Transcript בנושא אסתמה
אסתמה
קדימה
אחורה
הגדרת האסתמה
• מחלה דלקתית כרונית של דרכי הנשימה
• אפיזודות חוזרות של קוצר נשימה ,שיעול וציפצופים
• מחלה וריאבילית והפיכה
• רגישות יתר של דרכי הנשימה למגוון של גרויים
קדימה
אחורה
GINA Guidelines 1998
אסתמה היא מחלה של צינורות הנשימה
הנמצאים בתוך הריאות
קדימה
אחורה
אצל חולה האסתמה צינורות הנשימה
רגישים במיוחד
קדימה
אחורה
וכאשר גורמים שונים מגרים את צינורות הנשימה
קדימה
אחורה
מתרחשים בתוך הצינורות סדרה של תהליכים:
קדימה
אחורה
כך נראה צינור נשימה תקין
קדימה
אחורה
בזמן התקף
קדימה
אחורה
.1השרירים סביב הצינורות מתכווצים
קדימה
אחורה
.2הדופן שלהם מתנפח
קדימה
אחורה
.3ומופרש לתוכם ריר סמיך
קדימה
אחורה
כך נראה צינור נשימה בחתך אורך
קדימה
אחורה
וכך הוא נראה בזמן התקף
קדימה
אחורה
וכך הוא נראה בבדיקת ברונכוסקופיה
צינור פתוח
במצב תקין
צינור חסום
בזמן התקף
קדימה
אחורה
מהם השינויים בצינורות הנשימה הגורמים
לשיעול ,חירחור ,ציפצוף וקוצר נשימה
קדימה
אחורה
מעבר אוויר
דרך צינור נשימה שהקוטר שלו נהיה קטן
גורם לציפצופים
קדימה
אחורה
מעבר אוויר
דרך צינור נשימה המלא ליחה
גורם לחירחורים
קדימה
אחורה
הצטברות הליחה בתוך צינורות הנשימה
גורמת לשיעול
קדימה
אחורה
מעבר אוויר
דרך צינור נשימה צר ומלא ליחה
+
גורם לקוצר נשימה
קדימה
אחורה
כל השינויים הללו יחד גורמים
להופעת סימני התקף האסתמה
שיעול
חירחור
ציפצופים
ולקוצר נשימה
קדימה
אחורה
פעם חשבו שאסתמה זה התכווצות דרכי הנשימה
קדימה
אחורה
היום מתייחסים לאסתמה כדלקת
דלקת במובן
Inflammation
ולא דלקת במובן
Infection
קדימה
אחורה
סימני התקף האסתמה
הם רק
קצה
הקרחון
הדלקת
(מה שנמצא מתחת לפני המים)
היא הבעיה הבסיסית באסתמה
ללא טיפול בדלקת לא יהיה שיפור במצב המחלה.
קדימה
אחורה
הטיפול באסתמה כולל:
א.
ב.
הימנעות מגורמים
המעוררים התקף
טיפול תרופתי
קדימה
אחורה
גורמים רבים ושונים יכולים לעורר התקף אסתמה
נדון בקבוצות העיקריות ובמניעתם
קדימה
אחורה
.1שינויים במזג האוויר
אוויר קר או אוויר יבש החודר לדרכי הנשימה
גורם להתקף
אויר קר
אויר יבש
קדימה
אחורה
מאמץ גופני בתנאים סביבתיים של
חום ולחות לא יגרום לקוצר נשימה
חום
לחות
קדימה
אחורה
.2הידבקות בווירוס הגורם להצטננות
קדימה
אחורה
יש להימנע מהידבקות על ידי
שמירת מרחק מאנשים מצוננים
קדימה
אחורה
.3מאמץ גופני לאורך זמן
ריצה ממושכת
ריצה באוויר קר
עליה מהירה במדרגות
קדימה
אחורה
אפשר למנוע קוצר נשימה במאמץ
על ידי ביצוע המאמץ בהפסקות
קדימה
אחורה
ניתן למנוע קוצר נשימה במאמץ על ידי
נטילת מרחיב סימפונות לפני המאמץ
קדימה
אחורה
מאמץ תוך כדי שחייה
אינו גורם לקוצר-נשימה
אך הצלילה לעומק אסורה !
קדימה
אחורה
קוצר נשימה במאמץ
מוקטן באופן משמעותי במידה
והחולה נוטל טיפול תרופתי מונע
באופן קבוע
קדימה
אחורה
שאיפה של חומרים אלרגנים
הנמצאים בתוך הבית שמקורם:
בעיקר בחרק זעיר
בשם קרדית-אבק-הבית
הנמצא במצעים
אך גם בתיקנים (ג'וקים)
ובחומרים נוספים
קדימה
אחורה
מניעת שאיפת חומרים אלרגנים בתוך הבית
על ידי שאיבת וניקוי האבק שבבית
ומניעת תנאי-קיום נוחים לקרדית-
אבק-הבית הנמצאת בתוך המצעים
בעיקר על ידי חשיפת המצעים לשמש
ושימוש בכלי-מיטה נקיים ויבשים
קדימה
אחורה
.5שאיפת חומרים אלרגנים מחוץ לבית
בעיקר גרגרי אבקה של צמחים ועצים
או חשיפה לדשא בעיקר לאחר כיסוח
קדימה
אחורה
.6מצבים נפשיים
היכולים לגרום להתקף אסתמה
* כעס
* רוגז
* צער
* בכי
* צחוק
קדימה
אחורה
.7גורמים נוספים
היכולים לגרום להתקף אסתמה
חיות בית
עשן סיגריות
צבעי מאכל
קדימה
אחורה
התרופות המשמשות לטיפול באסתמה:
תרופות לטיפול באסתמה
א .תרופות המרחיבות את דרכי הנשימה
ב .תרופות המשמשות למניעת המחלה
.1תרופות המכילות סטרואידים
.2תרופות אחרות
קדימה
אחורה
עובדות ומספרים
ברחבי העולם 100-150מיליון חולי אסתמה
שכיחות האסתמה בישראל -כ 7-8%מהאוכלוסייה
שכיחות האסתמה ברחבי העולם עולה בממוצע ב50% -
כל עשר שנים
הגורמים העיקריים לעליה בתחלואה ובתמותה מאסתמה:
העדר אבחנה מדויקת
טיפול בלתי הולם
חוסר היענות של החולה להוראות הטיפול
קדימה
אחורה
1. WHO Bronchial Asthma Fact Sheet 2000
2. GINA Guidelines 1998
מה ניתן לצפות מטיפול נכון?
איכות חיים ואורח חיים רגיל כולל
ביצוע מאמצים גופניים
אסור לחולה להסתפק בפחות
מכך
קדימה
אחורה