experiential Approach.New York: Brunner/Mazel, inc.
Provocar el Cambio
 El CAMBIO: es una pequeña bola de nieve
que comienza a rodar (esto es lo que pedimos).
 Nadie puede saber cual es el cambio ideal que una persona
puede hacer, lo único que podemos saber es que se
necesita que una pequeña bola de nieve empiece a rodar.
 Nadie sabe en que parte comienza a deslizarse y cuando llegará al
final”.
Gloria Terrats
 [email protected]
 www.centrospecialist.com
 www.gabinetepsicologicogtr.eu