Transcript 手术风险分级标准解读（NNIS）

手术风险分级标准解读
（NNIS）
兰州大学第二医院医务科
2012.12.24

在国际医疗质量指标体系中是按照美
国GDG“医院感染监测手册”中的
“手术风险分级标准（NNIS）”将手
术分为4级，即NNIS 0级、NNIS 1级、
NNIS 2级、NNIS 3级

分别对同级手术的手术切口感染率进
行比较，从而提高该指标在进行比较
时的准确性和可比性
NNIS: National Nosocomial Infections Surveillance
医院感染监测系统
NNIS分级的目的

卫生部医管司要求医院HIS系统与其HQMS
系统（医院质量监测系统）对接，以便调取
重点病种、重点手术的相关数据，其中要求
以NNIS分级作为评判医院手术质量管理的
重要指标

通过ICD-9-CM-3及NNIS分级，医院质控部
门可以做到公平、准确地评估科室及医师个
人手术工作质量

院发[2011]85号文：关于印发《兰州大学第
二医院手术风险评估制度》的通知
手术风险标准依据

①手术切口清洁程度

②麻醉分级（ASA分级）

③手术持续时间（以3小时为标准）
手术切口清洁程度

Ⅰ类手术切口（清洁手术）；

Ⅱ类手术切口（相对清洁手
术）；

Ⅲ类手术切口（清洁-污染手
术）；

Ⅳ类手术切口（污染手术）
麻醉分级（ASA分级）

P1：正常的患者

P2：患者有轻微的临床症状

P3：患者有明显的系统临床症状

P4：患者有明显的系统临床症状，且
危及生命

P5：如果不手术患者将不能存活

P6：脑死亡的患者
手术持续时间

手术风险分级标准根据手术的持续时
间将患者分为两组：
①手术在标准时间内完成组
②手术超过标准时间完成组
分值分配
NNIS分值
手术切口
麻醉分级
手术持续
时间
0分
I类切口、
II类切口
P1、P2
未超出3小
时
1分
III类切口、 P3、P4、 超出3小时
IV类切口
P5
病例分析一
患者老年女性，54岁，主因
“间歇性上腹不适半年余”，一
周前我院胃镜检查提示：胃癌，
心肺功能检查无明显异常。拟于
3日后在全麻下行“胃癌根治
术”。
评分依据
患者一般情况
项目评分
NNIS分值
切口清洁程度
上消化道手术
Ⅱ类切口
0
麻醉分级
轻微临床症状
P2
0
手术持续时间
4小时
>3小时
1
NNIS分级
（NNIS 1级）1分
病例分析二

患者老年男性，67岁，主因“间
歇性右上腹不适半年余加重伴黄
疸1周”，一周前我院ERCP检查
提示：胆管癌，慢支病史10年，
活动后胸闷气短。今日在全麻下
行“胰十二指肠切除术”，手术
时间6小时。
评分依据
患者一般情况
项目评分
NNIS分值
切口清洁程度
上消化道手术
Ⅱ类切口
0
麻醉分级
明显临床症状
P3
1
手术持续时间
6小时
>3小时
1
NNIS分级
（NNIS 1级）1分
手术名称
ICD-9-CM-3
编码
NNIS分级
手术风险评估要求

术前进行预评估，记录在术前小结中

NNIS分值≥2分需申请多学科讨论

术后再次进行修正评估，为最终评估
，记录在术后首次病程中

病例首页填写NNIS分级（最终评估）

缺项直接定为丙级病例