Transcript Ulven- STCW Sykdommer i bevegapparatet

Sykdommer i
bevegelsesapparatet
Arne J. Ulven
Forskningssjef
Norsk senter for maritim medisin
Sykdommer i bevegapparatet
• HVA
–
–
–
–
Muskelsmerter
Senebetennelser
Slimposebetennelser
Leddslitasje/Artrose
• Hvor
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
Nakke
Skulder
Albue
Hånd
Brystkasse
Rygg
Hofte
Kne
Legg
Fot
Muskelsmerter
• Årsak
– Spenningstilstander
– Stress
– Muskulær overbelastning
• Repetert eller statisk belastning
– Trekk
– Virusinfeksjoner
– Skader
– Ofte ukjent årsak
Muskelsmerter
• Symptomer og funn
– Akutte muskelsmerter ofte lokalisert
– Smertene stråler ut til nærliggende regioner
– God allmenntilstand
– Ømhet i muskulaturen
– Muskulaturen er spent og kan være hard
• Konsistensen sier lite om graden av subjektive
plager
Muskelsmerter
• Behandling
– Samtale
– Smertestillende (Paracet, Paralgin Forte)
– NSAID (Naproxen, Brexidol, Mobic)
• Lokalt i form av gel
• Systemisk i form av tabletter/kapsler
–
Lokalbedøvelse
• Kan være aktuelt ved helt akutte tilstander
• 1% lidokain (Xylocain) i triggerpunkter.
– Trening og øvelse
• Fysioterapeut
Senebetennelser og
seneskjedebetennelser
• Årsak
– Overbelastning eller på grunn av
konstant eller stadig gjentatt
mekanisk irritasjon.
•Langvarig eller ensidig, uvant
muskelarbeid
• Hyppigste lokalisasjon
– Fingrenes bøyesener
– Tommelfingerens sener
– Håndleddets bøyesener
– Skulderleddets sener
– Kneets bøyesener
– Achillessenen
Fingrenes bøyemuskler
Skulderen
Senebetennelser i skulderen
•
•
•
Supraspinatussenebetennelse
Infraspinatus
Subscapularis
Kneet
Hamstrings
Achillessenen
Senebetennelser og
seneskjedebetennelser
• Symptomer og funn
– Smerter, spesielt ved bevegelse
– Evt. Hevelse
– Lokal ømhet
– Krepitasjoner
– Provosere smertene ved isometrisk
kontraksjon
• Behandling
– Avlastning
– Betennelsesdempende midler
• Tabletter (Naproxen, Brexidol, Voltaren, Ibux)
• Gel av samme
–
Kortisoninjeksjon
• Celeston Chronodose (0,5-1,0 ml) med Xylocain 1% eller 2% 1 ml.
– Gradvis opptrening
Bursitter slimposebetennelser
• Skulder
• Bursa subacromialis
Albuen- bursa olecrani
• Bursa subcutanea olecrani
Epikondylitt
• Lateral
– “Tennisalbue”
• Medial
– “Golfalbue”
Infektiøs bursitt albue
Kne
• Prepatellar bursitt
• Infrapatellar bursitt
• Bursa pedis anserina
Hofte – bursa trochanterica
• Bursa trochanterica
Hælen
• Bursa tendinis
calcanei = “Achillles
bursitt” – Hæl-bursitt.
Bursitter
• Symptomer og funn
– Lokalisert smerte og palpasjonsømhet
– Innskrenket bevegeligher
– Hevelse, Rødhet
• Behandling
– Tapping
– Kortisoninjeksjon
– Avlastning
– Kirurgisk behandling
Frozen shoulder
• Kapselbetennelse i skulderleddet
–
–
–
–
–
•
45-60 år
Kvinner hyppigst
Skader og betennelse kan være utløsende
Gradvis økende plager. Nattlige smerter.
Utadrotasjon mest forindret, dernest
adduksjonsbevegelser.
Kortisoninjeksjon
• Trening forsiktig!
• Oppfølging
Menisker
•
•
•
•
•
•
•
Skademekanismer
Traume
– Gjerne en kombinasjon av fleksjon
og vridning samtidig med
bevegelse eller belastning av kneet
• Menisken klemmes eller rives i
stykker
– Noen ganger som følge av
hyperekstensjon
Slitasje
Forskjell mellom meniskene
Mediale menisk er bundet til
leddkapselen og det mediale
kollateralligamentet
Laterale menisk er også festet til
leddkapselen, men er mer bevegelig
Denne forskjellen gjør at mediale menisk
er mer utsatt for skader
Patellofemoralt syndrom
• Sympt.:
– Smerte fortil i kneet, spes. Ved løping og
ved gange i nedoverbakke eller trapper.
– Følelse av at patella “haker seg fast” når
kneet skal rettes ut etter sitting.
– Sviktende kne
– Ofte dobbeltsidig, men mest på en side.
Bicepsseneruptur
• Oftest ved løft
• Oftest eldre personer
• Sympt
– Hører smell og får
smerter i skulderen.
– Dannes hevelse distalt
på overarmen.
Beh.: Operasjon.
Carpal tunnel syndrom
• Kompresjon av n.medianus
• Medvirkende faktorer
–
–
–
–
–
–
–
Svangerskap
Hypothyreose
Sukkersyke
Leddgikt
Skadefølger
Uten kjent årsak
Oftest middelaldrende
kvinner
Smerte i brystkassen
• Hvis lokal ømhet
– lokal årsak
• Hvis smerter ved bevegelser
– muskulært
OBS Hjertesykdom
Ryggundersøkelse
• Akser
• Smertelokalisasjon
• Bevegelse
• Lasegues prøve
• Motorikk
• Sensibilitet
• Reflekser
– Patella L2-L4, Achillles S1-S2 og plantarrefl.
Smerter i korsryggen
• Myalgi
• Osteochondrose
• Skivedegenerasjon
• Bechterew
• Skiveprolaps
• Benskjørhet
• Skoliose
• Sykd. Utenfor ryggen.
• Fasettleddsluksasjon
• Spinalstenose
• Spondylolistese
• Scheuermann
•
•
•
•
•
•
Polymyalga rheumatica
Skjelettspredning
Svulst i ryggraden
Myelomatose
Piriformissyndrom
Coccygodyni
Akutt lumbago
• Flere årsaker. Som regel muskulært.
– Smertestillende
– Betennelsesdempende
– Avlastning
– Gradvis gjenopptrening
Ischias
•
• Skyldes
•
•
skiveprolaps
Ulike
smerteustrålinger
Cauda Equina-syndrom.
– Ridebukseanestesi
– Blæreparese
– Rectumparese
Spinalstenose
– Smerter og utfall fra flere røtter
– Etter en gangdistanse
– Verre v/bakoverbøyning, bedre
v/foroverbøying