בנושא אסתמה

Download Report

Transcript בנושא אסתמה

‫אסתמה‬
‫קדימה‬
‫אחורה‬
‫הגדרת האסתמה‬
‫• מחלה דלקתית כרונית של דרכי הנשימה‬
‫• אפיזודות חוזרות של קוצר נשימה‪ ,‬שיעול וציפצופים‬
‫• מחלה וריאבילית והפיכה‬
‫• רגישות יתר של דרכי הנשימה למגוון של גרויים‬
‫קדימה‬
‫אחורה‬
‫‪GINA Guidelines 1998‬‬
‫אסתמה היא מחלה של צינורות הנשימה‬
‫הנמצאים בתוך הריאות‬
‫קדימה‬
‫אחורה‬
‫אצל חולה האסתמה צינורות הנשימה‬
‫רגישים במיוחד‬
‫קדימה‬
‫אחורה‬
‫וכאשר גורמים שונים מגרים את צינורות הנשימה‬
‫קדימה‬
‫אחורה‬
‫מתרחשים בתוך הצינורות סדרה של תהליכים‪:‬‬
‫קדימה‬
‫אחורה‬
‫כך נראה צינור נשימה תקין‬
‫קדימה‬
‫אחורה‬
‫בזמן התקף‬
‫קדימה‬
‫אחורה‬
‫‪ .1‬השרירים סביב הצינורות מתכווצים‬
‫קדימה‬
‫אחורה‬
‫‪ .2‬הדופן שלהם מתנפח‬
‫קדימה‬
‫אחורה‬
‫‪ .3‬ומופרש לתוכם ריר סמיך‬
‫קדימה‬
‫אחורה‬
‫כך נראה צינור נשימה בחתך אורך‬
‫קדימה‬
‫אחורה‬
‫וכך הוא נראה בזמן התקף‬
‫קדימה‬
‫אחורה‬
‫וכך הוא נראה בבדיקת ברונכוסקופיה‬
‫צינור פתוח‬
‫במצב תקין‬
‫צינור חסום‬
‫בזמן התקף‬
‫קדימה‬
‫אחורה‬
‫מהם השינויים בצינורות הנשימה הגורמים‬
‫לשיעול‪ ,‬חירחור‪ ,‬ציפצוף וקוצר נשימה‬
‫קדימה‬
‫אחורה‬
‫מעבר אוויר‬
‫דרך צינור נשימה שהקוטר שלו נהיה קטן‬
‫גורם לציפצופים‬
‫קדימה‬
‫אחורה‬
‫מעבר אוויר‬
‫דרך צינור נשימה המלא ליחה‬
‫גורם לחירחורים‬
‫קדימה‬
‫אחורה‬
‫הצטברות הליחה בתוך צינורות הנשימה‬
‫גורמת לשיעול‬
‫קדימה‬
‫אחורה‬
‫מעבר אוויר‬
‫דרך צינור נשימה צר ומלא ליחה‬
‫‪+‬‬
‫גורם לקוצר נשימה‬
‫קדימה‬
‫אחורה‬
‫כל השינויים הללו יחד גורמים‬
‫להופעת סימני התקף האסתמה‬
‫שיעול‬
‫חירחור‬
‫ציפצופים‬
‫ולקוצר נשימה‬
‫קדימה‬
‫אחורה‬
‫פעם חשבו שאסתמה זה התכווצות דרכי הנשימה‬
‫קדימה‬
‫אחורה‬
‫היום מתייחסים לאסתמה כדלקת‬
‫דלקת במובן‬
‫‪Inflammation‬‬
‫ולא דלקת במובן‬
‫‪Infection‬‬
‫קדימה‬
‫אחורה‬
‫סימני התקף האסתמה‬
‫הם רק‬
‫קצה‬
‫הקרחון‬
‫הדלקת‬
‫(מה שנמצא מתחת לפני המים)‬
‫היא הבעיה הבסיסית באסתמה‬
‫ללא טיפול בדלקת לא יהיה שיפור במצב המחלה‪.‬‬
‫קדימה‬
‫אחורה‬
‫הטיפול באסתמה כולל‪:‬‬
‫א‪.‬‬
‫ב‪.‬‬
‫הימנעות מגורמים‬
‫המעוררים התקף‬
‫טיפול תרופתי‬
‫קדימה‬
‫אחורה‬
‫גורמים רבים ושונים יכולים לעורר התקף אסתמה‬
‫נדון בקבוצות העיקריות ובמניעתם‬
‫קדימה‬
‫אחורה‬
‫‪ .1‬שינויים במזג האוויר‬
‫אוויר קר או אוויר יבש החודר לדרכי הנשימה‬
‫גורם להתקף‬
‫אויר קר‬
‫אויר יבש‬
‫קדימה‬
‫אחורה‬
‫מאמץ גופני בתנאים סביבתיים של‬
‫חום ולחות לא יגרום לקוצר נשימה‬
‫חום‬
‫לחות‬
‫קדימה‬
‫אחורה‬
‫‪ .2‬הידבקות בווירוס הגורם להצטננות‬
‫קדימה‬
‫אחורה‬
‫יש להימנע מהידבקות על ידי‬
‫שמירת מרחק מאנשים מצוננים‬
‫קדימה‬
‫אחורה‬
‫‪ .3‬מאמץ גופני לאורך זמן‬
‫ריצה ממושכת‬
‫ריצה באוויר קר‬
‫עליה מהירה במדרגות‬
‫קדימה‬
‫אחורה‬
‫אפשר למנוע קוצר נשימה במאמץ‬
‫על ידי ביצוע המאמץ בהפסקות‬
‫קדימה‬
‫אחורה‬
‫ניתן למנוע קוצר נשימה במאמץ על ידי‬
‫נטילת מרחיב סימפונות לפני המאמץ‬
‫קדימה‬
‫אחורה‬
‫מאמץ תוך כדי שחייה‬
‫אינו גורם לקוצר‪-‬נשימה‬
‫אך הצלילה לעומק אסורה !‬
‫קדימה‬
‫אחורה‬
‫קוצר נשימה במאמץ‬
‫מוקטן באופן משמעותי במידה‬
‫והחולה נוטל טיפול תרופתי מונע‬
‫באופן קבוע‬
‫קדימה‬
‫אחורה‬
‫שאיפה של חומרים אלרגנים‬
‫הנמצאים בתוך הבית שמקורם‪:‬‬
‫בעיקר בחרק זעיר‬
‫בשם קרדית‪-‬אבק‪-‬הבית‬
‫הנמצא במצעים‬
‫אך גם בתיקנים (ג'וקים)‬
‫ובחומרים נוספים‬
‫קדימה‬
‫אחורה‬
‫מניעת שאיפת חומרים אלרגנים בתוך הבית‬
‫על ידי שאיבת וניקוי האבק שבבית‬
‫ומניעת תנאי‪-‬קיום נוחים לקרדית‪-‬‬
‫אבק‪-‬הבית הנמצאת בתוך המצעים‬
‫בעיקר על ידי חשיפת המצעים לשמש‬
‫ושימוש בכלי‪-‬מיטה נקיים ויבשים‬
‫קדימה‬
‫אחורה‬
‫‪ .5‬שאיפת חומרים אלרגנים מחוץ לבית‬
‫בעיקר גרגרי אבקה של צמחים ועצים‬
‫או חשיפה לדשא בעיקר לאחר כיסוח‬
‫קדימה‬
‫אחורה‬
‫‪ .6‬מצבים נפשיים‬
‫היכולים לגרום להתקף אסתמה‬
‫* כעס‬
‫* רוגז‬
‫* צער‬
‫* בכי‬
‫* צחוק‬
‫קדימה‬
‫אחורה‬
‫‪ .7‬גורמים נוספים‬
‫היכולים לגרום להתקף אסתמה‬
‫חיות בית‬
‫עשן סיגריות‬
‫צבעי מאכל‬
‫קדימה‬
‫אחורה‬
‫התרופות המשמשות לטיפול באסתמה‪:‬‬
‫תרופות לטיפול באסתמה‬
‫א‪ .‬תרופות המרחיבות את דרכי הנשימה‬
‫ב‪ .‬תרופות המשמשות למניעת המחלה‬
‫‪ .1‬תרופות המכילות סטרואידים‬
‫‪ .2‬תרופות אחרות‬
‫קדימה‬
‫אחורה‬
‫עובדות ומספרים‬
‫‪ ‬ברחבי העולם ‪ 100-150‬מיליון חולי אסתמה‬
‫‪ ‬שכיחות האסתמה בישראל‪ -‬כ ‪ 7-8%‬מהאוכלוסייה‬
‫‪ ‬שכיחות האסתמה ברחבי העולם עולה בממוצע ב‪50% -‬‬
‫כל עשר שנים‬
‫‪ ‬הגורמים העיקריים לעליה בתחלואה ובתמותה מאסתמה‪:‬‬
‫‪ ‬העדר אבחנה מדויקת‬
‫‪ ‬טיפול בלתי הולם‬
‫‪ ‬חוסר היענות של החולה להוראות הטיפול‬
‫קדימה‬
‫אחורה‬
‫‪1. WHO Bronchial Asthma Fact Sheet 2000‬‬
‫‪2. GINA Guidelines 1998‬‬
‫מה ניתן לצפות מטיפול נכון?‬
‫איכות חיים ואורח חיים רגיל כולל‬
‫ביצוע מאמצים גופניים‬
‫אסור לחולה להסתפק בפחות‬
‫מכך‬
‫קדימה‬
‫אחורה‬