Transcript Transición Epidemiológica

Curso de Epidemiología para residentes
Ministerio de Salud
EN SAN LUIS
Dr. Cristian Cano: Jefe Programa Epidemiología y Bioestadística
Ministerio de Salud. Provincia de San Luis
[email protected]
4452000 int. 3090
1.500 a.C.,
Fue una pandemia que irrumpió en la ciudad ateniense durante la guerra del Peloponose en el
año 430 a.C. Los historiadores nunca se han puesto de acuerdo sobre que fue la causa de esta
plaga, ya que unos dicen que fue la viruela, otros la fiebre tifoidea o el sarampión. Pero, según
los investigadores, el motivo más posible de esta plaga fue el ser una mutación del virus de la
peste bubónica. Se dice que la plaga se expandió por la capital griega cuando toda la ciudad se
retiró tras la muralla para protegerse del ejército espartano. Tanta gente en un espacio tan
pequeño hizo que el virus se propagara en cuestión de poco tiempo, matando a prácticamente
un tercio de la población ateniense, entre los que se encontraba su líder, Pericles.
Fue una devastadora pandemia que asoló Europa en el siglo XIV y que causó la muerte de un 30 a un 60% de la
población del continente europeo, reduciendo la población mundial estimada desde 450 millones hasta 350 ó 375
millones en el año 1400. La mayor parte de los científicos cree que la peste negra fue un brote de peste bubónica.
En una época en la que el concepto de higiene pasaba por bañarse un par de veces al año, esta enfermedad, que
transmitían las pulgas de las ratas, se propagó a la velocidad del rayo, atravesando todo el continente europeo en
apenas unos años.En octubre de 1347, una flota de doce barcos genoveses partió desde Kaffa, haciendo escala en
Constantinopla, Venecia, Messina y, finalmente, Génova. Los hombres de a bordo habían sido afectados por una
extraña enfermedad, y los pocos hombres que no estaban ya muertos se hallaban moribundos. Sin saberlo, esta
flota mercante supuso la entrada de la terrible enfermedad en Europa Occidental. A principios de 1348, la peste ya
había llegado a Francia, y a mediados de 1348 alcanzó las islas británicas.Si la enfermedad dejó de propagarse no
fue porque se le encontrara cura, sino por que la mayor parte de las personas vulnerables a la misma habían
muerto.
El triunfo de la Muerte es una de las obras más conocidas del pintor flamenco Pieter
Brueghel el Viejo. Un óleo sobre tabla de 117 cm de alto x 162 cm de ancho, pintado
hacia el año 1562. Escuela flamenca del siglo XVI.
Es una pandemia de gripe que mató entre 50 y 100 millones de personas en todo el mundo entre
1918 y 1919. Muchas de sus víctimas fueron adultos y jóvenes saludables, a diferencia de otras
epidemias de gripe que afectan a niños, ancianos o personas debilitadas.La enfermedad se
observó por primera vez en Fort Riley, Kansas, Estados Unidos el 11 de marzo de 1918. Un
investigador asegura que la enfermedad apareció en el Condado de Haskell, Kansas en enero de
1918. Los Aliados de la Primera Guerra Mundial la llamaron Gripe española porque la pandemia
recibió una mayor atención de la prensa en España que en el resto del mundo, ya que España no
se vio involucrada en la guerra y por tanto no censuró la información sobre la enfermedad. La tasa
de mortalidad oficial de la pandemia de esta gripe no se conoce, pero se estima en el 2,5 - 5% de
la población de la Tierra de aquel tiempo, y que el 20% padeció la enfermedad. La gripe pudo
haber matado 25 millones de personas en las primeras 25 semanas; como comparación, el SIDA
mató 25 millones en los primeros 25 años. Algunas estimaciones sitúan la cifra final de muertos en
más de 50 millones, puede que incluso 100 millones.
Edmund Halley o Edmond Halley
8 de noviembre (gregoriano) de 1656 – 14 de
enero de 1742
1656 – 1742 Tablas de la vida para las compañías de seguro y las “ leyes de la
enfermedad”
1970. La variolacion natural conferia inmunidad
Contra la viruela de por vida.
38 años antes de que Edward Jenner ( 1749-1823)
Introdujera el método de vacunación
Ignác Fülöp Semmelweis
1818 - 1865
CARTA ABIERTA A TODOS LOS PROFESORES DE OBSTETRICIA.
Me habría gustado mucho que mi descubrimiento fuese de orden físico, porque se explique la luz como se explique no por eso deja
de alumbrar, en nada depende de los físicos. Mi descubrimiento, ¡ay!, depende de los tocólogos. Y con esto ya está todo dicho...
¡Asesinos! Llamo yo a todos los que se oponen a las normas que he prescrito para evitar la fiebre puerperal. Contra ellos, me
levanto como resuelto adversario, tal como debe uno alzarse contra los partidarios de un crimen! Para mí, no hay otra forma de
tratarles que como asesinos. ¡Y todos los que tengan el corazón en su sitio pensarán como yo! No es necesario cerrar las salas de
maternidad para que cesen los desastres que deploramos, sino que conviene echar a los tocólogos, ya que son ellos los que se
comportan como auténticas epidemias...
John Snow (York, 15 de marzo de 1813 – † Londres, 16 de
junio de 1858)
Londres en el año de 1854
James Lind (4 de octubre de 1716 - 13 de julio de 1794) fue un
médico escocés perteneciente a la Armada británica, Royal
Navy. Descubrió la cura del escorbuto.
Modelos de causalidad en la Epidemiologia
1). Modelo tradicional ( ecológico)
Huésped
intrinseco
Agente
Medio Ambiente
Extrinseco
Modelo de causa múltiple / efecto múltiple
Causa
Efecto
Causa
Causa
Análisis de las ECNT
Modelo de causa múltiple / efecto múltiple
Causa
Causa
Efecto
Efecto
Causa
Efecto
Modelo de salud holística, naturaleza histórico – socio- cultural
Etnoepidemiología
Transdisciplina
Análisis multivariado
Epidemiologia y Administración de servicios de salud
Determinantes de la situación de salud
Biología
humana
Modelo conceptual del
campo de la salud
Estilos
de vida
Salud
Medio
Ambiente
Sistema
de Salud
Fuente: A new perspective on the health of canadians.Ottawa, April 1974. Lalonde, Marc, MoH Canada.
Hubert Lafarmboise. Journal of Canadian Medical Asociation 1973
Los paradigmas de bienestar y el campo de
fuerzas de la salud
La teoría de la transición epidemiológica
Transición demográfica
Transición epidemiológica
Transición atención sanitaria
El modelo de transición demográfica
La disminución de la tasa de natalidad
Envejecimiento de la
Población
El aumento en la esperanza de vida
Hoy en el mundo hay 9 personas en edad laboral por cada una en edad de jubilación. Para el 2050
esta relación será de 4 cada una en 2050 y de 2 cada una en 2100.
Bonus demográfico: Teoría del Economista David Bloom: se produce cuando al tasa de mortalidad
desciende mucho mas rápido que la de natalidad. Esto genera un intervalo de transición con elevada
cantidad de jóvenes en edad laboral.
Para el 2050 el
25% de la población
de Argentina tendrá mas
de 60 años
Tendencias mundiales
La población está envejeciendo en todos los países, aunque
cada uno de ellos se encuentra en
una etapa distinta de esta transición
Año 2014
Año 2050
Año 2100
Hoy en el mundo
hay 9 personas en
edad laboral por
cada una en edad
de jubilación. Para
el 2050 esta
relación será de 4
cada una en 2050 y
de 2 cada una en
2100.
Los 7.000
millones de
habitantes en las
actualidad, se
habrán
transformado
en 9.300 millones
para el 2050
Estructura Poblacional de Argentina año 2010 y 2040
Pirámide de población: estructura por edad y
sexo. Provincia de San Luis. Años 1960 y 2010
San Luis 1960
San Luis 2010
Fuente: INDEC
En 40 años la provincia modifico su estructura poblacional pasando de una
pirámide de estructura progresiva, hacia una de tendencia estacionaria incipiente
Proyecciones de Poblacion. Total pais. San Luis. 2010-2025-2040.
Total pais
San Luis
Fuente: INDEC.
2010
40.117.096
432.310
2025
47.473.760
539.178
2040
52.778.477
618.818
23%
30%
SITUACIÓN DEMOGRÁFICA DE LA PROVINCIA DE SAN LUIS
La provincia de San Luis tiene una población de 432.310 habitantes según Censo de Población Viviendas y
Hogares 2010. A partir de la década de los 80 comenzó una recuperación paulatina de la población debido a la
activa política de crecimiento industrial y a la política de viviendas, que convirtió a San Luis en un centro atractivo
para los habitantes de otras provincias. También a partir de esta década superó el crecimiento del país
Crecimiento relativo de la población. Comparativo País y Provincia de San Luis.
Censos de Población 1895-2010
Fuente: Censos Nacionales de Población 1895-2010. INDEC
TASA ANUAL DE NATALIDAD y MORTALIDAD GENERAL
PERIODO 1983 - 2012
PROVINCIA DE SAN LUIS
La natalidad en la Provincia de San Luis
disminuyo un 37% en 30 años
La mortalidad en la Provincia de San Luis
disminuyo un 23% en 30 años
Esperanza de vida al nacer por sexo y jurisdicción. Años 1990/92 y 2000/01
Jurisdicción
2000/2001
1990/1992
Esperanza de vida al nacer
Esperanza de vida al nacer
en años
en años
Total
Varones
Mujeres
Total
Varones
Mujeres
Total del país
73,77
70,04
77,54
71,93
68,42
75,59
San Luis
74,06
71,20
77,05
70,79
67,64
74,07
Fuente: INDEC (inéd.). Tablas abreviadas de mortalidad 2000-2001. Total País y Provincias. Documento de
Trabajo del Programa
Análisis
Demográfico Nº 146.
INDEC (1995a). Tablas abreviadas de mortalidad provinciales por edad y sexo (1990-1992).
Buenos Aires, Serie
En la Provincia de San Luis la esperanza de vida aumento 3 años en
un periodo de 10 años.
Total del país. Índice de envejecimiento de la población por provincia, según censos nacionales
2010
1970 1980 1991 2001 2010
Provincia
Índice de envejecimiento (2)
Total Total Total Total Total
Total del país
23,8 27,0 29,0 35,0 40,2
San Luis
17,3 25,6 22,1 24,7 31,3
(2) Índice de envejecimiento=(población de 65 años y más
x100)/población de 14 años
Fuente: INDEC. Censo Nacional de Población, Familias y
Viviendas 1970. Censo Nacional de Población y Viviendas 1980
y 1991. Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas 2001
y 2010.
República Argentina por provincia o jurisdicción. Índice de envejecimiento. Año 2010
San Luis se encuentra
dentro de las Provincias
con mayor índice de
envejecimiento
El porcentaje de población mayor de 65 años ascenderá
del 20 al 30 % en 30 años
Nuevos desafíos de la transición
El debate sobre “equidad” en
salud debe incorporar la
dimensión generacional
Análisis de la inversión en salud
pública debe incluir demografía,
proyecciones de largo plazo, y apoyo
para los adultos mayores.
Transición Epidemiológica
TRANSICIÓN EPIDEMIOLOGICA
La transición epidemiológica es un proceso dinámico
1). Pre y Post.
2). Emergencia y Reemergencia
3). Morbilidad Mixta
4). Modelo polarizado prolongado
1. Traslape o yuxtaposición
En algún momento de la transición
Coexistencia de enfermedades infecciosas y crónicas
2. Contra- transiciones:
Reaparecen enfermedades que estaban
controladas o nuevas ( Colera, Dengue, Polio, sarampión)
2. La transición se prolonga:
No se puede distinguir con claridad
El problema dominante.
4. Polarización de Salud en el País:
Desigualdad En distintas regiones del País.
Transición epidemiológica
morbilidad, mortalidad
Transiciones de salud
Perfil de atención
Planificación, oferta de servicios
agudo
1
10
FR
20
30
morbilidad
40
años
Crónico
50
60
70
80
mortalidad
PRE TRANSICIONALES: Patologías Prevalentes con Índice
Epidémico Elevado. Pcia. San Luis. Año 2013 hasta SE 37
Lesiones de Causa Externa
Diarreas
Neumonía
Etis
Varicela
Bronquiolitis
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
Semanas Epidemiológicas – Año 2013
36 37 38
POST TRANSICIONALES: ENT
•Las enfermedades no transmisibles (ENT) matan a más de 36 millones de
personas cada año.
•Casi el 80% de las defunciones por ENT -29 millones- se producen en los
países de ingresos bajos y medios.
•Más de 9 millones de las muertes atribuidas a las enfermedades no
transmisibles se producen en personas menores de 60 años de edad; el 90%
de estas muertes «prematuras» ocurren en países de ingresos bajos y
medianos.
•Las enfermedades cardiovasculares constituyen la mayoría de las defunciones
por ENT, 17,3 millones cada año, seguidas del cáncer (7,6 millones), las
enfermedades respiratorias (4,2 millones), y la diabetes (1,3 millones1).
•Estos cuatro grupos de enfermedades son responsables de alrededor del 80%
de las muertes por ENT.
•Además, comparten cuatro factores de riesgo: el consumo de tabaco, la
inactividad física, el uso nocivo del alcohol y las dietas no saludables.
Fuente: OMS-2013
• En Argentina en el año 2010, sobre un total de 318.602 muertes,
97.107 fueron por causas cardiovasculares (30,5%), 60.814 por
cáncer (19,1%), 8.069 por diabetes (2,5%) y 5.560 (1,7%) por
enfermedades crónicas respiratorias.
• ACTUALIZAR grafico o torta
Encuesta nacional de Factores de Riesgo
Encuesta nacional de Factores de Riesgo, 2009
Consumo de tabaco según encuesta EMPreCoSP
Tabaco
Jurisdicción
Total del país
Cuyo
San Luis
Prevalencia de vida (1)
2008
2011
52,64
52,89
54,68
57,61
57,57
53,86
Prevalencia del último año (2)
2008
2011
34,30
32,48
34,32
38,06
39,57
32,61
(1) Prevalencia de vida: proporción de personas de 16 a 65 años que fumó tabaco en su vida respecto del total de personas
del mismo grupo etario.
(2) Prevalencia del último año: proporción de personas de 16 a 65 años que fumó tabaco en el último año respecto del total
de personas del mismo grupo etario.
Población de referencia: personas con edades entre 16 y 65 años que habitan en viviendas particulares ubicadas en
localidades urbanas de 5.000 y más habitantes
Fuente: INDEC. Encuesta Nacional sobre Prevalencias de Consumo de Sustancias Psicoactivas (ENPreCoSP) 2008 y
2011.
Tanto para la prevalencia de
consumo de vida y de último año
de tabaco la provincia se ubica
por encima de la media nacional
y por debajo de la media para la
región de Cuyo.
Ambas prevalencias registran un
marcado descenso con respecto al año
2008 a nivel provincial. Se destaca la
prevalencia de consumo de tabaco del
último año que bajo aproximadamente 7
puntos porcentuales.
RELACION PORCENTUAL DE LAS PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL
PROVINCIA DE SAN LUIS AÑOS 2012 - 2013
34,0
32,7
Enf. del sistema circulatorio
22,3
Tumores malignos
20,3
13,6
Enf. del sistema respiratorio
18,5
Causas externas
6,9
6,6
Enf. del sistema digestivo
6,0
6,8
4,9
3,8
Enf. endócrinas, nutricionales y ….
3,1
4,2
Enf. del sistema genitorurinario
6,4
7,1
Resto de causas
0
2013
Neumonías 2012: 305
Neumonías 2013: 354
5
2012
10
15
20
Porcentajes
25
30
35
40
Primeras caudas de mortalidad San Luis años 1983 - 2013
Fuente: Área Estadísticas vitales, Programa Epidemiología y Bioestadística. Ministerio de Salud
Primeras 5 causas de mortalidad según grupo etareo
San Luis años 2013
Fuente: Área Estadísticas vitales, Programa Epidemiología y Bioestadística. Ministerio de Salud
Hacer este mismo grafico pero con mortalidad por cardiovasculares, tumores, causas
externas, diabetes, , acv, infecciosas
Los tumores aumentaron
un 40% su relación
porcentual con respecto
a la mortalidad general
en 30 años.
Las causas externas
pasan del 6to al 4to lugar
( accidentes, violencia)
Las enfermedades
infecciosas ocupan el
10mo lugar en 2013.
3). TRANSICION EN LA OFERTA Y LA DEMANDA
DE SERVICIOS DE SALUD
Tendencia del número de consultas en el Sector Público.
Provincia de San Luis, periodo 1992- 2012
Consultas médicas
1,600,000
1,400,000
1,200,000
1,000,000
800,000
600,000
400,000
200,000
0
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 Años
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Fuente: Área Estadísticas Hospitalarias, Programa Epidemiología y Bioestadística Ministerio de Salud Provincia de San Luis
Las consultas totales del sector publico de salud, presentan una tendencia
en aumento desde el año 1992 hasta el año 2003, la que posteriormente
tiende a estabilizarse
Dinámica de la oferta y la demanda en salud
En 20 años se duplicó
la Razón de consultas por habitantes
en la Provincia de San Luis ,
ubicándose en el año 2010 en 3
consultas por habitante
El aumento de la Población,
genera un aumento en la demanda de
servicios de salud.
El número de consultas por habitantes
al año, esta íntimamente relacionada
con perfil epidemiológico de población
y la accesibilidad al sistema.
( mayor oferta, mayor demanda)
Censo
Población
Cantidad de consultas
Razón consulta por
habitantes)
1991
286.458
469.915
1,64
2001
367.933
1.175.228
3,19
2010
432.310
1.351.778
3,12
Fuente: Área Estadísticas Hospitalarias, Programa Epidemiologia y Bioestadística Ministerio de
Salud Provincia de San Luis
Tanto las consultas
como los egresos
presentan una
disminución en el
grupo de mayores de
65 años.
Tracción del sector
Privado y OS ?
Oferta sanitaria
inadecuada?
Las consultas pediátricas en
los últimos 10 años, se han
incrementado, acompañada
por una ampliación de oferta
de servicios para este grupo
etareo fundamentalmente en
el primer nivel de atención
política Materno infantil .
Años
65 y mas años
Egresos
Frecuencia
%
1999
29.216
3696
12,7%
2012
25.732
2268
8,8%
Años
Consultas
50 y mas años (1)
Frecuencia
%
2006
1.391.045
524792
37,7%
2012
1.428.178
268619
18,8%
Consultas del sector publico por grupo etareo según hospital.
Provincia de San Luis año 2012
Fuente Área estadísticas Hospitalarias. Programa Epidemiología y Bioestadística. Ministerio de Salud
Distribución porcentual de egresos hospitalarios por enfermedades infecciosas y
ENT seleccionadas. Provincia de San Luis Periodo 2003 - 2012
100%
90%
25.9%
27.2%
26.9%
28.2%
27.0%
28.1%
27.0%
28.8%
29.6%
30.5%
36.2%
36.7%
38.4%
36.3%
40.0%
41.2%
45.0%
44.3%
43.1%
38.9%
5.6%
5.6%
5.2%
16.3%
14.7%
15.2%
80%
Porcentaje
70%
60%
50%
40%
5.3%
30%
20%
24.2%
5.7%
22.9%
4.9%
22.3%
5.4%
21.3%
6.0%
5.4%
19.7%
17.7%
5.1%
16.5%
10%
8.4%
7.6%
7.5%
8.8%
7.4%
7.6%
6.2%
6.4%
6.9%
8.9%
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
0%
Años
Tumores
Cardiovasculares
Diabetes
Infecciosas
Lesiones
EGRESOS HOSPITALARIOS POR ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y CRONICAS NO TRANSMISIBLES
POR GRUPO ETARIO
PROVINCIA DE SAN LUIS
AÑOS 2003 Y 2013
Egresos hospitalarios del sector público provincial por enfermedades del sistema circulatorio según grupos de
edad. Provincia de San Luis. Año 2012.
120
113
Femenino
Egresos hospitalarios
100
Masculino
94
91
81
80
61
63
60
60
50
46
40
40
49
46 46
39
35 36
30 31
23
17
20
10
3
1
3 4
5
2
2 3
6
13
16
9
4
0
0-4
5-9
10 - 14 15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 - 69 70 - 74 75 - 79 80 y +
Grupos de edad
La población de 55 y más registro el 66,5% del total de egresos hospitalarios por
enfermedades del sistema circulatorio en los hospitales del sector público provincial.
Principales cinco causas de egresos hospitalarios del sector público provincial por enfermedades del
sistema circulatorio según categoría diagnóstica principal.
Provincia de San Luis. Año 2012
Causa de egreso
General
Insuficiencia cardiaca
Hipertension esencial (primaria)
Otras enferm. cerebrovasculares
Trast. conducc. y arritmias card.
Venas varicosas miembros inferiores
Sexo masculino
Insuficiencia cardiaca
Otras enferm. cerebrovasculares
Hipertension esencial (primaria)
Trast. conducc. y arritmias card.
Otras enferm. isquemicas corazon
Sexo femenino
Hipertension esencial (primaria)
Venas varicosas miembros inferiores
Insuficiencia cardiaca
Trast. conducc. y arritmias card.
Otras enferm. cerebrovasculares
Egresos
hospitalarios
Promedio días
de estada
Promedio edad
186
159
142
99
97
5,1
2,2
12,7
3,0
2,8
68,5
61,3
62,4
58,0
54,0
127
100
73
50
43
5,1
13,7
2,2
3,5
3,2
66,0
63,4
60,0
57,5
57,7
86
74
59
49
42
2,2
2,6
5,0
2,6
10,2
62,5
54,0
74,1
58,6
60,0
Variables socio-demográficas y de atención por enfermedades del sistema circulatorio del sector público
provincial. Provincia de San Luis. Años 2003 y 2012.
Casos
Sexo
Femenino
Masculino
Grupos de edad
0 a 14
15 a 19
20 a 49
50 y +
Tipo de ingreso
Emergencia
Cons. Externo
Traslado otro Establecimiento
Otros
Tipo de egreso
Alta Médica
Defunción
Traslado
Retiro Voluntario
Otros
AGOSTO 2012
2003
Porcentaje
Casos
2012
Porcentaje
965
1138
45,9
54,1
487
645
43,0
57,0
25
25
382
1671
1,2
1,2
18,2
79,5
18
5
245
864
1,6
0,4
21,6
76,3
1865
189
10
39
88,7
9,0
0,5
1,9
1056
68
6
2
93,3
6,0
0,5
0,2
1754
175
122
0
52
83,4
8,3
5,8
0,0
2,5
922
98
97
13
2
81,4
8,7
8,6
1,1
0,2
ÁREA LABORATORIO DE SALUD PÚBLICA
PROGRAMA DE EPIDEMIOLOGIA Y BIOESTADISTICAS
Mortalidad hospitalaria por enfermedades del sistema circulatorio del sector público provincial por
categoría diagnóstica. Provincia de San Luis. Año 2012.
Causa de egreso
Las mujeres se
enferman menos, mas
tarde y con mayor
mortalidad
AGOSTO 2012
General
Hemorragia intracraneal
Otras enfermedades cardiacas
Otras enferm. hipertensivas
Infarto agudo miocardio
Acc. encef. agudo no esp. hem.isq.
Insuficiencia cardiaca
Otras enferm. cerebrovasculares
Trast. conducc. y arritmias card.
Otras enferm. sist. circulatorio
Otras enferm. isquemicas corazon
Flebitis, trombofleb., embolia
Hipertension esencial (primaria)
Sexo masculino
Hemorragia intracraneal
Otras enferm. hipertensivas
Otras enfermedades cardiacas
Infarto agudo miocardio
Acc. encef. agudo no esp. hem.isq.
Trast. conducc. y arritmias card.
Flebitis, trombofleb., embolia
Otras enferm. sist. circulatorio
Otras enferm. cerebrovasculares
Insuficiencia cardiaca
Otras enferm. isquemicas corazon
Hipertension esencial (primaria)
Sexo femenino
Hemorragia intracraneal
Otras enfermedades cardiacas
Infarto agudo miocardio
Insuficiencia cardiaca
Acc. encef. agudo no esp. hem.isq.
Otras enferm. hipertensivas
Otras enferm. cerebrovasculares
Trast. conducc. y arritmias card.
Otras enferm. isquemicas corazon
Hipertension esencial (primaria)
ÁREA LABORATORIO DE SALUD PÚBLICA
Egresos
hospitalarios
Mortalidad
hospitalaria
Mortalidad
hospitalaria (%)
64
51
43
29
47
186
142
99
43
65
31
159
30
9
6
4
5
17
12
7
2
3
1
2
46,9
17,6
14,0
13,8
10,6
9,1
8,5
7,1
4,7
4,6
3,2
1,3
37
27
32
20
24
50
13
26
100
127
43
73
14
4
4
2
2
4
1
2
7
8
2
1
37,8
14,8
12,5
10,0
8,3
8,0
7,7
7,7
7,0
6,3
4,7
1,4
27
19
9
59
23
16
42
49
22
86
16
5
2
9
3
2
5
3
1
1
59,3
26,3
22,2
15,3
13,0
12,5
11,9
6,1
4,5
1,2
PROGRAMA DE EPIDEMIOLOGIA Y BIOESTADISTICAS
2). Transición Eco Epidemiológica.
urbanización
El cambio climático
Las migraciones
En el año 2012 se registraron
en la provincia de San Luis 786
egresos
hospitalarios
de
establecimientos públicos a
causa
de
accidentes
de
tránsito. De ellos el 55,2% (434
casos) se accidentaron en
moto.
En el mismo período se
registraron en la provincia 29
defunciones
a
causa
de
accidentes de tránsito con
moto, 5 de ellas ocurrieron en
hospitales públicos.
El 73% de los 434 egresos
hospitalarios registrados por
accidentes
en
moto,
corresponden a personas del
sexo masculino. El 45% de los
434 egresos corresponden a
jóvenes entre 15 y 24 años.
Accidentes de tránsito que involucran motos
La proyección de los últimos diez años, manifiesta
una tendencia de crecimiento sostenido de la
cantidad
de
egresos
hospitalarios
de
establecimientos públicos a causa de accidentes de
tránsito con motos.
DENGUE
LEISHMANIASIS
ENCEFALITIS EQUINA
El aumento de las T° favorece la dispersión y adaptación de vectores, favorece el periodo
de incubación extrínseca de los virus, y genera nichos ecológicos favorables para nuevas especies de vectores
transmisores de enfermedades.
AGOSTO 2012
ÁREA LABORATORIO DE SALUD PÚBLICA
PROGRAMA DE EPIDEMIOLOGIA Y BIOESTADISTICAS
Enfermedades emergentes y reemergente
en San Luis (Antecedentes)
•
•
•
•
Epizootia de encefalitis equina por flavivirus en Nogoli.
Casos de leptospitosis en canes y humanos
Chagas Urbano. ( palomas)
Presencia de aedes agypti en todo el territorio provincial 2002 2007
MIGRACIONES INTERNAS
EN SAN LUIS LA POBLACION RURAL
PASO DEL 42% EN EL AÑO 1980
AL 11,3% EN EL AÑO 2010
FUENTE: INDEC
En los últimos 30 años el Gobierno de la provincia de
San Luis, ha llevado adelante un importante programa
de construcción de viviendas sociales que ha permitido
la habilitación en las principales áreas urbanas, la
construcción en los últimos 30 años de 57.444 nuevos
núcleos habitacionales, lo que constituye más de un
40% del total de viviendas provinciales (n=142.361
INDEC 2010).
Áreas geográficas según uso de la tierra en la provincia de
San Luis.
( actividad antropica) Año 2013.
Eventos Internacionales en la Provincia
TOUR
Sub 17
GT
BINACIONALES
CARNAVAL DE RIO
MUNDIAL DE POLO
Mapa de distribución mundial de las principales enfermedades de importancia epidemiológica
Sar , Rub
Poliomielitis
VWN, ESL
Influenza
Aviar
H7N9
Cólera
Den, FA, MERS -CoV
Den
Den, FA
Sar, De, FA
W 135
Referencias
VWN: Virus West Nile
ESL: Virus Encefalitis de Sant Louis
Den: Dengue
FA: Fiebre Amarilla
W135: Meningococo W135
Sar: Sarampión
Rub: Rubeola
MERS-CoV: Coronavirus del
Síndrome
Respiratorio de Oriente Medio