Transcript 臨床常見脊柱裝具之介紹與應用

臨床常見脊柱裝具之介紹與應用
陳建名
2015/4/13
脊柱裝具之歷史回顧
 ISPO之命名系統
 脊柱裝具之製作分兩大類
 脊柱裝具之有益效應
 脊柱裝具之有害效應

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
早期：剝下一層環形樹皮包裹著人們的軀幹
作為支撐

1582：Andre Pare以布裹著金屬施用於脊柱
側彎者

1741：Nicolas Andry第一次描述軟背架之功
效
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CO 頸裝具(cervical orthosis)
 HCTO 頭頸胸裝具(head-cervical-thoracic
orthosis)
 CTLSO 頸胸腰薦裝具
(cervicothoracolumbosacral orthosis)
 TLSO 胸腰薦裝具(thoracolumbosacral
orthosis)
 LSO 腰薦裝具(lumbosacral orthosis)
 SIO 薦腸裝具(sacroiliac orthosis)

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
事前做好型(prefabricated)：可量產，可組
合，較經濟

量身訂製型(custom-molded)：很合身，較
費時，較昂貴
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
軀幹支撐-透過三點壓力系統以及腹部軟支架
強化腹背肌等原理支撐

限制活動-限制軀幹活動以達到減少疼痛及促
進骨折之癒合等功效

遏止惡化-遏止脊柱側彎或前後凸等變形之惡
化
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肌肉萎縮或無力
 關節攣縮
 患者依賴性增高
 因壓迫導致呼吸困難
 不舒適感
 不美觀

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Cervical Orthoses
 Orthoses For Scoliosis
 Other Spinal Orthoses

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
Orthopedic Collars
1. Soft Collars
2. Plastazote Molded Collar

Poster Appliances
1. HCTO SOMI or 3-Poster
2. HCTO 4-Poster

Custom-Molded Devices
1. Minerva CTO
2. Halo Vest
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保暖
 輕度限制頸部
flex.ext
 較悶熱
 適用：落枕，
急性頸部拉傷

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•可調式頸圈
•兩片式
•透氣
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Four poster
Two poster
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Introduction
 Determining Scoliosis Curvature
 Indications fot Orthosis
 Objectives of Using an Orthosis
 Types of Orthosis

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
脊椎位居背部的正中央，且垂直於地面，宛
如一根柱子，因此整條脊椎又稱「脊柱」。
若脊椎偏於正中線則稱「脊椎側彎」。根據
學者估計，脊椎側彎超過10度以上的患者約
佔全人口的1%~3%。
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每1000名青少年當中會有6~8名的脊柱發育問
題
 上述青少年當中有80~85%屬idiopathic
scoliosis。
 多數研究顯示裝具可以有效遏阻脊柱側彎的
惡化，而電刺激或只觀察等方式則不是有效
的方式。
 定期追蹤背架之合身性，並定期照X光
 骨架成熟且側彎穩定後，宜採漸進式廢用背
架

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
結構性的脊椎側彎
-原發性：原因不明，約佔所有脊椎側彎的
75~85%,以青春期的女孩子最常見。
-神經肌肉病變：如腦性麻痺，肌肉失養症等。
-骨骼病變：如脊椎骨發育不全，脊椎關節炎等

功能性脊椎側彎：長短腳、背部肌肉痙攣、
慣性坐姿或站姿不良等。
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Cobb method
The Risser-Ferguson method
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10-20º：通常只需觀察並教導其運動。
 20-30：先行觀察，但青少年如每年增加5º，
則建議穿背架。
 30-45º：屬側彎惡化之高危險群，宜穿背架
 45º以上：考慮開刀，但年紀太小則有人建議
仍穿背架，以保有脊椎成長空間。

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伸展運動
 肌力訓練

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阻止脊椎側彎之惡化
 部分青少年可獲得矯正效果
 延後手術時間，是青少年得以發育較正常的
身高

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Milwaukee CTLSO
 Under-Arm Type TLSO
1. Boston Brace
2. Osaka Medical College Brace(OMC)

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First used in 1945
 Choice for apex above T7
 Longitudinal traction
 One study:84%(95subjects)

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運動時可以被允許拖掉
 對呼吸之限制減到最低
 空氣流通以降低皮膚問題
 可隨著成長而做適度之調整

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穿戴時間長(每日超過20小時)
 不美觀
 製作過程較困難且費時
 通常無法矯正側彎，只能遏阻

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More cosmetic
 Thermoplastics
 Apex below T7
 HOT


Respiration restriction
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
一片式
前
後
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
二片式
前
後
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Thoracolumbar Anterior Control
-Jewett Brace(T6-L1)
 TLSO for spine Fracture
-Knight-Taylor Brace
 LSO
1. Rigid LSO
2. Flexible LSO
 SIO

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合金背架
樹脂背架
背
面
觀
正
面
觀
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3D透氣背架
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Practice & Thanks for attention!
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