Transcript II. Epilepszia diagnosztikája

Gyermekkori
görcsállapotok
Dr. med. habil. Fogarasi András
Bethesda Gyermekkórház, Budapest
[email protected]
Tel: 4222-875
Vázlat
I. Epilepszia definíciója
II. Epilepszia diagnosztikája
III. Görcsállapotok differenciál-diagnosztikája
IV. Epilepszia klasszifikációja
Vázlat
I. Epilepszia definíciója
II. Epilepszia diagnosztikája
III. Görcsállapotok differenciál-diagnosztikája
IV. Epilepszia klasszifikációja
Epilepsziás roham
A viselkedés megváltozásával járó,
kóros agyi
működések
okozta jelenség.
Epilepszia betegség
Legalább kettő,
egymástól független,
nem provokált
epilepsziás roham.
Gyermekkorban: 1%
Felnőttkorban: 0,5 %
Nem epilepszia betegség:
-Lázgörcs
-Alvásmegvonás utáni görcs
-Delíriumos görcs
Vázlat
I. Epilepszia definíciója
II. Epilepszia diagnosztikája
III. Görcsállapotok differenciál-diagnosztikája
IV. Epilepszia klasszifikációja
Epilepszia diagnosztika
elemei
Anamnézis
Neurológiai vizsgálat
EEG
Képalkotó vizsgálatok
Videó-EEG monitorizálás
Epilepszia diagnosztika
elemei
Anamnézis
Neurológiai vizsgálat
EEG
Képalkotó vizsgálatok
Videó-EEG monitorizálás
Család
Perinatális anamnézis
Korábbi rohamok
Neurológiai betegségek
Rohamleírás
Epilepszia diagnosztika
elemei
Anamnézis
Neurológiai vizsgálat
EEG
Képalkotó vizsgálatok
Videó-EEG monitorizálás
Deficit-tünetek
Epilepszia diagnosztika
elemei
Anamnézis
Neurológiai vizsgálat
EEG
Képalkotó vizsgál
Videó-EEG monit
Provokációk:
pl. fényvillogás, alvásmegvonás
Műtéti kivizsgálás elemei
Anamnézis
CT
MR
agyi metszlap
Képalkotó vizsgálatok
CT helyett -ha lehet- MR!!
Műtéti kivizsgálás elemei
Anamnézis
Neurológiai vizsgálat
EEG
Képalkotó vizsgálatok
Videó-EEG monitorizálás
Roham-klasszifikáció
I. Parciális
szimplex parciális
komplex parciális
II. Generalizált
Roham-klasszifikáció
I. Parciális = Fokális
II. Generalizált
Fokális (parciális)
roham típusa
függ a görcs
kiindulási helyétől
Szenzoros mező
aura
izoláltan vagy
roham bevezető tüneteként
Motoros mező
klónusos roham
Motoros mező:
tónusos roham
Occipitális
lebeny
Frontális lebeny
Szubtilis (alig észrevehető)
rohamok
Játékkal leáll
Gelasticus roham
Hypothalamus hamartoma okozza
Roham-klasszifikáció
I. Parciális = Fokális
II. Generalizált
Generalizált rohamok
absence roham
Generalizált rohamok
generalizált tónusos-klónusos roham
EEG rohamminták
generalizált
fokális
fokális
Vázlat
I. Epilepszia definíciója
II. Epilepszia diagnosztikája
III. Görcsállapotok differenciál-diagnosztikája
IV. Epilepszia klasszifikációja
Epilepszia vagy más eredetű
paroxizmális jelenség?
Extrapyramidális mozgászavarok (pl. tic)
Tudatzavarral járó jelenségek
- hypoglycaemia, ion-háztartás zavarai
- kardiológiai eredet: hypotonia, ritmuszavarok, asystolia
- collapsus!!!
- alvászavarok (somnambulizmus, pavor nocturnus)
Nem epilepsziás jelenségek
Nem epilepsziás jelenségek
Normális csecsemő- mozgás
Pszichogén rohamok
„nagyroham”
Pszichogén rohamok
„nagyroham”
Vázlat
I. Epilepszia definíciója
II. Epilepszia diagnosztikája
III. Görcsállapotok differenciál-diagnosztikája
IV. Epilepszia klasszifikációja
Rohamklasszifikáció
I. Parciális
szimplex parciális
komplex parciális
II. Generalizált
Szindróma klasszifikáció
elektroklinikai klasszifikáció
EEG, rohamtípus, rohamhossz, napszaki eloszlás,
családi anamnézis, neurológiai tünetek,
pszichomotoros fejlődés, életkor, MR, terápiára
hogyan reagál,.....
Fokális epilepszia
Idiopátiás
epilepszia
Szimptómás epilepszia
Generalizált epilepszia
Fokális epilepszia
Szimptómás epilepszia
Temporális lebeny epilepszia
Generalizált epilepszia
Absence epilepszia
Idiopátiás
epilepszia
Fokális epilepszia
Benignus centrotemporális epilepszia
Idiopátiás
epilepszia
indulás: 3-8 év
szájrángás, nyálfolyás
(+ nagyroham is lehet)
jó prognózis
indulás: 5-8 év
sokféle roham, leépülés
rossz prognózis
Generalizált epilepszia
Szimptómás epilepszia
Lennox-Gastaut szindróma
Lokalizációhoz kötött epilepszia
Generalizált epilepszia
Időskori absence
Olvasási epilepszia
ADN-FLE
10 éves
AD-TLE auditoros rohamokkal
AD Fokális epilepszia
változó fókusszal
LandauKleffner
Juvenilis absence
ESES
Súlyos csecsemőkori
mioklónusos epilepszia
Benignus Centrotemporális
1 éves
Epilepszia
Idiopátiás BEOS
1 hónapos
BMEI
BNFC
epilepszia
Ébredési GM
Juvenilis
Mioklónus
Absence
Epilepszia
epilepszia
Genetikai
reflexepilepsziák
West Doose
szindróma
szindróma
EME
EIEE
Szimptómás epilepszia
Temporális lebeny epilepszia
Frontális lebeny epilepszia
Parietális lebeny epilepszia
Occipitális lebeny epilepszia
Rasmussen
encephalitis
Janszky-Fogarasi, 2008
Epilepszia
mioklónus
absence-szal
Rövidítések:
ESES: Epilepszia folyamatos
PME
SW-kel alvás alatt
EME: Korai myoclusos
encephalopátia
Lennox Gastaut
EIEE: Korai infantilis epilepsziás
encephalopátia
BNFC: Benignus neonatalis familiáris convulsió
BMEI: Benignus csecsemőkori mioklónusos epilepszia